Arachnoiditas

Arachnoiditas yra serozinis (nepūliškas) nugaros smegenų ar smegenų arachnoidinės membranos uždegimas.

Arachnoidinė membrana yra plonas jungiamojo audinio pamušalas, esantis tarp išorinio kietojo ir vidinio pia mater. Tarp arachnoidinės ir minkštosios membranų, subarachnoidinėje (subarachnoidinėje) erdvėje yra smegenų skysčio, kuris palaiko smegenų vidinės aplinkos pastovumą, apsaugo ją nuo sužalojimų ir užtikrina fiziologinę medžiagų apykaitos procesų eigą..

Sergant arachnoiditu, voratinklio membrana sustorėja, praranda skaidrumą, įgauna balkšvai pilką spalvą. Tarp jo ir minkšto apvalkalo susidaro adhezijos ir cistos, sutrikdančios smegenų skysčio judėjimą subarachnoidinėje erdvėje. Dėl ribotos cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos padidėja intrakranijinis slėgis, išstumiami ir padidėja smegenų skilveliai..

Arachnoidinė membrana neturi savo kraujagyslių, todėl jos izoliuotas uždegimas formaliai neįmanomas; uždegiminis procesas yra patologijos perėjimo iš kaimyninių membranų pasekmė. Šiuo atžvilgiu neseniai buvo suabejota termino „arachnoiditas“ vartojimo teisėtumu praktinėje medicinoje: kai kurie autoriai siūlo arachnoiditą laikyti serozinio meningito rūšimi..

Sinonimas: leptomeningitas, lipni meningopatija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Arachnoiditas reiškia polietiologines ligas, tai yra, jis gali pasirodyti veikiamas įvairių veiksnių.

Pagrindinis vaidmuo vystantis arachnoiditui tenka autoimuninėms (autoalerginėms) reakcijoms, susijusioms su pia mater, choroidinio rezginio ir smegenų skilvelius išklojančių audinių ląstelėmis, atsirandančiomis atskirai arba dėl uždegiminių procesų..

Dažniausiai arachnoiditas išsivysto dėl šių ligų:

• ūminės infekcijos (gripas, tymai, skarlatina ir kt.);
• reumatas;
• tonzilitas (tonzilių uždegimas);
• paranalinių sinusų uždegimas (sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas);
• vidurinės ausies uždegimas;
• smegenų audinių ar gleivinės uždegimas (meningitas, encefalitas).

• praeities trauma (potrauminis arachnoiditas);
• lėtinis apsinuodijimas (alkoholis, sunkiųjų metalų druskos);
• profesinių pavojų poveikis;
• lėtiniai ENT organų uždegiminiai procesai;
• sunkus fizinis darbas nepalankiomis klimato sąlygomis.

Esant progresuojančiai arachnoidito krizei, epilepsijos priepuoliams, progresuojančiam regos sutrikimui, pacientai pripažįstami I-III grupių invalidais, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Liga dažniausiai išsivysto jauname amžiuje (iki 40 metų), dažniau vaikams ir rizikos veiksniams. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys. 10-15% pacientų sužinoti ligos priežasties neįmanoma..

Ligos formos

Priklausomai nuo priežastinio veiksnio, arachnoiditas yra:

• tiesa (autoimuninė);
• liekamasis (antrinis), atsirandantis kaip praeities ligų komplikacija.

Norėdami įtraukti centrinę nervų sistemą:

• smegenų (susijusios su smegenimis);
• stuburas (susijęs su nugaros smegenimis).

Pagal vyraujančią uždegiminio proceso lokalizaciją smegenyse:

• išgaubtas (ant smegenų pusrutulių išgaubto paviršiaus);
• bazilarinis arba bazinis (optinis-chiasmalinis arba interpeduncular);
• užpakalinė kaukolės duobutė (smegenėlių kampas arba cisterna magna).

Pagal srauto pobūdį:

• poūmis;
• lėtinis.

Kalbant apie paplitimą, arachnoiditas gali būti difuzinis ir ribotas.

Pagal patomorfologines charakteristikas:

• klijai;
• cistinė;
• lipni-cistinė.

Simptomai

Arachnoiditas paprastai vyksta poūmiai, pereinant į lėtinę formą.

Ligos apraiškos susidaro iš bendrų smegenų ir vietinių simptomų, pateikiamų įvairiais santykiais, atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją.

Smegenų simptomų vystymosi esmė yra intrakranijinės hipertenzijos ir smegenų skilvelių vidinės membranos uždegimo reiškiniai:

• sprogstantis galvos skausmas, dažnai ryte, skausmas judinant akių obuolius, fizinis krūvis, kosulys, gali lydėti pykinimo priepuoliai;
• galvos svaigimo epizodai;
• triukšmas, spengimas ausyse;
• nepakantumas pernelyg didelių dirgiklių poveikiui (ryški šviesa, garsūs garsai);
• meteozinis jautrumas.

Arachnoiditui būdingos likvorodinaminės krizės (ūminiai smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai), kurios pasireiškia padidėjusiais smegenų simptomais. Atsižvelgiant į dažnį, krizės išskiriamos kaip retos (kartą per mėnesį ar rečiau), vidutinės (2–4 kartus per mėnesį), dažnos (kas savaitę, kartais kelis kartus per savaitę). CSF krizių sunkumas svyruoja nuo lengvo iki sunkaus.

Vietinės arachnoidito apraiškos yra specifinės specifinei patologinio proceso lokalizacijai.

Sergant arachnoiditu arachnoidinė membrana sutirštėja, praranda skaidrumą, tampa balkšvai pilka.

Židiniai išgaubto uždegimo simptomai:

• drebulys ir galūnių įtampa;
• eisenos pokytis;
• mobilumo ribojimas atskiroje galūnėje ar kūno pusėje;
• sumažėjęs jautrumas;
• epilepsijos ir jacksono priepuoliai.

Vietiniai baziliarinio arachnoidito simptomai (dažniausiai pasireiškia optinis-chiasmalinis arachnoiditas):

• pašalinių vaizdų atsiradimas prieš akis;
• laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas (dažniau dvišalis, trunkantis iki šešių mėnesių);
• koncentrinis (rečiau - bitemporalinis) regos laukų praradimas;
• vienašalės ar dvišalės centrinės skotomos.

Vietiniai arachnoido pažeidimų simptomai užpakalinės kaukolės duobės srityje:

• nestabili ir netolygi eisena;
• nesugebėjimas sukelti kombinuotų sinchroninių judesių;
• prarandama galimybė greitai atlikti priešingus judesius (lenkimas ir pratęsimas, pasukimas į vidų ir išorę);
• nestabilumas Rombergo pozicijoje;
• drebulys akių obuolių;
• piršto testo pažeidimas;
• kaukolės nervų parezė (dažniau - pagrobėjai, veido, klausos ir glosofaringiniai).

Be specifinių ligos simptomų, asteninio sindromo apraiškos yra labai sunkios:

• nemotyvuotas bendras silpnumas;
• „miego - budrumo“ režimo pažeidimas (mieguistumas dieną ir nemiga naktį);
• atminties sutrikimas, susilpnėjusi koncentracija;
• sumažėjęs našumas;
• padidėjęs nuovargis;
• emocinis labilumas.

Diagnostika

Smegenų arachnoidinės membranos uždegimas diagnozuojamas lyginant klinikinį ligos vaizdą ir papildomų tyrimų duomenis:

• paprastas kaukolės rentgenas (intrakranijinės hipertenzijos požymiai);
• elektroencefalografija (bioelektrinių parametrų pokytis);
• smegenų skysčio tyrimai (vidutiniškai padidėjęs limfocitų skaičius, kartais nedidelis baltymų ir ląstelių disociacija, skysčių nutekėjimas padidėjus slėgiui);
• smegenų tomografija (kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija) (subarachnoidinės erdvės, smegenų skilvelių ir cisternų išsiplėtimas, kartais cistos intratekalinėje erdvėje, adheziniai ir atrofiniai procesai, kai nėra židininių smegenų medžiagos pokyčių).

Arachnoiditas dažniausiai išsivysto jauname amžiuje (iki 40 metų), dažniau vaikams ir žmonėms, kuriems gresia rizikos veiksniai. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys.

Gydymas

Kompleksinė arachnoidito terapija apima:

• antibakteriniai vaistai infekcijos šaltiniui pašalinti (vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, sinusitas ir kt.);
• desensibilizuojantys ir antihistamininiai vaistai;
• absorbuojamos medžiagos;
• nootropiniai vaistai;
• metabolitai;
• vaistai, mažinantys intrakranijinį spaudimą (diuretikai);
• prieštraukuliniai vaistai (jei reikia);
• simptominė terapija (pagal indikacijas).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Arachnoiditas gali sukelti šias didžiules komplikacijas:

• nuolatinis hidrocefalija;
• laipsniškas regėjimo pablogėjimas iki visiško praradimo;
• epilepsijos priepuoliai;
• paralyžius, parezė;
• smegenėlių sutrikimai.

Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos apribojimas su arachnoiditu padidina intrakranijinį slėgį, išstumia ir padidina smegenų skilvelius..

Prognozė

Gyvenimo prognozė paprastai yra gera.

Darbinės veiklos prognozės nepalankios esant progresuojančiai krizei, epilepsijos priepuoliams, progresuojančiam regos sutrikimui. Pacientai pripažįstami I-III grupių invalidais, atsižvelgiant į būklės sunkumą.

Pacientams, sergantiems arachnoiditu, draudžiama dirbti nepalankiomis meteorologinėmis sąlygomis, triukšmingose ​​patalpose, kontaktuojant su nuodingomis medžiagomis ir pakitusio atmosferos slėgio sąlygomis, taip pat dirbti su nuolatine vibracija ir galvos padėties pokyčiais..

Prevencija

Prevencijos tikslais jums reikia:

• laiku dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius (karieso dantys, lėtinis sinusitas, tonzilitas ir kt.);
• visavertis tolesnis infekcinių ir uždegiminių ligų gydymas;
• smegenų struktūrų funkcinės būklės kontrolė po galvos smegenų traumos.

6 pagrindinės arachnoidito priežastys ir 11 grupių vaistų, paskirtų šiai ligai gydyti

Pastaraisiais metais vis dažniau potrauminio ar poinfekcinio arachnoidito diagnozė buvo vienokio ar kitokio laipsnio neįgalumo priežastis. Klinikininkai visame pasaulyje vis dar abejoja šios nosologijos pagrįstumu. Daugelis žmonių mano, kad pacientų simptomai yra lėtinio, vangaus virusinio meningito požymiai. Priešinga mokslininkų stovykla teigia, kad smegenų membranų pokyčiai, nustatyti neurografinio tyrimo metu, jokiu būdu negali atitikti meningito pokyčių..

Ką reiškia terminas „arachnoiditas“?

Arachnoiditas yra uždegiminė liga, dažnai autoimuninio pobūdžio, kai pažeidžiama smegenų ar nugaros smegenų arachnoidinė (arachnoidinė) membrana. Tai lydi cistų ir sąaugų susidarymas. Arachnoiditas dažniausiai pasireiškia vyrams iki 40–45 metų ir vaikams.

Ši patologija gali pasireikšti ūmiai, poūmiai arba turėti lėtinio tipo eigą (80 - 85% atvejų). Paskirkite tikrąjį arachnoiditą (5 proc.), Atsirandantį autoimuninės agresijos fone, ir likusį, atsirandantį dėl atidėtos kraniocerebrinės traumos ir neuroinfekcijų. Pirmasis dažniausiai yra difuzinis ir tolygiai progresuoja nuo recidyvo iki recidyvo, o antrasis dažniausiai būna lokalus ir nėra progresuojantis.

Arachnoidinės membranos pralaimėjimas nėra izoliuotas, nes jis yra tvirtai pritvirtintas prie minkštojo ir, savo ruožtu, prie smegenų medžiagos.

Ligos vystymosi priežastys

Dažniausios arachnoidito priežastys yra:

• paranalinių sinusų ligos (lėtinis vidurinės ausies uždegimas, etmoiditas, sfenoiditas), kai infekcija kontakto būdu pereina į membraną;
• ausų infekcijos (vidurinės ausies uždegimas);
• neuroinfekcijos, sukeliančios meningito, encefalito išsivystymą (45 - 50%);
• bendros infekcinės ligos (gripas, adenovirusas, citomegalovirusas ir kt.);
• kaukolės smegenų trauma (30 - 35%), ypač lydima subarachnoidinių kraujavimų ir smegenų medžiagoje susidariusių sumušimo židinių;
• lėtinis apsinuodijimas (alkoholizmas ir kt.).

Arachnoiditas nebūtinai išsivysto po šių ligų. Yra daugybė veiksnių, didinančių patologijos riziką..

• lėtinis stresas;
• pervargimas;
• lėtinio nuovargio sindromas;
• darbas nepalankiomis sąlygomis (kasyklose, metalurgijos gamyboje ir kt.);
• dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
• pakartotinė trauma ir kraujavimas.

Patologinės savybės

Arachnoidinė membrana yra gana tvirtai pritvirtinta prie pia mater, ypač smegenų sukrėtimų srityje. Bet tuo pačiu metu jis nepatenka į griovelius, todėl po tokiu "baldakimu" susidaro ertmės, kuriose yra smegenų skysčio. Tai subarachnoidinė erdvė, bendraujanti su VI skilveliu.

Taigi bet koks patologinis procesas, vykstantis arachnoidinėje membranoje, greitai plinta į pia mater, smegenų medžiagą, taip pat dažnai pažeidžia CSF dinamiką ir keičiasi normali likvoro skysčio sudėtis..

Sergant arachnoiditu arachnoidinė membrana sustorėja, praranda skaidrumą. Patologiniam procesui būdingas membranų ir smegenų audinio sukibimas, dėl kurio vystosi išorinė hidrocefalija. Dažnai arachnoidito fone cistos pasirodo užpildytos seroziniu ar pūlingu turiniu.

Dėl nuolatinio vangaus uždegimo, jungiamasis audinys dauginasi negyvų ląstelių vietoje, todėl membranose ir gyslainės rezginiuose randami grubūs pluoštiniai pokyčiai..

Arachnoidinės membranos patologinių procesų vystymosi mechanizmas

Tikrasis ir liekamasis arachnoiditas išsivysto dėl antikūnų susidarymo organizme arachnoidinės membranos ląstelėms, o tai sukelia uždegimines reakcijas. Tačiau pirmuoju atveju tai atsitinka dėl nežinomų priežasčių, o antruoju atveju tai yra „neadekvatus“ imuninės sistemos atsakas į infekcijas, traumas ir kt..

Tokie autoimuniniai ir alerginiai procesai veikia ne tik arachnoidinę membraną, bet ir skilvelių choroidinius rezginius, jų vidinę sienelę, todėl dauginasi jungiamasis audinys.

Arachnoidito klasifikacija

Remiantis ligos vystymosi priežastimis, yra:

• tikrasis arachnoiditas;
• liekamasis arachnoiditas.

Atsižvelgiant į simptomų padidėjimo greitį, arachnoiditas yra:

• ūmus;
• poūmis;
• lėtinis.

Nosologija taip pat klasifikuojama pagal pažeidimo mastą:

• difuzinis procesas;
• vietinis (ribotas) procesas.

Atsižvelgiant į vyraujančius audinių morfologinius pokyčius, arachnoiditas skirstomas į prilipusį, cistinį ir cistinį-prilipusį..

Patologinio proceso lokalizavimas leidžia klasifikuoti arachnoiditą į:

• galvos smegenys: išgaubto paviršiaus arachnoiditas, bazinis arachnoiditas (optinis-chiazminis, smegenėlių kampas, tarpląstelinis, skersinės cisternos arachnoiditas), didžiojo pakaušio cisternos ir užpakalinės kaukolės duobės arachnoiditas;
• stuburas.

Pagrindiniai ligos simptomai

Bet kurios lokalizacijos arachnoidito simptomų kompleksas ilgą laiką atsiranda dėl jį išprovokavusios ligos, nes autoimuninės reakcijos vyksta lėtai. Arachnoidito atsiradimo laikas tiesiogiai priklauso nuo to, kas tiksliai jį paskatino. Todėl patologijos požymiai gali pasireikšti po 3 mėnesių (po gripo ar subarachnoidinio kraujavimo) ir po 1,5–2 metų kaip smegenų sukrėtimo pasekmė..

Stuburo ir smegenų arachnoiditas dažniausiai prasideda astenija, padidėjusiu nuovargiu, galbūt kūno temperatūra pakyla iki 37,1 - 37,3 ° C, kuri palaikoma ilgą laiką. Pacientai sutrikdė miegą, kartais atsiranda kūno skausmai. Ligą visada lydi bendras silpnumas, nuotaikos nestabilumas.

Tuomet, atsiradus smegenų arachnoidito formai, išryškėja galvos skausmas, smegenų skysčio dinamika ir židininis neurologinis deficitas, o esant stuburo - nugaros skausmams, sutrikus jautrumui ir judėjimo sutrikimams..

Smegenų arachnoiditas

Smegenų arachnoiditas apima šį simptomų kompleksą:

• smegenų sutrikimai - atsiranda intrakranijinės hipertenzijos fone. Pacientams pasireiškia sprogstantis galvos skausmas, kuris gali būti nuolatinis ar paroksizminis. Šis skausmas tęsiasi iki akių obuolių, kaklo galo, padidėja įtampai, įtempimui ar staigiems judesiams (šuolio simptomas - jei pacientas pašoka ir nusileidžia ant kojų, tada skausmo intensyvumas padidėja). Pacientai skundžiasi galvos svaigimu, kurį lydi pykinimas, o kartais ir vėmimas. Be asteno-neurozinių sutrikimų, arachnoiditą pablogina ir intelektinės bei mnestinės funkcijos (sumažėja dėmesio koncentracija ir susilpnėja trumpalaikė atmintis). Autonominė disfunkcija yra įmanoma kraujospūdžio svyravimų forma. Dažnai likvorodinaminiai smegenų sutrikimai pasireiškia alkoholio hipertenzijos krizėmis: aštrus sprogimo pobūdžio galvos skausmas derinamas su stipriu pykinimu ir pakartotiniu vėmimu, padidėjusiu kraujospūdžiu, tachikardija, šaltkrėčiu, nerimu. Tokie priepuoliai gali pasireikšti nuo 1 iki 2 kartų per mėnesį iki 3 - 4 kartų per savaitę;
• židinio sutrikimai - gali pasireikšti kaip prolapso simptomai (paralyžius, jutimo sutrikimai ir kt.) arba žievės dirginimas (epilepsijos priepuoliai). Jie priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos.

Išgaubtas arachnoiditas

Ši ligos forma daugiausia yra ankstesnės infekcijos ar galvos smegenų traumos rezultatas. Žievės dirginimo požymiai dažnai vyrauja prieš funkcijos praradimą.

Išgaubtos vietos arachnoiditas pasireiškia:

• smegenų simptomai (galvos skausmas, miego sutrikimas, bendras silpnumas ir kt.);
• vegetacinė disfunkcija (delnų ir kojų hiperhidrozė, kraujospūdžio nestabilumas, sutrikęs kraujagyslių tonusas, meteorologinė priklausomybė ir kt.);
• piramidinis nepakankamumas (parezė, anizorefleksija, patologinės pėdos žymės);
• jautrumo sutrikimas (jautrumo praradimas bet kurioje kūno dalyje arba šliaužimo, tirpimo pojūtis);
• kaukolės nervų VII ir XII porų nugalėjimas (veido raumenų parezė, skonio sutrikimas liežuvio gale, dizartrija, liežuvio raumenų parezė ir kt.);
• simptominės (antrinės) epilepsijos išsivystymas (židininiai Džeksono priepuoliai, rečiau - antriniai generalizuoti priepuoliai).

Bazinis arachnoiditas

Bazinis arachnoiditas vystosi smegenų pagrindo membranoje ir dažniausiai pasireiškia bendrais smegenų simptomais ir kaukolės nervų pažeidimais (I, III, IV poros). Kartais pasitaiko piramidinių sutrikimų. Dažniausia proceso lokalizacija yra regos nervų susikirtimas..

Optinis-chiasmalinis arachnoiditas

Šis patologinis procesas pastebimas po virusinės infekcijos (dažniau gripo), sphenoidito ar etmoidito. Pagrindiniai šios arachnoidito formos požymiai yra spaudžiantis galvos skausmas kaktoje, akių obuoliuose, nosies tiltelyje. Pacientui nemalonu žiūrėti į šonus, sumažėja regėjimo aštrumas, atsiranda skotomos (regos sričių praradimas, daugiausia centrinis).

Kai patologija progresuoja, susidaro regos nervo uždegimo simptomai, o po to - jo atrofija. Procesas tęsiasi iki pagumburio ir hipofizės, todėl atsiranda endokrininiai ir autonominiai sutrikimai (hiperhidrozė, akrocianozė, dažnas šlapinimasis, troškulys, nutukimas). Taip pat yra kvapo sutrikimas.

Smegenėlių kampo arachnoiditas

Kartais galite rasti tilto šoninės cisternos arachnoidito terminą. Šis procesas sukelia lengvus smegenų simptomus ir židinio sutrikimus dėl kaukolės nervų V, VI, VII, VIII porų, piramidinių takų ir smegenėlių pažeidimų..

Pasireiškia šie simptomai:

• lokalizuotas galvos skausmas (pakaušio srityje);
• triukšmas, spengimas ausyse, laipsniškas klausos praradimas vienoje pusėje;
• galvos svaigimas, netvirtumas vaikščiojant, dažni kritimai;
• ataksija ir dismetrija koordinacijos testų metu;
• horizontalus nistagmas;
• tyčinis drebulys vienoje rankoje;
• pykinimas ir vėmimas, lydintys galvos svaigimą;
• parezė ar paralyžius vienoje kūno pusėje.

Galinės kaukolės duobės arachnoiditas

Ši arachnoidito lokalizacija kliniškai dažnai primena smegenų neoplazmą ir yra labiausiai paplitusi ligos forma. Tuo pačiu metu vyrauja smegenų skysčio hipertenzijos pobūdžio smegenų simptomai: sprogstantis galvos skausmas, pablogėjęs po miego, pykinimas ir pakartotinis vėmimas skausmo aukštyje..

Stagnacija atsiranda regos nervo galvoje, smegenėlių pažeidimo požymiai, kaukolės nervų V, VI, VII, VIII porų parezė.

Stuburo arachnoiditas

Stuburo arachnoiditas gali pasireikšti ne tik bendrų infekcijų fone, bet ir tapti furunkuliozės ar abscesų, esančių netoli stuburo, pasekme.

Esant cistinei ligos formai, klinika bus panaši į ekstramedulinį naviką: skausmas palei stuburo šaknis, laidumo variklio ir jutimo sutrikimai. Dažnai procesas yra lokalizuotas krūtinės ir juosmens slankstelių lygyje išilgai smegenų galo. Su difuziniu stuburo arachnoiditu laidumo sutrikimai yra mažiau ryškūs, o nugaros skausmas yra difuzinis.

Diagnostikos priemonės

Diagnozuoti arachnoiditą gali būti gana sunku, nes jo klinika primena daugelį uždegiminių smegenų ir membranų ligų. Diagnozę galima patikrinti tik palyginus anamnezės duomenis ir instrumentinio tyrimo metodų rezultatus..

Arachnoiditą reikia atskirti nuo tūrinių smegenų darinių (ypač kai jie yra lokalizuoti užpakalinėje kaukolės duobėje), kraujavimais, funkcinėmis nervų sistemos ligomis, o kartais ir su neurastenija, turinčia ryškų psichoemocinį patologijos komponentą..

Neurologo apžiūra

Apklausdamas pacientą, neurologas atkreipia dėmesį į ankstesnes ligas, vystymosi greitį ir simptomų pasireiškimo tvarką. Arachnoiditui būdinga kraniocerebrinė trauma, sinusitas, infekcinės ligos ir lėtai progresuojanti eiga.

Atliekant fizinį tyrimą, atkreipiamas dėmesys į intrakranijinės hipertenzijos požymius, kaukolės nervų pažeidimus, piramidės nepakankamumą, kurie derinami su psichoemociniais ir kognityviniais-mnestiniais sutrikimais..

Papildomi (instrumentiniai) tyrimo metodai

Kaip papildomi tyrimo metodai naudojami:

• Kaukolės rentgenograma (kraniografija) nėra labai informatyvi, nes ji atskleidžia tik ilgalaikę intrakranijinę hipertenziją: sella turcica nugaros osteoporozę;
• echoencefaloskopija - naudojant šį ultragarso metodą nustatomi hidrocefalijos požymiai;
• elektroencefalografija - padeda diagnozuoti epilepsijos priepuolius. Aptinkamas židinio smegenų pažeidimas arba difuzinis epiactivity;
• KT ar smegenų ir nugaros smegenų MRT - leidžia nustatyti hidrocefalijos laipsnį, neįtraukti smegenų neoplazmų, encefalito. Taip pat norint išaiškinti arachnoidinės membranos morfologinių pokyčių pobūdį: cistinį ar lipnų procesą;
• juosmens punkcija su vėlesne smegenų skysčio analize - smegenų skystyje, turinčiame arachnoiditą, padidėjusio baltymų kiekis nustatomas nedidelės pleocitozės fone, taip pat padidėja kai kurių neuromediatorių (serotonino ir kt.) lygis;
• oftalmologo konsultacija - tiriant dugną, išryškėja regėjimo nervo galvos srities sąstingis, o perimetrijos metu (regos laukų nustatymas) gali būti nustatytas regos zonų praradimas;
• otorinolaringologo konsultacija - sutrikus klausai, pacientas nukreipiamas sužinoti klausos praradimo priežastis.

Pagrindiniai ligos gydymo metodai

Arachnoidito gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Tai gali būti ir konservatyvus, ir operatyvus cistiniams ar sunkiems sukibimams. Svarbus terapijos taškas yra ligos, kuri išprovokavo uždegiminį procesą voratinklinės membranos, nustatymas. Kadangi daugelį jų taip pat reikia gydyti (pavyzdžiui, lėtinį sinusitą).

Chirurginis gydymas apima cistų pašalinimą, sąaugų išardymą ir skilvelių ar cistų manevravimą dėl sunkios hidrocefalijos..

Konservatyvi terapija

Arachnoiditui vartojamos šios vaistų grupės:

• nuskausminamieji ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Analginas, Paracetamolis, Ibuprofenas, Nimesilas) - mažina galvos skausmą, turi priešuždegiminį ir dekongestantinį poveikį;
• kortikosteroidai (deksametazonas, prednizolonas) - yra stiprūs priešuždegiminiai vaistai;
• absorbuojami vaistai (Lidaza, Pirogenal, chinino jodobismutatas) - reikalingi sukibimams, siekiant sumažinti jungiamojo audinio dauginimąsi;
• prieštraukuliniai vaistai (karbamazepinas, lamotriginas, valprokomas, depakinas) - vartojami simptominės epilepsijos atveju;
• dehidratacijos vaistai (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - skiriami intrakranijinės hipertenzijos ir hidrocefalijos korekcijai;
• neuroprotektoriai (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - naudojami smegenų ląstelėms apsaugoti nuo hipoksijos;
• neurometabolitai (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - būtini medžiagų apykaitos procesams koreguoti smegenų audiniuose ir membranose;
• antioksidantai („Mexicor“, „Mexidol“, „Mexipridol“) - pašalina laisvųjų radikalų įtaką, atsirandančią dėl ląstelių hipoksijos;
• kraujagyslių agentai (Vinpocetinas, Kavintonas, Pentoksifilinas, Kurantilas, Citoflavinas) - gerina smegenų ir jų membranų mikrocirkuliaciją;
• vitaminai (multivitaminai, B grupės vitaminai: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - yra ne tik bendras tonikas, bet ir pagerina smegenų mitybą;
• plataus spektro antibiotikai (cefalosporinai, fluorochinolonai, tetraciklinas) - vartojami infekcinei arachnoidito genezei, taip pat esant infekcijos židiniams organizme (sinusitas, abscesas ir kt.).

Pagrindinės arachnoidito prevencijos priemonės

Ligos profilaktika yra kuo ankstesnis infekcijos židinių nustatymas ir sanitarija, dėl kurio arachnoidinėje membranoje gali išsivystyti uždegimas. Taip pat svarbu pereiti visą trauminių smegenų sužalojimų, kraujavimo gydymo kursą, siekiant sumažinti šių patologijų pasekmių riziką..

Išvada

Arachnoiditas nėra mirtina liga laiku diagnozavus ir gydant. Gyvenimo prognozė šioje patologijoje yra palanki. Tačiau išsivysčius židinio simptomams arba dažnai pasitaikančioms alkoholio ir hipertenzijos krizėms, tai tampa gyventojų negalios priežastimi, bloginančia pacientų socialinę ir darbo adaptaciją. Todėl nepaprastai svarbu stebėti savo sveikatą ir gydyti net ir jūsų nuomone nereikšmingiausias ligas (slogą, sinusitą ir kt.).

Mes įdėjome daug pastangų, kad jus perskaitytumėte šį straipsnį, ir mes norėtume išgirsti jūsų atsiliepimus kaip įvertinimą Autorei bus malonu matyti, kad jus domino ši medžiaga. ačiū!

Arachnoidito diagnozavimo ir veiksmingo gydymo metodai

Statistika rodo, kad pusei atvejų arachnoiditas atsiranda dėl ankstesnių infekcinių ligų. Tarp jų galima išskirti dvi grupes:

• virusinės infekcijos (gripas, virusinis meningitas, citomegaloviruso infekcija, tymai ir kt.);
• lėtiniai pūlingi židiniai kaukolėje (tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas).

30% pacientų, sergančių arachnoiditu, liga prasidėjo po galvos smegenų traumos. Be to, ligos atsiradimas nebuvo susijęs su žalos sunkumu. 10-15% pacientų arachnoidito išsivystymo priežastys nebuvo nustatytos.

Alkoholio vartojimas, dažnas peršalimas, darbas nepalankiomis oro sąlygomis ir pakartotiniai sužalojimai yra veiksniai, lemiantys stuburo ir smegenų negalavimus..

Jautriausi šiai ligai yra vaikai, taip pat jaunimas iki 40 metų. Vyrų, sergančių arachnoiditu, skaičius yra dvigubai didesnis nei moterų.

Arachnoidito atmainos: klasifikacija dėl skirtingų priežasčių

Arachnoiditą galima suskirstyti į keletą priežasčių.

• pagal lokalizaciją:
  • smegenų;
  • stuburas - išsivysto juosmens-kryžmens ar krūtinės srityje.
• pagal patogenezės ypatumus:
  • klijai - pūlingas uždegimas, kurio metu susidaro sukibimai, sukeliantys stiprų galvos skausmą;
  • cistinis - uždegimas, kuriam būdingas cistų atsiradimas (kaip ir lipniajam arachnoiditui, pacientą kamuoja stiprūs galvos skausmai);
  • prilipęs cistinis arachnoiditas yra tam tikros rūšies liga, kai pacientas turi smegenų ir membranų sukibimo vietas, dėl ko nuolat dirginama smegenų žievė.

Pirmieji ligos vystymosi požymiai

Stuburo ir smegenų arachnoiditas simptomus pasireiškia praėjus gana ilgam laikotarpiui po žalingo faktoriaus poveikio. Konkretus laikotarpis priklausys nuo priežasties, kuri išprovokavo ligos vystymąsi. Pavyzdžiui, po traumos arachnoiditas gali pasireikšti tik po 1-2 metų, o po gripo - po 3-12 mėnesių.

Pirmieji arachnoidito simptomai:

• padidėjęs nuovargis;
• dirglumas;
• miego sutrikimas;
• silpnumas.

Pagrindiniai simptomai, rodantys ligą

Smegenų simptomai pasireiškia smegenų skysčio-hipertenziniu sindromu. 80% pacientų skundai yra susiję su stipriu galvos skausmu. Tai daugiausia pasireiškia pacientams ryte, o ją apsunkina kosulys ir fizinis krūvis. Padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia skausmą judant akių obuoliams, pykina, vemia ir jaučia spaudimą akims. Dažnai šie simptomai nesukelia rimto susirūpinimo pacientams. Todėl jie pradeda gydymą liaudies gynimo priemonėmis, todėl sunku laiku diagnozuoti ir paskirti tinkamą terapiją..

Dėl arachnoidito gali sutrikti klausa, spengimas ausyse ir galvos svaigimas. Ryškus ligos simptomas yra likvorodinaminė krizė - ataka, kurią lydi stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Jų dažnis gali skirtis nuo 1 iki 4 kartų per mėnesį. Priepuoliai priskiriami lengviems, vidutinio sunkumo ir sunkiems. Pastarasis gali trukti iki 2 dienų.

Židiniai arachnoidito simptomai priklausys nuo vietos. Pavyzdžiui, išgaubtą arachnoiditą 35% atvejų lydi epilepsijos priepuoliai, o bazinis sukelia endokrininio-metabolinio sindromo atsiradimą. Optochiasmalinį arachnoiditą lydi stiprus regėjimo praradimas iš vienos ar abiejų pusių. Kai kuriais atvejais pastebimas dvigubas regėjimas. Ryškus cerebellopontino kampo arachnoidito simptomas yra veido nervo pažeidimas, taip pat klausos praradimas vienoje pusėje.

Diagnostika: tyrimai objektyviam paciento būklės įvertinimui

Neurologas gali nustatyti diagnozę po išsamaus paciento tyrimo.

Nepavykus, pacientai turi būti siunčiami apžiūrėti oftalmologą. 50% pacientų, sergančių užpakalinės kaukolės duobės arachnoiditu, aptinkama spūstis regos nervo galvos srityje..

Smegenų MRT leidžia gauti informaciją apie morfologinius pokyčius (cistas, atrofinius pokyčius), taip pat neįtraukti tokių procesų kaip smegenų abscesas, navikas. Tokio tipo tyrimo poreikis paaiškinamas tuo, kad arachnoiditui būdingi simptomai, panašūs į kitus negalavimus, ir tik jo metu gauti duomenys leidžia gauti tikslią informaciją. Ekspertai teigia, kad MRT tikslumas yra 99 proc.

Intrakranijinis slėgis nustatomas remiantis juosmens punkcijos rezultatais. Kaukolės rentgenograma atskleidžia intrakranijinės hipertenzijos buvimą. Esant simptomų, susijusių su klausos sutrikimu, atliekama otorinolaringologo konsultacija.

Pacientui visada atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti infekcijų ir imunodeficito būklę. Taigi gydytojas gauna informaciją, leidžiančią paskirti teisingą pagrindinės ligos priežasties gydymą..

Arachnoidito diagnozė apima išsamų neurologinį tyrimą. Pilnos analizės metu tiriami refleksai, augmenija, jautrumas.

Tradicinis pacientų, sergančių arachnoiditu, gydymas

Diagnozuojant arachnoiditą, pacientui skiriamas terapijos kursas, kuris apima priešuždegiminius, absorbuojamus, dehidracinius ir kitus agentus. Gydymas paprastai atliekamas ligoninėje.

Stuburo ir smegenų arachnoiditas esant ūmiai ligos eigai, skiriamas antibiotikais vidutinėmis terapinėmis dozėmis. Visais atvejais taip pat skiriami biostimuliatoriai, diuretikai, jodo preparatai ir analgetikai.

Gydant arachnoiditą būtina atlikti terapiją, kuria siekiama pašalinti virusinę infekciją. Dėl to sumažėja virusų aktyvumas organizme, o tai neigiamai veikia paciento imunitetą. Be antivirusinės terapijos kiti vaistai bus neveiksmingi.

Jei arachnoiditą sukėlė trauminis smegenų pažeidimas, pacientui skiriami absorbuojami vaistai, pavyzdžiui, Longidaza. Norint normalizuoti intrakranijinį slėgį, reikės sukibimų rezorbcijos. Iki šio momento pacientui, kuriam yra potrauminis arachnoiditas, papildomai skiriami antioksidantai, siekiant padidinti smegenų ląstelių atsparumą.

Kai kuriais atvejais naudojamas chirurginis gydymas. Taigi, regos-chiasmalinis arachnoiditas sergant sunkia liga, taip pat progresuojančio regėjimo praradimo atveju reikalauja chirurginės intervencijos. Operacijos metu atkuriami smegenų skysčio takai, pašalinamos cistos ir atskiriami sukibimai. Atsižvelgiant į tai, kad optinis-chiazminis arachnoiditas šiuo metu vystosi itin retai, sumažėjo ir chirurginių intervencijų..

Ši liga, tinkamai gydant ir laiku diagnozavus, nekelia pavojaus paciento gyvybei..

Liaudies gynimo priemonės arachnoiditui gydyti

Nepaisant to, kad buvo sukurta daugybė receptų, kaip gydyti arachnoiditą liaudies gynimo priemonėmis, jų naudojimas be išankstinės konsultacijos su gydytoju yra labai nepageidaujamas. Šie ligos atsikratymo metodai gali trumpai pagerinti paciento būklę, tačiau be tradicinės medicinos jie negali pašalinti pagrindinių ligos priežasčių..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali prisidėti prie komplikacijų atsiradimo dėl laiku nepradėto vaistų gydymo.

Veiksmingos prevencinės priemonės ir atsargumo priemonės

Infekcinių ligų diagnostika ir gydymas pradiniuose jų vystymosi etapuose gali būti pažymėti kaip prevencinės priemonės. Taip pat prevencinės priemonės, skirtos apsisaugoti nuo infekcinių negalavimų, židininės infekcijos židinių, pripažįstamos veiksmingomis..

Tinkamas trauminio smegenų pažeidimo gydymas gali neutralizuoti arachnoidito išsivystymo galimybę.

Po to, kai pacientas visiškai išgydomas, jis taip pat turės laikytis tam tikrų atsargumo priemonių, kad būtų išvengta ligos pakartotinio vystymosi ir neutralizuotos komplikacijos..

Pirma, jis turėtų susilaikyti nuo darbo triukšmingoje aplinkoje..

Antra, per metus po ligos reikia saugotis infekcinių ligų. Tam pacientams skiriami vaistai imunitetui didinti. Specialią terapiją kuria imunologas. Profilaktikos tikslais leidžiama naudoti gydymą liaudies gynimo priemonėmis..

Galimos pasekmės ir komplikacijos po arachnoidito

Arachnoiditas gali sukelti šias komplikacijas:

• priepuoliai;
• sunkus regėjimo sutrikimas;
• nuolatinis hidrocefalija.

Tai yra gana rimtos komplikacijos. Taigi traukulių priepuolių atveju pacientas turės nuolat vartoti vaistus nuo traukulių. Ši arachnoidito pasekmė išsivysto maždaug 10% atvejų ir būdinga tik esant sunkiai pačios ligos eigai.

2% atvejų pacientams, kenčiantiems nuo šio negalavimo, labai sumažėja regėjimas. Itin retai pacientai ją visiškai praranda. Pavojingiausia arachnoidito komplikacija yra nuolatinė hidrocefalija, nes ji gali būti mirtina.

Būtent dėl ​​rimtų komplikacijų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra nepageidaujamas be vaistų, kuriuos skiria gydantis gydytojas..

Arachnoiditas

Arachnoiditas yra autoimuninis uždegiminis smegenų arachnoidinės membranos pažeidimas, dėl kurio joje susidaro sukibimai ir cistos. Kliniškai arachnoiditas pasireiškia alkoholio-hipertenziniais, asteniniais ar neurasteniniais sindromais, taip pat židininiais simptomais (kaukolės nervų pažeidimais, piramidiniais sutrikimais, smegenėlių sutrikimais), priklausomai nuo vyraujančios proceso lokalizacijos. Arachnoidito diagnozė nustatoma remiantis anamneze, paciento neurologinės ir psichinės būklės įvertinimu, Echo-EG, EEG, juosmens punkcija, oftalmologiniu ir otolaringologiniu tyrimu, smegenų MRT ir KT, CT cisternografija. Arachnoiditas daugiausia gydomas kompleksine vaistų terapija, įskaitant priešuždegiminius, dehidratacinius, antialerginius, antiepilepsinius, absorbuojamus ir neuroprotekcinius vaistus..

TLK-10

• Arachnoidito priežastys
• Arachnoidito patogenezė
• Arachnoidito klasifikacija
• Arachnoidito simptomai
  • Bendrieji smegenų arachnoidito simptomai
  • Židiniai arachnoidito simptomai
• Arachnoidito diagnozė
• Arachnoidito gydymas
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Šiandien neurologija skiria tikrąjį arachnoiditą, kuris turi autoimuninę genezę, ir liekamasias sąlygas, kurias sukelia arachnoidinės membranos pluoštiniai pokyčiai po galvos smegenų traumos ar neuroinfekcijos (neurosifilis, bruceliozė, botulizmas, tuberkuliozė ir kt.). Pirmuoju atveju arachnoiditas yra difuzinio pobūdžio ir jam būdingas progresuojantis arba su pertrūkiais einantis kursas, antruoju atveju jis dažnai būna vietinio pobūdžio ir nėra lydimas kurso progresavimo. Tarp organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų tikrasis arachnoiditas yra iki 5% atvejų. Dažniausiai arachnoiditas pasireiškia tarp vaikų ir jaunų žmonių iki 40 metų amžiaus. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys.

Arachnoidito priežastys

Maždaug 55-60% pacientų arachnoiditas susijęs su ankstesne infekcine liga.

Virusinės infekcijos:

Lėtiniai pūlingi židiniai kaukolės srityje:

30% arachnoiditas yra buvusio trauminio smegenų pažeidimo, dažniausiai subarachnoidinio kraujavimo ar smegenų pažeidimo, pasekmė, nors arachnoidito tikimybė nepriklauso nuo patirtų sužalojimų sunkumo.

10-15% atvejų arachnoiditas neturi tiksliai nustatytos etiologijos..

Veiksniai, lemiantys arachnoidito išsivystymą, yra lėtinis pervargimas, įvairios intoksikacijos (įskaitant alkoholizmą), sunkus fizinis darbas nepalankiomis klimato sąlygomis, dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, pakartotiniai sužalojimai, neatsižvelgiant į jų vietą.

Arachnoidito patogenezė

Arachnoidinė membrana yra tarp kietosios ir pia mater. Jis nėra susiliejęs su jais, bet tvirtai priglunda prie pia mater tose vietose, kur pastaroji dengia išgaubtą smegenų giros paviršių. Skirtingai nuo pia mater, arachnoidas nepatenka į smegenų girą, o šioje srityje šioje srityje susidaro subarachnoidinės erdvės, užpildytos smegenų skysčiu. Šios erdvės bendrauja tarpusavyje ir su IV skilvelio ertme. Iš subarachnoidinių erdvių per arachnoidinės membranos granuliaciją, taip pat išilgai perineurinių ir perivaskulinių plyšių yra smegenų skysčio nutekėjimas iš kaukolės ertmės..

Įvairių organizmo etiofaktorių įtakoje pradeda gamintis antikūnai prieš jos pačios arachnoidinę membraną, sukeldami jo autoimuninį uždegimą - arachnoiditą. Arachnoiditą lydi arachnoidinės membranos sustorėjimas ir drumstimas, jungiamojo audinio sąaugų susidarymas ir cistinis išsiplėtimas joje. Sukibimai, kurių formavimuisi būdingas arachnoiditas, lemia nurodytų smegenų skysčio nutekėjimo kelių naikinimą, vystantis hidrocefalijai ir smegenų skysčio hipertenzinėms krizėms, sukeliančioms smegenų simptomus. Židinio simptomatologija, lydinti arachnoiditą, yra susijusi su dirginimu ir pagrindinių smegenų struktūrų įsitraukimu į lipnų procesą.

Arachnoidito klasifikacija

Klinikinėje praktikoje arachnoiditas klasifikuojamas pagal vietą. Paskirkite smegenų ir stuburo arachnoiditą. Pirmasis savo ruožtu yra padalintas į užpakalinės kaukolės duobės išgaubtą, baziliarinį ir arachnoiditą, nors esant difuziniam proceso pobūdžiui, toks padalijimas ne visada įmanomas. Pagal patogenezės ir morfologinių pokyčių ypatybes arachnoiditas skirstomas į klijų, adhezinį-cistinį ir cistinį.

Arachnoidito simptomai

Klinikinis arachnoidito vaizdas susidaro praėjus daug laiko nuo jį sukėlusio faktoriaus poveikio. Šis laikas yra dėl vykstančių autoimuninių procesų ir gali skirtis priklausomai nuo to, kas tiksliai sukėlė arachnoiditą. Taigi, po gripo arachnoiditas atsiranda po 3-12 mėnesių, o po galvos smegenų traumos vidutiniškai po 1-2 metų. Įprastais atvejais arachnoiditui būdingas laipsniškas, subtilus pasireiškimas, pasireiškiant astenijai ar neurastenijai būdingais simptomais: padidėjęs nuovargis, silpnumas, miego sutrikimai, dirglumas ir padidėjęs emocinis labilumas. Atsižvelgiant į tai, galima atsirasti epilepsijos priepuolių. Laikui bėgant pradeda atsirasti smegenų ir vietiniai (židinio) simptomai, lydintys arachnoiditą.

Bendrieji smegenų arachnoidito simptomai

Smegenų simptomai atsiranda dėl sutrikusios KŠF dinamikos ir daugeliu atvejų pasireiškia KSF hipertenziniu sindromu. 80% atvejų pacientai, sergantys arachnoiditu, skundžiasi gana intensyviu sprogusiu galvos skausmu, kuris ryškiausiai pasireiškia ryte ir kurį sustiprina kosulys, įtempimas ir fizinis krūvis. Skaudėjimas judinant akių obuolius, spaudimo akims jausmas, pykinimas, vėmimas taip pat yra susiję su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu..

Dažnai arachnoiditą lydi spengimas ausyse, klausos praradimas ir nesisteminis galvos svaigimas, dėl kurio pacientas turi pašalinti ausų ligas (kochlearinį neuritą, lėtinį vidurinės ausies uždegimą, lipnų vidurinės ausies uždegimą, labirintitą). Gali pasireikšti per didelis jutiminis jaudrumas (blogas aštrių garsų, triukšmo, ryškios šviesos toleravimas), vegetaciniai sutrikimai ir vegetacinės krizės, būdingos vegetatyvinei-kraujagyslinei distonijai..

Dažnai arachnoiditą lydi periodiškai kylantis KSF dinaminių sutrikimų paūmėjimas, kuris kliniškai pasireiškia KSF krizės forma - staigus intensyvaus galvos skausmo priepuolis su pykinimu, galvos svaigimu ir vėmimu. Tokie priepuoliai gali pasireikšti iki 1-2 kartų per mėnesį (arachnoiditas su retomis krizėmis), 3-4 kartus per mėnesį (arachnoiditas su vidutinio dažnio krizėmis) ir daugiau kaip 4 kartus per mėnesį (arachnoiditas su dažnomis krizėmis). Priklausomai nuo simptomų sunkumo, alkoholio krizės skirstomos į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias. Sunki likvorodinaminė krizė gali trukti iki 2 dienų, ją lydi bendras silpnumas ir pakartotinis vėmimas.

Židiniai arachnoidito simptomai

Arachnoidito židinio simptomai gali būti skirtingi, atsižvelgiant į jo pirminę lokalizaciją.

Išgaubtas arachnoiditas gali pasireikšti kaip lengvas ar vidutinio sunkumo motorinės veiklos ir jautrumo pažeidimas vienoje ar abiejose priešingose ​​pusėse esančiose galūnėse. 35% šios lokalizacijos arachnoiditą lydi epilepsijos priepuoliai. Paprastai vyksta epilepsijos priepuolių polimorfizmas. Kartu su pirminiu ir antriniu apibendrintais stebimi psichomotoriniai paprasti ir kompleksiniai priepuoliai. Po priepuolio gali atsirasti laikinas neurologinis deficitas.

Bazilarinis arachnoiditas gali būti plačiai paplitęs arba lokalizuotas daugiausia regos-chiasmalio srityje, priekinėje ar vidurinėje kaukolės duobėje. Jo klinika daugiausia susijusi su smegenų pagrinde esančių kaukolės nervų I, III ir IV porų nugalėjimu. Gali pasireikšti piramidės nepakankamumo požymiai. Priekinės kaukolės duobės arachnoiditas dažnai pasireiškia sutrikus atminčiai ir dėmesiui, sumažėjus protinei veiklai. Optiniam-chiazminiam arachnoiditui būdingas laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas ir regos laukų susiaurėjimas. Šie pokyčiai dažniausiai būna dvišaliai. Optikoschiazminis arachnoiditas gali būti pažeistas hipofizės, esančios šioje srityje, ir sukelti endokrininį-metabolinį sindromą, panašų į hipofizio adenomos pasireiškimus..

Užpakalinės kaukolės duobės arachnoiditas dažnai būna sunkus, panašus į šios lokalizacijos smegenų navikus. Cerebellopontino kampo arachnoiditas, kaip taisyklė, pradeda reikštis kaip klausos nervo pažeidimas. Tačiau tai gali prasidėti nuo trišakio nervo neuralgijos. Tada atsiranda veido nervo centrinio neurito simptomai. Sergant cisterna magna arachnoiditu, išryškėja ryškus likvoro-hipertenzijos sindromas su sunkiomis smegenų skysčio krizėmis. Būdingi smegenėlių sutrikimai: koordinacijos sutrikimai, nistagmas ir smegenėlių ataksija. Arachnoiditą cisterna magna gali komplikuoti išsivysčius okliuzinei hidrocefalijai ir susiformavus syringomielito cistai.

Arachnoidito diagnozė

Neurologas gali nustatyti tikrąjį arachnoiditą tik atlikęs išsamų paciento tyrimą ir palyginęs anamnezės duomenis, neurologinio tyrimo rezultatus ir instrumentinius tyrimus. Imantis anamnezės, dėmesys skiriamas laipsniškam ligos simptomų vystymuisi ir progresuojančiam jų pobūdžiui, neseniai įvykusioms infekcijoms ar galvos smegenų traumai. Neurologinės būklės tyrimas leidžia nustatyti kaukolės nervų sutrikimus, nustatyti židininius neurologinius trūkumus, psichoemocinius ir mnestinius sutrikimus.

Kaukolės rentgeno tyrimas diagnozuojant arachnoiditą yra menkai informatyvus tyrimas. Tai gali atskleisti tik ilgalaikės intrakranijinės hipertenzijos požymius: skaitmeninius įspūdžius, sella turcica osteoporozę. Apie hidrocefalijos buvimą galima spręsti pagal Echo-EG duomenis. EEG pacientams, sergantiems išgaubtu arachnoiditu, atskleidžia židininį dirginimą ir epilepsijos aktyvumą.

Pacientus, kuriems įtariamas arachnoiditas, turi neišnagrinėti oftalmologas. Pusei pacientų, sergančių užpakalinės kaukolės duobės arachnoiditu, su oftalmoskopija, pastebima spūstis regos nervo galvos srityje. Optikochiazminiam arachnoiditui būdingas koncentrinis arba bitemporinis regos laukų susiaurėjimas, nustatytas perimetroje, taip pat centriniai galvijai.

Klausos sutrikimas ir ausies triukšmas yra priežastis kreiptis į otolaringologą. Klausos praradimo tipas ir laipsnis nustatomi naudojant slenksčio audiometriją. Norint nustatyti klausos analizatoriaus pažeidimo lygį, atliekama elektrokochleografija, atliekamas klausos sukeltų potencialų tyrimas ir akustinės impedanso matavimas.

KT ir smegenų MRT gali atskleisti morfologinius pokyčius, lydinčius arachnoiditą (sąaugas, cistų buvimą, atrofinius pokyčius), nustatyti hidrocefalijos pobūdį ir laipsnį, neįtraukti tūrinių procesų (hematomos, naviko, smegenų absceso). KT cisternografijos metu galima nustatyti subarachnoidinių erdvių formos pokyčius.

Juosmens punkcija suteikia tikslią informaciją apie intrakranijinio slėgio dydį. Tiriant smegenų skystį esant aktyviam arachnoiditui, paprastai nustatomas baltymų padidėjimas iki 0,6 g / l ir ląstelių skaičius, taip pat padidėjęs neurotransmiterių (pvz., Serotonino) kiekis. Tai padeda atskirti arachnoiditą nuo kitų smegenų ligų.

Arachnoidito gydymas

Arachnoiditas dažniausiai gydomas ligoninėje. Tai priklauso nuo ligos etiologijos ir laipsnio. Narkotikų gydymo schema pacientams, sergantiems arachnoiditu, gali apimti:

• priešuždegiminis gydymas gliukokortikosteroidais (metilprednizolonu, prednizolonu), absorbuojamaisiais vaistais (hialuronidaze, chinino jodobismutatu, pirogenalu)
• vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas, levetiracetamas ir kt.)
• dehidraciniai vaistai (priklausomai nuo intrakranijinio slėgio padidėjimo laipsnio - manitolis, acetazolamidas, furosemidas)
• neuroprotektoriai ir metabolitai (piracetamas, meldonis, ginkmedžio, kiaulės smegenų hidrolizatas ir kt.)
• antialerginiai vaistai (klemastinas, loratadinas, mebhidrolinas, hifenadinas)
• psichotropiniai vaistai (antidepresantai, trankviliantai, raminamieji vaistai).

Privalomas arachnoidito gydymo momentas yra esamų pūlingos infekcijos židinių (vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.) Sanitarija..

Sunkus optinis-chaosminis arachnoiditas užpakalinėje kaukolės duobėje progresuojančio regos sutrikimo ar okliuzinės hidrocefalijos atveju yra chirurginio gydymo indikacija. Operacija gali būti pagrindinių smegenų skysčio takų praeinamumo atkūrimas, cistų pašalinimas arba sąaugų nutraukimas, dėl kurio suspaudžiamos gretimos smegenų struktūros. Norint sumažinti hidrocefaliją su arachnoiditu, galima naudoti manevravimo operacijas, kuriomis siekiama sukurti alternatyvius smegenų skysčio nutekėjimo būdus: cistoperitoninį, ventrikuloperitoninį ar lumboperitoninį šuntavimą..