Pagrindinis > Hematoma

Difuzinė astrocitoma: prognozė ir visiškas pasveikimas

Difuzinė astrocitoma yra piktybinė gialinė neoplazma, atsirandanti astrocituose, žvaigždinėse ląstelėse, atsakingose ​​už nervinio audinio funkciją ir jo apsaugą. Konkretūs etiologiniai veiksniai, sukeliantys naviko augimą, nežinomi. Ekspertai teigia, kad difuzinė astrocitoma pasirodo vienu metu neigiamų kelių neigiamų veiksnių, įskaitant radiacijos poveikį kūno ląstelėms, fone. Įvairios genetinės anomalijos gali sukelti patologinį procesą. Būdingas morfologinis astrocitomų požymis yra sienų su gretima smegenų medžiaga nebuvimas. Naviko augimo pobūdis yra difuziškai infiltracinis. Prognozė yra nepalankiausia 2 laipsnio astrocitomai. Bet paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo naudojamų gydymo metodų efektyvumo ir laiko, kada reikia kreiptis į gydytoją. Esant 2 ar daugiau laipsnio astrocitomai, prognozė yra sąlyginai nepalanki, ypač pagyvenusiems pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis.

Difuzinės astrocitomos priežastys

Tikslios difuzinės astrocitomos susidarymo priežastys negali būti nustatytos. Ši neoplazma turi daugiafaktorinę etiologiją ir atsiranda dėl kelių neigiamų veiksnių įtakos. Pastebėta, kad megalopolijose, ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse, kuriose gyvenama kartu su įkvepiamomis išmetamosiomis dujomis ir kitomis potencialiai pavojingomis medžiagomis, odos kontaktu su ultravioletiniais spinduliais, buitinėmis cheminėmis medžiagomis, bendru ar vietiniu poveikiu, pastebima padidėjusi poliarinių navikų augimo tendencija. Skatina piktybinių nervų sistemos navikų progresavimą ir nuolatinį žmonių mitybos kokybės blogėjimą: maistas, kuriame gausu cheminių komponentų, kancerogenų, trans-riebalų, gali išprovokuoti patologinius ląstelių pokyčius. Bet tiksliai nustatyti ligos priežasčių neįmanoma. Tikėtina, kad specialistai pagrindinius polinkį lemiančius veiksnius gali nustatyti tik išanalizavę paciento istoriją, įvertinę jo gyvenimo būdą ir bendrą sveikatos būklę..

Astrocitomos klasifikacija

Yra keletas astrocitomų formų. Kiekvienas iš jų turi savo morfologinius bruožus. Pagrindiniai smegenų astrocitomų tipai:

  • fibrilinis,
  • glioblastoma,
  • pielocitinis,
  • hemistocitinis,
  • protoplazminis,
  • anaplastikas,
  • subependymal,
  • smegenėlių mikrocistinė.

Pielocitinis naviko tipas vadinamas pirmuoju piktybiškumo laipsniu. Hemistocitinės, protoplazminės, fibrilinės astrocitomos yra neoplazmos, kurios yra įtrauktos į antrojo laipsnio piktybinių navikų grupę. Nepavykus laiku ir veiksmingai gydyti, pirmaisiais metais po ligos nustatymo pacientas miršta. Trečiasis piktybinių navikų laipsnis apima glioblastomas, anaplastinius navikus. Jie yra įprasti, jie sudaro daugiau nei 50% visų tokių formavimų. Konkretų difuzinės astrocitomos tipą galima nustatyti tik naudojant išsamią diagnozę.

Klinikinės apraiškos

Astrocitoma turi įvairių klinikinių požymių. Jie gali būti bendri, vietiniai ir židinio. Neoplazmos augimą lydi intrakranijinio slėgio padidėjimas, smegenų struktūrų dirginimas ir toksinių junginių išsiskyrimas. Dažni difuzinės astrocitomos simptomai yra šie: stiprus nuolatinio pobūdžio galvos skausmas; dviguba rega; sumažėjęs apetitas; vėmimas; fizinis silpnumas; pažinimo galimybių, gebėjimo įsiminti informaciją sumažėjimas. Astrocitomos simptomų sunkumas pirmiausia priklauso nuo naviko vietos ir dydžio, taip pat nuo jo piktybiškumo laipsnio..

Smegenėlių regione. Neoplazma gali sutrikdyti judesių koordinaciją. Panašus simptomas dažniausiai pasireiškia, kai navikas lokalizuotas smegenėlių srityje. Kai kuriems pacientams dėl astrocitomos augimo pasireiškia tam tikri psichikos sutrikimai, nervingumas, agresyvumas, nemiga. Neoplazma, padidėjusi apimtis, pradeda spausti gretimus audinius, sutrikdyti jų apykaitą ir prisidėti prie smegenų struktūrų sunaikinimo. Dėl to atsiranda židininiai simptomai, tarp kurių yra galūnių raumenų silpnumas, sumažėjęs audinių jautrumas.

Laiko skiltyje. Kai navikas yra laikinojoje skiltyje, prastėja kalba, sumažėja gebėjimas atgaminti gautą informaciją ir pastebimai sutrinka atmintis. Kai kurie pacientai praneša apie haliucinacijas, įskaitant klausos ir skonio tipus. Šie ženklai gali būti pirmieji pavojaus varpai, rodantys piktybinio smegenų naviko augimą. Kai jie atsiranda, verta nedelsiant susisiekti su specialistais ir atlikti pažangią diagnostiką.

Tarp pakaušio ir laikinosios skilties. Jei astrocitoma yra tarp pakaušio ir laikinosios skilties, regos sutrikimai atsiranda dvigubo matymo, šydo ar rūko formavimosi forma. Lokalizavus neoplazmą vainiko regione, pablogėja rankų smulkioji motorika.

Astrocitomos tyrimas

Astrocitomą diagnozuoja neurochirurgas. Dažniausiai į jį kreipiasi pacientai, turintys skundų dėl galvos skausmo ir kitų lydimų simptomų. Norint pasirinkti efektyviausią gydymo taktiką, atliekamas išsamus tyrimas. Svarbu atlikti aukštos kokybės diferencinę diagnozę. Tai leidžia jums nustatyti neoplazmos tipą. Astrocitomos diagnozė apima šiuos tyrimus:

  • kompiuterinis smegenų magnetinio rezonanso tyrimas;
  • elektroencefalografija;
  • angiografijos atlikimas;
  • paciento vestibuliarinio aparato funkcionalumo įvertinimas;
  • oftalmoskopija;
  • neoplazmos histologija.

MRT ir kompiuterinė tomografija pateikia išsamiausią informaciją apie lokalizacijos vietą, neoplazmos dydį, gretimų audinių būklę. Piktybinių ligų laipsnį galima nustatyti atlikus histologinį tyrimą. Smegenų naviko audinys surenkamas stereotaksinės biopsijos metu. Tada jie kruopščiai tiriami laboratorijoje ir pateikiama atitinkama išvada..

Gydymas

Chirurginė intervencija. Chirurgija yra pagrindinis astrocitomos gydymas. Bet liga reikalauja kompetentingo integruoto neurochirurgų, onkologų ir kitų specializuotų specialistų požiūrio. Be to, specialistai kovai su smegenų augliais naudoja chemoterapiją, naudoja šiuolaikinius radiacijos ir radiosurginius metodus. Ligos prognozė priklauso ne tik nuo neoplazmos piktybiškumo laipsnio, bet ir nuo paciento amžiaus: jaunų pacientų gyvenimo trukmė yra didesnė nei pagyvenusių žmonių. Vyresniame amžiuje dažnai diagnozuojami gretutiniai susirgimai, apsunkinantys smegenų vėžio eigą ir ribojantys specialistų pasirinkimą tam tikrų terapinių metodų..

Radiochirurgija. Jei astrocitoma yra maža, galima naudoti radiochirurgiją. Chirurginė intervencija atliekama po specialaus mokymo, diagnostikos, kontroliuojant tomografiją. Galima pašalinti dalį neoplazmos, o tai leidžia sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti pagrindinius ligos požymius. Svarbu pradėti gydymą laiku, įskaitant operaciją. Kuo mažesnis navikas, tuo lengviau jo atsikratyti šiuolaikinės radiochirurgijos metu. Difuzinės astrocitomos gydymo sudėtingumas yra susijęs su nesugebėjimu visiškai pašalinti neoplazmą. Tai gali pažeisti svarbias smegenų struktūras, atsirasti rimtų neurologinių komplikacijų, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Operacija neatliekama, kai bendra paciento būklė yra sunki, o padidėja neigiamo poveikio sveikatai rizika. Be to, senatvė yra kontraindikacija radiosurginiam gydymui..

Paliatyvinė slauga. Gydymo taktika nustatoma individualiai, o tai padeda išvengti daugelio komplikacijų. Jei navikas neveikia, pacientui taikoma paliatyvi terapija, kuria siekiama padidinti gyvenimo trukmę ir pašalinti pagrindinius piktybinės patologijos simptomus..

Kaip atliekamas chirurginis astrocitomos gydymas?

Astrocitomų operacijai reikalinga bendra nejautra. Pacientas yra specialiai pasirengęs tokio tipo anestezijai, konsultacijas teikia specializuoti specialistai. Jų išvada daro įtaką tolesnės medicinos taktikos pasirinkimui. Tokias smegenų operacijas atlieka apmokyti neurochirurgai, naudodami novatoriškas technikas, leidžiančias stebėti specialisto veiksmų tikslumą. Chirurginei intervencijai reikalinga endoskopinė kraniotomija arba atvira operacija. Prieš operaciją neurochirurgai įvertina galimą riziką paciento sveikatai ir pateikia ateities prognozes. Šiuolaikinė neurochirurgija leidžia naudoti chirurginius metodus, maksimaliai efektyvius pacientui ir išlaikant sąlygiškai palankias gyvenimo prognozes. Tokiu atveju navikus galima pašalinti per mažus pjūvius. Bet tai įmanoma naudojant tokį neoplazmos išdėstymą, kur jis yra prieinamas mikrochirurginiams instrumentams ir endoskopinėms technikoms. Paprastai operacija trunka iki 5 valandų. Esant nedideliam naviko dydžiui, specialistai kartais neatlieka kraniotomijos.

Pasveikimas po operacijos

Atkūrimo laikotarpis po chirurginio gydymo trunka keletą mėnesių. Iškart po operacijos pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis būna tol, kol sutrinka sutrikusios funkcijos. Pacientą visą parą stebi specialistai. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, pacientui atliekama kontrolinė rentgeno diagnostika ir smegenų MRT. Šie tyrimai leidžia įvertinti atlikto chirurginio gydymo efektyvumą ir nustatyti galimas komplikacijas. Idealiu atveju reabilitacijos laikotarpis turėtų vykti specialiame centre, kur pacientas gaus reabilitologų ir kitų siauro profilio specialistų pagalbą. Sveikimas trunka keletą mėnesių, ir visą šį laiką būtina vesti kineziterapijos kursus, naudoti įvairius metodus, kurie atstato kalbą ir visas sutrikusias funkcijas. Paciento, kuriam buvo atliktas chirurginis smegenų astrocitomos pašalinimas, tolesnio socialinio gyvenimo kokybė priklauso nuo ankstyvos reabilitacijos pradžios..

Radiacija ir chemoterapija

Pašalinus smegenų neoplazmą, specialistai tęsia kompleksinį gydymą. Tai apima radiaciją ir chemoterapiją. Kartais prieš operaciją specialistai apšvitina patologinę sritį, kad sumažintų naviko dydį. Paskutinis radioterapijos etapas yra būtinas visiškam pasveikimui ir tolesnių metastazių prevencijai. Spindulinė terapija naudojama siekiant sumažinti augimą ir padidinti paciento gyvenimo trukmę. Chemoterapija papildo chirurgiją. Chemoterapiniai vaistai parenkami griežtai individualiai ir naudojami trumpuose kursuose, privalomai prižiūrint specialistams. Šiuolaikiniai vaistai vartojami minimaliomis dozėmis, todėl sumažėja nepageidaujamų reiškinių, atsirandančių pirmaisiais mėnesiais nuo gydymo pradžios, skaičius. Naujos terapijos, įskaitant chemoterapiją, gali būti pasirinktos piktybiniams navikams. Tai labai svarbu norint sumažinti komplikacijų riziką. Ekspertai aktyviai kuria naujus chemoterapinius agentus, kurie gali veikti piktybinius navikus, nesutrikdami smegenų funkcionalumo.

Papildomos informacijos galite gauti portale.

Laiko skilties astrocitoma

Laiko skilties astrocitoma yra vienas iš labiausiai paplitusių glijos navikų tipų. Iki šiol gydytojai nustatė, kad beveik pusė visų galimų smegenų gliomų yra astrocitomos. Astrocitoma smegenyse gali būti lokalizuota skirtingose ​​srityse. Viena iš dažniausių astrocitomos lokalizacijos vietų yra laikina skiltis. Ši patologinė neoplazma dažnesnė vyrams nuo 25 iki 55 metų. Laikinosios skilties astrocitoma yra astrocitų (glijos ląstelių) transformacija į piktybinius navikus. Šios ląstelės turi savitą žvaigždės formą. Dėl savo specifinės formos šios ląstelės vadinamos žvaigždinėmis ląstelėmis..

Smegenų astrocitomos klinikiniai pasireiškimai

Smegenų astorocitomai būdingi bendri ir vietiniai klinikiniai pasireiškimai. Bendrieji šios ligos simptomai atsiranda esant skirtingai naviko vietai, o vietinė klinika priklauso nuo naviko patologinio židinio vietos. Pastebimos bendrosios astrocitomos klinikinės apraiškos dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, dirginimo ir toksinio patologinių ląstelių metabolinių produktų poveikio smegenų audiniui..

Dažniausiai pasitaikantys smegenų astrocitomos simptomai yra šie:

  • nuolatiniai galvos skausmai;
  • sumažėjęs arba visiškas apetito trūkumas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • diplopija akyse arba neryškus matymas;
  • nervų sistemos labilumas;
  • viso organizmo susilpnėjimas;
  • reikšmingas gebėjimo susikaupti pablogėjimas;
  • pažinimo funkcijų pablogėjimas;
  • retai būna epilepsijos priepuolių.

Pradinėse naviko vystymosi stadijose pastebimi nespecifinio pobūdžio simptomai. Progresuojant piktybiniam procesui, lėtas arba greitas klinikinių pasireiškimų padidėjimas dėl neurologinio deficito.

Vietinė simptomatologija atsiranda dėl gretimų smegenų struktūrų pažeidimo ar mechaninio suspaudimo piktybine neoplazma.

Laiko skilties astrocitoma turi šias klinikines apraiškas:

  • kalbos sutrikimai;
  • atminties sutrikimas;
  • klausos, uoslės, skonio ir regėjimo haliucinacijos. Vizualinės haliucinacijos įvyksta, kai navikas lokalizuojamas laikinojo ir pakaušio skilčių pasienyje;
  • įvairūs regos sutrikimai.

Astrocitomos diagnostika

Laikinosios skilties astrocitomai reikalingi šie tyrimo metodai:

  • Neurochirurgo, oftalmologo ir otolaringologo konsultacija;
  • Išsamų neurologo tyrimą;
  • Regos funkcijos įvertinimas, kuris apima regėjimo aštrumo nustatymą, regos laukų diagnozavimą, dugno tyrimą;
  • Slenkstinė audiometrija;
  • Vestibuliarinės funkcijos įvertinimas;
  • Psichinės būklės nustatymas;
  • Smegenų ultragarsas, leidžiantis diagnozuoti padidėjusį intrakranijinį slėgį;
  • Elektroencefalografija, nustatanti paroksizminį centrinės nervų sistemos aktyvumą;
  • Smegenų KT ir MRT, kurie lemia naviko lokalizaciją;
  • Angiografija;
  • Histologinis tyrimas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ir nustatyti piktybinio proceso stadiją. Ši medžiaga gaunama atliekant stereotaksinę biopsiją arba operacijos metu (sprendžiamas operacijos apimties klausimas).

Astrocitomos gydymas

Laikinosios skilties astrocitoma gydoma šiais būdais:

  • Operatyvinis;
  • Chemoterapija;
  • Radijo banga;
  • Ray.

Astorocitomos gydymo metodas priklauso nuo diferenciacijos stadijos. Stereotaktinis radijo bangų šalinimas naudojamas, kai patologinis židinys yra mažas (mažiau nei trys centimetrai). Šis gydymo metodas atliekamas nuolat kontroliuojant tomografiją, naudojant stereotaksinį rėmą ant paciento galvos. Ši technika naudojama tik esant gerybinei patologinio proceso eigai ir mažam navikui. Chirurginio chirurginio gydymo apimtis priklauso nuo naviko augimo dydžio ir ypatumų. Dažnai dėl difuzinio patologinio proceso išplitimo į gretimas smegenų struktūras neįmanoma visiškai pašalinti naviko chirurginiu būdu. Tokiose situacijose galima atlikti paliatyvią intervenciją, kurios pagrindinė užduotis yra sumažinti naviko dydį. Jis taip pat gali būti naudojamas tokiais atvejais, atliekant operaciją, įvedant šuntą, kurio tikslas yra sumažinti hidrocefaliją.

Norint atlikti radiacijos metodą laikinosios skilties astrocitomai gydyti, skiriamas patologinio židinio apšvitinimo kursas, apimantis iki 30 procedūrų. Polichemoterapija apima citostatinių vaistų paskyrimą, kurie gali būti vartojami per burną ir injekcijomis. Ji yra pageidaujama nustatant naviką vaikystėje. Mokslininkai šiuo metu kuria naujus gydymo metodus, pagal kuriuos skiriami chemoterapiniai vaistai, kurie veikia tik naviko audinius ir neveikia sveikų audinių..

Laikinosios skilties astrocitomos prognozė

Laiko skilties astrocitomos prognozė yra bloga, nes daugeliu atvejų ji yra piktybinė. Be to, jis palyginti dažnai atsinaujina. Jauname amžiuje laikinosios skilties astrocitomų eiga yra piktybiškesnė. Geriausia prognozė stebima, jei astrocitoma yra pirmojo piktybinio naviko laipsnio. Kitais atvejais paciento gyvenimo trukmė neviršija penkerių metų. Laiko skilties astrocitoma, kuri yra trečiame ar ketvirtame piktybinių navikų laipsnyje, turi neigiamą prognozę, kai paciento vidutinė gyvenimo trukmė yra iki metų.

Astrocitomos smegenų navikas: priežastys, simptomai, gydymas

Astrocitoma yra tūrinė neoplazma, išsivystanti smegenų audiniuose iš glia astrocitinio komponento. Navikas susidaro iš astrocitų - žvaigždės formos neurogialinių ląstelių. Viena iš sveikų astrocitų užduočių yra apsaugoti neuronus nuo pažeidimų. Naviko procesas gali vykti skirtingose ​​smegenų dalyse, jis nustatomas skirtingų amžiaus grupių pacientams.

Patologijos ypatybės

Smegenis užklupusi astrocitoma yra neoplazma, lokalizuota smegenų pusrutuliuose, smegenėlėse, kamiene ir kituose regionuose ir gali susidaryti iš skirtingų tipų ląstelių, o tai rodo polimorfinę struktūrą. Pirminio tipo centrinės nervų sistemos navikai sudaro apie 2% visos neoplazmos masės. Astrocitinių gliomų dalis yra 75%. Patologijos paplitimas yra vidutiniškai 21 atvejis 100 tūkstančių gyventojų per metus.

Smegenų astrocitomos klasifikacija

Smegenyse susiformavusios astrocitinės gliomos skirstomos pagal jų piktybiškumo laipsnį. 1–2 laipsnio navikai laikomi žemo lygio, 3–4 - aukštesnio laipsnio. Pirmuoju atveju yra ilga istorija, lėtas simptomų didėjimas ir dažnai konvulsinis sindromas. Antroje - trumpa istorija, greitas simptomų progresavimas, retai konvulsinis sindromas.

Astrocitoma yra gerybinis ir piktybinis navikas, kurį lemia eigos pobūdis, proliferacijos (daigumo) laipsnis į aplinkinius smegenų audinius ir kitas kūno dalis. Yra astrocitomos tipai:

  1. Piloidinis (pilocitinis) 1 laipsnis - gerybinė neoplazma, kuriai būdingos aiškios ribos. Jam būdingas lėtas augimas, dažniau diagnozuojamas vaikystėje ar jaunystėje.
  2. Difuzinė astrocitoma, 2 laipsnis. Šioje grupėje yra fibrilinės, protoplazminės, hemistocitinės (didelių ląstelių) formos. Skiriamieji bruožai: lėtas difuzinis-infiltracinis augimas, neryškios ribos. Naviko ląstelės įsiskverbia į normalų smegenų audinį erdvinėje srityje, todėl sunku nustatyti tikslias ribas. Faktinis neoplazmos dydis gali žymiai viršyti makroskopinę, matomą dalį. Dažniau nustatoma vaikams ir 20-30 metų pacientams.
  3. Anaplastinis 3 laipsnis. Jis neturi aiškių ribų, greitai auga ir dauginasi į aplinkinius audinius. Dažniau vyrai 30-50 metų.
  4. Glioblastoma 4 laipsnio. Milžiniškos ląstelės forma, kurioje nurodomas visiškas pašalinimas. Dažniau nustatoma 40-70 metų vyrams.

Protoplazminė astrocitoma yra reta forma, kuri susidaro iš mažų ląstelių kūnus turinčių astrocitų, kuriems būdingi degeneraciniai procesai (mukoidinė degeneracija, pasireiškianti patologiniais baltymų audinio pokyčiais), mikrocistinių darinių buvimas ir nedidelis glijos gijų skaičius. Suaugusiesiems protoplazminė astrocitoma dažniau lokalizuojama smegenų laikino ir priekinio regionų žievinėse struktūrose. Vidutinis pacientų amžius yra 20-30 metų.

Atsiradimo priežastys

Tikslios naviko proceso vystymosi priežastys nebuvo nustatytos. 5% atvejų pirminių centrinės nervų sistemos navikų susidarymas yra susijęs su genetiškai paveldimais sindromais (I, II tipo neurofibromatozė, Turcotto sindromas). 95% atvejų neoplazmos smegenų struktūrose vystosi atsitiktinai (savaime). Provokuojantys veiksniai:

  • Jonizuojanti radiacija.
  • Nepalanki ekologinė situacija.
  • Apsinuodijimas, lėtinis ir ūmus.
  • Žalingi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu).

Infekcija onkogeniniais virusais gali išprovokuoti ligos vystymąsi. Naviko procesai, kuriuose dalyvauja atgimę astrocitai, nustatomi bet kuriame amžiuje.

Simptomai

Simptomai dažnai priklauso nuo pažeidimo vietos. Jei navikas yra priekinėse geltonkūnio dalyse, pastebimas pažinimo sutrikimas. Naviko židinio lokalizacija bazinių ganglijų srityje dažnai lydima kontralateralinės (priešingos židinio) vietos judėjimo sutrikimams ir hemiparezei (parezė vienoje kūno pusėje)..

Jei naviko procesas paveikė bagažinės audinius, yra kaukolės nervų pažeidimo požymių (klausos praradimas, žvilgsnio paralyžius, atonija, veido raumenų silpnumas), ataksija ir kiti judėjimo sutrikimai, jutimo sutrikimas vienoje ar abiejose kūno pusėse, tyčinis drebulys (galūnių drebulys atsiranda baigus savanorišką judėjimas) tipas. Masės vieta smegenėlių srityje siejama su būdingais simptomais - ataksija, drebuliu, hidrocefaliniu sindromu, nistagmu..

Regos (II kaukolės nervų pora) nervo pažeidimas pablogina regėjimo aštrumą. Naviko židinio vietą pagumburio zonoje lydi hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas), valgymo sutrikimas (polidipsija - nenumaldomas troškulys, nervinė bulimija - nekontroliuojamas persivalgymas, nervinė anoreksija - visiškas apetito trūkumas). Dažni astrocitomos simptomai:

  1. Galvos skausmas. Dažniau sprogo, intensyviai, pulsuoja, atsiranda ryte po pabudimo.
  2. Pykinimas kartu su pakartotinio vėmimo priepuoliais (dažniausiai ryte).
  3. Eisenos pokytis (klibus, neaiškus, linkęs kristi).
  4. Sutrinka motorinė koordinacija.

Jei tūrinė neoplazma, augdama, suspaudžia smegenų skysčio nutekėjimo kelius, išsivysto okliuzinė (uždara, susijusi su sutrikusiu praeinamumu) hidrocefalija su atitinkamais simptomais - priversta galvos padėtis, sutrikusia autonominės nervų sistemos veikla (padidėjęs prakaitavimas, greitas kvėpavimas, tachikardija, sutrikimas) ), padidėjusios intrakranijinio slėgio vertės. Neurologinis deficitas atsiranda dėl įvairių veiksnių:

  • Naviko ląstelių dauginimasis į sveiką smegenų audinį.
  • Mechaninis aplinkinių audinių suspaudimas.
  • Hemoraginiai židiniai naviko viduje ir išorėje.
  • Smegenų audinio edema.
  • CSF dinamikos pažeidimas.
  • Sutrikusi kraujotaka.
  • Venų sinusų su metastazėmis obstrukcija (blokada, obstrukcija).

Piktybinės formos navikuose dažnai susidaro naujas kraujotakos tinklas, kuriame nuolat atsiranda kraujavimo židiniai. Kraujagyslės dažnai kraujuoja ir užsikemša.

Diagnostika

Atliekamas išsamus tyrimas. Neurologas nustato paciento neurologinę ir funkcinę (pagal Karnofsky skalę) būklę. Parodytos oftalmologo, onkologo, neurochirurgo konsultacijos. Pagrindiniai instrumentiniai metodai:

  1. KT, MRT.
  2. Pozitronų emisijos tomografija.
  3. Stereotaktinė biopsija.
  4. Imunohistocheminis tyrimas.

MRT tyrimo metu piloidinė forma pasireiškia hipodensiniais (mažo tankio) židiniais T1 režimu arba hipertankiais (padidėjusio tankio) rajonais T2 režimu. Dažnai pastebimas cistinis komponentas. Navikas tolygiai kaupia kontrastinę medžiagą. Milžininė ląstelių forma pasireiškia didelėmis hipodensinėmis (mažo tankio) sritimis tiriant MRT T1 režimu. Navikas intensyviai kaupia kontrastinę medžiagą. Atliekant KT, randami simetriškai išdėstyti kalcifikacijos (kalcio druskos nusėdimo plotas).

Stereotaktinė biopsija leidžia pasirinkti optimalią gydymo taktiką, atsižvelgiant į naviko morfologinę struktūrą. Audinių mėginiai stereotaksinės biopsijos būdu dažnai atliekami naudojant MR arba KT įrangą, kuri suteikia didelę tikslumą, mažai traumuoja sveikus audinius. Su stereotaksine biopsija susijusių komplikacijų (kraujavimų, infekcinių pažeidimų, neurologinių sutrikimų) dalis yra apie 3% atvejų.

Gydymo metodai

Galvos smegenyse susidariusios astrocitomos gydymas skiriamas atsižvelgiant į piktybinių navikų laipsnį, remiantis klinikinio vaizdo duomenimis ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Prioritetinis terapijos metodas yra visiškas chirurginis astrocitomos pašalinimas. Chirurginės intervencijos metu galima išspręsti šias problemas:

  • Gerinti bendrą paciento savijautą.
  • Hidrocefalijos požymių pašalinimas, intrakranijinio slėgio rodiklių normalizavimas.
  • Neurologinių simptomų apraiškų mažinimas.
  • Gebėjimas atlikti histologinę analizę (naviko patomorfologinė struktūra) audinio mėginį.

Pooperacinės terapijos pasirinkimas priklauso nuo pasikartojimo rizikos ir chirurginės intervencijos ypatumų (visiško ar dalinio pašalinimo). Spinduliavimas dažnai yra papildomas neuroglijų navikų gydymas.

Pooperacinė spindulinė terapija yra skirta sumažinti pasikartojimo tikimybę ir lėtą naviko augimą po radikalios (dalinės) rezekcijos. 2 laipsnio difuzinės astrocitomos atveju radioterapija ne visada veiksminga dėl nesugebėjimo tiksliai nustatyti ribų ir apskaičiuoti radiacijos dozės. Optimalios radiacijos dozės nustatymas yra svarbiausia gydytojo užduotis.

Vartojant mažas dozes, ankstyvos komplikacijos pasitaiko retai, tačiau galimos uždelstos - neurologinis deficitas, radiacinė nekrozė, silpnaprotystė. Didelės dozės suteikia gerą terapinį poveikį - padidėja laikotarpis be atkryčio ir bendra gyvenimo trukmė. Tuo pačiu metu didelės dozės išprovokuoja bendros paciento būklės pablogėjimą, kuriam pasireiškia psichoemociniai sutrikimai, nemiga ir padidėjęs nuovargis..

Chirurginis pašalinimas atsižvelgia į gretimų skyrių funkcinę reikšmę. Statistika rodo 5 ir 10 metų gyvenimo trukmę atitinkamai 87% ir 68% atvejų po radikalios 1-2 laipsnio astrocitinės neoplazmos rezekcijos. Dalinai pašalinus panašias naviko struktūras, atvejų skaičius sumažėja nuo 5 ir 10 metų gyvenimo trukmės atitinkamai iki 57% ir 31%..

Cytoredukcinė (apimanti maksimalaus paveikto audinio tūrio pašalinimą) operacija yra prioritetinė taktika pacientams, kurių anamnezė yra trumpa, yra masinis poveikis (neigiamas poveikis aplinkiniams audiniams), progresuojantis neurologinis deficitas ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. Dėl šio požiūrio galima sutrumpinti kortikosteroidų vartojimo laikotarpį, sumažinti smegenų struktūrų dislokacijos (poslinkio) riziką..

Chemoterapija yra alternatyvus 1-2 laipsnio astrocitomos gydymas. Atsitiktinių imčių tyrimai nepatvirtino adjuvantinės chemoterapijos veiksmingumo gydant žemo laipsnio astrocitines neoplazmas. Turima teigiama klinikinė patirtis naudojant Bleomycin gydant cistas, susijusias su astrocitoma.

Taip pat skiriamas Temodal (monoterapija arba kartu su kitais vaistais). Priešuždegiminis ir imunosupresinis gydymas atliekamas su gliukokortikosteroidais (deksametazonu). Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, skiriami diuretikai (manitolis).

Prognozė

Gyvenimo astrocitomoje prognozė, atsirandanti smegenyse, priklauso nuo paciento amžiaus, naviko struktūros piktybiškumo laipsnio, morfologinės struktūros, augimo greičio ir dauginimosi į aplinkinius audinius. Gyvenimo su astrocitinio tipo (aukšto laipsnio) ir difuzine astrocitoma (žemo laipsnio) vėžio, susidariusio smegenyse, prognozė laikoma nepalankia dėl didelio recidyvų skaičiaus, kurio dalis yra 60-80%. Nuspėjami kriterijai:

  1. Paciento amžius.
  2. Neoplazmos morfologinė struktūra.
  3. Funkcinė būklė, paciento būklė (Karnovsky skalė).
  4. Gretutinių ligų buvimas.
  5. Smegenų hipertenzijos sunkumas.

Vienas iš lemiamų veiksnių prognozuojant yra turimas rezekcijos tūris. Dėl augimo pobūdžio ir intrakranijinės (intrakranijinės) lokalizacijos dažnai astrocitinių navikų negalima visiškai pašalinti, o tai neigiamai veikia paciento gyvenimo trukmę. Difuzinės 2 laipsnio astrocitomos prognozė yra gana prasta.

Taip yra dėl difuzinio naviko ląstelių plitimo smegenų struktūrose, kuris vargu ar pastebimas neurovizijos metu, o tai neleidžia visiškai pašalinti. Šiai formai būdingas polinkis į piktybinę transformaciją (48–80% atvejų), o tai blogina išgyvenimo prognozę. Statistika rodo, kad pacientų, kuriems diagnozuota difuzinė astrocitoma, susiformavusi smegenyse, gyvenimo trukmė po chirurginio gydymo yra vidutiniškai 5 metai.

Prevencija

Norėdami išvengti ligos, gydytojai rekomenduoja laikytis sveiko, aktyvaus gyvenimo būdo, organizuoti tinkamą mitybą, užtikrinti pakankamą poilsį ir miegą. Pasireiškus pirmiesiems simptomams, geriau atlikti tyrimą, kad būtų išvengta naviko buvimo arba aptiktumėte jį ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Astrocitoma yra piktybinis ar gerybinis navikas, veikiantis smegenis. Ankstyva diagnozė ir teisinga terapija padidina sėkmingo rezultato tikimybę, padidina gyvenimo trukmę.

Smegenų astrocitomos priežastys, simptomai ir gydymas

Smegenų navikai yra dažniausia mirties priežastis visose onkologijose. Daugiausia neoplazmų yra astrocitomos. Piloidinė smegenų astrocitoma laikoma mažiausiai sunkia, tačiau ji nėra vienintelė tokio tipo. Kai kuriems iš jų reikia skubios chirurginės intervencijos, nes jie yra labai pavojingi.

Astrocitomų apibūdinimas

Astrocitomos yra smegenų neoplazmos, išaugusios iš astrocitų. Pastarieji yra tiriami pagal histologiją ir yra nervų sistemos ląstelės. Jų užduotis yra vykdyti pagalbines ir ribojančias funkcijas. Jie gali būti protoplazminiai, esantys pilkosios smegenų viduje arba pluoštiniai, esantys baltojoje medžiagoje. Astrocitai suteikia organizmui reikalingų elementų perdavimą tarp nervų ląstelių ir kraujagyslių.

Šio tipo navikai gali pasirodyti ir kairėje, ir dešinėje smegenų dalyse. Suaugusiesiems astrocitomos dažniausiai susidaro baltojoje medžiagoje arba smegenų kamiene. Vaikams dažniausiai tenka susidurti su smegenėlių ar regos nervo naviku. Cistos gali pasirodyti paties naviko viduje. Jie vystosi labai lėtai, tačiau gali pasiekti reikšmingus dydžius ir neigiamai paveikti smegenų skiltis. Kartais, nustačius diagnozę, pačios astrocitomos taip pat pasirodo esančios gana didelės, todėl neįmanoma apibrėžti aiškių ribų.

Pagal TLK astrocitomos priskiriamos piktybiniams navikams, kurių kodas C71. Papildomai nurodoma naviko vieta. Jei navikas yra gerybinis, ligos kodas bus D33. Šiuo atveju taip pat atsižvelgiama į jo lokalizaciją..

Gerybinio pobūdžio astrocitoma daugeliu atvejų virsta piktybine.

Gliomos yra smegenų neuroglijos neoplazmos. Šiai grupei priklauso astrocitomos, kurios yra porūšis. Navikai gali išaugti iki didžiulio dydžio, neturėti aiškių kontūrų ir sunkiai reaguoti į terapiją. Klasifikavimas apima astrocitomos padalijimą į laipsnius. Jas lemia neoplazmos tipas ir piktybinis navikas.

Pagrindinės rūšys pagal laipsnius:

  1. 1 laipsnis - pilocitinis (pilocitinis). Navikas priklauso pirmajam piktybiškumo laipsniui. Jis laikomas lengviausiu, neveikia netoliese esančių audinių ir auga lėtai. Dažniausiai šios stadijos liga gerai reaguoja į gydymą chirurgija, tačiau kartais tai sukelia hidrocefaliją. Yra smegenų piloidinė astrocitoma, dažniausiai vaikystėje.
  2. 2 laipsnis - fibrilinis. Kalbant apie piktybinius navikus, navikas priklauso antram laipsniui. Jis yra baltosios medžiagos viduje, dažniausiai turi standartinius dydžius, o diagnozės metu lengva nustatyti jo ribas. Fibrilinį navikų tipą galima išgydyti chirurginiu būdu, tačiau kartais reikalingi papildomi metodai radiacijos ar cheminės terapijos forma. Gali sukelti epilepsijos priepuolius.
  3. 3 laipsnis - anaplastikas. Trečiojo laipsnio piktybiniai navikai sukelia aktyvų naviko augimą. Be to, jis neturi ryškių ribų, jis gali plisti į artimiausius audinius. Ją išgydyti sunku, nėra daug galimybių pasveikti. Ypač būdinga vyresniems nei 30 metų žmonėms.
  4. 4 laipsnis - glioblastoma. Priklausymas ketvirtam piktybinių navikų laipsniui daro šį naviką ypač pavojingą. Jo vystymąsi lydi sutrikusios vestibuliarinio aparato, kalbos ir atminties funkcijos. Navikas auga labai aktyviai, beveik visada veikia netoliese esančius audinius. Chirurginis gydymas praktiškai neduoda rezultatų, išgyventi pavyksta tik daliai pacientų, kuriems buvo atlikta radiacija ar chemoterapija, tačiau gyvenimo trukmė yra ribota. Paprastai randama vyresnių nei 40 metų žmonių.

Oligoastrocitoma yra dar viena naviko rūšis. Jis išskiriamas atskirai, nes gali priklausyti nuo skirtingų piktybinių navikų laipsnių. Tai mišrus pirminis navikas, apimantis kelių tipų ląsteles. Susideda iš astrocitų ir oligodendrocitų.

Astrocitomos taip pat skirstomos pagal jų augimo pobūdį. Yra tik du tipai: mazginis ir difuzinis. Pirmieji dažniausiai būna gerybiniai, turi pastebimą kontūrą ir jų gali būti bet kurioje smegenų dalyje. Tai apima piloidinį naviko tipą. Antrieji dažniausiai išsivysto į piktybinius, neturi ryškių ribų, veikia kaimyninius audinius ir užauga reikšmingais dydžiais. Šiam tipui priklauso antrojo ir aukštesnio laipsnio astrocitomos..

Priežastys

Išprovokuoti šio tipo navikų augimą gali įvairūs veiksniai. Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti tikrąją priežastį. To daryti nereikia, nes dauguma galimų pagrindinių priežasčių yra vienkartinės, o kitos susijusios su darbu ar gyvenimo būdu, kurį po terapijos teks pakeisti. Papildomo gydymo norint atsikratyti provokuojančių veiksnių dažniausiai nereikia.

  • genetinis polinkis;
  • padidinto radiacijos lygio poveikis;
  • perkeltos infekcinės ar virusinės ligos;
  • pavojingos darbo sąlygos;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.

Sergant smegenų astrocitoma, prognozė gali būti žymiai blogesnė, jei asmuo ir toliau dirba pavojingomis sąlygomis arba piktnaudžiauja kenksmingais gėrimais ir cigaretėmis. Reikėtų atsižvelgti į šį svarbų dalyką..

Jei žmogaus gyvenime yra keletas galimų naviko išsivystymo priežasčių, tada rekomenduojama reguliariai tikrintis pas gydytoją. Kasmetinė diagnostika leis jums apsisaugoti ir nustatyti naviko atsiradimą ankstyvosiose stadijose, o tai labai supaprastins būsimą gydymą, padidins teigiamų rezultatų tikimybę..

Priežastys, kodėl vaikas susiduria su naviku, dar nėra nustatytos.

Simptomai

Su astrocitoma atsiranda bendro tipo požymiai, taip pat vietiniai, atitinkantys smegenų dalį, kurioje yra navikas. Daugumą simptomų sukelia padidėjęs kaukolės slėgis arba kūno apsinuodijimas nuo paveiktų ląstelių. Pirmaisiais etapais astrocitomos vystymasis gali vykti nepastebimai, o tai apsunkina savalaikį jos aptikimą.

  • skaudantys galvos skausmai;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • kalbos lėtumas;
  • dėmesio ir atminties sutrikimai;
  • dvigubas regėjimas ar rūkas akyse;
  • apsvaigimas;
  • nuovargis, bendras negalavimas;
  • koordinavimo problemos;
  • traukuliai, epilepsijos priepuoliai;
  • nuotaikų kaita.

Židinio simptomai gali labai skirtis. Dažnai jie neatsiranda visiškai arba yra derinami su kitomis apraiškomis, o tai yra susiję su astrocitomos perėjimu prie netoliese esančių smegenų audinių..

Kur ir kaip pasireiškia navikas:

  1. Priekinės skilties. Pagrindinis skirtumas tarp astrocitomos, lokalizuotos šioje srityje, yra psichopatologiniai simptomai. Pacientas gali patirti euforiją, būti abejingas ligai, rodyti agresiją kitiems. Palaipsniui psichika yra visiškai sunaikinta. Taip pat gali pasireikšti atminties ir mąstymo sutrikimai arba motorinės kalbos sutrikimai. Galimas galūnių paralyžius.
  2. Laikinosios skilties. Pacientas dažnai patiria klausos, regos ar skonio haliucinacijas. Išsivysčius astrocitomai, tokios apraiškos tampa poveikiu, kuris skelbia gresiantį epilepsijos priepuolį su sąmonės netekimu. Taip pat dažnai atsiranda jutiminio tipo kalbos sutrikimai ir klausos agnozija, dėl kurių žmogus nustoja suprasti net parašytus žodžius ir atpažinti garsus. Glioblastoma arba anaplastinė smegenų astrocitoma šioje vietoje dažnai sukelia greitą mirtį.
  3. Parietalinė skiltis. Pacientai, turintys tokį astrocitomų išsidėstymą, susiduria su daiktų atpažinimo palietus problemomis, nesugebėjimu valdyti galūnių, kai atliekami tiksliniai veiksmai, ir epilepsijos priepuolių. Kartais kyla problemų dėl kalbos, rašymo ar skaičiavimo.
  4. Pakaušio skiltis. Pagrindinis astrocitomos išsivystymo ženklas šioje srityje laikomas regėjimo haliucinacijomis. Žmogus gali pamatyti, ko nėra, arba tikri daiktai gali pakeisti jų išvaizdą ir dydį jo akyse. Galimas dalinis regėjimo lauko praradimas iš abiejų akių.

Jei pažeista smegenėlė, gali kilti eisenos ir judesio koordinavimo problemų. Pažeistas skilvelis sukelia refleksinę kaklo įtampą, pasikeitus galvos padėčiai. Pažeista medulla ir nugaros smegenys gali sukelti galūnių ir vaikščiojimo problemų.

Diagnostika ir prognozė

Simptomų universalumas sukelia tam tikrų sunkumų nustatant galimas patologijas. Paprastai pacientui skiriamas išsamus tyrimas, leidžiantis nustatyti astrocitomą. Bet net ir pasitikint naviku, pacientui bus paskirti tie patys tyrimo metodai..

  • MRT - parodo naviką bet kuriame smegenų taške, padeda tiksliai apskaičiuoti jo dydį tiksliais kontūrais, siekiant padidinti tyrimo efektyvumą, kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į paciento venas;
  • KT - rodo smegenų dalis, aiškiai parodo visas rasto naviko ypatybes, įskaitant jo ribas su tikslia struktūra;
  • angiografija - padeda ištirti kraujagyslių būklę, parodo atskirų astrocitomą maitinančių sričių ypatumus, kurie yra būtini planuojant operaciją;
  • biopsija - paveikto audinio surinkimas padeda nustatyti visas naviko ypatybes, taip pat nustatyti galutinę diagnozę.

Po tyrimų gydytojas galės nustatyti, kokio tipo navikas atsirado pacientui. Esant mazginei astrocitomos formai, išgyvenamumas yra didelis. Remisijos trukmė gali būti daugiau nei dešimt metų. Difuziniai navikai beveik visada atsinaujina net ir po teisingos terapijos. Sergant anaplastine smegenų astrocitoma, gyvenimo prognozė nuvilia - pacientams pavyksta pragyventi apie 5 metus. Su glioblastoma išgyventi yra dar sunkiau. Gyvenimo trukmė beveik nesiekia vienerių metų. Operacijos metu galimos komplikacijos. Pavyzdžiui, kraujavimas, smegenų medžiagos patinimas, infekcija. To pasekmė gali būti pablogėjimas ir mirtis..

Pacientams, kuriems yra fibrilinė ar piloidinė naviko forma, tinkamai gydant, pavyksta gyventi ilgiausiai. Paprastai jiems pavyksta grįžti į įprastą gyvenimą, vėl tapus darbingais. Tačiau prieš tai jiems teks sunkiai reabilituotis, įskaitant pagrindinių įgūdžių perkvalifikavimą, psichoterapiją ir ilgą buvimą ligoninėje..

Daugumai pacientų priskiriama negalia. Jei navikas yra gerybinis arba yra tikimybė pasveikti, tada jie suteikia trečiąjį laipsnį. Sunkesnėmis sąlygomis - antrasis. Jis gali būti neribotas, jei neįmanoma atkurti darbingumo..

Gydymas

Neįmanoma gydyti astrocitomos įprastais būdais. Terapija apima chirurginių metodų naudojimą, taip pat radiaciją ar cheminį poveikį. Pirmo laipsnio ligos atveju operacija gali būti paskirta ne iš karto, o po kelerių metų. Antra, chirurginė intervencija organizuojama netrukus po patologijos nustatymo. Kartais reikia derinti su radioterapija.

Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio astrocitomos yra labai pavojingos. Šio tipo vėžiui reikia nedelsiant operuoti iškart po diagnozės. Paprastai jis derinamas su agresyviausia radioterapija. Ketvirtajame laipsnyje pridedama sustiprinta chemoterapija. Pačios terapijos yra labai skirtingos..

Chirurgija

Chirurginis gydymas suprantamas kaip mechaninis naviko pašalinimas. Dažnai neįmanoma nustatyti jo ribų, o tai sukelia nemažai sunkumų. Todėl neįmanoma visiškai pašalinti astrocitomos. Trečioje ar ketvirtoje naviko stadijoje tokio gydymo poveikis bus minimalus. Todėl labai dažnai gydytojai papildomai skiria kitus terapijos metodus..

Terapija radiacija

Radiacinės terapijos užsiėmimai vyksta reguliariai. Kiekviename iš jų pacientas gauna nedidelę spinduliuotę. Palaipsniui jo lygis kaupiasi, turėdamas destruktyvų poveikį astrocitomai. Kartais vietoj to naudojama radiochirurgija, kurios metu visa radiacija perduodama per vieną seansą. Ši parinktis yra prasminga mažiems navikams.

Chemoterapija

Chemoterapija reiškia gydymą vaistais. Jie dažniausiai skiriami į veną, tačiau gali būti vartojami kaip tabletės. Jie sunaikina esamą naviką, veikdami jį palaipsniui, kaip radioterapija. Daugelis vaistų turi šalutinį poveikį, nes yra labai agresyvūs. Paciento ateitis priklausys nuo teisingo vaisto pasirinkimo..

Mažiausiai pavojingos yra smegenų piloidinės ir fibrilinės astrocitomos. Daugumai žmonių, su kuriais susiduriama, pavyksta grįžti į įprastą gyvenimą, o ypatingos skubos nėra. O tie, kurie rado anaplastinį naviką ar glioblastomą, yra priversti nedelsiant pradėti gydymą, kad pratęstų savo gyvenimą keleriems metams. Galite išvengti tokios baisios patologijos arba sumažinti jos pasekmių riziką, jei reguliariai tikrinsitės pas gydytoją, taip pat pašalinsite visus rizikos veiksnius iš savo gyvenimo..

Gyvenimo su smegenų astrocitomomis prognozė

Kasmet onkologinės ligos nusineša šimtų tūkstančių žmonių gyvybes ir yra laikomos sunkiausiomis iš visų esamų ligų. Kai pacientui diagnozuojama smegenų astrocitoma, jis turėtų žinoti, kas tai yra ir koks yra patologijos pavojus.

Astrocitoma yra gliialinis navikas, dažniausiai piktybinio pobūdžio, susidaręs iš astrocitų ir gali paveikti bet kokio amžiaus asmenį. Toks naviko augimas yra skubiai pašalinamas. Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos stadijos ir rūšies..

Astrocitoma - kas tai

Astrocitoma yra glijos naviko tipas. Glijos ląstelės yra žvaigždės formos. Tam jos vadinamos žvaigždinėmis ląstelėmis..

Astrocitai palaiko centrinės nervų sistemos neuronų apsauginę funkciją. Be to, šios ląstelės užkerta kelią neuronų pažeidimams, reguliuoja smegenų kraujotakos būseną ir neuronų mitybą. Astrocitų pagalba pašalinamos šių centrinės nervų sistemos ląstelių atliekos.

Veiksniai, sukeliantys astrocitomų degeneraciją į vėžines ląsteles, nėra iki galo suprantami..

Liga dažniau pasireiškia vyrams nuo 20 iki 50 metų. Suaugusiesiems ši liga veikia baltąsias smegenų pusrutulių medžiagas, o vaikams - smegenėles ir smegenų kamieną. Galima lokalizacija sandūroje su nugaros smegenimis.

Recidyvų valdymas

Šiais atvejais pageidautina atlikti stereotaksinę biopsiją, kad būtų gauta medžiaga morfologinei analizei..

Jei ši manipuliacija taip pat yra susijusi su didele rizika paciento gyvybei, gydymo taktika priimama remiantis tarybos išvada. Remiantis neurografinio vaizdo (MRT ar KT) duomenimis, gydytojai suformuluoja preliminarią diagnozę (kiekviena naviko rūšis turi savo skiriamuosius atvaizdus).

Glijos navikai linkę atsinaujinti, ypač piktybinės astrocitomos. Pagrindiniai atkryčio gydymo būdai yra chirurgija, radioterapija ir chemoterapija. Mažiems židiniams galima naudoti stereotaksinę radiochirurgiją.

Kiekvienu atveju požiūris yra individualus, nes priklauso nuo paciento būklės, laiko, praėjusio po ankstesnio gydymo, smegenų funkcinės būklės. Chemoterapijos metu naudojami įvairūs režimai, po to įvertinamas jų veiksmingumas; sergant glioblastomomis, galima skirti tikslinį vaistą Avastin (bevacizumabą).

Esant sunkiai bendrajai paciento sveikatos būklei, skiriama simptominė terapija, skirta ligos simptomams palengvinti..

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Neoplazmos vystymosi stadijos

Pilocitinė astrocitoma yra suskirstyta į 2 pakategores:

  • Branduolinis atilizmas.
  • Mitozė.
  • Endotelio dauginimasis.
  • Nekrozė.

Pilocitinė astrocitoma turi 1 laipsnio piktybinį naviką. Tai reiškia, kad minėti simptomai nepasireiškia. Neoplazmos eiga yra rami, prognozė yra palanki. Laikui bėgant smegenų augliai tampa piktybiniai..

Piloidinė astrocitoma virsta fibriline, susijusi su kitu piktybiškumo laipsniu. Tokių neoplazmų vystymosi prognozės blogėja. Jie turi vieną iš simptomų, vystymasis yra difuzinis. Todėl darosi sunkiau juos gydyti..

Šiame etape navikoje pasireiškia branduolinis atilizmas, miozė, proliferacija. Jis formuoja metastazes pagreitintu režimu, plečiasi palei smegenų audinius. 4 laipsnis reiškia glioblastomą, kurioje yra 4 piktybinės savybės. Paskutinis etapas yra pats agresyviausias, jo gyvenimo trukmė yra nuo 6 iki 15 mėnesių.

klasifikacija

Priklausomai nuo ląstelių sudėties, astrocitoma turi keletą tipų:

  1. Savo ruožtu pirmojo piktybinio naviko laipsnio astrocitomos yra skirstomos į šias rūšis:
  • Pilocitinė (piloidinė) astrocitoma yra gerybinis navikas. Susidaro regos nerve, smegenėlėse, smegenų kamiene. Jo ribos yra aiškiai apibrėžtos. Šios kategorijos navikas auga lėtai. Šis naviko tipas dažnai diagnozuojamas vaikams;
  • Subependimalinė milžiniškų ląstelių astrocitoma yra astrocitomos tipas, kuris dažniausiai diagnozuojamas tuberozine skleroze sergantiems pacientams. Lokalizuotos šoniniuose smegenų skilveliuose, šio tipo astrocitomos ląstelės yra gigantiško dydžio, susijungiančios į gumbų mazgą;
  1. Difuzinė astrocitoma taip pat laikoma gerybiniu naviku, tačiau ji turi polinkį atsinaujinti. Nurodo antrąjį piktybinių navikų laipsnį. Šis darinys neturi aiškių ribų, plinta lėtai, metastazuoja. Dažnai jaunesni nei 30 metų žmonės kenčia nuo šio tipo astrocitomos. Difuzinė astrocitoma apima fibrilinius arba fibrilinius-protoplazminius, taip pat hemistocitinius tipus. Retas II laipsnio astrocitomos tipas yra pleomorfinė ksanthoastrocitoma, kuri dažniau diagnozuojama epilepsija sergantiems vaikams;
  2. Anaplastinė astrocitoma turi trečią piktybinių navikų laipsnį. Švietimas be aiškių ribų, turintis intensyvaus augimo savybę. Tai diagnozuojama daugiausia vyrams po 30 metų. Šiam piktybinių navikų laipsniui taip pat priklauso oligoastrocitoma, būdinga tuo, kad joje yra įvairių tipų astrocitomų ląstelių;
  3. Glioblastoma (astroblastoma) yra labiausiai piktybinis astrocitomos tipas. Greitai metastazuoja ir veikia netoliese esančius audinius.

60% smegenų navikų yra anaplastinė astrocitoma ir glioblastoma. Gerybiniai astrocitomų tipai pagal medicinos duomenis yra 10% smegenų navikų atvejų.

Prognozė

Gyvenimo astrocitomoje prognozė, atsirandanti smegenyse, priklauso nuo paciento amžiaus, naviko struktūros piktybiškumo laipsnio, morfologinės struktūros, augimo greičio ir dauginimosi į aplinkinius audinius. Gyvenimo su astrocitinio tipo (aukšto laipsnio) ir difuzine astrocitoma (žemo laipsnio) vėžio, susidariusio smegenyse, prognozė laikoma nepalankia dėl didelio recidyvų skaičiaus, kurio dalis yra 60-80%. Nuspėjami kriterijai:

  1. Paciento amžius.
  2. Neoplazmos morfologinė struktūra.
  3. Funkcinė būklė, paciento būklė (Karnovsky skalė).
  4. Gretutinių ligų buvimas.
  5. Smegenų hipertenzijos sunkumas.

Vienas iš lemiamų veiksnių prognozuojant yra turimas rezekcijos tūris. Dėl augimo pobūdžio ir intrakranijinės (intrakranijinės) lokalizacijos dažnai astrocitinių navikų negalima visiškai pašalinti, o tai neigiamai veikia paciento gyvenimo trukmę. Difuzinės 2 laipsnio astrocitomos prognozė yra gana prasta.

Taip yra dėl difuzinio naviko ląstelių plitimo smegenų struktūrose, kuris vargu ar pastebimas neurovizijos metu, o tai neleidžia visiškai pašalinti. Šiai formai būdingas polinkis į piktybinę transformaciją (48–80% atvejų), o tai blogina išgyvenimo prognozę. Statistika rodo, kad pacientų, kuriems diagnozuota difuzinė astrocitoma, susiformavusi smegenyse, gyvenimo trukmė po chirurginio gydymo yra vidutiniškai 5 metai.

Priežastys

Priežastys, sukeliančios smegenų astrocitomą, nėra žinomos.

Tačiau yra tariamų veiksnių, kurie provokuoja šią ligą:

  1. Paveldimas polinkis. Pacientams, sergantiems šia smegenų patologija, yra genetinė TP53 geno anomalija;
  2. Sistemingas radiacijos, taip pat cheminių medžiagų poveikis organizmui;
  3. Onkogeniniai virusai;
  4. Genetinės ligos žmonėms (vienkartinė sklerozė, Recklinghauseno liga).

Astrocitomos diagnostika

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turite kreiptis į neurologą. Paskyrimo metu gydytojas surinks anamnezę, ištirs pacientą ir įvertins nervų sistemos būklę pagal Karnofsky skalę.

Papildomos diagnostikos priemonės apima:

  1. Nugaros smegenų MRT (su kontrastu arba be jo).
  2. Pozitronų emisijos tomografija.
  3. Kompiuterinė tomografija.
  4. Rentgeno nuotrauka.
  5. Smegenų EEG (pagal indikacijas).

Nugaros smegenų astrocitomos diagnostika apima laboratorinių tyrimų atlikimą:

  • Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
  • Bendra šlapimo analizė.

Pacientui reikia papildomo terapeuto ir neurochirurgo patarimo.

Simptomai

Patologijos simptomų pasireiškimai yra suskirstyti į bendruosius ir židininius, atsižvelgiant į naviko tipą ir augimą..

Dažni simptomai pasireiškia tokiu būdu:

  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • Pacientui skauda galvą, kuris nepraeina nuo skausmo malšintuvų. Galvos svaigimas kankina;
  • Apetitas mažėja, atsiranda pykinimas ir vėmimas;
  • Galimi epilepsijos priepuoliai.

Atsižvelgiant į ligos progresavimą ir jos piktybiškumo laipsnį, atsiranda židinio simptomai..

Patologijos simptomai

Kaip ir bet kuris navikas, smegenų astrocitomos turi būdingų simptomų, suskirstytų į bendruosius ir vietinius.

Dažni astrocitomos simptomai:

  • Letargija, nuolatinis nuovargis.
  • Galvos skausmas. Tokiu atveju gali skaudėti tiek visą galvą, tiek atskiras jos dalis..
  • Traukuliai. Tai yra pirmieji įspėjamieji požymiai apie patologinių procesų atsiradimą smegenyse.
  • Atminties ir kalbos sutrikimai, psichikos sutrikimai. Pasitaiko pusė atvejų. Žmogus, dar ilgai prieš pasireiškiant ryškiems ligos simptomams, tampa irzlus, karšto būdo ar, priešingai, letargiškas, nesąmoningas ir apatiškas.
  • Staigus pykinimas, vėmimas, dažnai lydintis galvos skausmą. Sutrikimas prasideda dėl to, kad navikas išspaudžia vėmimo centrą, jei jis yra ketvirtame skilvelyje arba smegenėlėse..
  • Sutrinka stabilumas, sunku vaikščioti, svaigsta galva, alpsta.
  • Kūno svorio netekimas arba atvirkščiai.

Visiems astrocitoma sergantiems pacientams tam tikroje ligos stadijoje padidėjęs intrakranijinis slėgis. Šis reiškinys yra susijęs su naviko augimu ar hidrocefalijos atsiradimu. Augant gerybiniams navikams, įtartini simptomai vystosi lėtai, o esant piktybiniams navikams, pacientas išnyksta per trumpą laiką..

Vietiniai astrocitomos požymiai yra pokyčiai, atsirandantys atsižvelgiant į patologinio židinio vietą:

  • Priekinėje skiltyje: ryškus charakterio pokytis, nuotaikos svyravimai, veido raumenų parezė, kvapo pablogėjimas, netikrumas, eisenos netvirtumas.
  • Laiko skiltyje: mikčiojimas, atminties ir mąstymo problemos.
  • Parietalinėje skiltyje: motorikos sunkumai, viršutinių ar apatinių galūnių pojūčių praradimas.
  • Smegenėlėse: stabilumo praradimas.
  • Pakaušio skiltyje: regėjimo aštrumo pablogėjimas, hormoniniai sutrikimai, balso stambėjimas, haliucinacijos.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento nusiskundimus. Atliekama keletas klinikinių tyrimų, kurie apima:

  1. Neurologinis neurologo tyrimas;
  2. Oftalmologas nustato aštrumą ir matymo lauką, atliekama oftalmoskopija;
  3. Tiriamas vestibuliarinis aparatas, slenksčio audiometrija.

Įrankiai apima tokius diagnostikos metodus kaip:

  • Elektroencefalografija (EEG) ir echoencefalografija (Echo-EG). Šių dviejų diagnostikos metodų pagalba nustatomas intrakranijinis slėgis ir paroksizminio aktyvumo buvimas;
  • Norint nustatyti naviko susidarymo židinį, pacientas siunčiamas atlikti smegenų MRT ir KT;
  • Kita veiksminga diagnostikos priemonė yra angiografija, leidžianti išsiaiškinti kraujo tiekimo į astrocitomą ypatybes;
  • Norėdami tiksliai diagnozuoti šią patologiją, atliekamas histologinis tyrimas. Biologinę medžiagą surinkti galima atliekant stereotaksinę biopsiją arba operacijos metu.

Klinikinis vaizdas

Bet koks smegenų navikas turi panašių simptomų, neatsižvelgiant į tai, ar jis yra gerybinis, ar piktybinis. Skirtumas slypi tik naviko vietoje ir dydyje.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas. Tai pasireiškia sprogus galvos skausmu, kurį sustiprina palinkimas į priekį ir horizontali padėtis, kurį dažnai lydi pykinimas, kartais vėmimas. Įprasti skausmo malšintuvai yra neveiksmingi.

Epieptiniai priepuoliai. Jie vystosi, kai dirginami motoriniai neuronai. Gali būti didelių priepuolių su sąmonės netekimu arba židinio (konvulsinis konkretaus raumenų grupės trūkčiojimas).

Židinio neurologiniai simptomai. Priklauso nuo švietimo lokalizacijos ir jo įtakos smegenų centrams.

  • Parezė arba galūnių paralyžius vienoje pusėje.
  • Afazija - kalbos sutrikimai.
  • Agnosia - patologinis suvokimo pokytis.
  • Vienos kūno pusės nutirpimas ar jutimo praradimas.
  • Diplopija - dvigubas matymas.
  • Sumažėję arba prarasti regėjimo laukai.
  • Ataksija - sutrikusi koordinacija ir pusiausvyra.
  • Užspringti nurijus.

Pažinimo pokyčiai. Sumažėjusi atmintis, dėmesys, loginio mąstymo neįmanoma. Pažeidus priekinę skiltį - „priekinės psichikos“ tipo psichikos sutrikimai.

Gydymas

Astrocitomos gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į naviko tipą:

  1. Kai naviko dydis yra iki 3 cm, atliekamas stereotaksinis radiosurginis formacijos pašalinimas. Norėdami tai padaryti, paciento galvoje uždedamas stereotaksinis rėmas ir, atliekant tomografinę kontrolę, navikas veikiamas taškinio švitinimo, netaikant radiacijos netoliese esantiems audiniams;
  2. Astrocitoma dažniausiai chirurginiu būdu pašalinama kraniotomija. Jei navikas auga ir paveikia artimiausią smegenų audinį, operacija yra netinkama. Šiose situacijose rekomenduojama paliatyvi operacija, kuri sumažins naviko dydį, tokiu būdu paruošiant naviką radiacijai ar chemoterapijai;
  3. Siekiant sumažinti hidrocefaliją, atliekama apvažiavimo operacija;
  4. Radioterapija taikoma tada, kai operacija yra neįmanoma arba siekiant sumažinti naviko dydį, tuo pačiu metu pacientą ruošiant operacijai. Spindulinės terapijos kursas yra nuo 10 iki 30 seansų;
  5. Chemoterapija dažnai skiriama vaikams ir skiriama po operacijos, siekiant sumažinti naviko pasikartojimo riziką. Chemoterapijoje citostatikai naudojami vartojant geriamuosius vaistus, kurie vartojami į veną.

Norite sužinoti apie vėžio gydymo užsienyje kainą?

* Gavęs duomenų apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Liaudies gynimo priemonės

Onkologai nedraudžia naudoti liaudies vaistų kartu su tradiciniais gydymo metodais. Žolelių preparatai labiau skirti praturtinti kūną naudingais mikroelementais ir vitaminais.

Norint išvengti galvos skausmo, taip pat normalizuoti kraujospūdį, naudojami jonažolių, taip pat ramunėlių, nuovirai. Galvos skausmui malšinti tinka ir dobilų, baltųjų alyvinių augalų, čiobrelių mišinys.

Gebėjimą padidinti apsaugines kūno funkcijas turi arbata, pagaminta iš erškėtuogių lapų, aviečių, mėlynių ir mėtų. Taip pat gerai vartoti medų.

Prieš pradedant naudoti bet kokias tradicinės medicinos priemones, būtina derinti jų priėmimą su specialistu, nes kai kuriems žolelių komponentams yra kontraindikacijų..

Komplikacijos ir pasekmės

Astrocitoma, net ir gerybine forma, neigiamai veikia smegenų struktūrą. Navikas sutrikdo smegenų veiklą, sukelia regėjimo praradimą, paralyžių, nervų sistemos sunaikinimą.

Progresuojant navikui, smegenys yra suspaustos, o tai dažnai būna mirtina.

Ligos gydymas

Koks bus smegenų astrocitomos gydymas, ekspertai nusprendžia paėmę anamnezę ir gavę tyrimo rezultatus. Nustatydami kursą, ar tai bus operacija, ar radiacija, ar chemoterapija, gydytojai atsižvelgia į:

  • Paciento amžius.
  • Dėmesio lokalizacija ir matmenys.
  • Piktybinis navikas.
  • Neurologinių patologijos požymių sunkumas.

Nepriklausomai nuo smegenų naviko tipo (glioblastomos ar kitos mažiau pavojingos astrocitomos), gydymą atlieka onkologas ir neurochirurgas.

Šiuo metu yra sukurti keli terapijos metodai, kurie naudojami kartu arba atskirai:

  • Chirurginė, kai smegenų formavimasis iš dalies arba visiškai išpjautas (viskas priklauso nuo astrocitomos piktybiškumo laipsnio ir nuo to, kokio dydžio ji išaugo). Jei dėmesys yra labai didelis, tada pašalinus naviką, reikalinga chemoterapija ir radiacija. Iš naujausių įvykių talentingi mokslininkai atkreipia dėmesį į specifinę medžiagą, kurią pacientas geria prieš operaciją. Manipuliuojant, ligos pažeistos vietos apšviečiamos ultravioletiniais spinduliais, po kuriais vėžiniai audiniai įgauna rausvą atspalvį. Tai labai palengvina procedūrą ir padidina jos efektyvumą. Speciali įranga padeda sumažinti komplikacijų riziką - kompiuteris arba magnetinio rezonanso tomografas.
  • Terapija radiacija. Siekiama pašalinti neoplazmą naudojant radiaciją. Tuo pačiu metu sveikos ląstelės ir audiniai lieka nepakitę, o tai pagreitina smegenų funkcijos atkūrimą.
  • Chemoterapija. Numatoma vartoti nuodus ir toksinus, kurie slopina vėžines ląsteles. Šis gydymo metodas kūnui daro mažiau žalos nei radiacija, todėl dažnai naudojamas gydant vaikus. Europoje buvo sukurti vaistai, kurių veikimas nukreiptas į patį pažeidimą, o ne į visą kūną..
  • Radiochirurgija. Jis naudojamas palyginti neseniai ir yra laikomas saugesne bei efektyvesne tvarka nei radioterapija ir chemoterapija. Tikslių kompiuterinių skaičiavimų dėka pluoštas nukreipiamas tiesiai į vėžinę zoną, o tai leidžia minimaliai apšvitinti netoliese esančius audinius, kurie nėra paveikti pažeidimo ir žymiai pailgina aukos gyvenimą..

Prognozė ir prevencija

Smegenų astrocitoma turi blogą prognozę, o tikimybė visiškai pasveikti yra labai maža. Taip yra dėl to, kad navikas yra agresyvaus pobūdžio. Su šia patologija net gerybiniai dariniai turi savybę aktyviai degeneruotis į piktybinius.

Pasekmės po operacijos priklauso nuo kelių veiksnių: neoplazmos dydžio, lokalizacijos vietos ir išplitimo laipsnio. Jei navikas yra lengvai pasiekiamoje vietoje ir taip pat neturi ryškių piktybinių navikų, tai suteikia gerą prognozę. Jei navikas yra sunkiai prieinamoje chirurgo vietoje ir jo dydis yra labai įspūdingas, tada prognozė ir išgyvenamumas žymiai pablogėja. Gydymo efektyvumas priklauso nuo to, kaip laiku nustatoma patologija.

Net sergant I laipsnio astrocitoma, gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 5 metai. Esant III ir IV laipsnių astrocitomai, prognozė dažniausiai nuvilia. Žmonės, turintys šią patologiją, gyvena ne daugiau kaip vienerius metus..

Šiuo metu šios ligos vystymosi priežastys nebuvo tirtos, todėl šios ligos prevencinės priemonės nebuvo nustatytos..

Prevencija

Neįmanoma apsidrausti nuo šio tipo navikų, taip pat nuo kitų onkologinių ligų. Tačiau galite sumažinti rimtų patologijų riziką laikydamiesi kelių rekomendacijų:

  • Valgyk tinkamai. Atsisakykite maisto, kuriame yra dažiklių ir priedų. Į racioną įtraukite šviežių daržovių, vaisių, kruopų. Indai neturi būti per riebūs, sūrūs ir aštrūs. Patartina juos garinti arba troškinti..
  • Visiškai atsisakyti priklausomybių.
  • Sportuok, dažniau būk lauke.
  • Apsaugokite save nuo streso, nerimo ir nerimo.
  • Gerkite multivitaminus rudens-pavasario laikotarpiu.
  • Venkite galvos traumų.
  • Pakeiskite darbo vietą, jei ji susijusi su cheminių medžiagų ar radiacijos poveikiu.
  • Neatsisakykite profilaktinių tyrimų.

Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina kreiptis į medikus. Kuo greičiau nustatoma diagnozė, tuo didesnės paciento galimybės pasveikti. Jei žmogus serga astrocitoma, nereikėtų nusiminti. Svarbu laikytis gydytojų receptų ir derintis prie teigiamų rezultatų. Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia ankstyvoje stadijoje išgydyti tokias smegenų ligas ir kiek įmanoma prailginti paciento gyvenimą..

Diagnostikos priemonės

Paciento apžiūrą ir tyrimą turėtų atlikti neurochirurgas, neuropatologas, oftalmologas ir ENT gydytojas. Tai būtina norint nustatyti simptominių apraiškų laipsnį, smegenų skilčių pažeidimo gylį ir atlikti diferencinę diagnostiką. Laboratoriniai kraujo tyrimai nėra specifiniai, jie gali rodyti anemiją, padidėjusį ESR, leukocitozę.

Instrumentiniai metodai


Tyrimo pradžioje specialistas paskirs elektroencefalografiją, kurios rezultatai parodys, ar židiniuose yra aktyvumo.
Įtariant šią ligą, būtina atlikti elektroencefalografiją. Rezultatai parodys padidėjusio intrakranijinio slėgio buvimą ir laipsnį, paroksizminį židinių aktyvumą. Tai būtina norint atskirti nuo epilepsijos ir kitų neurologinių ligų. Echoencefaloskopija gali paskatinti giliau apžiūrėti pacientą.

Dėl fibrilinės protoplazminės astrocitomos reikia naudoti tokius metodus kaip KT ir MRT. Jie tiria intrakranijines struktūras sluoksniais, nurodo formacijos dydį, vietą, palyginti su kaimyninėmis teritorijomis, infiltracijos į pusrutulius laipsnį. Šie duomenys yra būtini norint nustatyti chirurginės intervencijos mastą. Naudojant angiografiją nustatomas neoplazmos aprūpinimo krauju laipsnis.

Norėdami ištirti patologinio proceso audinį, turite atlikti biopsiją. Tai atliekama specialiu įrankiu arba operacijos metu. Medžiaga yra būtina norint nustatyti proceso stadiją, ląstelių piktybiškumo laipsnį ir tikslią diagnozę. Tolesnė terapija ir prognozė priklauso nuo biopsijos histologinio tyrimo duomenų..

Nugaros smegenų astrocitomos gydymas

Kadangi dauguma nugaros smegenų astrocitomų eina gana gerybiškai, onkologo veiksmai yra skirti ne tik laimėti ir sustabdyti onkologinį procesą, bet ir palaikyti, gerinti funkcinę būklę, kontroliuoti klinikinę remisiją ir užkirsti kelią komplikacijoms ir recidyvams, tai yra visiškam atsigavimui..

Pagrindinis efektyvus nugaros smegenų naviko gydymas yra spindulinė terapija, kuri sulėtina procesą. Bet jei įmanoma pašalinti, taip pat naudojama operacija, kuri gali visiškai pašalinti formavimąsi.

Su glioblastomomis dažnai susiduriama su kontraindikacijomis dėl operacijos, nes naviko iškirpimas gali sukelti mirtį. Dėl stipraus skausmo sindromo reikia malšinti skausmą, kovojant su smegenų edema reikia vartoti narkotinius ar ne narkotinius skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius diuretikus..

Patologija

Palikite Izraelio medicinos asociacijai prašymą sužinoti tikslią pilocitinės astrocitomos tyrimo kainą įvairiose šalies klinikose..

Lokalizacija

Pilocitinė smegenėlių astrocitoma yra labiausiai paplitusi onkologinių ligų rūšis. Antrąją vietą užima regėjimo kelias, kai navikai atsiranda daugiausia I tipo neurofibromatozės fone. Patologinis procesas gali prasidėti bet kurioje smegenėlių srityje; daugelis navikų apima ir kirminą, ir pusrutulį.

Apskritai, pilocitinės astrocitomos paprastai išauga iš vidurinės linijos struktūrų:

  • smegenėlės: 60%;
  • regėjimo kelias (regos nervas, chiazmas, pagumburis, Graziole regėjimo spinduliavimas): 25–30%, dažniausiai 1 tipo neurofibromatozės fone;
  • reti pažeidimai: smegenų kamienas, smegenų pusrutuliai - dažniausiai suaugusiesiems, smegenų skilveliai, nugaros paris, nugaros smegenys.

Mikroskopinės charakteristikos

Terminas „pilocitinis“ reiškia pailgas į plaukus panašias ataugas iš neoplazmos ląstelių. Būdingas pilocitinių astrocitomų bruožas yra Rosenthalio eozinofilinių skaidulų buvimas; dažnai būna kraujagyslių hialinizacija. Histologinės savybės yra nevienalytės net to paties naviko viduje; kai kurie fragmentai nukopijuoja difuzinės astrocitomos ir net oligodendrogliomos savybes.

Imunofenotipas

Imunohistochemija atspindi astrocitinę diferenciaciją:

  • GFAP: teigiamas;
  • S100: teigiamas;
  • OLIG2: teigiamas;
  • mutacija IDH R132H: neigiama;
  • p53 baltymai: neigiami arba mažai.

Genetika

Pilocitinėse astrocitomose, kaip ir pleomorfinėse ksanthoastrocitomose, dažnai nustatomos BRAF geno mutacijos (maždaug 70 proc. Atvejų). Tačiau reikia pažymėti, kad šiems navikams trūksta IDH ir TP53 mutacijų..

Kiti navikų tipai - vaizdo įrašas

Anaplastinė astrocitoma yra pavojingesnė, jai būdingas pagreitintas vystymasis. Liga sparčiai vystosi, prognozė nėra gera. Kadangi navikas auga giliai smegenų audinyje, chirurginė intervencija ne visada įmanoma. Ši ligos forma pasireiškia 35–55 metų pacientams..

Didžiausias pavojus yra glioblastoma. Paskutinis astrocitomos vystymosi etapas, kuriame paveikti smegenų fragmentai miršta. Skirtingi šių ligų gydymo būdai nėra ypač veiksmingi. Šis sutrikimas dažniau diagnozuojamas vyresniems nei 40 metų pacientams.

Difuzinė astrocitoma: prognozė

Vidutinė difuzine astrocitoma sergančių pacientų, kuriems buvo atliktas kompleksinis gydymas, gyvenimo trukmė yra 6–8 metai. Tačiau daugelis žmonių gyvena visavertį gyvenimo būdą. Net ir be operacijos navikas gali išsivystyti daugelį metų nesukeldamas intrakranijinės hipertenzijos, todėl šių gliomų prognozė paprastai yra palanki..

Geri pacientų veiksniai yra jaunas amžius, gera sveikata, nedidelis naviko dydis. Taip pat išgyvenimui įtakos turi visiškos rezekcijos galimybė..

Prognozė smarkiai pablogėja, difuzinę astrocitomą paverčiant anaplastine. Tokiu atveju net kompleksinis gydymas nepailgins paciento gyvenimo ilgiau nei 2–3 metus..

Smegenų fibrilinės astrocitomos simptomai

Klinikinės astrocitomų apraiškos daugiausia priklauso nuo naviko dydžio ir jo vietos. Ilgą laiką smegenų naviko formavimosi simptomų gali nebūti. Tai apsunkina ankstyvos šios patologinės būklės nustatymo procesą..

Augant ir progresuojant, difuzinė astrocitoma gali sukelti šiuos simptomus:

  • dažni galvos skausmai;
  • nuotaikų kaita;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • vėmimas;
  • pykinimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • galvos svaigimo priepuoliai;
  • bendras silpnumas;
  • nemiga;
  • kalbos sutrikimai.

Kai kuriems pacientams laikino smegenų skilties naviko fone pastebimas atminties sutrikimas ir sutrikusi judesių koordinacija. Pažeidus pakaušio sritį, tokie naviko dariniai gali sukelti klausos, lytėjimo ir regos haliucinacijų atsiradimą.

Ligai progresuojant, pacientams gali pasireikšti traukuliai ir sunkūs epilepsijos priepuoliai. Esant nepalankiai ligos eigai, galimi galūnių jautrumo sutrikimai..

Dažnai paciento apetitas sumažėja. Stebimas greitas svorio kritimas. Sumažėjęs efektyvumas. Anemija ir su ja susijusios klinikinės apraiškos gali progresuoti.

Atsiradimo priežastys

Tikslios patologijos vystymosi priežastys dar nėra nustatytos. Yra keletas teorijų apie astrocitomų etiologiją. Kai kurie tyrėjai mano, kad tokie navikai gali atsirasti dėl genetinių sutrikimų. Manoma, kad kai kurie žmonės nuo pat gimimo turi prielaidas tokiems neoplazmams susidaryti, tačiau atgimimo atsiradimo galimybė daugiausia priklauso nuo įvairių vidinių ir išorinių neigiamų veiksnių įtakos..

Genetinę teoriją patvirtina faktas, kad žmonių, sergančių astrocitomomis, šeimos istorijoje dažnai atskleidžiami tokių neoplazmų vystymosi atvejai. Be to, dažnai tokie navikai pradeda vystytis kitų paveldimų smegenų ligų, įskaitant gumbinę ir gumbinę sklerozę, von Hippel-Lindau sindromą, neurofibromatozę ir kt., Fone..

Be kitų dalykų, išsiskiria daugybė išorinių ir vidinių veiksnių, kurie gali prisidėti prie audinių degeneracijos pradžios. Jie apima:

  1. jonizuojanti radiacija;
  2. darbas pavojingose ​​pramonės šakose;
  3. imuniteto sutrikimai;
  4. trauminis smegenų pažeidimas;
  5. rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  6. hormoniniai sutrikimai;
  7. endokrininės ligos;
  8. virusinės infekcijos.

Žmonėms, turintiems paveldimą polinkį vystytis astrocitomai, šių išorinių ir vidinių nepalankių veiksnių įtaka gali sukelti smegenų audinio degeneraciją..

Piktybinio proceso laipsnis

Iš glijos ląstelių susidarančios astrocitomos skirstomos į 4 klases, atsižvelgiant į piktybinės transformacijos riziką, įskaitant:

  • pilocitinis;
  • fibrilinis difuzinis;
  • anaplastikas;
  • glioblastoma.

Pilocitinei astrocitomai būdinga gerybinė eiga. Jis auga lėtai ir nesukelia metastazių. Dažniausiai šios neoplazmos susidaro smegenėlėse arba smegenų kamiene..

Fibrilinio tipo patologija turi palankią prognozę. Tokios neoplazmos auga lėtai ir metastazuoja. Tokie navikai gerai reaguoja į gydymą..

Anaplastinei astrocitomai būdingas piktybinis augimas. Jis dažniau vystosi žmonėms nuo 30 iki 50 metų. Dažniau vyrai kenčia nuo šios patologijos. Dėl invazijos į visus sveikus smegenų sluoksnius šią neoplazmą sunku gydyti..

Šios patologijos formos prognozė yra labai nepalanki, nes ši neoplazma per trumpą laiką gali atgimti į 4 laipsnio piktybinių navikų naviką..

Pavojingiausia yra glioblastoma. Tokia neoplazma pasižymi itin agresyvia eiga ir dažnai tampa mirties priežastimi per metus po patologijos nustatymo. Šis navikas sugeba metastazuoti ir greitai auga visuose smegenų sluoksniuose, dėl to pažeidžiama jų funkcija. Dažniausia astrocitomos forma pasireiškia vyrams nuo 40 iki 70 metų..