Smegenų indų aterosklerozė

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra smegenų arterijų liga, kai ant jų vidinio pamušalo susidaro lipidų (daugiausia cholesterolio) nuosėdų židiniai - aterosklerozinės plokštelės. Dėl to vystosi laipsniškas arterinių kraujagyslių susiaurėjimas iki visiško jų išnaikinimo..

Liga yra plačiai paplitusi. Daugeliu atvejų patologinis procesas prasideda jau nuo 25-30 metų amžiaus, tačiau kadangi jam būdinga ilga subklinikinė eiga, pasireiškimas vyksta daug vėliau, paprastai, po 50 metų.

Smegenų kraujagyslių ateroskleroziniai procesai sudaro 20% visų neurologinių patologijų ir maždaug 50% visų kraujagyslių ligų atvejų. Liga 5 kartus dažniau paveikia vyrus nei moteris.

Aterosklerozės sukelta lėtinė smegenų išemija gali sukelti demencijos ir insulto vystymąsi. Atsižvelgdami į didelę tokių komplikacijų riziką, taip pat į didelį smegenų aterosklerozės paplitimą, ekspertai mano, kad tai yra viena iš pasaulinių šiuolaikinės angiologijos ir neurologijos problemų..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Aterosklerozės rizikos veiksniai yra dideli. Amžius yra vienas iš svarbiausių. Vienu ar kitu laipsniu smegenų aterosklerozė nustatoma kiekvienam vyresniam nei 40 metų asmeniui. Ankstesnį ligos atsiradimą ir greitą jos progresavimą palengvina:

• medžiagų apykaitos sutrikimai (hormonų disbalansas, skydliaukės ligos, cukrinis diabetas, nutukimas);
• nesubalansuota mityba (racione vyrauja keptas ir aštrus maistas, gyvūniniai riebalai, taip pat nepakankamas maisto, kuriame gausu skaidulų, kiekis);
• piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
• rūkymas;
• sėslus gyvenimo būdas.

Kiti veiksniai, didinantys smegenų aterosklerozės išsivystymo riziką, yra šie:

• arterinė hipertenzija (dažnai šios dvi patologijos pasireiškia vienu metu, stiprinant viena kitą);
• lėtinis apsinuodijimas ir infekcijos, turinčios žalingą poveikį kraujagyslių endoteliui;
• dažnas psichoemocinis stresas.

Plėtojant aterosklerozinius pokyčius, matyt, vaidina ir paveldimas polinkis..

Daugybė rizikos veiksnių rodo aterosklerozės polietologiją.

Daugeliu atvejų smegenų aterosklerozė prasideda 25-30 metų amžiaus, tačiau kadangi jai būdinga ilga subklinikinė eiga, pasireiškimas pasireiškia daug vėliau, kaip taisyklė, po 50 metų.

Pagrindinis vaidmuo patologiniame aterosklerozinio proceso vystymosi mechanizme yra lipidų apykaitos pažeidimas, dėl kurio padidėja mažo tankio lipoproteinų cholesterolio, vadinamojo blogojo ar kenksmingojo cholesterolio, koncentracija kraujyje, o jo nusėdimas prasideda nuo vidinių arterijų sienelių, įskaitant smegenų arterijas. Vis dar nėra aišku, kodėl kai kuriems pacientams aterosklerozinis procesas daugiausia veikia smegenų kraujagysles, o kitiems - vainikines, mezenterines ar periferines arterijas.

Smegenų aterosklerozė daugiausia veikia vidutines ir dideles arterijas. Iš pradžių aterosklerozinė plokštelė yra riebalinė dėmė, kuri dar prisotinta kalcio druskų (aterokalcinozė) ir padidėja. Susiformavusi aterosklerozinė plokštelė ne tik blokuoja kraujagyslės vidinį spindį, bet ir tampa potencialiu tromboembolijų šaltiniu..

Sumažinus smegenų arterijų spindį sumažėja kraujo tekėjimas į jas maitinančias smegenų sritis. Todėl šiose vietose išsivysto lėtinė hipoksija ir išemija, kurios galiausiai sukelia atskirų neuronų mirtį. Šis patologinis procesas kliniškai pasireiškia discirkuliacinės encefalopatijos požymiais, kurių sunkumą lemia šie veiksniai:

• pažeistos smegenų arterijos kalibras;
• aterosklerozinio proceso išplitimo laipsnis;
• aterosklerozinės plokštelės dydis;
• užstato (aplinkkelio) kraujotakos laipsnis lėtinės smegenų išemijos zonoje.

Aterosklerozinei apnašai augant, susidaro sąlygos susidaryti kraujo krešuliams (trombams), kurie gali nutrūkti ir kraujotaka patekti į mažesnes smegenų arterijas, visiškai blokuodami jų spindį. Visiškas ir staigus kraujo tiekimo nutraukimas tam tikroje smegenų srityje lemia išeminio insulto išsivystymą arba trumpalaikį išemijos priepuolį (nustatomas pagal kraujagyslių užstato tinklo išsivystymo laipsnį ir pažeidimo dydį)..

Aterosklerozinės plokštelės pritvirtinimo srityje esanti arterijos sienelė laikui bėgant praranda elastingumą. Padidėjus kraujospūdžiui, pavyzdžiui, hipertenzinės krizės, susijusios su arterine hipertenzija, fone, jis gali plyšti susidarius kraujavimui į smegenų audinį, t. Y., Hemoraginis insultas..

Smegenų aterosklerozės simptomai

Daugelį metų smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra besimptomė arba labai sunki. Kliniškai liga pradeda reikštis tik tada, kai aterosklerozinės plokštelės padidėja tiek, kad žymiai užblokuotų kraujotaką, o tai lemia smegenų audinio išemiją ir diskirculiacinės encefalopatijos vystymąsi..

Smegenų aterosklerozės stadijos

Klinikiniame smegenų aterosklerozės vaizde išskiriami trys etapai:

1. Pradinis. Ligos simptomai pasireiškia esant fizinei ar psichoemocinei perkrovai. Gerai pailsėję jie visiškai išnyksta. Daugelis pacientų turi asteninį sindromą: nuovargį, bendrą silpnumą, dirglumą ar mieguistumą, koncentracijos problemas. Be to, pacientai skundžiasi dažnais galvos skausmais, kuriuos galima derinti su spengimu ausyse, taip pat pablogėja gebėjimas įsiminti naują informaciją, sumažėja mąstymo procesų greitis..
2. Progresyvus. Psichoemociniai sutrikimai auga. Sumažėja bendras nuotaikos fonas, dažnai išsivysto depresinė būsena. Atminties sutrikimai tampa aiškiai išreikšti: pacientai, pasak artimųjų, neprisimena naujausių įvykių, dažnai juos painioja. Ausų ir galvos triukšmas tampa nuolatinis. Pastebima neryški kalba, vestibulinė ataksija (specifinis judesių ir eisenos koordinacijos sutrikimas). Kai kuriais atvejais gali sumažėti klausa, sumažėti regėjimo aštrumas, galvos ar pirštų drebulys. Gebėjimas visavertei profesinei veiklai palaipsniui prarandamas. Pacientai tampa nerimastingi ir įtarūs.
3. Demencija. Šioje ligos stadijoje smegenų indų aterosklerozės simptomai yra atminties praradimas, vangumas, kalbos sutrikimai ir visiškas susidomėjimo mus supančio pasaulio įvykiais išnykimas (apatija). Pacientai praranda savęs priežiūros įgūdžius, negali teisingai orientuotis laike ir erdvėje. Todėl jie ne tik visiškai praranda darbingumą, bet ir jiems reikalinga nuolatinė priežiūra..

Aterosklerozės komplikacijų (insulto, demencijos) išsivystymas sukelia nuolatinę negalią ir gali būti mirtinas.

Diagnostika

Atliekant neurologinį pacientų, sergančių smegenų ateroskleroze, tyrimą nustatoma:

• pirštų drebulys;
• koordinavimo testų pažeidimas;
• nestabilumas Rombergo pozicijoje;
• simetriška letargija arba, priešingai, simetriškas refleksų padidėjimas;
• tam tikra anizorefleksija (skirtingo sunkumo odos ir sausgyslių refleksai dešinėje ir kairėje kūno pusėje);
• horizontalus nistagmas;
• žvilgsnio į viršų parezė.

Jei smegenų ateroskleroze sergantį pacientą ištiko insultas, atsiranda parezė ir kiti neurologiniai trūkumai..

Smegenų kraujagyslių ateroskleroziniai procesai sudaro 20% visų neurologinių patologijų ir maždaug 50% visų kraujagyslių ligų atvejų. Liga 5 kartus dažniau paveikia vyrus nei moteris.

Nagrinėdamas dugną, oftalmologas nustato tinklainės arterijų aterosklerozinius pokyčius. Esant nusiskundimams dėl klausos praradimo ir spengimo ausyse, pacientai nukreipiami pas otorinolaringologą konsultuotis.

Be to, diagnozuojant smegenų kraujagyslių aterosklerozę, atliekamas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, įskaitant:

• reoencefalografija;
• Galvos indų USDG;
• smegenų magnetinio rezonanso tomografija;
• elektroencefalografija;
• kraujo tyrimas dėl bendro cholesterolio, lipidų, trigliceridų kiekio.

Smegenų aterosklerozės gydymas

Smegenų indų aterosklerozė yra lėtinė liga, kurios negalima visiškai išgydyti. Tačiau kompleksinė ir reguliari terapija gali sulėtinti tolesnę jos eigą..

Smegenų aterosklerozės gydymas prasideda pašalinus veiksnius, kurie sustiprina aterosklerozinių plokštelių išvaizdą ir padidina jų dydį. Šiuo tikslu rekomenduojama:

• dietos laikymasis (lentelės numeris 10c pagal Pevznerį);
• pakankamas fizinio aktyvumo lygis (plaukimas, ėjimas, kineziterapija);
• atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus ir rūkymas;
• kūno svorio optimizavimas;
• psichoemocinio streso lygio sumažėjimas.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės dieta grindžiama tuo, kad iš dietos neįtraukiami maisto produktai, kuriuose yra didelis cholesterolio kiekis (dešros, žuvies konservai, margarinas, kiaušiniai, riebi mėsa) ir praturtinamas šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, tai yra maistu, kuriame yra skaidulų..

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės gydymas vaistais yra skirtas pagerinti smegenų audinio aprūpinimą krauju ir medžiagų apykaitą, padidinti jo atsparumą deguonies bado sąlygoms, užkirsti kelią embolinėms komplikacijoms ir pagerinti intelektines bei psichines funkcijas..

Kai smegenų kraujagyslių aterosklerozė derinama su arterine hipertenzija, būtina kruopščiai pasirinkti vaistus, skirtus antihipertenziniam gydymui, užtikrinančius kraujospūdžio normalizavimą..

Laiku diagnozavus ir anksti pradėjus gydymą, galima žymiai sulėtinti aterosklerozinio proceso progresavimą.

Norint pakoreguoti kraujo serumo lipidų spektrą esant indikacijoms (nustatomas pagal biocheminio tyrimo rezultatus), skiriami hipolipideminiai vaistai.

Norint sumažinti kraujo klampumą ir sumažinti tromboembolinių komplikacijų riziką, ilgam kursui skiriamos mažos acetilsalicilo rūgšties (aspirino) arba Tiklid dozės..

Neurometabolinė terapija apima vaistus, kurių pagrindas yra ginkmedžio biloba, glicinas, B grupės vitaminų kompleksas. Nootropiniai vaistai prisideda prie psichinių gebėjimų ir atminties gerinimo..

Smegenų aterosklerozės chirurginio gydymo indikacijos yra:

• miego arterijų spindžio sumažėjimas aterosklerozinėmis plokštelėmis daugiau kaip 70%;
• praeityje buvęs nedidelis insultas istorijoje;
• pasikartojantys praeinantys išemijos priepuoliai.

Yra keli smegenų aterosklerozės chirurginio gydymo metodai:

• aterosklerozinės plokštelės su kraujagyslės intimos dalimi pašalinimas (endarterektomija);
• kraujagyslių šunto sukūrimas, leidžiantis atkurti kraujotaką aplenkiant aterosklerozinėmis plokštelėmis užkimštą plotą;
• brachiocefalinio kamieno protezavimas;
• ekstrakranijinės anastomozės susidarymas;
• miego miego endarterektomija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Smegenų kraujagyslių aterosklerozę gali lydėti šios komplikacijos:

• laikini smegenų kraujotakos sutrikimai;
• išeminis insultas;
• hemoraginis insultas;
• depresija;
• demencija.

Prognozė

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės prognozę lemia daugybė veiksnių, įskaitant galimybę pašalinti rizikos veiksnius, paciento amžių, savalaikiškumą ir sistemingą gydymo pobūdį. Laiku diagnozavus ir anksti pradėjus gydymą, galima žymiai sulėtinti aterosklerozinio proceso progresavimą. Komplikacijų (insulto, demencijos) išsivystymas sukelia nuolatinę negalią ir gali sukelti mirtį.

Prevencija

Geriausia aterosklerozės profilaktika yra sveikas gyvenimo būdas, o tai reiškia:

• subalansuota mityba;
• vidutinis, bet reguliarus fizinis aktyvumas;
• darbo ir poilsio kaitos ritmo laikymasis;
• reguliarus buvimas gryname ore;
• vengti tiek fizinio, tiek psichoemocinio persitempimo.

Tais atvejais, kai smegenų aterosklerozė jau išsivystė, imamasi priemonių sulėtinti patologinio proceso progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Jie apima kruopštų laikymąsi gydančio gydytojo rekomendacijų tiek dėl vaistų terapijos, tiek dėl gyvenimo būdo, o prireikus laiku atliekant chirurginę intervenciją, kuri atkuria kraujo tiekimą pažeistos arterijos baseine..

Smegenų aterosklerozė

Dėl cholesterolio pertekliaus kraujyje daugeliui žmonių diagnozuojama smegenų indų aterosklerozė. Nesveikas maistas ir padidėjęs stresas dažnai yra ligos priežastis. Pirmosios patologijos apraiškos yra galvos triukšmas ir galvos skausmas. Siekiant sumažinti cholesterolio kiekį, taikoma vaistų terapija ir sveika mityba. Kraujagyslių užsikimšimas pašalinamas chirurginiu metodu.

Išvaizdos priežastys

Liga dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pagrindinė aterosklerozės vystymosi priežastis smegenų induose yra cholesterolio kaupimasis. Pokyčiai susiję su ekstrakranijinėmis ir intrakranijinėmis arterijomis. Dėl lipidų apykaitos pablogėjimo cholesterolis kaupiasi ant arterijų sienelių. Tada ant jo sluoksniuojami jungiamieji audiniai, kalcis. Žmonėms, dirbantiems sėdimą darbą, kyla rizika susirgti šia liga. Cholesterolio kaupimasis ir trombozė yra nemalonios streso ir žalingų įpročių pasekmės. Liga pasireiškia žmonėms, linkusiems į nepakankamą mitybą. Smegenų kraujagyslių sklerozę taip pat gali sukelti:

• endokrininės ligos;
• hipertenzija;
• paveldimas polinkis;
• cukrinis diabetas.

Ligos stadijos ir rūšys

Pradinės stadijos smegenų kraujagyslių aterosklerozės pasireiškimas ir simptomai praeina nepastebimai. Todėl daugelis gyvena net nežinodami apie ligą. Žmogus jaučiasi pavargęs, tačiau tai vadinama pervargimu darbe. Ankstyvoji stadija būdinga cholesterolio kaupimuisi induose. Susidaro aterosklerozinės plokštelės ir mazgeliai. Smegenų indų progresuojančią aterosklerozę sukelia padidėjęs cholesterolio kaupimasis. Tai kenkia kraujagyslių būklei. Atsiranda įtrūkimų ir randų. Kalcis kaupiasi ant arterijų sienelių. Taip atsiranda aterokalcinozė.

Ligos progresavimas lemia atminties sutrikimą ir depresijos būsenos pasireiškimą.

Paskutiniame etape kraujo tekėjimą apsunkina sankaupos ant arterijų sienelių. Šis etapas yra itin pavojingas. Pasirodo psichikos sutrikimai: pablogėja atmintis, pasireiškia depresija. Dėl apnašų indų sienos tampa trapios ir gali lūžti. Negydant smegenų arterijų aterosklerozė sukelia demenciją arba išeminį insultą. Tada jums reikia skubios pagalbos.

• amžius;
• uždegiminis;
• medžiagų apykaita;
• alergiškas;
• toksiškas.

Aterosklerozės simptomai

Pradinėse stadijose smegenų arterijų aterosklerozę sunku nustatyti. Pagrindiniai simptomai yra spengimas ausyse, tirpimas, galvos spazmai. Žmogus jaučiasi pavargęs ir sistemingai skauda galvą, tačiau to nesureikšmina. Vėliau mieguistumo ir nuovargio jausmas tampa nuolatinis. Pacientas patiria miego problemų: nemiga, košmarai. Sutrinka judesių koordinacija, išsivysto galūnių drebulys. Šiuos simptomus lydi blaškymasis, dirglumas ir atminties praradimas. Smegenų aterosklerozės požymiai:

Smegenų cholesterolio plokštelių simptomas yra pusės veido kreivumas..

• paralyžius;
• pusės veido kreivumas;
• judesių pablogėjimas;
• šiluma;
• prakaitas.

• smegenų indų, įtrūkimų ir žaizdų pažeidimas;
• trombozė;
• jungiamojo audinio sluoksniavimas;
• aortos susiaurėjimas.

Kaip atliekama diagnozė??

Smegenų aterosklerozės diagnozė nustatoma tik atlikus išsamų tyrimą. Kuo greičiau nustatoma smegenų indų aterosklerozė, tuo lengviau liga gydoma. Cholesterolio kiekis kraujyje nustatomas naudojant biocheminį kraujo tyrimą. Arterijoms patikrinti atliekamas ultragarsas. Smegenų indų MRT padeda nustatyti patologiją. Visi šie metodai aiškiai parodo aterosklerozės vystymąsi, matoma kaupimosi pažanga. Be to, galima atlikti angiografiją. Šis tyrimo metodas, naudojant specialų kateterį, leidžia patikrinti indus ir sužinoti arterijos sienelių storį. Ligą galima diagnozuoti atlikus šias procedūras:

• elektroencefalografija (EEG);
• kompiuterinė tomografija (KT);
• kraujo tyrimai.

Smegenų aterosklerozės gydymas: integruotas požiūris

Terapiją skiria neurologas. Smegenų aterosklerozės gydymas yra sudėtingas. Be vaistų, jie papildomai naudoja tradicinę mediciną ir naudoja liaudies ingredientus, pavyzdžiui, krienų šaknis, propolį, mėtas. Pagrindinė gydytojų užduotis yra sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Gydymas taip pat skirtas atkurti kraujagyslių sieneles ir užkirsti kelią išemijai. Negydant ligos, atsiranda komplikacijų - demencija, išeminis insultas.

Narkotikai

Farmacinių vaistų dėka pradinę ligos stadiją galima greitai išgydyti. Jų įvedimui naudojami lašintuvai ar injekcijos. Aterosklerozės eiga yra ilgas procesas. Kartais kova su liga vyksta visą gyvenimą. Kad sumažintų cholesterolio kiekį, gydytojas skiria statinų grupės vaistus. Tai apima „Mertinil“, „Atoris“, „Liprimar“ ir „Zokor“. Norėdami išvengti cholesterolio plitimo per indus, paimkite "Cholestide". Šis vaistas gydomas net virškinamojo trakto lygiu, neleidžiant junginiams absorbuotis į kraują..

Antitrombocitiniai vaistai skiriami nuo kraujo krešulių: „Cardiomagnet“ arba „Thrombotic ACC“. Fibrantai reikalingi norint sumažinti riebalų kiekį organizme. „Ezetimibas“ pašalina cholesterolio kaupimąsi žarnyne. Norėdami sumažinti kraujospūdį, vartokite antihipertenzinius vaistus. Norint sustiprinti sveikatą ir smegenų kraujagysles, rekomenduojama gerti vitaminus B ir C.

Pagrindinės aterosklerozės gydymo priemonės yra liaudies gynimo priemonės: propolio tinktūra, česnako ar eleuterokoko šaknies, gudobelių ar krienų nuoviro užpilas..

Aterosklerozės operacijos

Jei arterijos yra 70% uždarytos, atliekama operacija. Šis metodas padės sustabdyti kaupimąsi. Dažnai naudojama miego miego endarterektomija. Norėdami tai padaryti, perpjaunamos miego arterijos sienos ir pašalinamas visas stratifikuotas cholesterolis. Dažnai naudojama angioplastika, kurios metu į indus dedamas kateteris, kurio spindis tampa didesnis. Kitas būdas atsikratyti apnašų yra stentavimas. Tam induose sumontuotas metalinis stentas. Konstrukcija palaiko sienas ir neleidžia indams susiaurėti.

Paciento mityba

Norint išlaikyti smegenų ateroskleroze sergančio kūno sveikatą, nepakanka atlikti operaciją ir atlikti medicininį gydymo kursą. Pacientas turėtų stebėti mitybą. Kasdieninė dieta yra būtina gydant aterosklerozę. Pacientas turi atsikratyti viso maisto, kuriame yra cholesterolio, ir pakeisti jį sveiku maistu (linų sėmenų aliejumi, varške, daržovėmis, ankštinėmis daržovėmis). Paciento dieta turėtų būti atmesta:

• raudona žuvis;
• riebalai;
• miltai;
• kavos gėrimai;
• alkoholio.

Pratimai

Gydomoji fizinė kultūra (LFK) padeda kovoti su kraujagyslių ateroskleroze. Tai pratimų rinkinys, galintis pagerinti kraujotaką ir sustiprinti kraujagysles. Visos treniruotės yra lengvos. Gydytojai pataria užsiimti aerobika, bėgioti. Pratimų rezultatai rodo kraujotakos ir smegenų veiklos pagerėjimą. Smegenų indų aterosklerozės masažas padeda nuo cholesterolio kaupimosi. Procedūra atliekama pečių ašmenų ir kaklo srityje. Masažas pagreitina kraują, pašalina apnašas smegenų induose.

Prognozė ir pasekmės

Nepaisymas patologinių procesų sukelia rimtų komplikacijų. Pasekmės turi įtakos širdies darbui. Paskutiniame aterosklerozės vystymosi etape pacientui gresia insultas ir demencija. Savo ruožtu tai gali sukelti visišką negalią ar mirtį. Tik 5% žmonių gali gyventi su ateroskleroze, nepablogėdami sveikatos. Bet prognozė priklauso nuo paciento būklės ir ligos laipsnio. Todėl jokiu būdu neturėtumėte pradėti ligos.

Prevencija

Norint išvengti cholesterolio kaupimosi, pakanka sveiko gyvenimo būdo. Mankšta, tausojanti jūsų sveikatą, gali padėti išvengti ankstyvos sklerozės ir išvengti arterijų trombozės. Metimas rūkyti ir alkoholį taip pat turės teigiamą poveikį kovojant su ateroskleroze. Be to, turite laikytis dietos: neįtraukite kepto, riebaus, sūraus maisto, paprasto maisto ir gazuotų gėrimų. Rekomenduojama vartoti A, B, C grupės vitaminus. Pasikeitus sveikatai blogiau, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad laiku nustatytumėte aterosklerozę..

Smegenų aterosklerozės simptomai ir gydymas

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė vadinama lėtine liga, kuriai būdingas cholesterolio plokštelių ir apnašų nusėdimas ant kraujagyslių vidinių sienelių. Ligos pavojus sunkiai diagnozuojant ankstyvose stadijose dėl lengvų simptomų. Gydymo ir prevencines priemones gydytojas parenka remdamasis tyrimų ir kitų diagnostikos priemonių rezultatais, o bendra prognozė priklauso nuo gydytojo rekomendacijų ir receptų laikymosi..

Kas yra smegenų aterosklerozė

Aterosklerozė yra procesas, kurio metu kraujagyslių intimoje susidaro heterogeninės ateromos (plokštelės), kuriose yra lipidų, jungiamojo audinio, uždegiminių ir lygiųjų raumenų ląstelių. Smegenyse liga yra jautri: miego vidinei arterijai, smegenų priekinei ir užpakalinei arterijoms, vidutinio kalibro arterijai ir brachicefalinei kamienai..

Gydytojai išskiria 4 ligos eigos tipus: lėtai progresuojančią, remituojančią, piktybinę ir ūminę. Kiekviena rūšis turi tam tikrų simptomų. Taigi lėtai progresuojanti ligos eiga pasireiškia didėjančiais ir užsitęsusiais simptomais, dažnai sukeliančiais psichikos sutrikimus. Esant piktybinei formai, pasikartoja insultas, o sergant ūmine liga prasideda negrįžtami psichikos sutrikimai. Esant recidyvuojančiai ligai, paūmėjimo ir remisijos periodai keičiasi vienas su kitu.

Taip pat yra 2 ligos formos: smegenų ir progresuojanti. Smegenų kraujagyslių smegenų aterosklerozė dažnai vadinama senatvine ar silpnaprotyste, kraujagysline demencija. Ši forma paprastai paveikia talumą, subkortikalinius mazgus ir pons varoli ir formuoja pluoštines plokšteles. Dėl kraujagyslių demencijos sutrinka centrinė nervų sistema, o atsižvelgiant į patologijos vietą, simptomai gali būti apatinių ar viršutinių galūnių drebulys, sutrikusi klausa ar rega ir lėtinė nemiga. Progresuojančiai formai būdinga atminties sutrikimas, nuovargis, dažni galvos skausmai ir nuotaikos svyravimai, alpimas, sutrikus koncentracijai. Liga vystosi greitai ir negydoma sukelia negrįžtamus psichikos pokyčius.

Ligos priežastys

Visi veiksniai, turintys įtakos patologijos vystymuisi ir formavimuisi, yra suskirstyti į nepakeičiamus, iš dalies keičiamus ir kintamus.

Prie modifikuojamų priežasčių priskiriamos priežastys, kurias asmuo gali pašalinti: rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų, persivalgymas, fizinis pasyvumas ir kt. Tabako dūmuose yra daug nikotino, o tai blogina kraujagyslių būklę. Sienos tampa trapios, todėl padidėja trombozės ir kraujagyslių disfunkcijos rizika. Netinkama mityba, kai vyrauja riebus maistas, trūksta vitaminų ir alkoholio, išprovokuoja blogojo cholesterolio kiekio padidėjimą kraujyje ir greitą aterosklerozinių plokštelių susidarymą. Jei šį veiksnį papildys paveldimumas ir polinkis į nutukimą, tada liga gali vystytis greitai. Fizinis neveiklumas ar nejudrus gyvenimo būdas lemia ne tik svorio augimą, bet ir lipidų apykaitos sutrikimą, kraujotakos sistemos ligas ir padidėjusį kraujagyslių stresą. Kita pašalinama priežastis yra neigiamas psichologinis klimatas. Nuolatinis stresas ir padidėjęs psichoemocinis stresas gali išprovokuoti reguliarų aukštą kraujospūdį ir kraujagyslių patologijos vystymąsi.

Iš dalies keičiamos priežastys yra ligos, turinčios įtakos kraujagyslių sveikatai ir kurias galima gydyti ar kontroliuoti. Dėl arterinės hipertenzijos sustorėja ir susiaurėja kraujagyslės, padidėja insulto rizika. Cukrinis diabetas lemia riebalų apykaitos disbalansą ir aktyvų cholesterolio nusėdimą ant kraujagyslių sienelių. 1 tipo cukrinis diabetas 3 kartus padidina aterosklerozės išsivystymo riziką. sumažėja lipoproteinų lipazių aktyvumas. Aterosklerozė, išsivystanti 2 tipo cukrinio diabeto fone, komplikuota hipertenzijos ir antsvorio, gali sukelti insultą, širdies priepuolius, komą.

Nepakeičiamų veiksnių grupę sudaro:

• amžius;
• grindys;
• paveldimumas.

Šia liga serga vyresni nei 40 metų vyrai ir moterys, vyresnės nei 50 metų. per šį laikotarpį riebalų ir angliavandenių apykaitos procesai pradeda lėtėti. Genetinis polinkis į ligą, esant 2 ar daugiau veiksnių, kelis kartus padidina aterosklerozės išsivystymo riziką.

Ligos stadijos

Smegenų aterosklerozės vystymasis vyksta keliais etapais. Pirmasis paprastai praeina be simptomų ir kartu susidaro mažos lipidų dėmės. Lipoproteinų kompleksų molekulės prasiskverbia į kraujagyslių sienelių atsipalaidavimo vietas ir į mikroskopinius pažeidimus. Ten, kur yra arterijų pažeidimas, susidaro gelsvai rudos juostos, kurių augimas priklauso nuo širdies, kraujagyslių, antsvorio ir kt..

Antrasis etapas yra lipidinio sluoksnio susidarymo stadija. Atsiranda audinio uždegimas po lipidinėmis juostelėmis, o lėtinis uždegiminis procesas sukelia lipidų sluoksnio irimą. Dėl cholesterolio ir kitų riebalų nusėdimo ant kraujagyslių sienelių dauginasi jungiamasis audinys. Dėl to susidaro aterosklerozinė plokštelė, iškilusi virš kraujagyslių sienelių..

Trečią etapą sudaro plokštelės sutankinimas ir kalcio druskų nusėdimas joje. Etapą lydi komplikacijų ir sunkių simptomų vystymasis. Aterosklerozinė plokštelė auga palaipsniui, uždarant indų spindį ir sumažinant kraujo tiekimą paveiktoje srityje iki visiško indo užsikimšimo. Plokštės plyšimas ar embolijos plyšimas gali sukelti kraujo krešulio susidarymą, vėliau užkimšus indą, dėl kurio gali atsirasti trumpalaikis išeminis priepuolis ar insultas..

Simptomai

Smegenų kraujagyslių smegenų aterosklerozės klinikinės apraiškos yra susijusios su audinių išemija, kuri išsivysto, kai kraujo tekėjimą blokuoja cholesterolio plokštelė. Pirmieji smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai pasireiškia fizinio ar psichinio streso metu ir išnyksta ramybės būsenoje. Jie apima:

• greitas nuovargis;
• letargija;
• dirglumas;
• sumažėjusi dėmesio koncentracija;
• nemiga;
• galvos svaigimas;
• mieguistumas dieną.

Dėl ligos progresavimo sutrinka kalba, pablogėja rega ir klausa, sumažėja skonio jautrumas. Intelektiniai ir mnestiniai sutrikimai stiprėja, atsiranda depresija ir be priežasties nerimas. Pacientai linkę į dažnus ir greitus nuotaikos pokyčius, įtarumą. Kartais pažeidžiamas eisena, judesių koordinavimas, sumažėja našumas.

Tolesnį vystymąsi lydi:

• užtemimai;
• apatija;
• nesugebėjimas naršyti kosmose;
• laiko jutimo praradimas;
• savitarnos neįmanoma;
• epilepsija ir senestopatija;
• ataksija;
• trumpalaikis paralyžius;
• dirginimas šviesai ir garsiems garsams.

Smegenų ar hipertenzinės krizės vystymąsi lydi stiprus galvos skausmas, apatinių ir viršutinių galūnių silpnumas, staigūs kalbos sutrikimai ir regėjimo praradimas. Krizė paprastai praeina per 2 dienas, o jei simptomai išlieka ilgiau, tai rodo insulto buvimą.

Diagnostika

Kadangi kraujagyslių patologijos simptomatika pasireiškia ligos progresavimo metu, ji dažniau diagnozuojama etapais, kai jau reikalingas skubus gydymas. Smegenų aterosklerozės diagnozė vyksta keliais etapais:

• skundų nustatymas;
• inspekcija;
• rizikos veiksnių ir jų pašalinimo būdų nustatymas;
• laboratorinės ir instrumentinės analizės;
• plokštelės lokalizacija.

Renkant informaciją, gydytojas ne tik nustato skundus, bet ir nustato genetinio polinkio į ligą galimybę, nustato psichologinį paciento klimatą ir gyvenimo būdą. Į bendrą egzaminą įeina:

• svorio ir ūgio matavimas;
• antsvorio ar lieknumo buvimo nustatymas;
• kraujospūdžio lygio nustatymas;
• patinimų buvimas;
• limfmazgių būklė.

Taip pat išklausomas sistolinis ūžesys, po kurio nustatomas pirmųjų simptomų atsiradimo laikas, jų progresavimo laipsnis ir bendra sveikatos būklė gydymo metu. Taip pat nustatomi tokie rizikos veiksniai kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas, dieta, gyvenimo būdas, fizinis aktyvumas ir lėtinių ligų buvimas..

Laboratoriniai tyrimai

Apklausus ir ištyrus, nustatomi bendri ligos vaizdai, atliekami laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Konkrečių tyrimų poreikį nustato gydytojas. Testų išvakarėse patartina atsisakyti didelio fizinio krūvio, alkoholio, sunkaus, aštraus ar sūraus maisto..

Pagal biocheminius kraujo tyrimus nustatomi cukraus, baltymų, kreatino ir šlapimo rūgšties rodikliai. Karbamidas atlieka svarbų vaidmenį normaliame baltymų metabolizme. Baltymuose yra daug azoto, kuris metabolizmo metu virsta amoniaku. Kepenys amoniaką paverčia karbamidu, kuris patenka į inkstus ir išsiskiria su šlapimu. Bendras baltymas susideda iš albumino ir globulino, kurių yra serume. Jis reikalingas normaliam kraujo krešėjimui ir sveikam pH lygiui, taip pat imuniniam atsakui. Jis naudojamas riebalams, steroidiniams hormonams pernešti į audinius ir organus..

Norint nustatyti:

• antikūnų prieš citomegalovirusą ir chlamidijas, kurie dažnai išprovokuoja aterosklerozę, vertės santykis;
• C reaktyvaus baltymo lygis, kurio didelė vertė rodo uždegiminius procesus.

Pagal lipidų profilį nustatomas 2 lipidų grupių buvimas kraujyje. Pirmasis apima cholesterolį, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinus. Antrasis yra didelio tankio lipoproteinai. Ištyrus lipidų spektrą, nustatomas aterosklerozės rizikos lygis.

Norėdami patvirtinti diagnozę, taip pat galima apskaičiuoti koeficientus:

• aterogeniškumas;
• aminorūgštys homocisteinas;
• trigliceridų koncentracija.

Kitas svarbus kraujo cheminių savybių rodiklis yra rūgštingumo laipsnis. Etaloninė vertė naudojama patvirtinant cukrinį diabetą ir smegenų kraujagyslių pažeidimus..

Instrumentiniai metodai

Instrumentinių diagnostikos metodų naudojimas leidžia ne tik patvirtinti aterosklerozės buvimą, bet ir nustatyti tikslią kraujagyslių pažeidimo vietą ir laipsnį.

Ankstyvoje ligos stadijoje, pažeidžiant cholesterolio apykaitą, ultragarso spinduliuotė yra veiksminga. Su jo pagalba atskleidžiamos smegenų arterijų sienelių sustorėjimo vietos, apnašų buvimas ir kraujo judėjimo greitis. Ultragarso metodas pagrįstas aukštų dažnių garso bangų naudojimu, norint gauti skersinį indų vaizdą. Konvertuojant garso atspindį, skaitmeninis vaizdas rodomas monitoriuje.

Angiografija remiasi kraujagyslių kontrasto tyrimu. Pacientas prijungiamas prie širdies monitoriaus, o kontrastinė medžiaga suleidžiama į veną. Tolesnis tyrimas atliekamas naudojant rentgeno ir fluoroskopinio tyrimo metodus. Metodas leidžia mokytis:

• kraujagyslių būklė ir žiedinė kraujotaka;
• kraujagyslių susiaurėjimo vietos;
• aneurizma;
• apsigimimai;
• patologijos dydis;
• trombozės ir aterosklerozės vystymasis;
• kiti kraujagyslių pažeidimai, uždegiminiai procesai, patologijos.

Prieš angiografiją reikalinga elektrokardiograma, siekiant nustatyti širdies ligas ir fluorografiją, siekiant nustatyti plaučių ir bronchų būklę. Valgyti ir gerti draudžiama likus 4 valandoms iki procedūros. Negalima atlikti angiografijos esant alergijai kontrastinei medžiagai, širdies ar inkstų nepakankamumui, skydliaukės ligoms ir infekcinių bei uždegiminių ligų paūmėjimams.

KT angiografija yra radiologinis radiopaque diagnostikos metodas. Jis naudoja kompiuterį ir programinę įrangą, kuri monitoriuje rodo erdvinį kraujagyslių vaizdą..

Taikant dupleksinį nuskaitymą, galima ištirti intrakranijinių arterijų sienas ir kraujo tekėjimo greitį, kraujo krešulių, cholesterolio plokštelių buvimą, kraujagyslių vingio laipsnį ir jų sustorėjimo vietas. Taikant triplekso ultragarso metodą, kraujagyslės struktūra ir jos praeinamumas kraujo tėkmės greitis ekrane rodomas spalvotai..

Transkranijinio doplerio metodas skirtas nustatyti kraujo judėjimo greitį ir nukrypimus nuo normos tam tikrose srityse, nustatyti indų skersmenį ir būseną. Paprastai jis skiriamas miego arterijų MRT, MRA ir Doplerio sonografijai. MRT atliekamas naudojant tomografą, siekiant nustatyti tikslią aterosklerozinės plokštelės vietą, taip pat įvertinti kraujo tekėjimo per indus anatomines ir funkcines ypatybes. Insulto pacientams paprastai naudojama kompiuterinė tomografija. Tai leidžia nustatyti paveikto indo plotą ir pasirinkti gydymo taktiką.

Vaistiniai gydymo metodai

Aterosklerozės priežastys, simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję, o terapijos komplekso paskyrimas visada yra individualus. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, ligos stadijos, susijusių lėtinių procesų.

Kaip išgydyti aterosklerozę ir išvengti pavojingų komplikacijų:

• pastebėjus pirmuosius ligos simptomus, reikia kreiptis į gydytoją;
• laikytis visų neurologo rekomendacijų;
• nesigydykite savęs;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• stebėti tinkamą mitybą;
• padidinti fizinį aktyvumą;
• pagerinti psichologinį klimatą.

Terapinis smegenų aterosklerozės gydymas yra skirtas normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje ir išplėsti kraujagyslių spindį..

Patogenetiniai vaistai

Statinų vartojimas padeda sumažinti trigliceridų, bendro cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekį. Vaisto rūšies skyrimas ir jo dozavimas priklauso nuo faktinių lipidų kiekio, širdies ir kepenų ligų buvimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos komplikacijų rizikos..

Fibratai pasižymi panašiomis savybėmis ir aktyvina lipoproteinų lipazę, reikalingą riebalų apykaitai suaktyvinti. Vaistai padeda skatinti lipidų oksidaciją, pagerina arterijų sienelių ląstelių mitybą ir sumažina uždegimą.

Nikotino rūgšties grupės vaistai skiriami norint atkurti lipidų apykaitą, sumažinti trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų kiekį bei padidinti didelio tankio lipoproteinų kiekį. Kasdien vartojant nikotino rūgštį, padidėja kraujo ląstelių gebėjimas ištirpinti kraujo krešulius.

Tulžies rūgšties sulaikikliai skiriami tulžies rūgščiai surišti, kuri stimuliuoja riebalų absorbciją virškinimo trakte.

Vaistai kraujospūdžiui mažinti

Arterinė hipertenzija padidina aterosklerozės atsiradimo ir vystymosi riziką, taip pat apsunkina ligos eigą. Dėl aukšto slėgio indų viduje padidėja kraujospūdis ir gresia kraujagyslės sienelės plyšimas.

AKF inhibitoriai blokuoja fermentus, kurie skatina angiotenzino II gamybą. Ši medžiaga sumažina kraujagyslių spindį ir priverčia antinksčius aktyviai gaminti hormonus aldosteroną, kurie sulaiko skysčius ir natrį organizme. Vaistų vartojimas skatina kraujagyslių išsiplėtimą ir skysčių pertekliaus pašalinimą.

Kartais inkstų ligos progresavimui sulėtinti skiriami vaistai kartu su angiotenzino II receptorių blokatoriais. Reguliarus vaistas normalizuoja audinių jautrumą insulino poveikiui ir neturi neigiamos įtakos lipidų ir angliavandenių apykaitai.

Antagonistais siekiama:

• kraujospūdžio mažinimas ir insulto išsivystymo rizika;
• užkirsti kelią trombocitų susidarymui;
• sulėtindamas miego arterijų aterosklerozinių pažeidimų procesą.

Skiriant antihipertenzinius vaistus, diuretikai dažnai skiriami šalutinio poveikio rizikai sumažinti.

Kraujo skiedikliai

Kraujagysles plečiančios priemonės yra būtinos norint suaktyvinti kraujotaką, pagerinti smegenų ląstelių mitybą. Tuo pačiu metu vaistai sumažina širdies apkrovą ir normalizuoja kraujospūdį.

Antikoaguliantai vartojami padidėjusiam kraujo krešėjimui sergant ateroskleroze, varikoze, hipertenzija ir siekiant sumažinti insulto ar širdies priepuolio riziką..

Antitrombocitiniai vaistai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir trombocitų kaupimosi. Jie skirti trombozei, tromboflebitui ir kitoms ligoms, susijusioms su sutrikusia trombocitų gamyba.

Nitro vaistai skiriami kraujo mikrocirkuliacijai skatinti ir kraujagyslių spindžiui išplėsti.

Citoprotektoriai

Citoprotekcinės grupės vaistai yra nauja kraujagyslių ligų gydymo kryptis. Antioksidantai ir antihipoksantai naudojami blokuoti ar surišti reaktyvias deguonies rūšis tarpusavyje ir su kitais substratais, taip pat sumažinti ląstelių deguonies poreikį. Antioksidantai neutralizuoja deguonies radikalus ir turi citoprotekcinį poveikį. Tai apima askorbo rūgštį, vitaminus E ir probukolį. Laisvųjų radikalų procesų suaktyvėjimas ir peroksidacija pastebima širdies priepuolio, insulto ir aterosklerozės metu.

Naudojant antihipoksantus siekiama pagerinti deguonies absorbciją ir padidinti audinių atsparumą hipoksijai.

Kiti vaistai

Selektyvūs beta adrenoblokatoriai skirti normalizuoti širdies raumens darbą sergant hipertenzija, cukriniu diabetu, taip pat normalizuoti kraujospūdį ir pagerinti angliavandenių apykaitą. Narkotikų terapija paprastai apima vitaminų ir mineralų komplekso paskyrimą. Depresijai ir miego sutrikimams skirti antidepresantai. Kompleksinių vaistų grupei priklauso vaistai, turintys 2 ar daugiau aktyvių farmakologinių komponentų cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti, kraujagysles plečiantiems ir kitiems poveikiams.

Chirurginiai gydymo būdai

Operacijos skiriamos, kai kyla pavojus paciento gyvybei ir kai atsiranda hemodinamiškai reikšminga aterosklerozinių plokštelių stenozė, sąkandis ar nestabilumas..

Endarterektomija yra pilvo ertmės operacija, atliekama ekstrakranijiniuose induose. Operacijos metu atliekamas odos pjūvis ir dirbtinai sustabdomas kraujo judėjimas inde. Tada pašalinama cholesterolio plokštelė. Tada gydytojas nuosekliai siuva indą ir odos audinį.

Taikydamas endoskopijos metodą, chirurgas praduria indą, per kurį įkišamas endoskopas su stentu. Stente yra veikliųjų medžiagų, kurios ištirpina cholesterolio apnašas. Kai stentas pasiekia okliuzijos vietą, jis įterpiamas ir vaistai nukreipiami į plokštelę. Procesas stebimas naudojant rentgeno spindulius.

Prognozė

Laiku apsilankius pas gydytoją, vaistų terapija kartu su dieta, fiziniu aktyvumu ir režimo normalizavimu padės išvengti komplikacijų. Diagnozuojant smegenų kraujagyslių patologiją, gydymas vaistais turėtų būti visą gyvenimą.

Nepaisoma aterosklerozės forma yra pavojinga ir sukelia pasekmes:

• demencija;
• staigus intrakranijinis kraujavimas;
• lėtinė išemija;
• ūminė išemija su insultu;
• lėtinė širdies liga.

Pacientams po smegenų išeminio insulto ir demencijos dažnai pasireiškia negalia ir mirtis.

Jei bus laikomasi visų gydytojų rekomendacijų ir išlaikomas sveikas gyvenimo būdas, prognozės yra geros. Pacientai gali dirbti, rūpintis savimi, užsiimti įprasta veikla.

Prevencija

Smegenų aterosklerozės profilaktikos priemonės yra skirtos užkirsti kelią ligos atsiradimui ir vystymuisi. Jie teikia:

• reguliarus įmanomas fizinis aktyvumas: plaukimas, ėjimas, gimnastika, joga, šokiai, terapinis jodinėjimas, vandens aerobika ir kt.;
• visą naktį miegoti (mažiausiai 8 valandas);
• žalingų įpročių atmetimas;
• reguliarus vitaminų vartojimas;
• mitybos normalizavimas;
• psichologinio klimato normalizavimas.

Tinkama mityba sergant ateroskleroze, vengiant vėlyvų ir riebių vakarienių, svorio kontrolė ir svorio metimas yra privalomos priemonės kovojant su jau prasidėjusia liga. Esant smegenų aterosklerozės pažeidimams ir norint jų išvengti, apykaklės zonos, nugaros, kojų ir pilvo masažas taip pat skiriamas nenaudojant aktyvių ir stimuliuojančių metodų..

Dieta

Dietos vaidmuo sergant kraujagyslių ateroskleroze yra sumažinti antsvorį, normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje, normalizuoti cukraus kiekį ir vitaminų pusiausvyrą..

Iš dietos būtina neįtraukti (arba sumažinti iki minimumo) maistą, kuriame yra daug gyvūninių riebalų. Jie apima:

• riebi žuvis ir mėsa;
• labai riebūs pieno produktai;
• rūkyta mėsa;
• greitas maistas;
• keptas maistas.

Taip pat ribojamas cukraus ir druskos vartojimas.

Tinkama ir subalansuota mityba turėtų apimti:

• neriebūs pieno produktai;
• daržovės ir vaisiai, žolelės;
• pilno grūdo duona, ruginiai miltai;
• grūdai (išskyrus manų kruopas ir baltus ryžius);
• augalinis nerafinuotas aliejus.

Baltymų paros norma turėtų būti ne mažesnė kaip 100 g, o daržovių ir vaisių - nuo 400 g. Taip pat būtina kontroliuoti bendrą maisto kalorijų kiekį: esant normaliam svoriui jo dienos norma neturėtų viršyti 2600 kcal. Jei turite antsvorio, kalorijų kiekį parenka dietologas.

Reikėtų riboti net liesos mėsos ir paukštienos naudojimą. joje yra daug kietųjų riebalų, kurie skatina apnašų susidarymą. Mėsą galite pakeisti šviežia jūros žuvimi ir jūros gėrybėmis.

Visiškas draudimas apima:

• majonezas, sviestas, grietinė;
• dešros;
• riebalai, smegenys ir subproduktai;
• stiprūs sultiniai;
• kiaušinių tryniai;
• konservai;
• greitas maistas.

Rekomenduojamos daržovės yra kopūstai, kolrabiai, salierai, pomidorai, česnakai, špinatai, okra, artišokai. Bulves galima naudoti tik daržovių troškiniuose ir sriubose. Ankštinės daržovės yra geri augalinių baltymų šaltiniai.

Maistas nuo aterosklerozės turėtų būti suskirstytas į 5–6 valgius, paskutinis iš jų likus bent 3 valandoms iki miego. Jei dietoje yra cukrinis diabetas, yra papildomų cukraus ir jo pakaitalų, taip pat vaisių, naudojimo apribojimų.

Režimas

Norėdami sėkmingai gydyti ligą, turite visada laikytis sveiko gyvenimo būdo. Geriau eiti miegoti ne vėliau kaip 11 valandą ir dienos metu galėti valandą pailsėti. Jei nėra galimybės reguliariai sportuoti ar ilgai vaikščioti, būtina namuose atlikti jogos ar terapinius kraujagyslių pratimus. Šiai pamokai turite skirti nuo 30 minučių iki 1,5 valandos per dieną. Jei sergate širdies liga, inkstų ar kepenų liga, gimnastikos eigą reikia suderinti su gydytoju.

Taip pat svarbu nuosekliai ir atitinkamais laiko intervalais laikytis vaistų vartojimo laiko prieš valgį ar po jo. Kita svarbi rekomendacija yra sumažinti stresą, negatyvą ir informacijos perteklių. Laisvalaikį geriau skirti mėgstamai veiklai: skaitymui, siuvinėjimui, mezgimui, vėlimui ir kt. Toks pomėgis ne tik kelia teigiamų minčių, bet ir gerina rankų motoriką..

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra pavojinga dėl jos komplikacijų, įskaitant insultą ir demenciją. Paprastai liga pasireiškia stadijoje, kuriai reikalingas rimtas gydymas. Prognozė yra palanki tik tuo atveju, jei laiku kreipiamasi į gydytoją ir laikomasi visų gydymo rekomendacijų. Paprastai norint atsigauti būtina ne tik vartoti vaistus, bet ir laikytis dietos, vykdyti įmanomą fizinę veiklą ir atsisakyti žalingų įpročių. Taikant tinkamą požiūrį, vaistų terapijos pakanka ilgam ir aktyviam gyvenimui, tačiau progresavusios ar greitai progresuojančios ligos atvejais skiriama skubi operacija.

Smegenų indų aterosklerozė: priežastys, simptomai, gydymas

Medicinoje smegenų aterosklerozė laikoma viena pavojingiausių ligų, kuri daugumai pacientų baigiasi rimtais fiziologiniais ir psichiniais sutrikimais..

Smegenų aterosklerozė. Kas tai? klasifikacija

Smegenų indų aterosklerozė yra specifinė liga, kai galvos indai, tiekiantys organą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, susiaurėja dėl cholesterolio nusėdimo ant jų vidinio paviršiaus. Liga dažnai vadinama smegenų ateroskleroze, tačiau tai nėra visiškai tiesa. Sergant smegenų ateroskleroze, pažeidžiami visi indai, įskaitant kapiliarus, o smegenų cholesterolio plokštelės susidaro tik didelėse pagrindinėse ir vidurinėse arterijose..

Sergant smegenų ateroskleroze, išsivysto ūminis ar lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas arba organų audinių išemija. Be to, nurodyti patologiniai pokyčiai po 50 metų vystosi vangiai, pasireiškia (paūmėja).

Pacientai, ilgą laiką kenčiantys nuo smegenų aterosklerozės, nežino apie patologijos egzistavimą.

Klasifikuojant ligą, išskiriamos šios ligų grupės, atsižvelgiant į indų, kuriuose kaupiasi cholesterolis, vietą ir pavadinimą:

• Sergant pagrindinių galvos arterijų ekstrakranijinių segmentų ateroskleroze, pažeidžiamos miego arterijos (bendros, išorinės ir vidinės), brachiocefalinis kamienas, liežuvinės ir veido arterijos, žandikaulio, pakaušio ir stuburo arterijos. Be to, pažeidžiamos paviršinės laikinosios ir užpakalinės paausinio arterijos..
• Sergant intrakranijinių smegenų arterijų ateroskleroze, pažeidžiamos dešinės priekinės ir dešinės užpakalinės smegenų arterijos, kairiosios centrinės smegenų arterijos, bazilarinės ir dešinės vidinės miego arterijos..
• Esant difuzinei aterosklerozei, pažeidžiamos abi arterijų grupės (tiek ekstrakranijinės, tiek intrakranijinės), taip pat pažeidžiami maži smegenų ir kapiliarų indai..

Abi smegenų arterijų aterosklerozės grupės lemia reikšmingus mažesnių indų ir kapiliarų pralaidumo sutrikimus, kurie neišvengiamai veikia centrinės nervų sistemos funkcionavimą..

Pagal didelių patologinių indų pokyčius išskiriamos dvi ligos formos:

1. Esant ne senozuojančiai pagrindinių galvos arterijų aterosklerozei, indai nepraranda lankstumo, o jų spindis susiaurėja dėl sienose nusėdusio cholesterolio sluoksnio..
2. Stenozuojant pagrindinių galvos arterijų aterosklerozei, kraujagyslių sienos tam tikrose srityse tampa mažiau elastingos, nes padidėja jungiamojo audinio skaidulų skaičius. Jie negali išsitiesti (atsipalaiduoti), todėl patologiniuose židiniuose nuolat būna ryškus susiaurėjimas (stenozė).

Kalbant apie klasifikavimą pagal kurso tipą, liga gali turėti šias savybes:

• remituojant eigą, liga progresuoja bangomis - simptomai palaipsniui didėja, tačiau tarp paūmėjimų būna ilgas poilsio ar remisijos laikotarpis;
• su lėtai progresuojančia galvos indų ateroskleroze simptomai nuolat pasireiškia, tačiau jų intensyvumas lėtai didėja, o jų visiško nebuvimo laikotarpiai nėra registruojami;
• ūmaus eigos metu simptomai atsiranda staiga ir tampa sunkūs, labai pažeidus organo audinius;
• išsivysčius piktybiniam vystymuisi, pacientams greitai išsivysto išeminis insultas, o vėliau - demencija ir silpnaprotystė.

Jei smegenų indų aterosklerozė nėra diagnozuota laiku ir nepradedama gydyti smegenų aterosklerozės, 90% ir dažniau pacientams atsiranda negrįžtami centrinės nervų sistemos pokyčiai..

Ligos priežastys

Ekspertai nustatė daugybę smegenų aterosklerozės priežasčių, kurios daugeliu atvejų derinamos tarpusavyje. Pagrindinis ir dažniausiai pasitaikantis reiškinys, lemiantis cholesterolio plokštelių nusėdimą smegenų induose, yra amžius. Praėjus 50 metų, ši liga pasireiškia vienodu ar kitu laipsniu 8 iš 10. Priežastys nėra iki galo suprastos, tačiau mokslininkai linkę manyti, kad organizmo nesugebėjimą pašalinti kenksmingus lipidus sukelia natūralus medžiagų apykaitos sulėtėjimas ir hormonų lygio pokyčiai..

Be to, aterosklerozės riziką jauname amžiuje gali paveikti:

• nesubalansuota dieta, kurioje vyrauja riebus, keptas maistas, kuriame gausu angliavandenių ir riebalų, karštų prieskonių meniu nepakankamo šviežių daržovių ir vaisių kiekio fone;
• netaisyklingas valgymas, kai ūmaus alkio periodai keičiasi su per dideliu maisto kiekiu;
• ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais - cukrinis diabetas, nutukimas, hipo- ir hipertirozė ir kt.;
• hipodinamija arba fizinio aktyvumo ir nutukimo stoka, atsiradusi šiame kontekste;
• blogi įpročiai - rūkymas ir alkoholizmas, sukeliantys kraujagyslių susitraukimą, veikia visą kraujotakos sistemą.

Gydytojai neatmeta genetinio faktoriaus įtakos. Remiantis statistika, 9 iš 10 žmonių, kenčiančių nuo smegenų aterosklerozės, artimiausi giminaičiai taip pat susidūrė su ligomis, kurias sukelia cholesterolio nusėdimas kraujotakos sistemoje..

Kadangi aterosklerozė labai dažnai pasireiškia hipertenzijos fone, ekspertai šią ligą vertina kaip provokuojančią. Kadangi stresas yra pagrindinė padidėjusio kraujospūdžio priežastis, jie taip pat laikomi netiesiogiai susijusiais su patologijos atsiradimu. Veikiami psichoemocinių veiksnių, indai dienos metu gali kelis kartus pakeisti savo tonusą (susiaurėti ir atsipalaiduoti), dėl to jų vidiniame paviršiuje susidaro mikrodariniai. Ant tokių žaizdų cholesterolis pakankamai greitai nusėda, susidaro plokštelės..

Nepaisant to, kad išsiaiškino pagrindinius ligos šaltinius, gydytojai negali nustatyti pagrindinės smegenų aterosklerozės priežasties. Jie vadina šią ligą polietiologine, tai yra vystosi derinant kelis veiksnius.

Kodėl smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra pavojinga??

Nepaisant gydytojų pastangų užkirsti kelią ligai, aterosklerozė išlieka viena iš labiausiai paplitusių ligų. Tai užima antrąją vietą pagal pavojingiausių neurologinių sutrikimų priežastis ir 45% širdies ir kraujagyslių patologijų. Pagrindiniai didžiųjų smegenų arterijų aterosklerozės pavojai yra šie:

• izoliuoti neurologiniai sutrikimai - susilpnėjęs regėjimas, klausos, atminties sutrikimas, nesugebėjimas atlikti loginių operacijų, numatyti savo veiksmų pasekmių;
• vazomotoriniai sutrikimai, kai nėra tam tikrų kūno dalių ir galūnių jautrumo, sumažėja parezė ir paralyžius, sumažėja judrumas;
• psichikos sutrikimai, kai asmuo praranda savo asmenybės tapatybę, negali bendrauti su išoriniu pasauliu ir kartais kelia grėsmę kitiems dėl nukrypstančio elgesio.

Bet tai nėra blogiausias dalykas, kad ši smegenų kraujagyslių patologija yra pavojinga. Su šia liga yra didelė tikimybė, kad prasidės ūminiai, negrįžtami procesai. Pagal statistiką, sergant smegenų kraujagyslių ateroskleroze, įvairaus laipsnio negalia priskiriama 80% pacientų, kurie kreipiasi pagalbos į gydytoją.

Jei liga nebuvo stebima specialistų ir pacientas nebuvo gydomas kompleksiškai, gyvenimo su smegenų kraujagyslių ateroskleroze prognozė yra apgailėtina:

• 75% pacientų atsiranda nuolatiniai neurologiniai sutrikimai, kurie nereaguoja į gydymą;
• 60% pacientų psichinė veikla blogėja iki demencijos;
• 90% pacientų pasireiškia paūmėjimas, kuris baigiasi įvairių smegenų dalių išemija, kai pastebimos sisteminės patologijos, kurioms reikalinga nuolatinė paciento medicininė priežiūra..

Pažymėtina, kad net ir laiku ir tinkamai gydant, neišvengiamos neigiamos pasekmės. Šiuolaikinė medicina siūlo gydymo režimus, kurie padeda sumažinti jų sunkumą ir sumažinti mirties tikimybę, tačiau visiškai atsikratyti simptomų įmanoma tik tuo atveju, jei liga nustatoma pradiniame etape..

Patologijos simptomai

Akivaizdūs smegenų aterosklerozės klinikiniai požymiai pasireiškia ilgai po cholesterolio nusėdimo pradžios. Simptomai atsiranda po to, kai pagrindinių arterijų vidinis skersmuo ir mažesni smegenų kapiliarai susiaurėja tiek, kad į organą tekančio kraujo tūris sumažėja 15% ar daugiau.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės klinikiniai simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos:

1. Pradiniame etape pacientams patologijos požymiai pasireiškia tik padidėjus fizinei ir psichoemocinei įtampai ir praeina pakankamai greitai pereinant prie poilsio. Jie pasireiškia astenija, kurią lydi silpnumas, nuovargis, mieguistumas ir koncentracijos bei dėmesio pablogėjimas. Pavieniais atvejais miego sutrikimai pasireiškia nemiga ar mieguistumu dienos metu. Dauguma pacientų skundžiasi galvos skausmu, spengimu ausyse. Gebėjimas įsiminti naują informaciją pastebimai sumažėja.
2. Toliau progresuojant, aterosklerozę lydi psichiniai sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu įtarumu, nuotaikos pokyčiais, polinkiu į depresiją ir nerimą. Atminties sutrikimai išryškėja: pacientas pamiršta dabartinės dienos įvykius, sutrinka prisiminimuose. Galvos skausmas ir spengimas ausyse tampa nuolatiniai. Esant progresuojančiai pagrindinių smegenų arterijų aterosklerozei, pastebimi nuolatiniai kalbos sutrikimai (neryškūs, dikcijos pokyčiai), vestibuliariniai sutrikimai galvos svaigimo ir eisenos nestabilumo forma. Produktyvus aktyvumas sparčiai mažėja dėl regėjimo ir klausos pablogėjimo, galūnių ir galvos drebėjimo, nesugebėjimo aiškiai ir logiškai mąstyti..
3. Galutinę galvos aterosklerozės stadiją lydi silpnaprotystė arba silpnaprotystė. Intelektas yra žymiai susilpnėjęs, pacientas motyvuoja ir elgiasi kaip vaikas arba įgyja neįprastą agresyvumą ar ašarojimą. dauguma pacientų visiškai ar iš dalies praranda atmintį, atitrūksta, nesidomi susidomėjimu jį supančiais daiktais ir įvykiais. Pacientai praranda galimybę naršyti erdvėje ir laike. Tokius pacientus reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti, nes visiškai švaistomi savęs priežiūros įgūdžiai.

Paskutinė ligos stadija yra negrįžtama ir nėra linkusi regresuoti (silpninti ir mažinti) simptomus. Todėl svarbu nustatyti aterosklerozinius pokyčius galvos induose pradinėse stadijose. Tai vienintelis būdas išsaugoti pagrindinius paciento savęs priežiūros įgūdžius ir atmintį..

Diagnostika

Neurologai dalyvauja diagnozuojant ir gydant didelių ir mažesnių smegenų kraujagyslių aterosklerozę. Būtent jiems pacientas nukreipiamas pateikiant skundus, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai rodo patologiją. Pirmiausia atliekama geriamoji paciento kiaulė anamnezei ir skundams rinkti, tada atliekama serija tyrimų. Ligą palaiko:

• paciento nesugebėjimas pažvelgti į viršų (horizontalus nistagmas);
• netipinis refleksų padidėjimas ar sumažėjimas, dažniausiai asimetriškas;
• nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros stovint (pėdos kartu) ir ištiestomis rankomis į priekį;
• pirštų silpnumas ir drebėjimas ant rankų, ištiestų į priekį;
• nesugebėjimas užmerktomis akimis atnešti piršto į nosies galiuką.

Tokie ligos požymiai vis dar laikomi netiesioginiais, todėl pacientui skiriamas išsamus tyrimas, dalyvaujant kitiems specialistams. Taigi, sutrikus regėjimui, reikės konsultuotis su oftalmologu, o klausos sutrikimu - otolaringologu..

Be to, į išsamią smegenų aterosklerozės diagnozę įtraukiami instrumentiniai kraujagyslių tyrimai:

• smegenų indų angiografija;
• radioencefalograma (REG);
• Smegenų kraujagyslių doplerinis ultragarsas (USGD);
• dvipusis galvos nuskaitymas;
• Smegenų indų MRT.

Jei pacientas patenka į išeminio insulto požymius, reikės vienos iš dažniausių galvos aterosklerozės komplikacijų, smegenų audinius vizualizuoti KT ar MRT. Smegenų funkcinė būsena tikrinama naudojant elektroencefalogramą (EEG).

Dinamiški intrakranijinių didžiųjų kraujagyslių ir miego arterijų tyrimai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant smegenų aterosklerozę. Jie leidžia nustatyti šių kraujotakos sistemos dalių spindžio susiaurėjimo laipsnį..

Remdamasis tyrimo metu gautais duomenimis, gydytojas pasirenka terapijos režimą ir nustatomas kartu su pacientui būtinų vaistų sąrašu..

Ligos gydymas

Aterosklerozės terapija visada yra medžiagų kompleksas, skirtas medžiagų apykaitos procesams atkurti, kai kenksmingas cholesterolis nebus absorbuojamas ir nusėdęs induose. Be to, svarbu atkreipti dėmesį į kraujotakos atstatymą ir smegenų audinio mitybą, arterinės hipertenzijos priepuolių prevenciją..

Narkotikų gydymas

Pagrindinis vaidmuo skiriamas smegenų kraujagyslių aterosklerozės gydymui vaistais. Šiuo atveju naudojamos kelios skirtingų savybių narkotikų grupės:

• Antitrombocitinės medžiagos yra vaistai, dėl kurių kraujas tampa mažiau klampus ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tai apima „Tiklid“, „Cardiomagnyl“, „Trombo Ass“ ir jų analogus.
• Statitinai yra agentai, mažinantys cholesterolio plokštelių dydį kraujagyslėse. Tai apima vaistus "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Statinų vartojimas sergant kraujagyslių ateroskleroze padeda sumažinti gyvybei pavojingą didžiųjų smegenų arterijų susiaurėjimo riziką. Vaistai arba sumažina jų dydį, arba sustabdo jų augimą.
• Fibratai yra vaistai, panašūs į statinus, kurie neturi įtakos cholesterolio nuosėdų ir apnašų dydžiui, tačiau sumažina šio triglicerido koncentraciją kraujyje. Taigi vaistai stabdo ligos progresavimą..
• Tulžies rūgšties sulaikikliai yra specifiniai vaistai, trukdantys absorbuoti cholesterolį iš maisto.
• Preparatai kraujagyslių funkcinei būklei atstatyti - „Vinpocetinas“, „Nifedipinas“, „Pentoksifilinas“.
• Nootropiniai vaistai ir vaistai, gerinantys neurometabolizmą - „Piracetamas“, „Glicinas“, „Picamilon“, produktai su ginkmedžio ekstraktu. Šie vaistai pagerina centrinės nervų sistemos veikimą ir sumažina smegenų aterosklerozės neurologinius simptomus..
• Antihipertenziniai vaistai, stabilizuojantys kraujospūdį. Su jų pagalba galima išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų (insulto) atsiradimo.

Vitaminų ir mineralų kompleksai padės pagerinti bendrą kūno būklę. Juose turi būti B, A, C grupės vitaminų ir nikotino rūgšties..

Gydytojo prioritetas yra pasirinkimas, kaip gydyti smegenų aterosklerozę, nes daugelis vaistų turi kontraindikacijų.

Vaistų vartojimas užtruks ilgus kursus. Dauguma jų vartojami visą gyvenimą be pertraukų, periodiškai koreguojant dozes.

Chirurgija

Operacija dėl įvairių galvos indų aterosklerozės formų yra kraštutinė priemonė. Jis naudojamas šiose situacijose:

• su miego arterijų okliuzija (spindžio susiaurėjimas) 70% ar daugiau;
• po nedidelio insulto su visišku mažų kraujagyslių smegenų šakų blokavimu;
• su pakartotiniais tranzistoriaus išemijos priepuoliais.

Naudojami keli chirurginės intervencijos tipai:

1. Endarterektomija - apnašų ir cholesterolio nuosėdų pašalinimas kartu su nedideliu audinio plotu, išklojančiu indą iš vidaus (intima).
2. Šuntavimo operacija - naujo indo sukūrimas, apeinantis cholesterolio nuosėdų paveiktą plotą.
3. Endoskopinis stentavimas - besiplečiančios struktūros įdėjimas į indą, kuris yra įmirkytas kompozicija, ištirpinančia cholesterolį.

Po operacijos toliau vartojami gydytojo paskirti vaistai, nes neatmetama apnašų susidarymo kitose indų dalyse rizika..

Dieta

Prieš gydydami smegenų kraujagyslių aterosklerozę specialiais vaistais, pacientai turi derintis, kad pakeistų savo gyvenimo būdą. Kadangi liga dažnai progresuoja netinkamos dietos ar gyvenimo būdo fone, jie turės laikytis griežtos dietos:

• sumažinti suvartotos mėsos kiekį, ypač raudonos ir turinčios daug riebalų;
• sumažinti kiaušinių (trynių) kiekį racione;
• apriboti augalinių kietųjų riebalų (margarino) naudojimą;
• apriboti bandelių ir saldumynų naudojimą;
• atsisakyti greito maisto, konservų ir dešrų;
• atsisakyti alkoholio.

Nepaisant griežtų apribojimų, smegenų ateroskleroze sergančio paciento mityba yra įvairi, nes valgiaraštyje nuolat turėtų būti kruopų (grikių, ryžių, sorų, miežių, linų, avižų ir kitų), šviežių, džiovintų ir marinuotų daržovių, šviežių, džiovintų ir džiovintų vaisių, vištienos ar kalakutienos filė, jūros ir upių žuvis.

Patartina maistą gaminti verdant ar garinant, tinka troškinimas ir kepimas ant grotelių ar orkaitėje. Patartina valgyti reguliariai, bent 5 kartus per dieną.

Prognozė ir prevencija

Aterosklerozės prognozės negali būti vienareikšmės ir vienodos visiems. Ligos baigčiai gali turėti įtakos tokie veiksniai kaip gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir gyvenimo būdo laikymasis, vaistų vartojimo reguliarumas, paciento genetinės savybės, jo amžius ir gretutinės ligos.

Labiausiai nepalanki prognozė pacientams, kurie negalėjo mesti rūkyti ir kitų blogų įpročių, taip pat tiems, kurie mažai sportuoja, turi antsvorio, maitinasi nepakankamai ar reguliariai patiria stresą (pyksta, erzina, įžeidžia ar jaudinasi dėl artimųjų). 80% atvejų šiai pacientų kategorijai būdinga sunki negalia, prarandami savęs priežiūros įgūdžiai ir sąveika su išoriniu pasauliu. Be to, jie turi didelę mirties tikimybę..

Smegenų aterosklerozės vystymosi ir komplikacijų prevencija susideda iš metimo rūkyti, vidutinio fizinio aktyvumo ir subalansuotos mitybos. Taip pat būtina neįtraukti neigiamų psichoemocinių reakcijų. Kartais tam reikia sedacijos kurso..