Anizokorija

Anizokorija yra 20% pasaulio gyventojų, tačiau dažniausiai tai yra fiziologinė liga. Asmeniui, kuriam nustatyta ši diagnozė, akių vyzdžiai yra skirtingo skersmens. Atrodo neįprastai, tačiau fiziologinė anizokorija nekelia pavojaus sveikatai..

Kitas dalykas, kai šią būklę lydi nemalonūs simptomai: fotofobija, dvigubas matymas, skausmas, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Tokiu atveju nurodoma oftalmologo konsultacija ir veiksmingos terapijos pasirinkimas. Vyzdžių anizokorija gali būti svarbus diagnostinis kriterijus, rodantis akių ar nervų sistemos pažeidimą. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažniau jaunoms moterims. Jei vaikas kenčia nuo patologijos, yra didelė rizika susirgti įvairiomis lūžio klaidomis..

Apie fiziologinę ir patologinę anizokoriją, suaugusiųjų anizokorijos požymius, priežastis ir gydymo metodus - mūsų straipsnyje.

Taigi, anizokorija yra oftalmologinis simptomas, kai asmens vyzdžiai yra asimetriški (tai yra skirtingo skersmens). Šiuo atveju viena akis veikia normaliai, o kita į šviesą reaguoja patologiškai, neišsiplėtusi ir nesusiaurėjusi kaip įprastos, sveikos būsenos..

Anizokorijos simptomai

Anizokorija gali būti besimptomė arba sukelti daug nemalonių minučių, sukeldama:

• galvos svaigimas, galvos skausmas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas, musių pasirodymas prieš akis, diplopija (dvigubas matymas);
• pykinimas, iki vėmimo;
• motorinių funkcijų pažeidimai: parezė ir dalinis paralyžius, rankų drebulys;
• judesių koordinavimo trūkumas.

Be to, anizokorija sukelia:

• padidėjęs akių nuovargis, ypač dirbant;
• praleidimas, viršutinio voko iškilimas - vadinamoji ptozė;
• ragenos edema, skausmas;
• akies obuolio mobilumo pablogėjimas;
• akies obuolio iškyša į priekį. Šis reiškinys vadinamas „proptoze“.

Anizokorijos klasifikacijos

Yra keletas šios būklės klasifikacijų..

Fiziologinė ir patologinė anizokorija

Esant fiziologinei anizokorijai, vyzdžių dydžio skirtumas pastebimas ramybės būsenoje, o paveikto vyzdžio skersmuo nesiskiria nuo sveiko daugiau kaip 1 mm ir nepriklauso nuo apšvietimo lygio.

Fiziologinei anizokorijai būdingas simptomo išnykimas naudojant specialius lašus, kurie plečia vyzdį.

Patologinė anizokorija signalizuoja apie sutrikimą organizme: oftalmologinio ar neurologinio plano ligos. Mokinys gali susiaurėti ir išsiplėsti, atsižvelgiant į šviesos ryškumą.

Įgimta ir įgyta anizokorija

Įgimta anizokorija yra genetinių ligų, akių nervų ar raumenų aparato embriono vystymosi sutrikimų pasekmė. Tai dažnai lydi žvairumas ir gali išnykti su amžiumi. Jei būklė išlieka, tai paprastai neturi įtakos regėjimo kokybei suaugus..

Priežastys įsigyti anizokorijai:

• neurologija;
• nervų sistemos darbo sutrikimai;
• migrena (vyzdžių simetrijos pažeidimas atsiranda dėl smegenų audinio edemos);
• smegenų kraujagyslių ligos, insultai, smegenų infarktai (šiuo atveju anizokorija yra vienas iš simptomų ir paprastai lydi padidėjęs kraujospūdis, vėmimas, pykinimas, galvos skausmas, sutrikusios motorinės funkcijos, koordinacijos praradimas);
• rainelės, akių aparato raiščių, smegenų sužalojimai;
• svetimkūnis patenka į akį;
• onkologinės smegenų ligos;
• akių operacijos (pvz., kataraktos pašalinimas);
• uždegiminiai akių pažeidimai (iritas, iridociklitas);
• smegenų infekcijos (meningitas, encefalitas ir kt. - sergant šiomis ligomis, kenčia regos nervų branduolių funkcionalumas);
• vartojant kai kuriuos vaistus;
• narkotikų vartojimas;
• viršutinių plaučių tuberkuliozė;
• glaukoma;
• įvairios kilmės okulomotorinio nervo paralyžius ir parezė.

Be to, skirtingų dydžių suaugusiųjų mokinių priežastis gali būti:

• Hornerio sindromas.
  Šiam simptomų kompleksui būdingi simpatinės nervų sistemos pažeidimai. Be oftalmijos, ji taip pat turi kraujagyslių tonuso ir prakaitavimo sutrikimų..
• Argyll Robertson sindromas.
  Reiškinio, kai mokiniai nustoja reaguoti į apšvietimo pokyčius, priežastis dažnai yra regos organo infekcija neurosifilu ir diabetinės kilmės neuropatija..
• Holmeso-Adi sindromas.
  Su Adi sindromu pastebima nenormali vyzdžio midriazė (išsiplėtimas) kartu su sutrikusiu prakaitavimu, galūnės trūkčiojimu ir hiperopija. Atsiranda dėl virusinio ar bakterinio postganglioninių skaidulų uždegimo.
• Parino sindromas.
  Ligos priežastis yra užpakalinių vidurinių smegenų pažeidimai dėl navikų, traumų, išsėtinės sklerozės.

Anizokorijos diagnostika ir gydymas

Oftalmologas galės diagnozuoti "anizokoriją", remdamasis tyrimu, studijuodamas mokinių reakcijas tamsoje, šviesoje, tirdamas jų reakcijos greitį, simetriją skirtingomis sąlygomis..

Be to, bus atliekamas biomikroskopinis tyrimas, diasklerinė transliuminacija naudojant diafanoskopą ir, jei reikia, angiografija, ultragarsas, MRT ir KT. Gydytojas taip pat gali naudoti midriatiką - specialius lašus, kurie gali sukelti dirbtinį vyzdžio išsiplėtimą.

Taip pat yra specialūs tyrimai - tropikamidas, fenilefrinas ir pilokarpinas - kurie padės diagnozuoti.

Fiziologinės anizokorijos, kuri pacientui nesukelia jokių problemų, gydyti nereikia. Tik kosmetinis defektas gali sukelti nepatogumų.

Su anizokorija, susijusia su kūno ligomis, gydymas yra pagrindinio negalavimo pašalinimas.

Anizokorija: priežastys, simptomai, gydymas

Anizokorija yra sutrikimas, kurio metu galite pamatyti ryškią akių vyzdžių asimetriją, jų skersmuo labai skiriasi. Šiuolaikinė medicina tokios būklės neapibūdina kaip atskira liga, ji nurodo požymius, kurie yra gretutiniai kitų patologijų simptomai. Kai kuriais atvejais anizokorija apibrėžiama kaip individuali paciento kūno savybė..

Konsultacijos su specialistu yra būtinos, tačiau jums tereikia pažvelgti į specifiką, dėl kurios atsirado ši būklė, terapeutas gali kreiptis į oftalmologą ar neurologą.

Simptominė anizokorijos išvaizda arba ko ieškoti?

Kaip minėta pirmiau, anizokorija yra tik simptomas, kalbantis apie žmogaus kūno problemas, tačiau jis išreiškiamas tuo, kad vizualiai vyzdžių skersmenų skirtumas yra labai pastebimas. Tokiu atveju viena akis dirbs kaip įprasta, tačiau antroji nereaguoja į šviesą taip, kaip turėtų būti įprastoje būsenoje, tačiau tuo pačiu metu fiksuotas dydis išlieka.

Jei yra pakankamai šviesos, vyzdžiai gali įgauti beveik tą pačią formą, tačiau kai tik šviesos tampa mažiau, skirtumas tarp jų tampa matomas.

Fiziologinė anizokorija atsiranda tik tada, kai apšvietimas yra mažas, o reakcija į šviesą neviršija įprasto diapazono. Imant specialias lėšas, kurios padeda išsiplėsti vyzdžiui, anizokorijos požymiai išnyksta.

Jei anizokorija yra patologinė, vyzdys, esantis pažeistoje vietoje, pradeda lėtai didėti, tačiau reakcija į apšvietimą kai kuriais atvejais gali nebūti..

Asmens vyzdžių skersmenų skirtumas sukelia diskomfortą, daugiausia dėl estetinio pobūdžio. Tačiau verta žinoti, kad tokia patologija gali sukelti keletą papildomų požymių, kurie gali sukelti asmeniui daug nepatogumų - tai yra:

• regėjimo streso metu (pavyzdžiui, tai gali būti darbas prie kompiuterio), padidėja nuovargis;
• ragenos skausmas ir patinimas;
• akies obuolys turi ribotą mobilumą;
• ptozė yra reiškinys, kai viršutinis vokas nusileidžia;
• diplopijai būdingas daikto, kuris yra žiūrimas, išsišakojimas, patys matomi vaizdai taip pat gali būti paslinkti skirtingais būdais - vertikaliai arba horizontaliai, taip pat įstrižai;
• protozė yra nemalonus reiškinys, pasižymintis tuo, kad akies obuolys kyšo priekio link.

Be tokių oftalmologinių nemalonių reiškinių, vyzdžių skirtumas taip pat sukelia bendrus simptomus.

1. Sutrinka judesių koordinacija.
2. Cefalalgija, kuri pasireiškia skausmingais pojūčiais galvos srityje. Tokį išsivystymą turintys analgetikai gali tik laikinai palengvinti skausmą. Taip pat gali pasireikšti galvos svaigimas..
3. Kalbos sutrikimai.
4. Gali atsirasti rankų drebulys ir parezė, taip pat dalinis paralyžius.
5. Taip pat pasireiškia regėjimo sutrikimai - tai regos aštrumo sumažėjimas, o „musės“ skraido prieš akis.
6. Pykinimas ir vėmimas.

Jei asmuo pastebi minėtus simptomus savyje ar kam nors iš savo šeimos narių, jis turi skubiai kreiptis į kliniką, kad nustatytų diagnozę ir paskirtų tinkamą gydymą..

Anizokorijos priežastys

Jei skirtingas vyzdžių dydis yra įgimtas defektas arba nervinio aparato nepakankamo išsivystymo pasekmė, tada anizokorija vadinama įgimta. Šiuo atveju rainelės raumenys veikia netinkamai, atsiranda asinchroninė reakcija į šviesą..

Įgyta anizokorija taip pat yra izoliuota.

Rimčiausia priežastis yra smegenų kraujagyslių katastrofos, kurias sukelia staigus smegenų kraujo tiekimo sutrikimas. Tai apima hemoraginį ir išeminį insultą kartu su smegenų infarktu. Šiais atvejais regos asimetrija pasireiškia kartu su galvos skausmu, tachikardija, pykinimu, vėmimu ir padidėjusiu kraujospūdžiu. Žmogus praranda gebėjimą judėti, jautrumą galūnėse, pusiausvyrą, kalbą. Tuo pačiu metu oda parausta, padidėja prakaitavimas.

Įgytos anizokorijos priežastys taip pat apima:

- Traumos su rainelės ir raiščių pažeidimais. Šiais atvejais taip pat gali padidėti akispūdis. Tai taip pat gali apimti oftalmologinių operacijų, tokių kaip kataraktos pašalinimas, pasekmes..
- Trauminis smegenų pažeidimas, pažeidžiant regos centrus smegenyse. Šioje situacijoje paveikti tinklainės neuronai su jų procesais, dėl to paveiktas vyzdys išsiplečia. Asmuo taip pat gali turėti žvairumą..
- Akies variklio nervo, judinančio akies obuolį ir keliančio voką, paralyžius.
- Įvairios uždegiminio ir neuždegiminio pobūdžio akių ligos. Pavyzdžiui, dėl Adi sindromo mokinys nereaguoja į šviesą, o glaukoma lemia regos asimetriją dėl regos nervo pažeidimo..
- Gerybiniai ir piktybiniai smegenų augliai.
- Neurologinės patologijos, tokios kaip aneurizma, migrena, diabetinė neuropatija.
- Viršutinių plaučių ligos, tokios kaip tuberkuliozė.
- Vaistų, turinčių įtakos mokinių dydžiui, naudojimas. Tai apima adrenaliną, pilokarpiną, atropiną ir kitus.
- Narkotikų vartojimas.
- Įvairios infekcinės kilmės patologijos, kurias sukelia patogenų įsiskverbimas į centrinę nervų sistemą. Vizualinė asimetrija pastebima sergant neurosifiliu, meningitu ir erkiniu encefalitu.

Kaip gydoma anizokorija?

Fiziologinei anizokorijai gydyti nereikia, nes šiuo atveju nėra jokio patologinio proceso.

Patologinė vyzdžių asimetrija gydoma atsižvelgiant į priežastis, kurios išprovokavo ligą. Dėl uždegiminių (oftalmologinių ir ekstraokulinių) procesų reikia skirti antibakterinius vaistus, veikiančius lokaliai ir sistemiškai, kortikosteroidus, taip pat vaistus, atsakingus už vandens ir druskos pusiausvyros normalizavimą..

Jei randama navikų ar smegenų kraujosruvų, reikalinga chirurgo pagalba.

Esant tokiai patologijai kaip anizokorija, griežtai draudžiama gydyti save ir paskirti akių tepalus ir lašus, taip pat naudoti tradicinę mediciną. Terapinę schemą nustato gydytojas po diagnozės.

Jei yra įtarimas, kad pacientas serga anizokorija, jis nukreipiamas pas oftalmologą. Jame nustatomos ligos atsiradimo priežastys ir nurodoma tolesnė veikimo schema. Atsižvelgiant į anamnezę, pacientas gali būti nukreiptas pas tokius gydytojus kaip neurologas, neurochirurgas, infekcinių ligų specialistas, otolaringologas, endokrinologas, chirurgas.

Anizokorija nelaikoma atskira liga, tačiau dažnai tai gali būti ligos simptomas. Todėl, jei nustatoma anizokorija, būtina apžiūrėti gydytoją, kad būtų išvengta ligų, kurioms reikalinga terapija..

Anisokorija: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas

Kas yra anizokorija?

Anizokorija yra būklė, kuriai būdingi skirtingi vyzdžių dydžiai (žr. Nuotrauką žemiau). Tai yra gana dažna būklė, kuri gali pasireikšti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams..

Priežastys gali būti įvairios: nuo gerybinės fiziologinės anizokorijos iki potencialiai gyvybei pavojingų ekstremalių situacijų. Todėl, norint teisingai diagnozuoti ir gydyti pagrindinę anisokorijos priežastį, būtina atlikti kruopštų klinikinį įvertinimą..

Anizokorijos priežastys

Paprastai anizokorija atsiranda dėl sutrikusio vyzdžių išsiplėtimo (simpatinio atsako) arba sutrikusio susitraukimo (parasimpatinės reakcijos). Sužalojus ar pažeidus akis, gali pasikeisti vyzdžių dydis.

Apskritai problema kyla suaugusiesiems ir vaikams, turintiems:

• nervų sistemos problemos;
• akių pažeidimų istorija;
• insultas;
• virusinė infekcija;
• Adi sindromas, kartais vadinamas Holmes-Adi sindromu arba Adi mokinio toniku (kai vienas mokinys taip gerai nereaguoja į šviesą, kaip kitas).

Fiziologinė (taip pat žinoma kaip paprasta ar esminė) anizokorija yra dažniausia priežastis, kuria serga iki 20% gyventojų. Tai gerybinė būklė, kurios vyzdžio dydžio skirtumas yra mažesnis arba lygus 1 mm. Tiksli priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad tai įvyko dėl laikino asimetrinio viršbranduolinio Edinger-Westphal branduolio, kontroliuojančio vyzdžio sfinkterį, slopinimo..

Įgimtos rainelės anomalijos gali prisidėti prie nenormalaus vyzdžio dydžio ir formos, būdingos vaikystėje.

Mechaninė anizokorija yra įgytas defektas, atsirandantis dėl rainelės ar jos atraminių konstrukcijų pažeidimo. Priežastys yra fizinis sužalojimas dėl smūgio ar akių operacijos, uždegiminės būklės, tokios kaip iritas ar uveitas, uždaro kampo glaukoma, sukelianti trabekulinį tinklelio sąkandį, arba intraokuliniai navikai (pvz., Vaikų akies retinoblastoma), sukeliantys fizinį rainelės iškraipymą..

Farmakologinė anizokorija - gali pasireikšti midriazės (vyzdžio išsiplėtimo) arba miozės (vyzdžio susiaurėjimo) pavartojus agentų, veikiančių vyzdžio išsiplėtimo ar sfinkterio raumenis. Anticholinerginiai vaistai, tokie kaip atropinas, hematropinas, tropikamidas, skopolaminas ir ciklopentolatas, sukelia midriazę ir cikloplegiją (akies ciliarinio raumens paralyžius), slopindami vyzdžio sfinkterio ir ciliarinių raumenų parasimpatinius M3 receptorius..

Naudojant pilokarpiną, neselektyvų muskarininių receptorių agonistą parasimpatinėje nervų sistemoje, gali atsirasti mažas ir blogai reaguojantis mokinys. Simpatomimetikai, tokie kaip epinefrinas ir fenilefrinas, sukelia midriazę, veikdami išsiplėtusio vyzdžio raumens ɑ-1 receptorius..

Hornerio sindromas (okulosimpatinė paralyžius) - klasikiniu būdu apibūdinamas kaip ptozės, miozės ir anhidrozės trijulė, nors klinikinės apraiškos gali skirtis. Anizokorija labiau išryškėja tamsoje dėl vyzdžio išsiplėtimo reakcijos defekto, atsirandančio dėl pakitimų palei simpatinį kamieną. Centrinės ar pirmos eilės sužalojimus dažnai sukelia insultas, šoninis medulinis sindromas, kaklo pažeidimas ar demielinizuojanti liga.

Antros eilės preganglioninius ar neuronų pažeidimus gali sukelti Pancost, tarpuplaučio ar skydliaukės navikas ir kaklo trauma ar operacija. Trečios eilės postganglioniniai arba nerviniai pažeidimai yra miego arterijos išpjaustymas, kaverninio sinuso įsitraukimas, vidurinės ausies uždegimas ir galvos ar kaklo trauma. Tolesnis farmakologinis vertinimas (žr. Diagnostines procedūras) yra naudingas norint patvirtinti Hornerio teisingumą ir nustatyti pažeidimo tvarką..

Tonizuojantis Adi vyzdys yra parasimpatinio ciliarinio gangliono arba trumpų ciliarinių nervų, kurie inervuoja sfinkterio vyzdžius ir ciliarinį raumenį, pažeidimo rezultatas. Aberrantinis postinapsinių receptorių reintervavimas ir suaktyvinimas sukelia tonizuoto išsiplėtusio mokinio klinikinį vaizdą su beveik stimuliacija, kuri blogai reaguoja į šviesą. 90% atvejų pasitaiko moterims nuo 20 iki 40 metų, 80% atvejų yra vienašaliai, o 70% atvejų yra susiję su sumažėjusiais giliųjų sausgyslių refleksais (Adi sindromas).

Okulomotorinis (trečiasis) nervų paralyžius skiriasi savo forma ir etiologija. Okulomotorinis nervas inervuoja 4 iš 6 akies raumenų (viršutinį tiesųjį, vidurinįjį tiesųjį, apatinį tiesiosios žarnos ir apatinį įstrižąjį), sfinkterio vyzdžio raumenį, ciliarinį raumenį ir palpebros levatoriaus raumenį..

Trečiasis nervų paralyžius retai pasireiškia kaip izoliuota midriazė; susiję rezultatai yra ptozė, ipsilateralus žvilgsnis žemyn ir žemyn ir akomodacijos praradimas. Galvos traumos, intrakranijinės aneurizmos, gimdos išvaržų ir navikų suspaudimo pažeidimai dažniausiai apima mokinį, nes jie veikia paviršines parasimpatines skaidulas, kurios inervuoja mokinį..

Anizokorijos simptomai

Dažnai žmonės nesupranta, kad jų mokiniai yra skirtingo dydžio. Kai kurie žmonės tai pastebi tik lygindami savo senas ir naujausias nuotraukas..

Izoliuota anizokorija dažnai būna besimptomė, nors midriazė (vyzdžio išsiplėtimas) gali sukelti akinimą, jautrumą šviesai ir sutrikusį akomodaciją (akių prisitaikymas prie išorinių sąlygų pokyčių). Skundams dėl akių skausmo, galvos skausmo ir ptozės gali tekti toliau vertinti gyvybei pavojingesnes sąlygas, įskaitant traumą, intrakranijinę hematomą, aneurizmą ar miego arterijos išpjaustymą..

Tačiau jei anizokorija išsivysto dėl regėjimo problemų, galite pastebėti kitus su šia problema susijusius simptomus. Visi simptomai gali būti:

• nuleistas akies vokas (ptozė);
• akių judesio problemos;
• akių skausmas;
• karščiavimas;
• galvos skausmas;
• diplopija;
• neryškus matymas;
• tirpimas;
• silpnumas ar ataksija;
• sumažėjęs prakaitavimas.

Jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, susijusių su anizokorija, nedelsdami kreipkitės į savo oftalmologą.

Anizokorijos diagnozė

Oftalmologas apžiūrės jūsų mokinius tiek šviesiame, tiek tamsiame kambaryje. Tai leidžia oftalmologui pamatyti, kaip jūsų mokiniai reaguoja į šviesą. Tai savo ruožtu gali padėti jiems išsiaiškinti, kuris iš mokinių yra nenormalus..

Oftalmologas taip pat išanalizuos matomas akies dalis naudodamas plyšinį mikroskopą (plyšinę lempą). Šis įrankis leis jūsų optometristui išsamiai ištirti jūsų akis ir aptikti problemą.

Plyšinės lempos tyrimas gali suteikti papildomos informacijos apie gretutines ar gretutines akių ligas. Įgimtos, trauminės ir chirurginės anizokorijos priežastys dažnai siejamos su kitais struktūriniais defektais. Priekinę kamerą galima ištirti, ar nėra irito ar uveito požymių. Nenormalūs gonioskopijos ir tonometrijos rezultatai gali rodyti uždaro kampo glaukomą. Klinikinis Adi tonizuojančio vyzdžio vaizdas tiriant plyšinę lemputę gali parodyti rainelės sektoriaus paralyžių ir rainelės judėjimą į kirminus..

Išsamus neurologinis tyrimas taip pat svarbus lokalizuojant pažeidimus, ieškant gretutinių kaukolės nervų pažeidimo požymių ir vertinant židinio neurologinius sutrikimus jutimo, motorikos ir giliųjų sausgyslių refleksų keliuose..

Išsami anisokorijos atsiradimo ir lėtinės būklės išaiškinimo istorija taip pat bus naudinga nustatant jos etiologiją..

Lėtinė anizokorija be lydimų simptomų gali rodyti gerybinį procesą, pvz., Fiziologinę anizokoriją, o staigi anizokorija su kitais simptomais gali kelti daugiau nerimo. Pavyzdžiui, anizokorija su galvos skausmu, sumišimu, pakitusia psichine būkle ir kitais židininiais neurologiniais sutrikimais rodo didžiulį poveikį ir gali reikalauti tolesnio neurologinio įvertinimo ir intervencijos..

Išsami oftalmologinė anamnezė yra svarbi, nes kartu egzistuojančios akių būklės, prieš operaciją ar galvos ar orbitos trauma taip pat gali prisidėti prie anizokorijos. Kruopštus pacientų vaistų, ypač vietinių akių lašų, ​​peržiūrėjimas gali paaiškinti farmakologinę anizokoriją.

Jei turite kitų simptomų kartu su vyzdžio dydžio pokyčiais, oftalmologas atliks papildomus tyrimus, kad sužinotų daugiau apie jūsų būklę..

Anizokorijos gydymas

Anizokorijos paprastai nereikia gydyti, nes tai neturi įtakos regėjimui ar akių sveikatai. Tačiau jei už anizokorijos slypi tam tikros akių ligos ar patologijos, jas reikės gydyti.

Anizokorijos gydymas skiriasi priklausomai nuo etiologijos (priežasties). Fiziologinė anizokorija dažnai būna besimptomė ir nereikalauja intervencijos. Mechaninei anizokorijai, atsirandančiai dėl traumos, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintas struktūrinis defektas.

Farmakologinė anizokorija, kaip taisyklė, praeina nutraukus patogeno veikimą (t. Y. Vartojant tam tikrą vaistą). Adi tonizuojantis vyzdys gali būti gydomas akiniais, siekiant pagerinti regėjimą, o pilokarpinas susiaurina vyzdį.

Gerybines Hornerio sindromo priežastis ir perimotorinius nervinius sutrikimus galima pašalinti iš dalies arba visiškai pašalinus simptomus.

Tačiau gyvybei pavojingos priežastys, tokios kaip insultas, aneurizma, kraujavimas, išardymas ir patinimas, turi būti atmestos ir tinkamai gydomos chirurginiu ar medicininiu įsikišimu..

Anizokorija

Straipsnio turinys:

Anizokorija yra rimta patologija, kuriai būdingas skirtingas vyzdžio skersmuo. Šis sutrikimas lydi įvairias akių ir neurologines patologijas. Šiuo atveju žmogus pažeidžia erdvės suvokimą, iškraipo vaizdus, ​​stipriai vargina akis.

Anizokorija yra sindromas, pasireiškiantis skirtingu vyzdžio skersmeniu. Tai yra svarbus klinikinės oftalmologijos diagnostinis parametras. Tai rodo regos organo pažeidimą arba neurologinių patologijų atsiradimą.

Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje. Tačiau jaunimas yra jautresnis tam. Vaikams ilgalaikis anizokorijos buvimas 34% atvejų sukelia antrines komplikacijas. Jie rodomi kaip lūžio klaidos..

Šia liga dažniau serga moterys. Taip yra dėl to, kad dažniau atsiranda tonizuojančio Adi mokinio.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10 Anisocoria kodas Q13.2.

Anizokorijos klasifikacija

Liga gali būti fiziologinė. Tokia anizokorija laikoma normaliu variantu. Nedideli mokinio dydžio skirtumai pastebimi 20% sveikų žmonių. Tuo pačiu išlaikoma teisinga reakcija į šviesą, o vyzdžių dydžio skirtumas neviršija 1 mm. Įvedus lašus vyzdžiams praplėsti, šis ženklas dingsta.

Be to, patologija yra įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju akies vystymosi anomalijos ir jos struktūra veda į ją. Visų pirma, tai susiję su rainelės neuromuskuliniu aparatu. Šiuo atveju anizokoriją beveik visada papildo žvairumas..

Jei kas nors iš šeimos turi skirtingą mokinių dydį, greičiausiai sutrikimas yra genetinis ir jam nereikia specialios terapijos. Nepaisant to, ligos nustatymas kūdikiui yra pagrindas nedelsiant ištirti neurologą ir oftalmologą. Tai padės pašalinti sąlygas, keliančias pavojų kūdikio gyvybei..

Įgyta patologijos forma gali būti siejama su įvairiais veiksniais. Pats savaime mokinio dydžio skirtumai retai sukelia nusiskundimų. Paprastai diskomfortas yra susijęs su anizokoriją išprovokuojančiais simptomais. Tai apima dvigubą regėjimą, skausmą, ptozę, akių obuolių judėjimo problemas..

Priklausomai nuo mokinių įsitraukimo į anizokorijos procesą laipsnio, jis gali būti vienašalis arba dvišalis. 99% pažeidimų įvyksta būtent vienašališkai ligos forma.

Dvišalė patologija yra labai reta. Jo esmė slypi netinkamoje rainelės reakcijoje į apšvietimo intensyvumo pokyčius. Šiuo atveju neteisingo atsakymo laipsnis pasikeičia dviem akimis..

Anizokorijos priežastys

Pavojingiausiomis anizokorijos vystymosi priežastimis laikomos smegenų kraujagyslių katastrofos, kurias sukelia aštrus kraujotakos pažeidimas. Ši kategorija apima hemoraginius ir išeminius insultus.

Vystantis priepuoliui, be regimosios asimetrijos, žmogui skauda galvą, pykina, vemia, tachikardija ir padidėja kraujospūdis. Pacientas praranda gebėjimą judėti, jam sumažėja galūnių jautrumas, sutrinka kalba ir judesių koordinacija. Tuo pačiu metu padidėja prakaitavimas ir oda parausta..

Be to, pagrindinės įgytos ligos formos priežastys yra šios:

• trauminis smegenų pažeidimas, pažeidžiantis regos centrus smegenyse. Šiuo atveju yra paveikti tinklainės neuronai. Dėl to paveiktas mokinys išsiplečia. Asmuo, turintis šią diagnozę, gali prisimerkti;
  
• trauminiai sužalojimai, dėl kurių pažeidžiama rainelės ir raiščių struktūra. Tokioje situacijoje akispūdis dažnai padidėja. Šiai veiksnių kategorijai taip pat priskiriamos oftalmologinės operacijos - pavyzdžiui, kataraktos pašalinimas;
  
• akies variklio nervo paralyžius - jis atsakingas už akies obuolio judėjimą ir pakelia akies voką;
  
• skirtingos regėjimo organo patologijos - pavyzdžiui, Adi sindromas lemia tai, kad mokinys nereaguoja į šviesą. Šiuo atveju glaukoma išprovokuoja regos asimetriją, susijusią su regos nervo pažeidimu;
  
• naviko dariniai smegenyse. Jie gali būti gerybiniai arba piktybiniai;
  
• neurologiniai sutrikimai - tai migrena, aneurizma, diabetinė neuropatija;
  
• viršutinių plaučių patologijos - tuberkuliozė gali būti problemų priežastis;
  
• narkotikų, turinčių įtakos mokinių dydžiui, vartojimas. Šiai kategorijai priklauso adrenalinas, atropinas, pilokarpinas;
  
• narkotikų vartojimas;
  
• infekcinės patologijos, kurias lydi patogenai patekę į centrinę nervų sistemą. Patologija gali lydėti erkinį encefalitą, meningitą, neurosifilį.

Anizokorijos simptomai

Esant nedideliems vyzdžių skersmens skirtumams, pagrindinis simptomas yra kosmetinis defektas. Jei pastebima sunki anizokorija, atsiranda vaizdo iškraipymo simptomai ir erdvės suvokimo problemos. Be to, atsiranda galvos svaigimas ir stiprus galvos skausmas. Jie gali būti pašalinti tik trumpą laiką naudojant analgetikus..

Su regimu stresu žmogui pasireiškia stiprus nuovargis. Netiksliai judant akies obuoliams, įvyksta bendros būklės pažeidimas. Tuo pačiu išsaugomas regėjimo aštrumas. Jei asmuo serga Holmeso-Ady sindromu, yra neryškus matymas.

Klinikinį vaizdą rimtai įtakoja pagrindinė patologija. Sergant Bernardo-Hornerio sindromu, simptomai ryškesni esant silpnam apšvietimui. Tai tiesa pirmosiomis sekundėmis. Iš pažeistos pusės yra prakaitavimo pažeidimas. Šiuo atveju rainelė atrodo lengvesnė.

Su nervo paralyžiumi anizokoriją lydi diplopija, akies voko uždarymo problemos ir skausmas. Žmonių, kurių parasimpatinė inervacija yra sutrikusi, mokiniai skiriasi tik intensyvia šviesa. Taip pat pastebima fotofobija.

Anizokorijos diagnozė

Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina sutelkti dėmesį į objektyvaus tyrimo duomenis ir ištirti istoriją. Diagnozuojant anizokoriją, būtina neįtraukti akių sužalojimų, sifilio, akių lašų poveikio. Tyrimo metu turite išsiaiškinti, kuriame mokinyje yra nenormalūs procesai.

Pagrindiniai diagnostiniai tyrimai apima:

• Mokinio reakcijos į šviesą įvertinimas. Fiziologinės ligos formos tyrimo duomenys atitinka vidutinius parametrus. Su patologine anizokorija pastebima vangi mokinio reakcija į šviesą. Esant stabiliems morfologiniams pokyčiams, jokios reakcijos nėra.
  
• Priekinio akies segmento tyrimas. Padedant akies obuolio biomikroskopijai, galima nustatyti organinius pažeidimus. Jei išsivysto anizokorija, nustatomi rainelės ar kitų vyzdžio fragmentų sužalojimai.
  
• Diafanoskopija. Procedūra padeda atlikti regėjimo organo audinių diagnostinę transliaciją. Tam naudojamas perduodamos šviesos šaltinis. Tyrimas padeda nustatyti transiliuminacijos plyšio defektus palei rainelės periferinę dalį.
  
• Diagnostika naudojant M-cholinomimetiką. Tam dažniausiai naudojamas pilokarpino hidrochloridas. Padidėjęs rainelės jautrumas nedideliam agento kiekiui leidžia įtarti, kad yra Adi mokinys.

Anizokorijos gydymas

Jei asmeniui diagnozuojama įgimta ligos forma, specialaus gydymo nereikia. Kitais atvejais atliekamos terapinės priemonės, skirtos pašalinti ligos priežastį..

Anizokorijos gydymas apima tokių vaistų vartojimą:

• anticholinerginiai agentai;
  
• antibakteriniai vaistai;
  
• antibiotikai;
  
• multivitaminai;
  
• regėjimo gerinimo priemonės.

Kartais atliekama detoksikacijos terapija ir atliekamos manipuliacijos siekiant atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą. Esant mechaninei akies traumai, reikia chirurginės intervencijos. Operacijos tipas priklauso nuo žalos formos.

Retais atvejais vaistai ir chirurgija neduoda norimų rezultatų. Esant tokiai situacijai, būtina naudoti specialius lęšius. Jie padeda pagerinti regėjimo aštrumą ir paslepia kosmetinį defektą.

Terapijos prognozė priklauso nuo patologijos tipo ir sunkumo. Dažniausiai tai palanku. Įgimtai patologijos formai gydyti nereikia, tuo tarpu įgyta forma reikalauja vaistų vartojimo ir operacijos.

Anizokorija vaikams

Kas 5 vaikai anizokorija pirmaisiais metais laikoma normalia arba sąlygiškai normalia būkle. Esant tokiai situacijai, mes kalbame apie paveldimą polinkį arba nepakankamą regos sistemos vystymąsi..

Paprastai vyzdžių skersmens skirtumas neturi viršyti 1 mm. Paprastai jis išnyksta iki šešerių metų. Tačiau esant fiziologinėms akių struktūros anomalijoms, anizokorija yra patologija. Esant tokiai situacijai, vaikas dažnai turi papildomą simptomą - žvairumą..

Vaikų anizokorijos priežastys yra šios:

• aneurizma;
  
• trauminis smegenų pažeidimas;
  
• centrinės nervų sistemos sutrikimas;
  
• rainelės ligos;
  
• insultai;
  
• naviko dariniai smegenyse;
  
• glaukoma;
  
• iridociklitas.

Su tokiais pažeidimais pastebimas regos nervo suspaudimas ir jo audinių struktūrinių sutrikimų raida..

Jei atsiranda atitinkamų pažeidimų, būtina gydyti vaiko patologiją. Kitais atvejais reikalinga terapija, kuria siekiama pašalinti pirminę patologiją.

Jei infekciniai smegenų pažeidimai veikia kaip provokuojantis veiksnys, naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai ir koreguojamas vandens ir druskos balansas. Kūno detoksikacija yra nemaža..

Su galvos traumomis yra rainelės raumenų audinių fiziologinių anomalijų pavojus. Tai veda prie anizokorijos atsiradimo. Ši būklė reikalauja chirurginės intervencijos. Gydytojas taip pat skiria oftalmologinius lašus, kurie padeda išplėsti ar susiaurinti vyzdį..

Atsižvelgiant į simptomus, gali būti skiriami antibakteriniai ir analgetikai. Dažnai naudojami vaistai nuo traukulių. Jei nustatomi smegenų anomalijos, naudojami kortikosteroidai ir vaistai nuo vėžio.

Anizokorija katėms

Anizokorija katėms paprastai yra susijusi su kitomis sveikatos ligomis.

Pagrindinės pažeidimo priežastys yra šios:

• akies ragenos pažeidimas;
  
• liga ar smegenų ar nervų pažeidimai, praeinantys per pažeistą akį;
  
• glaukoma - šią ligą lydi padidėjęs slėgis akies viduje;
  
• uveitas - šis terminas reiškia vidinės akies dalies uždegimą;
  
• tinklainės patologija;
  
• randų defektų susidarymas tarp rainelės ir akies lęšio - problemos dažnai kyla po uveito;
  
• diafragmos atrofija arba rainelės audinių tūrio sumažėjimas - tai dėl kūno senėjimo atsiranda degeneracinių procesų;
  
• įgimtas rainelės struktūros sutrikimas - tuo tarpu audinys joje neišsivysto;
  
• piktybinis regos organo pažeidimas;
  
• konvulsinis sindromas - jį dažnai sukelia kačių leukemijos išsivystymas.

Jei staiga atsiranda anizokorija, turėtumėte nedelsdami susisiekti su veterinaru. Tai padės išvengti sunkaus regos sutrikimo gyvūnui..

Patologijos gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo patologijos priežasties. Kai kuriose situacijose gydytojas diagnozei nurodo specifinę terapiją.

Anizokorija gali būti fiziologinė arba patologinė. Tik kvalifikuotas oftalmologas padės nustatyti anomalijos vystymosi priežastis. Kartais reikia kreiptis į neurologą. Remdamiesi diagnostikos rezultatais, specialistai parinks tinkamą terapiją, skirtą problemoms pašalinti. Norėdami atsikratyti ligos, turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų..

Ar anizokorija (skirtingo dydžio mokiniai) yra pavojinga ir kaip ją tinkamai gydyti

Anisokorija yra oftalmologinis sindromas, kurio metu mokiniai yra skirtingo dydžio. Patologija pasitaiko abiejų lyčių atstovams, tačiau moterims ji yra 2 kartus dažnesnė nei vyrams. Labiau būdinga jaunam amžiui, nors tai įmanoma bet kuriame amžiuje.

Kas yra anizokorija

Mokinio skersmeniui įtakos turi:

• nervų sistema (simpatinė ir parasimpatinė);
• rainelės raumenys, susitraukiantys ir atpalaiduojantys vyzdį.

Simpatinės nervų sistemos įtaka vyzdžiui išsiplečia, o parasimpatinė - susiaurėjimas. Kartais pažeidžiami nervų perdavimo ar reguliavimo procesai, dėl kurių skiriasi vyzdžių skersmuo.

Anizokorija gali atsirasti dėl rainelės raumenų aparato sutrikimų. Kai dėl daugelio priežasčių raumenys praranda sugebėjimą visiškai susitraukti ar atsipalaiduoti, vyzdžio skersmuo skiriasi..

klasifikacija

Pagal įvykį anizokorija skirstoma į du tipus:

1. Įgimta - kūdikių anizokorija, kurią sukelia nepakankamas nervų sistemos ar rainelės išsivystymas.
2. Įsigyta - atsirado per gyvenimą dėl kokios nors ligos ar žalos.

Pagal kitą klasifikaciją anizokorija yra:

1. Fiziologinis - sveikiems žmonėms.
2. Patologinis - sukelia oftalmologinės ar neurologinės ligos.

Skirtingas vyzdžio skersmuo gali būti normos, vadinamos fiziologine anizokorija, variantas. Šis atvejis apima situaciją, kai vyzdžių skersmuo skiriasi per 1 mm, nėra kitų ligų apraiškų, nėra ankstesnių priežasčių. Tai labiau būdinga jauniems žmonėms..

Vaikų anizokorija dažnai būna fiziologinė ir po kurio laiko praeina savaime.

Kokios ligos pasireiškia anizokorija?

Anizokoriją suaugusiems ir vaikams sukelia tos pačios priežastys. Jie gali būti sąlygiškai suskirstyti į oftalmologinius ir neurologinius. Jie yra tarpusavyje susiję ir persipynę..

Akies organo anizokorijos priežastys:

1. Akies ar galvos pažeidimas pažeidus rainelės nervinius kelius ar raumenis. TBI anizokorija atsiranda, kai pažeidžiami smegenų nervai ar regos sritys, kraujuoja.
2. Iritas - rainelės uždegimas, lydimas skausmo, paraudimo, rainelės raumenų disfunkcijos.
3. Kai kurie vietinės ar sisteminės formos vaistai: "Pilokarpinas", "Ipratropio bromidas".
4. Aukštas akies akispūdis vienoje akyje.
5. Gerybinis vyzdžio išsiplėtimas sergant Holmes-Adi sindromu. Šis sindromas atsiranda po chirurginio kataraktos gydymo, po mechaninių pažeidimų, mikrocirkuliacijos sutrikimų, infekciniuose procesuose.
6. Akių ar galvos onkologinės neoplazmos.

Neurologinės ligos, sukeliančios anizokoriją:

1. Bernardo-Hornerio sindromas - simpatinės sistemos skaidulų pažeidimas.
2. Argyll-Robertson sindromas, kurį dažniau sukelia sifilinis ar diabetinis nervų sistemos pažeidimas.
3. Po ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo (ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo). Dažniau tai atsitinka su hemoraginiu insultu, kai dėl indo plyšimo sutrinka kraujotaka.
4. Uždegiminės smegenų ligos (encefalitas, meningitas, abscesas).
5. Su cukriniu diabetu dėl nervinių skaidulų paralyžiaus.
6. Migrena yra neurologinis galvos skausmas, dažnai vienpusis (pusės galvos skausmas).
7. Smegenų aneurizma - kraujagyslių sienelės išsipūtimas su sutrikusia kraujotaka ir dideliu plyšimo pavojumi..
8. Didelis intrakranijinis slėgis dėl traumos, edemos, smegenų kraujotakos sutrikimų.
9. Trečiosios kaukolės nervų poros paralyžius (okulomotorinio nervo pažeidimas su disfunkcija).
10. Osteochondrozė. Su gimdos kaklelio osteochondroze anizokoriją sukelia sutrikusios kraujotakos kaklo induose ir suspausti nervai.

Kartais po stipraus nuovargio vyzdžiai tampa skirtingo skersmens. Turėtumėte pailsėti, tada simptomas greitai praeina..

Oftalmologas jums pasakys daugiau apie anizokoriją šiame vaizdo įraše:

Ligos simptomai

Vaiko ar suaugusiojo anizokorija pasireiškia vienodai. Pagrindinis pasireiškimas yra kosmetinis defektas: vyzdžių skersmens skirtumas. Jei yra nedidelis skirtumas, kitų simptomų gali nebūti. Su dideliu - galimi šie simptomai:

• dvigubas matymas, neryškus matymas, dėl kurio iškreiptas vaizdų suvokimas;
• greitas akių nuovargis;
• galvos skausmas.

Galimi uždegimo požymiai, būdingi infekcinėms akių patologijoms: paraudimas, patinimas, deginimas, skausmas akies obuoliuose..

Jei priežastis yra neurologinės ligos, smegenų uždegimas, tada yra didelis karščiavimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimai, vėmimas, fotofobija, refleksiniai sutrikimai.

Kas įmanoma su neurologiniais sindromais, susijusiais su nervinių skaidulų pažeidimu:

• voko nuleidimas;
• akies obuolio išsipūtimas;
• jautrumo pažeidimas;
• sumažėjęs prakaitavimas paveiktoje pusėje.

Naujagimis gali turėti atskirą anizokorijos pasireiškimą skirtingų mokinių pavidalu arba kartu su bendrais simptomais.

Ligos diagnozė

Kas paskatino patologinį simptomą, oftalmologas ar neurologas padės tai išsiaiškinti.

Asmens tyrimas pradedamas išsiaiškinant galimas anizokorijos priežastis. Gydytojas nurodo, kas gali sukelti patologiją, ar buvo akių ar galvos sužalojimų, ar ligų, kurias asmuo neseniai gavo gydydamasis. Tada atliekami oftalmologiniai tyrimai:

• išorinis akių tyrimas siekiant nustatyti mokinių reakciją į šviesą;
• tonometrija;
• oftalmoskopija;
• biomikroskopija;
• diafanoskopija;
• testas su „Pilokarpine“;
• Akies obuolio ultragarsas.

Jei įtariate smegenų ar nervinių skaidulų patologiją, paskirkite:

• Smegenų MRT su kontrastinės medžiagos įvedimu;
• elektroencefalografija;
• smegenų skysčio tyrimas;
• Galvos ir kaklo kraujagyslių doplerinis tyrimas.

Šie tyrimai padeda rasti pažeidimo plotą, sukėlusį mokinių pokyčius..

Jei įtariami infekciniai procesai, analizei imami biologiniai skysčiai, kurie leidžia nustatyti ligos sukėlėją.

Skirtingo vyzdžio sindromo gydymo metodai

Poreikį, taip pat terapijos apimtį nustato gydytojas (oftalmologas ar neurologas). Paprastai įgimta ir fiziologine anizokorija gydyti nereikia.

Kas padeda tam tikroje situacijoje, priklauso nuo priežasties. Anizokorijos gydymo galimybės:

1. Neurostimuliacija. Veiksminga neurologiniams nervinių skaidulų pažeidimams.
2. Chirurginis pasveikimas. Atlikite akių traumas, rainelės sukibimą.
3. Priešuždegiminis ir antibakterinis uveito gydymas. Išrašykite antibiotikus oftalmologinėmis formomis: „Floxal“, „Tobrex“; tepalai "Tetraciklinas", "Eritromicinas", taip pat priešuždegiminiai lašai: "Diklofenakas", "Indokoliras". Sunkus uždegimas pašalinamas gliukokortikosteroidų lašais "Deksametazonas".
4. Sifiliui skiriamas kompleksinis gydymas injekcijų ir tablečių pavidalu (antibakteriniai, detoksikuojantys, priešuždegiminiai vaistai)..
5. Uždegiminės smegenų ligos gydomos kartu su antibiotikais, detoksikacinėmis medžiagomis, priešuždegiminiais ir dekongestantais..
6. Onkologijoje pažeidimas pašalinamas, chemoterapija, radioterapija.
7. Kai kurioms neurologinėms ligoms reikalinga hormonų injekcija.

Komplikacijos ir prognozė

Fiziologinė anizokorija nėra pavojinga, pokyčiai yra laikini, o tai rodo palankią prognozę. Esant patologijoms, tai yra organiniams bet kokių audinių pažeidimams, prognozė blogėja, tai priklausys nuo pagrindinės priežasties gydymo sėkmės.

Nuo komplikacijų galima akių migrena, neryškus matymas, akomodacijos spazmas, antrinis gyslainės uždegimas. Vaikams galima kita komplikacija - tingios akies vystymasis arba ambliopija..

Prevencija

Specifinės anizokorijos profilaktikos nėra. Kas padės sumažinti sindromo atsiradimo tikimybę:

• dėvėti veido skydą atliekant pavojingus darbus, kad apsaugotumėte akis nuo traumų;
• dėvėti galvos apsaugą atliekant pavojingą darbą, apsaugantį nuo TBI;
• laiku ištirti, kompetentingai gydyti akių ligas, infekcijas, vidaus organų patologijas;
• sveiko gyvenimo būdo palaikymas.

Taip pat žiūrėkite siužetą iš „Gyvenk sveikai“, populiarios programos tema apie skirtingus mokinius, tema:

Ką žinote apie anizokoriją? Ar sutikai žmonių su skirtingais mokiniais? Palikite komentarus, pasidalykite straipsniu su artimaisiais. Būkite sveiki, viso gero.