Angioretinopatija

Angioretinopatija yra patologinė būklė, kai yra apibendrintas mažų kraujagyslių nugalėjimas, kapiliarų sienelių pažeidimas, kartu su sutrikusia hemostaze. Tokiu atveju sutrinka indų kalibro santykis - sumažėja arterijų spindis, o venos išsiplečia, dėl ko sutrinka trofizmas, tampa tinklainės edemos, degeneracinių pokyčių, kraujavimų priežastimi..

Dažniausiai patologija vystosi hipertenzijos ir cukrinio diabeto fone, dėl kurių išskiriamos dvi ligos formos:

1. Hipertenzinė angioretinopatija - kartu pažeidžiami tinklainės indai.

2. Diabetinė angioretinopatija - pasireiškia cukrinio diabeto fone po 7-10 metų nuo jo vystymosi pradžios. Tai lydi reikšmingi pokyčiai, kurie greitai progresuoja ir kuriuos sunku gydyti. Pažeidžiama ne tik tinklainė, bet ir regos nervą maitinančios kraujagyslės.

Hipertenzine forma gydymas nukreiptas į pokyčių sulaikymą, skiriami antiagregantai, angioprotektoriai, kraujagyslių vaistai, antioksidantai. Sergant diabetine angioretinopatija, lazerinė koaguliacija naudojama kaip pagrindinis terapijos metodas.

Tinklainės angiopatija fone: priežastys, simptomai, gydymas

Tinklainės angiopatija nėra pagrindinė liga, bet kitos simptomas. Paprastai tai pasireiškia kaip kraujagyslių veikimo pažeidimas. Dažniau pasitaiko vyresnių nei trisdešimties metų žmonių, tačiau vaikų yra daugybė atvejų.

Tinklainės angiopatija fone atsiranda daugelio kitų ligų fone. Liga gali tapti lėtinė, todėl ją būtina gydyti. Pagrindinis angiopatijos simptomas yra laipsniškas regėjimo mažėjimas, taškų ir „musių“ išvaizda tiriant vaizdus.

Terapija dažniausiai yra konservatyvi, vartojami vaistai ir akių lašai. Pažengusiais atvejais naudojama chirurginė intervencija. Šiame straipsnyje kalbėsime apie foninę angiopatiją, jos apraiškas, priežastis ir gydymą..

Tinklainės angiopatija: kas tai yra?

Jei abiejų akių tinklainės angiopatija progresuoja ilgą laiką ir tuo pačiu metu ji nėra gydoma, tada organizme gali prasidėti negrįžtami pokyčiai ir įvairios komplikacijos. Pavyzdžiui, žmogus gali patirti tinklainės atsiskyrimą dėl kraujo trūkumo akies obuolio induose..

Tai gali pasirodyti kaip geltonoji dėmė ant akies obuolio. Rezultatas yra regos sutrikimas. Vėliau, remiantis tokiais simptomais, gali išsivystyti visiškas apakimas..

Tinklainės angiopatija yra patologija, kai pažeidžiami dugno indai. Tai pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek skirtingo amžiaus vaikams.

Pažeisti indai gali būti išsiplėtę, susiaurėję arba suplakti. Kraujagyslių sienelių struktūros ir tonuso pokyčiai bei jų funkcijų pažeidimas nėra savarankiška liga, bet kitų ligų pasekmė.

Kadangi sergant šiomis ligomis patologinis procesas apima visus kūno indus, angiopatija paprastai pastebima abiejose akyse..

Jei pažeistos arterijos, tinklainė nėra pakankamai aprūpinta krauju, todėl sutrinka regėjimas. Jei nėra gydymo, procesas tampa negrįžtamas, gali išsivystyti aklumas.

Ilgą laiką egzistavusios angiopatijos sukelia negrįžtamus padarinius: nekroziniai tinklainės srities pokyčiai, kuriuos krauju aprūpindavo paveiktas indas, jo plonėjimas, plyšimas ir atsiskyrimas. Visos šios pasekmės sujungiamos retinopatijos pavadinimu..

Tinklainės būklė labai priklauso nuo kraujo tiekimo kokybės, o pasirodžius pažeistoms vietoms, regėjimas sutrinka, vėliau nepasveiko. Jei paveikiama geltonosios dėmės srities sritis, sutrinka centrinis regėjimas. Visiško tinklainės atsiskyrimo atveju vystosi aklumas.

Foninė angiopatija

Su tinklainės angiopatija pacientas gali visam laikui prarasti regėjimą.

Tinklainės angiopatija yra vienas iš ligų, kai induose atsiranda patologinių pokyčių, simptomų. Atsižvelgiant į tai, kuri liga sukėlė šiuos sutrikimus, išskiriami penki tipai:

1. diabetikas (išsivysto sergant cukriniu diabetu);
2. hipertenzija (išsivysto su arterine hipertenzija, o venos tampa plačios ir susisukusios, arterijos susiaurėja; arterijomis teka mažiau kraujo, sutrinka jo nutekėjimas per venas, sutrinka audinių trofizmas);
3. trauminis (išsivysto su viršutinės kūno dalies sužalojimais: akies, galvos, stuburo, krūtinės sumušimais, dėl kurių sutrinka galvos kraujotaka; tuo pačiu sutrinka audinių trofizmas, atsiranda kraujosruvos, pablogėja akių aprūpinimas deguonimi, regėjimas krenta, atsiranda skundai dėl skausmo);
4. hipotoninis (esant nuolatiniam žemam slėgiui mažų indų tonas mažėja, jie išsiplečia ir išsišakoja);
5. jaunatviškas (uždegiminis procesas tinklainės kraujagyslėse su kraujavimais, o venos dažniau pažeidžiamos, yra tikimybė, kad stiklakūnis ir tinklainė išsigims į jungiamąjį audinį ir bus tinklainės atsiskyrimo rizika).

Trauminė angiopatija dažniausiai diagnozuojama vaikams, nes jie dažnai patiria traumų, įskaitant mechaninius akių pažeidimus.

Nepilnamečių angiopatija, kuri medicinoje vadinama „Eales liga“, paaugliams yra labai reta.

Ankstyvosiose ligos stadijose išsivysto diabetinė angiopatija arba retinopatija.

Nugalėjimo objektas

Tinklainė yra unikalus darinys, kurį sudaro, viena vertus, fotoreceptorių ląstelės ir, kita vertus, nervinės ląstelės. Tinklainei šviesai jautri dalis užima vidinį akies paviršių nuo dantytos linijos iki regos nervo (disko) atsiradimo vietos..

Visiškai nėra šviesai jautrių ląstelių, o ilgi ganglioninių ląstelių procesai persipina ir sukelia regos nervą.

Priešingai nei šioje srityje, tinklainėje yra vieta, kurioje yra didžiausia spalvai jautrių ląstelių koncentracija - kūgiai. Tai yra geltonoji dėmė (geltonoji dėmė) ir jos centrinė depresija. Tai suteikia aiškiausią suvokimą ir regėjimo aštrumą.

Dėl tokio suvokiančių ląstelių išdėstymo žmogus vystosi centrinį ir periferinį regėjimą. Tinklainės ligos daugiausia pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu, lauko defektais ir sutrikusia adaptacija. Kadangi ši membrana neturi inervacijos, ligos yra neskausmingos..

Taip pat pati tinklainė neturi kraujagyslių, o jos mityba atliekama gyslainės dėka. Tačiau atskirti šias struktūras nėra jokios funkcinės prasmės. Todėl sergant gyslainės rezginio ligomis, jie kalba apie tinklainės angiopatiją abiejose akyse (OU-oculi utriusque).

Kas yra tinklainės angiopatija? Tai yra susitraukimo ir išsiplėtimo reguliavimo mechanizmų jos induose sutrikimo pavadinimas. Dėl neuroangiopatijos atsiranda tinklainės mitybos sutrikimas, joje vyksta distrofiniai procesai, kurių galimos pasekmės yra atsiskyrimas ir regėjimo praradimas..

Klasifikacija priklauso nuo pirminės simptomatologijos, kuri tampa transformacijų induose priežastimi. Dažniausiai pasitaikantys tipai yra šie:

• Diabetinė retinopatija

Jis pastebimas daugiau nei 40% pacientų. Dažniausiai pasireiškia sergant cukriniu diabetu (kuris gali sukelti aklumą ankstyvame amžiuje).

Diabeto fone, kaip žinote, apskritai pakenkiama kraujotakai, veikiant didelius ir mažus indus.

Diabetinė angiopatija atsiranda, kai dėl didelės gliukozės koncentracijos pažeidžiamas endotelinis mikrovandenių sluoksnis, dėl kurio sutrinka jų pralaidumas, atsiranda kapiliarų sienos edema..

Derinant šiuos pokyčius, tinklainės indai susiaurėja, o kraujotaka juose sulėtėja arba iš viso sustoja. Dėl to sutrinka audinių aprūpinimas krauju, badauja deguonis ir dėl to atrofija..

Be mažų kraujo krešulių ir edematinių indų, sergant cukriniu diabetu, tinklainėje dažnai atsiranda mikrobų kraujavimas, nes kraujagyslės lengvai sužeistos. Gliukozės ir medžiagų apykaitos produktų kaupimasis sienose daro kapiliarus ypač trapius.

Dėl šios rūšies ligos atsiradimo organizme nuolat pastebimas gliukozės kiekio padidėjimas, kuris tampa kraujagyslių ir jų sienelių struktūros pokyčių atsiradimo priežastimi..

Šio tipo angiopatija, savo ruožtu, taip pat skirstoma į:

1. Neplatinamas. Šiuo atveju specialaus gydymo nereikia. Jums tiesiog reikia stebėti procesą ir neleisti jam blogėti. Šiuo laikotarpiu taip pat svarbu imtis visų priemonių kitoms ligoms gydyti..
2. Proliferacinis. Dažniau jums reikia atlikti tyrimus, reikia atidžiau stebėti.
   Gausus. Taip pat gali prireikti fotokoaguliacijos.

• Hipertenzija

Ligos esmė yra arterijų ir kraujagyslių susiaurėjimas. Dėl to susidaro tinklainės skoliozė ir vystosi jos standumas..

Hipertenzinė tinklainės angiopatija turi 4 stadijas. Kontrolė ligos eigoje yra normalizuoti kraujospūdį ir palaikyti jį priimtina būsena..

Hipertenzinė tinklainės angiopatija taip pat gali išsivystyti neišnešiotiems kūdikiams. Tai pasireiškia mažiems vaikams, kuriems dar nėra šešių mėnesių. Faktas yra tas, kad pilnaverčio regėjimo formavimas vaikui prasideda nuo 4 mėnesių.

Jei kūdikiui nepakanka deguonies, tai gali sukelti įvairių organų, įskaitant akis, deguonies badą, kuris sukelia kraujagyslių sienelių atrofiją.

• Hipotoniškas

Tinklainės angiopatijos simptomai taip pat gali pasireikšti sumažinus bendrą kraujospūdį (hipotenziją) periferiniuose induose. Kraujo tekėjimas sulėtėja, o tai yra būtina sąlyga norint sutirštėti kraują ir susidaryti kraujo krešulių.

Periferinių kraujagyslių atsparumo kraujospūdžiui pažeidimas paprastai įvyksta su patologija smegenų vazomotoriniame centre arba vagio nerve.

Hipotoninė tinklainės angiopatija suteikia aiškų vaizdą su oftalmoskopija:

1. maži indai yra aiškiai matomi, tačiau išvaizda yra blyški;
2. nėra sienos „dvigubinimo“;
3. forma yra vangus, vingiuotas, o ne paprastai paprastesnis.
4. Padidėja arterijų spindis, sumažėja slėgis, galimi kraujo krešulių susidarymai, užsitęsus kraujo sąstoviui, padidėja patinimas, ant tinklainės atsiranda drumstumas..

• Jaunatviškas

Ši patologija taip pat vadinama Ealeso liga. Jo kilmė ir išvaizda dar nėra iki galo ištirta. Tai taip pat grindžiama uždegiminiu procesu induose. Dėl to jose susidaro kraujo krešuliai, kurie gali apakinti net jauną žmogų. Reikalingas tik chirurginis gydymas..

Tinklainės angiopatija vaikui, pasireiškianti ribotu maišelio formos ar fusiforminiu išsiplėtimu ir kraujagyslių vingiuotumu, pirmiausia plintančia į periferiją, o paskui į dugno centrinį regioną, yra cukrinio diabeto pasireiškimas..

Atsižvelgiant į paveldimą šios ligos pobūdį, reikia atlikti kūdikių diabeto analizę, kad būtų galima laiku pradėti gydyti šią endokrininę ligą. Tai leis išvengti tolesnio indų ir regos nervo galvos pažeidimo, diabetinio apakimo..

Vaikų ir paauglių amžiaus grupėje staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas dėl kraujagyslių patologijos ir nedidelių kraujavimų gali atsirasti po ankstesnių infekcinių ligų - tuberkuliozės, toksoplazmozės, virusinių infekcijų..

Ypatingas vadinamosios Ealeso ligos (vaiko tinklainės angiopatijos) bruožas yra dažnai pasikartojantys taškiniai kraujavimai, pasireiškiantys staiga atsiradus tamsia dėme ar skausmingam regėjimo praradimui dėl kraujavimo..

• Traumuojantis

Tokio tipo liga gali išsivystyti, kai žmogaus pilvas ar kaklas yra stipriai suspaudžiamas. Indai negali atlaikyti sukurto slėgio ir sprogti. Į kraują išteka kraujas, pablogėja regėjimas. Jei tokia įtaka nesiliauja, galite apakti..

Tinklainės angiopatijos priežastys yra galvos, kaklo traumos, šonkaulių suspaudimas ir net ilgų kaulų lūžis. Pavojų kraujagyslių formavimams akyje atstovauja leukocitų embolijos, kurios susidaro pažeidimo vietose.

Dėl embolijos užsikimšimo, maži indai yra pašalinami, o tinklainėje atsiranda daugybė blanšavimo židinių. Šis reiškinys vadinamas Pirkėjo retinopatija. Tinklainės angiopatijos gydymas šiuo atveju nėra teikiamas, regėjimo būklė gali savarankiškai pagerėti arba pablogėti.

Nėštumo metu

Toksiška hipertenzija užimamose moterims dažnai atsispindi tinklainės kraujagyslių būsenoje. Aukštą kraujospūdį lemia padidėjęs kraujo tūris, siekiant užtikrinti vaisiaus augimą, hormoninio lygio pokyčiai, slėgio svyravimai emocinių moters reakcijų metu..

Atsiranda hipertenzinė angiopatija. Tuo pačiu metu indų sienos tampa vis labiau išplečiamos. Tinklainės angiopatija nėštumo metu yra pavojinga dėl kraujagyslių plyšimo galimybės ir didelių kraujavimų susidarymo, dėl kurių gresia regėjimo praradimas ir tinklainės atsiskyrimas..

Nėščioms moterims dažnai gali išsivystyti patologija. Šiuo atveju ji:

1. neišreikštas;
2. trunka gana trumpą laiką;
3. praeina savaime po tam tikro laikotarpio.

Jo išvaizda yra dėl to, kad šioje padėtyje esanti moteris organizme cirkuliuoja padidėjusį kraujo kiekį, dėl kurio pastebimai išsiplečia jos indai, įskaitant akis. Tuo pačiu metu tokie simptomai neturi neigiamos įtakos nei motinai, nei vaikui..

Jei moteris prieš nėštumą sirgo kitokio tipo liga, tai šiuo atveju angiopatija nėštumo metu greitai vystysis ir gali rimtai pakenkti motinos kūnui ir jos vaisiui. Tokiu atveju moteris turėtų nuolat lankytis pas oftalmologą..

Oftalmologinę diagnozę turinti moteris būtinai turi pasirengti gimdymui prižiūrint gydančiam gydytojui, o iškilus tinklainės atšokimo grėsmei, gimdymas atliekamas cezario pjūvio operacija..

Po nėštumo pabaigos, kaip tinklainės angiopatijos priežasties, simptomai gali savarankiškai regresuoti

Tinklainės foninės angiopatijos priežastys

Tinklainės angiopatija abiejose akyse yra to, kad mažai kraujo patenka į akies indus, pasekmė. Tai gali pakenkti ne tik akims, bet ir kitiems organams. Tinklainės angiopatija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau tai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 30 metų asmenims.

Tarp priežasčių, dėl kurių dažniausiai atsiranda šios ligos, dažniausiai yra:

1. diabetas;
2. hipertenzija;
3. aterosklerozė;
4. akių sužalojimas;
5. skoliozė.

Nepaisant to, kurios priežastys lėmė tokios ligos atsiradimą, visos jos gali laipsniškai prarasti regėjimą. Svarbu prisiminti, kad pirmaisiais diagnozės nustatymo ir gydymo etapais galima sustabdyti patologijos vystymąsi ir pašalinti apakimo riziką..

Iš karto teisingai diagnozuoti yra gana sunku, nes ligos simptomai paprastai nėra ryškūs. Angiopatija dažnai nustatoma atliekant įprastą apžiūrą arba lankantis pas kitus gydytojus dėl kitų ligų..

Kitos priežastys:

• neigiama išorinė įtaka;
• rūkymas;
• apsvaigimas;
• amžius;
• įgimtos kraujagyslių anomalijos.

Ligos požymiai

Paprastai ši liga būdinga vyresnio amžiaus grupei. Čia svarbu atlikti tyrimą, siekiant patikslinti diagnozę, nes presbiopija suteikia panašių simptomų - senatvinis regėjimo pablogėjimas..

1. regėjimas blogėja, vaizdas tampa drumstas;
2. „žaibas“, „musės“, akyse atsiranda dėmės;
3. pulsacijos dugne jausmas (su hipotonine angiopatija);
4. regėjimo laukas mažėja;
5. trumparegystė progresuoja;
6. dažnai trikdo kraujavimas iš nosies;
7. regėjimas yra visiškai prarastas;
8. diagnozuojama tinklainės distrofija;
9. skauda kojas;
10. kraujas pasirodo šlapime ir išmatose.

Nagrinėjant akies obuolį, aiškiai matoma:

• geltonos dėmės;
• tiksliai nustatyti kraujavimus;
• išsišakojusios kraujagyslės;
• vingiuotas mažų kapiliarų tinklas.

Tinklainės kraujagyslių arteriospasmas gali vykti galvos skausmo, kraujavimo iš nosies, hipertenzijos priepuolių fone.

Angioneuropatija gali būti kitokios kilmės, tačiau dėl tam tikros patologijos paprastai turi foninį pobūdį, todėl ji vadinama fonine tinklainės angiopatija.

Vaikų ligos ypatumai

Foninė vaikų tinklainės angiopatija nustatoma, jei kraujagyslių sistemoje yra uždegimo požymių.

Remiantis tarptautine kvalifikacija, vazopastija vaikams pasireiškia iki 10 metų amžiaus. Todėl iki šio amžiaus ypač svarbu nuolat tikrintis specialistus..

Diagnostika

Jei vaiko ar suaugusiojo tinklainės angiopatija diagnozuojama ankstyvoje stadijoje ir gydymas pradedamas laiku, tada visi pokyčiai yra visiškai grįžtami..

Hipertenzinė tinklainės angiopatija vaikams ar suaugusiems yra lengvai diagnozuojama ankstyvose stadijose. Norėdami tai padaryti, turite aplankyti oftalmologą, kuris atliks dviejų tipų tyrimą:

Šio tipo bandymai atliekami naudojant instrumentą, kurio lęšis atšoka. Naudodamiesi tuo pačiu įrenginiu, galite kelis kartus padidinti vaizdą (tai leidžia ištirti dugną).

Taip pat naudojamas panašus įrankis, tik ne toks galingas. Norint išlaikyti šį egzaminą, nereikia papildomų mokymų. Kartais gydytojas gali lašinti lašus, kad padidintų mokinį..

Norėdami nustatyti ir patikslinti diagnozę, oftalmologas apklausia pacientą, ištiria anamnezę ir siunčia konsultuotis terapeutui, endokrinologui, neuropatologui, neurochirurgui ir ginekologui. Atliekami šie tyrimai:

1. Oftalmoskopija. Dugno tyrimas su privalomu vyzdžių išsiplėtimu. Leidžia nustatyti kraujo mikrocirkuliacijos būseną.
2. Dugno grafika. Kompiuterinis dugno vaizdas tolesniam tinklainės kraujagyslių vizualizavimui.
3. Fluorescencinė angiografija. Kraujagyslių praeinamumo įvertinimas įterpiant kontrastinę medžiagą į jų spindį ir tolesnius vaizdus.
4. Doplerio nuskaitymas. Jis atliekamas analizuojant kraujagyslių sienelių būklę.

Kartais jums gali prireikti kompiuterinės tomografijos (sluoksniuoto sluoksnio patologinio proceso nuotraukos) ir magnetinio rezonanso tomografijos (norint ištirti minkštus audinius).

Dugno dugno kraujagyslės ir jų būklė turi didelę diagnostinę vertę. Dažniausiai veidrodinis oftalmoskopas naudojamas poliklinikoje. Tai įgaubtas veidrodis su skylute centre..

Ši forma leidžia surinkti ir nukreipti šviesos spindulį per vyzdį, išplėstą specialių lašų pagalba į tinklainę.

Atliekant oftalmoskopiją, galima nustatyti dugno kraujagyslių išsiplėtimą ar susiaurėjimą, jų sienelių išsikišimą (aneurizmą), formos pasikeitimą.

Išsamesnis tyrimas atliekamas fluorescuojančios vazografijos metodu. Į kraują suleidžiama speciali medžiaga. Jis plinta visoje kraujotakoje. Dugno kraujagyslių susiaurėjimą galima nustatyti ir nufotografuoti labai detaliai, kontrastingoje šviesoje esant tam tikram bangos ilgiui.

Gydymas

Tinklainės angiopatija yra kitos ligos pasekmė, todėl gydymas pirmiausia turėtų būti nukreiptas į priežasties pašalinimą. Norint normalizuoti kraujagyslių būklę, jie paprastai skiriami:

• vietiniai vaistai, gerinantys kraujotaką tinklainėje (Trental, Solcoseryl, Arbiflex);
• Vitaminų kompleksai, skirti sveikatos stiprinimui;
• kineziterapija: švitinimas lazeriu, akupunktūra, magnetinė ir spalvų terapija, pneumomasažas;
• mitybos pokyčiai;
• chirurginė intervencija.

Pradiniame angiopatijos vystymosi etape vaikas neturi jokių simptomų, todėl gali būti sunku jį diagnozuoti. Ligai progresuojant, pradeda ryškėti pirmieji požymiai: tamsios dėmės, musės, mirksi prieš akis.

Tuo pačiu metu regėjimas dar nepablogėjo, jo ryškumas išlieka. Šiuo laikotarpiu visi procesai vis dar yra grįžtami, o jei bus imtasi priemonių laiku, indai bus atkurti, audinių struktūra nebus sutrikdyta. Laiku apžiūrėjus ir gydant vaiką, rimto regėjimo sutrikimo nebus.

Vaikas gali neturėti jokių nusiskundimų, o patologiniai indų pokyčiai nustatomi tik apžiūrėjus.

Pagrindinis hipertenzinės tinklainės angiopatijos gydymo metodas yra simptominė terapija, ypač kai kalbama apie abiejų akių ligas. Tai gali apimti kraujospūdžio stebėjimą arba diabeto simptomų mažinimą..

Gydyme turėtų dalyvauti tik gydytojas. Jei liga tęsiasi ir ilgai neišnyksta, gali prireikti chirurginės intervencijos..

Nustačius diabetinę tinklainės angiopatiją (retinopatiją), nesiimama jokių veiksmų, tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Jei liga pradedama gydyti ankstyvoje stadijoje, tai bus galima atlikti naudojant įprastą terapiją, kuri pašalins chirurginės intervencijos galimybę ir būtinybę..

Nepaisant šiuolaikinės medicinos išsivystymo lygio, gydytojams ne visada pavyksta išgelbėti pacientus, sergančius abiejų akių tinklainės kraujagyslių angiopatija..

Geros sveikatos ir regėjimo raktas gali būti greitas ir reguliarus sveikatos patikrinimas pas gydytoją, kai atsiranda simptomų, taip pat laiku paskirtas gydymas. Tik taip galima įsitikinti, kad liga nesivystys ir neprogresuos..

Pagrindinėmis terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti angiopatijos priežastį. Pacientui gali būti skiriami cukrų mažinantys, antihipertenziniai ar tonizuojantys vaistai. Stabilus pagrindinės ligos kompensavimas gali sustabdyti neišvengiamą regėjimo pasikeitimą.

Terapinė dieta sulėtina tinklainės kraujagyslių patologinius procesus, kurie numato lengvųjų angliavandenių atmetimą. Lazerio koaguliacija gerai pasirodė esant bet kokio tipo angiopatijai. Daugeliu atvejų metodas apsaugo nuo tinklainės atsiskyrimo.

Gydymo efektyvumas priklauso nuo to, ar laiku bus nustatyta problema. Jei yra ligų, linkusių į angiopatiją, jos turi būti kompensuojamos. Sergant cukriniu diabetu, svarbu kontroliuoti ir palaikyti normalią cukraus koncentraciją kraujyje..

Sergant hipertenzija, reikia laiku sumažinti slėgį, esant hipotenzijai - ją padidinti. Aštrių šuolių neturėtų būti leidžiama. Kaip gydyti angioneurozinę edemą, priklauso nuo jos tipo ir priežasties. Tinklainės angiopatijos diagnozė nurodo tik šią struktūrą ištikusių pokyčių pobūdį.

Kritinėse situacijose jie skiriami taip: nitroglicerinas - po liežuviu, retrobulbaras - atropino ir papaverino sulfato tirpalas, į veną - aminofilinas, į raumenis - nikotino rūgšties tirpalas, po jungine - 10% kofeino tirpalas..

Taip pat naudojami angioprotektoriai. Ši vaistų grupė skirta vartoti bet kokio tipo angioretinopatijai. Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, jie blokuoja uždegiminių mediatorių ir kraujagysles žalojančių veiksnių (hialuronidazių) gamybą..

Be to, jie skatina kraujagyslių išsiplėtimą, gerina mikrocirkuliaciją ir mažina edemos vaistus dicinoną, parmidiną, complaminą, doksį, peritolį.

Kraujo krešulių susidarymą slopina tiklid, divascan, diabeton. Stiprina kapiliarų sienas enalaprilį, estariumą, tritace, vitaminus K ir rutiną.

Kadangi diabetinę tinklainės angiodistoniją sukelia žalingas gliukozės poveikis, visų pirma būtina pašalinti hiperglikemiją.

Tam skiriami insulinas arba hipoglikeminiai vaistai (atsižvelgiant į diabeto tipą). Be to, būtina kovoti su kapiliarų pralaidumo pažeidimu ir pašalinti padidėjusį kraujagyslių pralaidumą..

Dažniausiai receptus galite rasti naudodami petražolių sultis, krapų, kmynų, mėlynos rugiagėlių žolės, arbatos iš juodųjų serbentų lapų ar šermukšnių vaisių antpilą.

Gydymas grindžiamas dietos korekcija, antidiabetiniais vaistais, kraujospūdžio kontrole, angio- ir retinoprotektoriais.

Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos - tinklainės fotokoaguliacija arba didelių kraujavimų pašalinimas, atsistatymas tinklainės atsiskyrimo atveju. Be to, šis klausimas yra chirurginiu būdu išspręstas, jei susiaurėjusiems indams buvo padaryta trombozė ar embolija.

Tinklainės angiopatijos gydymas taip pat atliekamas naudojant liaudies vaistus, tik reikia suprasti, kad jie teikia papildomą pagalbą pirminės ligos terapijos fone..

Svarbu atsiminti, kad po 30 metų tikimybė susirgti viena ar kita tinklainės angiopatija padidėja, todėl, be profilaktinio liaudies vaistų vartojimo, reguliariai turėtumėte apžiūrėti oftalmologą..

Narkotikų gydymas

1. Pentilinas, Vasonitas, „Trental“. Arbiflex, ksantinolio nikotinatas, Actoveginas. Pentoksifilinas. Kavintonas. Piracetamas. Solcoseryl.
2. Šie vaistai yra draudžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu. taip pat vaikystėje. Tačiau kai kuriais atvejais mažomis dozėmis jie vis dar skiriami šios kategorijos pacientams..
3. Taip pat vartojami vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą: Parmidin, Ginkgo biloba. Kalcio dobesilatas.
4. Vaistai, mažinantys trombocitų sukibimą. Ticlodipinas, acetilsalicilo rūgštis, dipiridamolis.
5. Vitaminų terapija: B grupės vitaminai (B1. B2. B6. B12. B15), C, E, P.
6. Gydymo kursai turi būti atlikti per 2-3 savaites 2 r. metais. Visi vaistai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus.

Sergant cukriniu diabetu, reikia griežtai laikytis endokrinologo paskirtų insulino ar kitų hipoglikeminių vaistų dozių. Hipertenzijos ir aterosklerozės atveju, be vaistų, mažinančių kraujospūdį, naudojami vaistai, normalizuojantys cholesterolio kiekį..

Stabilus normalus kraujospūdžio lygis ir kompensuojamas cukrinis diabetas žymiai atideda tinklainės kraujagyslių pokyčius, neišvengiamus šios patologijos atveju..

Akių lašai

Pagal paskyrimą oftalmologui dėl angiopatijos naudojami akių lašai. sustiprintas - Anthocyanin Forte, liuteino kompleksas; kraujagyslių lašai - Taufonas. Emoksipinas. Vaistai padeda pagerinti mikrocirkuliaciją akies obuolyje.

Kaip kompleksinės angiopatijos terapijos dalis plačiai naudojami fizioterapiniai gydymo metodai: akupunktūra, magnetoterapija. švitinimas lazeriu.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina gali ir turėtų būti naudojama, tačiau pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju ir įsitikinti, kad nėra individualaus netoleravimo recepto komponentams..

Keletas tradicinės medicinos receptų:

• Pirmasis receptas

Paimkite lygiomis dalimis (po 100 g) jonažolių. ramunėlių. kraujažolė. beržo pumpurai, nemirtingi. 1 valgomasis šaukštas surinkimą, užpilkite 0,5 litro verdančio vandens, palikite 20 minučių. perkošti ir užpilti iki 0,5 l tūrio; Gerkite 1 stiklinę ryte nevalgius ir 1 stiklinę naktį (po vakaro infuzijos vartojimo nieko negerkite ir nevalgykite).

Prieš naudodami visą kolekciją, suvartokite kasdien. Paimkite 15 g valerijono šaknies ir melisos lapų. 50 gramų kraujažolių žolių. 2 šaukšteliai surinkimo, užpilkite 250 ml vandens. reikalauti 3 valandų vėsioje vietoje.

Po to 15 minučių inkubuojama vandens vonioje. atvėsinkite, filtruokite ir nustatykite tūrį iki 250 ml. Infuzija geriama mažomis porcijomis visą dieną. Gydymo kursas yra 3 savaitės.

Paimkite 20 g lauko asiūklio, 30 g paukščių mazgelių, 50 g gudobelių žiedų. 2 šaukšteliai kapotos žolelės užpilamos 250 ml verdančio vandens, reikalavo 30 minučių. ir trunka 30 minučių. prieš valgį, 1 valgomasis šaukštas. 3 psl. per dieną, per mėnesį.

• Trečias būdas

Paimkite 1 šaukštelį. baltas amalas (iš anksto sumaltas į miltelius) supilkite 250 ml verdančio vandens į termosą, reikalaukite per naktį ir gerkite po 2 šaukštus. 2 psl. per dieną, 3-4 mėnesius.

Taip pat naudinga vartoti krapų sėklų užpilą. kmynų sėklų ir rugiagėlių žolelių užpilas. arbata iš juodųjų kalnų pelenų ir juodųjų serbentų lapų vaisių.

Angiopatijos fone komplikacijos

Galimos foninės tinklainės angiopatijos komplikacijos:

1. regos nervo atrofija;
2. regėjimo laukų susiaurėjimas;
3. esamos trumparegystės progresavimas;
4. dalinis ar visiškas regėjimo praradimas.

Simptomai atsiranda palaipsniui, didėjant. Pradėjus laiku gydyti, daugelis jų gali nepasirodyti.

Prognozė

Jei pradinėse stadijose nustatoma abiejų akių tinklainės kraujagyslių angiopatija ir gydymas pradedamas laiku, tada tokio paciento prognozė bus palanki. Medicininė ir rekreacinė veikla turėtų būti išsami.

Reikėtų daug dėmesio skirti pagrindinei patologijai, dėl kurios atsirado ši liga. Pavojingiausia tinklainės angiopatijos forma yra jaunatvinė. Taip yra dėl to, kad neįmanoma sužinoti patologijos atsiradimo priežasties, o atliekamas gydymas yra simptominis.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė prognozė. Negydoma tinklainės angiopatija gali sukelti kataraktą, glaukomą ir netgi visiškai prarasti regėjimą..

Tinklainės angiopatija

Bendra informacija

Angiopatija yra patologinis procesas makro / mikrocirkuliacijos induose, kuris yra įvairių ligų pasireiškimas, kartu su kraujagyslių tonuso pažeidimu ir sutrikimu bei nervų reguliavimo sutrikimu. Tinklainės angiopatija yra dugno mikrocirkuliacinių indų pokytis, pasireiškiantis sutrikusia kraujotaka tinklainės audiniuose, kuris išsivysto veikiant pirminiam patologiniam procesui. Dėl to atsiranda jų susiaurėjimas, vingiuotumas ar išsiplėtimas, kraujavimas į stiklakūnį / subretininę erdvę, mikroanurizmų susidarymas, aterosklerozinių plokštelių susidarymas, tinklainės arterijos trombozė, dėl kurios pasikeičia kraujotaka ir sutrinka nervų reguliacija..

Taigi angiopatija yra antrinė būklė, kurią gali sukelti tiek oftalmologiniai, tiek bendrieji veiksniai. Negydoma sukelia nepakankamus tinklainės pokyčius dėl nepakankamo kraujo tiekimo, dėl kurio gali atsirasti akių audinių hipoksija ir tinklainės distrofiniai pokyčiai, regos nervo atrofija, regėjimo kokybės sumažėjimas arba visiškas / dalinis jos praradimas. Tai pasireiškia daugiausia suaugusiesiems, tačiau taip pat gali pasireikšti vaikams, reaguojant į lėtinio rinosinusito ar kvėpavimo takų infekcijos paūmėjimą, kuris atsiranda dėl artimo orbitos (bendros inervacijos, limfinės / kraujotakos sistemos) ir paranalinių sinusų anatominio ryšio. Taip pat gali būti įgimtas vaiko kraujagyslių sukimasis. Kadangi tinklainės angiopatija nėra savarankiška nosologinė forma, nėra atskiro tinklainės angiopatijos kodo pagal μb-10.

Patogenezė

Angiopatijos patogenezę lemia specifinis etiologinis veiksnys.

• Hipertenzinė angiopatija - stabiliai padidėjęs kraujospūdis neigiamai veikia tiek tinklainės tinklainės kraujagyslių bendrą hemodinamiką, tiek endotelį. Didelis slėgis indams lemia jų patologinį tinklainės arteriolių susiaurėjimą (hipertoniškumą) ir tinklainės venų išsiplėtimą, nevienodą tinklainės kraujagyslių kalibrą ir vingiuotumą, vidinio sluoksnio sunaikinimą (sutankėjimą ir plyšimus), sukeliančius vietinę kraujagyslių disfunkciją ir palaipsniui vystantis tinklainės venų (arterijų / ) ir kraujo krešulių susidarymas.
• Hipotoninė angiopatija - sumažėja kraujagyslių tonusas, kuris išprovokuoja jų išsišakojimą ir kraujo krešulių susidarymą, daro mikrovandenių sienas pralaidus ir neigiamai veikia kraujo tekėjimo greitį..
• Diabetinė tinklainės angiopatija - lėtinė hiperglikemija, renino-angiotenzino aldosterono sistemos suaktyvėjimas, sumažėjusi glikozaminoglikanų sintezė yra pagrindiniai patogeniniai diabetinės angiopatijos ryšiai. Morfologinių / hemodinaminių pokyčių vystymasis mikrovaskulinės kraujagyslėse atsiranda dėl distrofinių endotelio ląstelių pokyčių ir vėlesnio kraujo plazmos baltymų mikrovandenių sienos pralaidumo pažeidimo, pericitų aktyvacijos, elastingumo praradimo, kraujavimo ir nekompetentingų indų neoplazmos..
• Trauminė angiopatija - jos vystymosi pagrindas yra ryškus intrakranijinio slėgio padidėjimas, kurį sukelia akių obuolių, kaukolės, kaklo stuburo sužalojimai, ilgalaikis krūtinės ląstos suspaudimas, kuris išprovokuoja mikrovandenių sienelių plyšimus ir kraujavimus tinklainėje..

klasifikacija

Pagrindinis tinklainės angiopatijos klasifikavimo veiksnys yra įvairios ligos, kurios yra jos atsiradimo priežastys, pagal kurias jie išskiria:

• Diabetinė angiopatija - pasireiškia sergant diabetu.
• Hipertenzinė (hipertenzinio tipo) - dėl užsitęsusios ir ilgalaikės hipertenzijos. Dažniau pasitaiko hipertenzinė abiejų akių tinklainės angiopatija.
• Hipotoninis (hipotoninis tipas) - sukelia hipotenzija.
• Trauminis - atsiranda su kaukolės-galvos smegenų trauma, pažeidus kaklo stuburą, užsitęsus krūtinės suspaudimui.
• Nepilnamečių (jaunimo).
• Mišraus tipo angiopatija - atsiranda, kai sluoksniuojamos kelios angiopatijos formos.

Tinklainės angiopatijos priežastys

Pagrindinis tinklainės kraujagyslių angiopatijos etiologinis veiksnys yra įvairios ligos:

• Hipertoninė liga.
• Aterosklerozė.
• Diabetas.
• Inkstų funkcijos sutrikimas.
• Reumatas.
• Hematologiniai defektai.
• Skydliaukės veiklos sutrikimas.
• Kraujagyslių sindromai (Burger, Raynaud, periflebitas, periarteritas).

Fiziologinės sąlygos, kurios prisideda prie angiopatijos vystymosi, yra: nėštumas (ankstyvoji / vėlyvoji toksikozė) ir senatvė.

Išskirtinai „akių“ angiopatijos priežastys yra įvairūs ūmūs tinklainės kraujotakos sutrikimai (embolija, trombozė), užsitęsusi centrinės tinklainės arterijos hipotoninė būsena. Tinklainės kraujagyslių angiopatija gali išsivystyti dažnai piktnaudžiaujant alkoholiu, tabako rūkymu, radioaktyviuoju organizmo poveikiu, darbu pavojingose ​​pramonės šakose..

Simptomai

Paprastai pradiniame tinklainės angiopatijos vystymosi etape simptomų praktiškai nėra, o pacientai medicininės pagalbos kreipiasi tik iškilus regėjimo problemoms. Pagrindiniai tinklainės angiopatijos simptomai:

• neryškus (neryškus) regėjimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas ir regos laukų susiaurėjimas;
• sutrikęs spalvų jautrumas / sumažėjusi tamsi adaptacija;
• plūduriuojančių „musių“ atsiradimas akyse;
• skausmas, pulsuojantis ir spaudimas akyje;
• juodų aklųjų dėmių atsiradimas;
• dažnas akies kraujagyslių sprogimas.

Analizės ir diagnostika

Angiopatijos diagnozė remiasi oftalmoskopijos duomenimis. Jei reikia, atliekami papildomi diagnostikos metodai (MRT, KT, tinklainės kraujagyslių Doplerio ultragarsas, rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą)..

Tinklainės angiopatijos gydymas

Jei apsvarstysime visą angiopatijos gydymą, tai turėtų būti siekiama pagerinti mikrocirkuliaciją kraujagyslėse ir pagerinti medžiagų apykaitą akies struktūrose..

Naudojamos šios vaistų grupės, turinčios įtakos tinklainės aprūpinimui krauju:

• Vazodilatatorius.
• Antitrombocitinės medžiagos ir antikoaguliantai (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
• Tie, kurie pagerina medžiagų apykaitą akies audiniuose, yra antioksidantai, vitaminai, antihipoksantai, aminorūgščių preparatai. Tarp vaistų galima išskirti kokarboksilazę, ATP, riboksiną (ATP pirmtaką), Anthocyanin Forte, liuteino kompleksą, Neuroubiną, Mildronatą, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitaminus B, C, E, A. nikotino rūgštis. Kompleksiniuose vitaminuose akims yra antioksidantų iš karotinoidų - liuteino ir zeaksantino, resveratrolio, vitaminų, mikroelementų ir nepakeičiamų riebalų rūgščių. Tiotriazolinas, be antioksidacinio poveikio, gerina kraujotaką.
• Mikrocirkuliacijos gerinimas (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Kraujagyslių sienos pralaidumo mažinimas (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• Jei reikia, venotonikas (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Iš vazodilatatorių galima išskirti ksantinolio nikotinatą ir pentoksifiliną (vaistai „Trental“, „Agapurin“, „Pentoxifylline-Teva“, „Pentilin“, „Arbiflex“, „Pentokifyllin-Acri“, „Vazonit“). Pentoksifiliną galima vadinti kompleksinio veikimo vaistu, kuris sujungia vazodilatatoriaus, angioprotektoriaus ir antitrombocitinio agento veikimą. Šie vaistai plačiai naudojami įvairios kilmės angiopatijoms. Pirmąsias dvi – tris savaites jie pradeda vartoti pentoksifiliną po 100–200 mg tris kartus per dieną, o po to per mėnesį persijungia į du kartus vartojamą 100 mg dozę..

Iš lokaliai veikiančių vaistų (lašų į akis), gerinančių medžiagų apykaitą, skiriami Taufon, Emoxy-optic (veiklioji medžiaga emoxipinas, kuris kartu su antioksidaciniu poveikiu turi angioprotekcinį ir antikoaguliacinį poveikį).

Ant dugno galima nustatyti kraujagyslių spazmus ir išeminius procesus, venų užgulimą ar aterosklerozinius pokyčius. Atsižvelgiant į tai, gydymas koreguojamas. Vyraujant išeminiams procesams tinklainės kraujagyslėse, skiriamas Sermionas (vazodilatacinis poveikis daugiausiai smegenų kraujagyslėms), emoksioptiniai lašai. Gydymas taip pat apima vitaminų ir mineralų kompleksą kas mėnesį. Sutrikus venų nutekėjimui ir venų sąstoviui, skiriami venotoniniai vaistai (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Be venotoninio poveikio, jie taip pat turi angioprotekcinį poveikį ir pagerina limfos nutekėjimą. Labai svarbu gydyti pagrindinę ligą, nuo kurios išsivystė angiopatija..

Diabetinės angio- ir retinopatijos gydymas apima:

• Visų pirma, svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje - pacientai turėtų vartoti hipoglikeminius vaistus, kaip rekomenduoja gydytojas, ir laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos. Pacientams rodomas vidutinis fizinis aktyvumas, kuris prisideda prie racionalesnio raumenų gliukozės vartojimo..
• Pagrindiniai diabetinės tinklainės angiopatijos kontrolės aspektai yra kraujospūdžio ir lipidų (statinų ir fibratų) kontrolė..
• Hipotenziniu tikslu sergant cukriniu diabetu geriausia vartoti angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių grupės vaistus (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), kurie leidžia ne tik kontroliuoti spaudimą, bet ir sulėtinti inkstų nepakankamumo atsiradimą ir progresavimą - taip pat svarbią cukrinio diabeto komplikaciją kartu su angiopatijos. Šie vaistai užkerta kelią proteinurijos atsiradimui su cukraus dibetu, o kai pasirodo, jie užkerta kelią lėtinio inkstų nepakankamumo vystymuisi..
• Antioksidantų naudojimas - didelės tokoferolio dozės (1200 mg per parą), vitaminai C, Probucol, α-lipoinė rūgštis (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, liuteino-zeaksantino kompleksas ir maisto papildas Eikonol, kuriame yra polinesočiųjų riebalų rūgščių.... Alfa-lipoinės rūgšties preparatai yra svarbūs sergant cukriniu diabetu, nes turi kompleksinį poveikį - antisklerozinį, antioksidacinį ir reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Taip pat rekomenduojamas Okyuwait-Reti-Nat forte, kuriame yra žuvų taukų, vitamino E.
• Sergant cukriniu diabetu, kraujagyslių trapumas padidėja, o dažna akies dugno komplikacija yra kraujosruvų atsiradimas. Ilgai vartojant Doxium (kalcio dobesilatą) 4–8 mėnesius, kraujosruvos išnyksta, o naujų neatsiranda..

Visiems pacientams, neatsižvelgiant į diabeto kompensavimo laipsnį, rekomenduojama tokius gydymo kursus atlikti du kartus per metus..

Tinklainės kraujagyslių hipertenzinės angiopatijos gydymas pagrįstas hipertenzijos gydymu. Naudojamos įvairios vaistų grupės, kurias gali rekomenduoti kardiologas. Svarbu stebėti lipidų kiekį kraujyje. Iš statinų grupės vaistų rozuvastatino negalima vartoti esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, o vidutiniškai sumažėjus inkstų funkcijai, rozuvastatino dozė neturi viršyti 40 mg. Atorvastatinas tokių apribojimų neturi, todėl pacientams, sergantiems inkstų patologija, jį vartoti yra saugu. Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kuriems dėl pagrindinės ligos dažnai būna inkstų pažeidimų..

Esant reumatiniams tinklainės pažeidimams, dėmesys skiriamas pagrindinės ligos gydymui. Esant ryškiems dugno pokyčiams, be reumatologo paskirto gydymo, atliekamas gliukokortikoidų para- arba retrobulbarinių injekcijų kursas. Eksudatų rezorbcijai ir kraujavimams skiriama audinių terapija (alavijo ekstraktas, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, stiklakūnis), Lidase ar Chymotrypsin injekcijos, lidazės elektroforezė.

Trauminė angiopatija išsivysto po sunkių bendrų sužalojimų, kuriuos lydi šokas: suspaudimas, reprodukcija, galūnių ir kaukolės pagrindo lūžiai, smegenų pažeidimas. Laiku gydant ir gydant šoką, sumažėja sunkių angiopatijų rizika.

Kitas trauminės angiopatijos mechanizmas yra susijęs su krūtinės, kaklo ir galvos audinių suspaudimu, kurį lydi padidėjęs intrakranijinis slėgis ir rimti tinklainės kraujagyslių tonuso pokyčiai. Gydymas atliekamas siekiant sumažinti intrakranijinį slėgį ir pagerinti smegenų ir tinklainės kraujagyslių kraujotaką.

Tinklainės angiopatija - tipai, priežastys, simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Įvadas

Tinklainės angiopatija nėra savarankiška liga, bet įvairių ligų, sukėlusių akių kraujagyslių disfunkciją ir kraujagyslių sienelių struktūros pokyčius, simptomas. Kraujagyslių pažeidimų pasireiškimas yra jų tono pasikeitimas, laikini grįžtami spazmai.

Ilgą laiką egzistavusios angiopatijos sukelia negrįžtamus padarinius: nekroziniai tinklainės srities pokyčiai, kuriuos krauju aprūpindavo paveiktas indas, jo plonėjimas, plyšimas ir atsiskyrimas. Visos šios pasekmės sujungiamos retinopatijos pavadinimu..

Tinklainės būklė labai priklauso nuo kraujo tiekimo kokybės, o pasirodžius pažeistoms vietoms, regėjimas sutrinka, vėliau nepasveiko. Jei paveikiama geltonosios dėmės srities sritis, sutrinka centrinis regėjimas. Visiško tinklainės atsiskyrimo atveju vystosi aklumas.

Tinklainės angiopatijos priežastys

Tinklainės angiopatija gali būti bet kokios ligos, turinčios įtakos kraujagyslių sveikatai, simptomas. Dugno kraujagyslių pokyčiai netiesiogiai apibūdina viso organizmo kraujagyslių pažeidimo laipsnį. Tinklainės angiopatija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau vis tiek žmonėms po 30 metų ji vis dažniau išsivysto.

Dažniausios tinklainės angiopatijos priežastys:

• bet kokios kilmės hipertenzija;
• diabetas;
• aterosklerozė;
• nepilnamečių angiopatija;
• hipotoninė angiopatija (esant žemam kraujospūdžiui);
• skoliozė;
• trauminė angiopatija.

Angiopatija taip pat gali pasireikšti kaklo stuburo osteochondroze, su sisteminiu autoimuniniu vaskulitu (uždegiminiais kraujagyslių pažeidimais), kraujo ligomis..

Taip pat yra predisponuojančių veiksnių, kurie prisideda prie tinklainės angiopatijos vystymosi:

• rūkymas;
• žalingas poveikis gamybai;
• įvairios intoksikacijos;
• įgimtos kraujagyslių vystymosi anomalijos;
• vyresnio amžiaus.

Tinklainės angiopatijos tipai

Tinklainės angiopatijos simptomai

Diabetinė angiopatija (retinopatija)

Hipertenzinė angiopatija (retinopatija)

Padidėjęs kraujospūdis veikia kraujagyslių sienelę, ardo jos vidinį sluoksnį (endotelį), kraujagyslės sienelė tampa tankesnė ir skaidulos. Tinklainės indai, kirsdami, išspaudžia venas, sutrinka kraujotaka. Sudaromos sąlygos susidaryti kraujo krešuliams ir kraujosruvoms: kraujospūdis aukštas, kai kurie indai plyšta, - angiopatija virsta retinopatija. Susukti dugno indai yra būdingas hipertenzijos požymis.

Remiantis statistika, pirmoje hipertenzijos stadijoje normalus dugnas pastebimas 25-30% pacientų, antroje - 3,5%, trečioje stadijoje dugno pokyčiai būna visiems pacientams. Pažengusiame etape dažnai atsiranda akies obuolio kraujosruvos, tinklainės drumstumas, destruktyvūs tinklainės audinio pokyčiai..

Hipotoninė angiopatija

Trauminė angiopatija

Nepilnamečių angiopatija

Diagnostika

Tinklainės angiopatija nustatoma apžiūrėjus dugno akių gydytoją. Tinklainė tiriama išsiplėtusiu vyzdžiu mikroskopu. Šis tyrimas atskleidžia kraujagyslių susiaurėjimą ar išsiplėtimą, kraujosruvų buvimą, geltonosios dėmės padėtį.

Papildomi tyrimo metodai, kuriuos galima naudoti diagnozuojant angiopatiją:

• Kraujagyslių ultragarsas, atliekant tinklainės kraujagyslių dupleksinį ir doplerinį nuskaitymą, leidžia nustatyti kraujo tekėjimo greitį ir kraujagyslių sienelės būklę;
• Rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu į indus leidžia nustatyti indų praeinamumą ir kraujo tekėjimo greitį;
• kompiuterinė diagnostika;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - leidžia įvertinti minkštųjų akies audinių būklę (struktūrinę ir funkcinę).

Tinklainės angiopatija vaikams

Atsižvelgiant į pagrindinę ligą (angiopatijos priežastis), išskiriamos diabetinės, hipertenzinės, hipotoninės, trauminės angiopatijos..

Diabetinė angiopatija vaikams išsivysto vėlyvose diabeto eigos stadijose ir kuo vėliau, tuo anksčiau pradedamas jos gydymas. Dugne yra venų išsiplėtimas ir vingiuotumas, tinklainės edema ir nedideli kraujavimai. Šeimoms, kurioms gresia diabetas, reikia atidžiai stebėti vaiko cukraus kiekį kraujyje.

Tokiems vaikams išsivysto ankstyva kraujagyslių aterosklerozė, ką įrodo arterijų mikroaneurizmų atsiradimas (arterijos sienos iškyša dėl jos retėjimo). Vaikams regos aštrumas sumažėja, sutrinka periferinis regėjimas.

Sergant hipertenzine angiopatija, pirmiausia pasireiškia arterijų susiaurėjimas ir venų išsiplėtimas (dėl nutekėjimo pažeidimo), vėliau arterijos taip pat plečiasi. Hipotoninės angiopatijos atveju, priešingai, arterijos pirmiausia išsiplečia, jų šakojimas atsiranda ir padidėja..

Trauminė angiopatija taip pat būdinga vaikams, nes vaikai dažnai susižeidžia, įskaitant ir mėlynes. Su traumine angiopatija vaikas jaudinasi dėl akies skausmo, ant akies obuolio ir tinklainės atsiranda kraujosruvų, sumažėja regėjimo aštrumas..

Nepilnamečių angiopatija aprašyta aukščiau (žr. Skyrių Angiopatijų tipai).

Atsižvelgiant į tai, kad angiopatija yra tik kitos ligos simptomas, prieš nusprendžiant dėl ​​gydymo, būtina nustatyti ir diagnozuoti šią pagrindinę ligą. Išsiaiškinus diagnozę, skiriamas kompleksinis gydymas, akcentuojant pagrindinės ligos gydymą. Tiesiogiai gydant angiopatiją, naudojami vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją.

Tinklainės angiopatija naujagimiams

Tinklainės pokyčius galima nustatyti net ligoninėje. Bet ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu tai nėra patologija. Tinklainės pokyčiai vėlesniu laikotarpiu, kai dugnas tiriamas pagal neurologo nurodymą, gali būti patologiniai.

Nėra lengva savarankiškai nustatyti patologijos apraiškas. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vienas simptomas - raudona kapiliarinė tinklelis arba mažos dėmės ant akies obuolio. Tokie simptomai gali pasireikšti traumine angiopatija. Dėl kitų ligų rekomenduojama kreiptis į vaiką su oftalmologu.

Vaikams tinklainės pokyčiai gali pasireikšti dėl emocinio ir fizinio streso, netgi tokie minimalūs, kaip kūno padėties pasikeitimas. Todėl ne kiekvienas naujagimio tinklainės pasikeitimas rodo patologiją. Jei dugne nustatomos pilnakraujės venos, nesant kraujagyslių susiaurėjimo ir regos nervo pokyčių, reikia kreiptis į vaiką su neurologu ir, greičiausiai, šie pokyčiai nebus pripažinti patologiniais.

Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, atsiranda regos nervo patinimas, jo diskas tampa nelygus, arterijos susiaurėja, o venos yra pilnakraujės ir susuktos. Atsiradus tokiems pokyčiams, vaikus reikia skubiai hospitalizuoti ir nuodugniai ištirti..

Tinklainės angiopatija nėštumo metu

Bet angiopatija gali išsivystyti nėščiai moteriai antrą ar trečią trimestrą, kai yra vėlyva toksikozė ir padidėjęs kraujospūdis. Jei prieš pastojimą moteris sirgo angiopatija hipertenzijos fone, tai nėštumo metu ji gali progresuoti ir sukelti rimčiausias komplikacijas. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį, stebėti dugną ir vartoti antihipertenzinius vaistus.

Angiopatijos progresavimo atveju, iškilus grėsmei moters gyvybei, sprendžiamas nėštumo nutraukimo klausimas. Nėštumo nutraukimo indikacijos yra tinklainės atsiskyrimas, centrinių venų trombozė ir progresuojanti retinopatija. Operatyvus pristatymas atliekamas pagal indikacijas.

Tinklainės angiopatijos gydymas

Pagrindinis dalykas gydant angiopatijas yra pagrindinės ligos gydymas. Kraujospūdį normalizuojančių vaistų vartojimas, hipoglikeminiai veiksniai ir dietos laikymasis sulėtina arba net sustabdo tinklainės kraujagyslių pokyčius. Tinklainės kraujagyslių patologinių pokyčių greitis tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo efektyvumo.

Gydymas turėtų būti atliekamas visapusiškai prižiūrint ne tik oftalmologo, bet ir endokrinologo ar terapeuto. Be vaistų, naudojama kineziterapija, vietinis gydymas, dietos terapija.

Sergant cukriniu diabetu dieta yra ne mažiau svarbi nei vaistai. Maisto produktai, kuriuose gausu angliavandenių, neįtraukiami į racioną. Gyvūninius riebalus reikėtų pakeisti augaliniais; į dietą būtinai įtraukite daržoves ir vaisius, pieno produktus, žuvį. Reikėtų sistemingai stebėti kūno svorį ir cukraus kiekį kraujyje.

Narkotikų gydymas

• Nustačius angiopatiją, pacientams skiriami kraujotaką gerinantys vaistai: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Šie vaistai yra draudžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikystėje. Tačiau kai kuriais atvejais mažomis dozėmis jie vis dar skiriami šios kategorijos pacientams..
• Taip pat naudojami vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
• Trombocitų sukibimą mažinantys vaistai: tiklodipinas, acetilsalicilo rūgštis, dipiridamolis.
• Vitaminų terapija: B grupės vitaminai (B₁, IN₂, IN₆, IN₁₂, IN₁₅), C, E, P.

Gydymo kursai turi būti atlikti per 2-3 savaites 2 r. metais. Visi vaistai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus.

Sergant cukriniu diabetu, reikia griežtai laikytis endokrinologo paskirtų insulino ar kitų hipoglikeminių vaistų dozių. Hipertenzijos ir aterosklerozės atveju, be vaistų, mažinančių kraujospūdį, naudojami vaistai, normalizuojantys cholesterolio kiekį. Stabilus normalus kraujospūdžio lygis ir kompensuojamas cukrinis diabetas žymiai atideda tinklainės kraujagyslių pokyčius, neišvengiamus šios patologijos atveju..

Akių lašai

Fizioterapija

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina gali ir turėtų būti naudojama, tačiau pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju ir įsitikinti, kad nėra individualaus netoleravimo recepto komponentams..

Keletas tradicinės medicinos receptų:

• Paimkite lygiomis dalimis (po 100 g) jonažolių, ramunėlių, kraujažolių, beržo pumpurų, nemirtingų. 1 valgomasis šaukštas surinkimas užpilamas 0,5 litro verdančio vandens, paliekamas 20 minučių, perkošiamas ir užpilamas iki 0,5 litro tūrio; Gerkite 1 stiklinę ryte nevalgius ir 1 stiklinę naktį (po vakaro infuzijos naudojimo nieko negerkite ir nevalgykite). Prieš naudodami visą kolekciją, suvartokite kasdien.
• Paimkite 15 g valerijono šaknies ir melisos lapų, 50 g kraujažolės žolės. 2 šaukšteliai surinkimo, užpilkite 250 ml vandens, 3 valandas reikalaukite vėsioje vietoje. Tada jis 15 minučių laikomas vandens vonioje, atvėsinamas, filtruojamas ir tūris sureguliuojamas iki 250 ml. Infuzija geriama mažomis porcijomis visą dieną. Gydymo kursas yra 3 savaitės.
• Paimkite 20 g lauko asiūklio, 30 g paukščių mazgelių, 50 g gudobelių žiedų. 2 šaukšteliai kapotos žolelės užpilamos 250 ml verdančio vandens, reikalavo 30 minučių. ir trunka 30 minučių. prieš valgį, 1 valgomasis šaukštas. 3 psl. per dieną, per mėnesį.
• Paimkite 1 šaukštelį. baltas amalas (iš anksto sumaltas į miltelius) supilkite 250 ml verdančio vandens į termosą, reikalaukite per naktį ir gerkite po 2 šaukštus. 2 psl. per dieną, 3-4 mėnesius.

Taip pat naudinga vartoti krapų sėklų užpilą, kmynų sėklų ir rugiagėlių žolelių užpilą, arbatą iš juodųjų kalnų pelenų vaisių ir juodųjų serbentų lapų..