Kaip atliekama smegenų angiografija?

Smegenų angiografija yra medicininio tyrimo metodas, parodantis kraujagyslių būklę smegenų kraujotakos sistemoje. Leidžia nustatyti kraujagyslių sienelių ir kraujotakos sutrikimų patologijas ankstyvoje vystymosi stadijoje. Gauti vaizdai vadinami angiogramomis ir išsamiai atspindi tokius procesus kaip veninė, arterinė, kapiliarinė kraujotakos fazė..

Metodo charakteristika

Angiografija yra diagnostinis metodas, leidžiantis išsamiai suprasti smegenyse einančių kraujagyslių patologinių pokyčių pobūdį, parodyti, kas lėmė kraujo tėkmės pažeidimą. Procedūra paprastai atliekama naudojant kontrastines medžiagas, dėl kurių kraujo tiekimo sistemos elementai yra aiškiai atskirti aplinkinių audinių fone..

Tyrimo rūšys

Smegenų angiografija skirstoma į tipus, priklausomai nuo smegenyse gulinčių kraujagyslių tipo. Arterijos sistemos tyrimas vadinamas arteriografija. Jei tiriami venų sistemos elementai, diagnostikos metodas vadinamas venografija. Atliekant koronarografiją, įvertinama pagrindinių širdies raumens arterijų ir ertmių būklė.

Yra miego ir stuburo stuburo tipų tyrimai. Pirmuoju atveju kontrastinė medžiaga suleidžiama į kaklo miego arteriją, antruoju - atliekama stuburo arterijos punkcija, einanti stuburo srityje. Kateterį galima įvesti per kitus didelius indus (kirkšnies, šlaunies arteriją), kurie glaudžiai bendrauja su pagrindiniais galvos kraujo keliais..

Atsižvelgiant į radiacijos būdą ir pobūdį, kurio pagalba imituojamas smegenų audiniuose esančių indų vaizdas, išskiriama rentgeno, CT ir MR angiografija. Pirmuoju ir antruoju atveju vizualizacija vyksta naudojant rentgeno spindulius, trečiuoju - elektromagnetines bangas. Atrankinė angiografija, priešingai nei bendra, apima vietinės kraujagyslių sistemos tyrimą.

Klasikinė angiografija

Klasikinis tyrimas yra rentgeno spindulių metodas, turintis daugiau kontraindikacijų nei MRA, nes naudojama sveikatai kenksminga jonizuojančioji spinduliuotė. Kaip atliekama klasikinė angiografija:

1. Atliekama arterijos ar venos punkcija (punkcija). Dūrimo vieta iš anksto apdorojama antiseptiniu tirpalu.
2. Į kraujagyslių spindį įdedamas kateteris - mažo skersmens tuščiaviduris vamzdelis.
3. Antihistamininiai vaistai, analgetikai, trankviliantai skiriami siekiant užkirsti kelią alerginės reakcijos vystymuisi, malšinti skausmą ir pasiekti raminamąjį poveikį..
4. Švirkščiamas kontrastinis preparatas (daugiausia remiantis jodu ir jo dariniais - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
5. Užrašomas tiriamo kraujagyslių sistemos ploto vaizdas.
6. Nuimkite kateterį, sustabdykite kraujavimą iš pradurto indo.
7. Dūrimo vietą uždėkite steriliu tvarsčiu.

Manipuliacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą. Paprastai smegenyse esančių kraujagyslių klasikinio, magnetinio rezonanso ar kompiuterinės angiografijos trukmė yra ne ilgesnė kaip 40–50 minučių..

KT kraujagyslių angiografija

KT angiografija - kraujagyslių, esančių galvos ir kaklo srityje, rentgeno nuotrauka. Skirtingai nuo klasikinio tyrimo, kateterio įvesti nereikia, o tai labai palengvina procedūrą, sumažina komplikacijų riziką ir sumažina paciento fizinio ir psichologinio diskomforto lygį. Kontrastinė medžiaga sušvirkščiama į veną.

Indų, iš kurių susideda smegenų kraujo tiekimo sistema, rentgeno angiografija atliekama kontrastingai. Gauti duomenys pateikiami kaip 3D sluoksniai ir griežinėliai. Dėka puikių šiuolaikinės įrangos techninių galimybių, gaunamas didelės raiškos, erdvinis visos arterijų ir venų sistemos vaizdas su didele skiriamąja geba.

Kompiuterinė angiografija parodo intrakranijinių hematomų buvimą smegenų audiniuose ir kraujagyslių lovos patologinio susiaurėjimo sritis. Paveikslėlyje parodyta širdies priepuolių ir kraujavimų židiniai, susidarę dėl arterijos ar venos užsikimšimo. MSCT (multispiralinė) yra kraujagyslių angiografija, atliekama naudojant multispiralinį tomografą (jutiklių judėjimas vyksta spirale), kuris leidžia atidžiai ištirti visas smegenų dalis.

Magnetinio rezonanso angiografija

MR angiografija skiriama smegenyse esančioms kraujagyslėms tirti, jei rentgeno tyrimo metodai pacientui yra draudžiami. Skirtingai nuo kompiuterinės tomografijos ir klasikinių rentgeno spindulių, pacientas nėra veikiamas kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės. Aiškus, išsamus vaizdas rodo mažiausius kraujotakos sutrikimų židinius ir kraujotakos sistemos elementų patologijas smegenų struktūrose, o tai leidžia ankstyvose stadijose aptikti ligas ir jas efektyviai gydyti. Procedūra atskleidžia:

• Kraujo tiekimo sistemos anatominės ir funkcinės savybės.
• Spindulio plotis tarp kraujagyslių sienelių.
• Kraujotakos sistemos elementų deformacijos.
• Kraujo judėjimo kliūčių buvimas - kraujo krešuliai, ateroskleroziniai audinių struktūros pokyčiai.
• Uždegiminiai procesai kraujagyslių sistemoje.
• Neoplazmos, kurių skersmuo 3 mm.

Metodas pagrįstas magnetinio rezonanso reiškiniu. Jis atliekamas be kontrastinių medžiagų arba su paramagnetiniais preparatais, sukurtais daugiausia gadolinio pagrindu. Kontrastas naudojamas, kai yra įtarimas dėl naviko susidarymo galvos ertmėje, norint nustatyti piktybinių navikų bet kokios lokalizacijos smegenyse metastazes, įvertinti smegenų struktūrų būklę po chirurginės intervencijos.

Procedūra atliekama taip pat, kaip ir kompiuterinė tomografija. Prieš tyrimą pacientas nevalgo 2 valandas. Būtina pranešti gydytojui apie tatuiruotes, atskirus medicinos prietaisus, kraujagyslių stentus, dirbtinius kelio sąnarius, kurie yra pagaminti iš metalo. Prieš apžiūrą pacientas nuima metalinius papuošalus ir drabužius su metalinėmis detalėmis.

Indikacijos

Smegenų arterijų angiografija nurodoma, jei pastebimi smegenų struktūrų pažeidimo simptomai. Angiograma padeda nustatyti neurologinių sutrikimų, susijusių su smegenų kraujotakos sutrikimu, priežastis. Angiografinis tyrimas skiriamas įtarus aterosklerozę, periferinių kraujagyslių patologiją, kraujagyslių, sudarančių smegenų kraujotakos sistemą, stenozę..

Šis metodas leidžia nustatyti aneurizmą (patologinę kraujagyslių išsiplėtimą), kraujagyslių apsigimimus (neteisingą venų ir arterijų sujungimą), įkaitus (kanalo apėjimo kelius) ir kitas kraujo tiekimo sistemos elementų vystymosi anomalijas. KT ir MRT rezultatai rodo, kad išsivystė trombozė, kai įvyko venų ir arterijų išsiskyrimas, susiaurėjimas, blokada. Toks tyrimas yra pirmasis žingsnis planuojant smegenų struktūrose susiformavusių neoplazmų terapiją. Gydytojai rekomenduoja atlikti tyrimą šiais atvejais:

• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Reguliariai pasikartojantys nežinomos kilmės galvos skausmai.
• Smegenų išemijos požymiai ir kraujotakos sistemos elementų suspaudimas (dirglumas, atminties sutrikimas, padidėjęs nuovargis, spengimas ausyse ir galvos triukšmas).
• Epilepsijos priepuoliai.
• Išsėtinė sklerozė.
• Pasikartojantys smegenų etiologijos priepuoliai, susiję su neuralgija, neuroze, vegetalgija, hiperkineze.

MRT angiografija ir kompiuterinė tomografija yra paskirta prieš kuriant smegenų kraujotakos sistemą sudarančių indų gydymo programą. Diagnostinė procedūra atliekama prieš operaciją (stentavimas, kirpimas, aneurizmos embolizavimas) ir po operacijos, siekiant stebėti pasiektą rezultatą.

Kontraindikacijos

MRT procedūrai su kraujagyslių angiografija absoliučių kontraindikacijų nebuvo. Nėštumo metu kontrastinės medžiagos nenaudojamos. Santykinės kontraindikacijos:

1. Būkite sunkios būklės (toksinis, septinis šokas).
2. Sunkus širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumas.
3. Ūminiai psichikos sutrikimai.
4. Atskleista individuali kontrastinių medžiagų netolerancija.
5. Nešioti širdies stimuliatorius, vidinės ausies implantus, metalinius protezus.

Dėl rentgeno spindulių nėštumas yra absoliuti kontraindikacija atliekant smegenų kraujotakos sistemą sudarančių arterijų, venų ir kraujagyslių CT angiografiją. Kitos rentgeno tyrimų uždraudimo priežastys:

1. Sunkus cukrinis diabetas.
2. Skydliaukės ligos.
3. Piktybinės kraujo ligos (mieloma).
4. Hemostatinės sistemos pažeidimai.
5. Uždegiminės, infekcinės ligos ūminėje kurso fazėje.

Jei pacientas įtaria individualų netoleravimą kontrastinėms medžiagoms, paskirkite hormoninį gydymą (Prednisolone, Medrol). Jodo kontrastinės medžiagos gali sukelti alerginę reakciją. Gliukokortikoidų vartojimas žymiai sumažina alergijos atsiradimo riziką. Jodo turintys tirpalai yra labai klampūs. Naudojant kontrastines medžiagas, padidėja šlapimo sistemos darbo sutrikimų atsiradimo rizika.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, prieš atliekant smegenų kraujotakos diagnostinius tyrimus naudojant kontrastines medžiagas, rekomenduojama atlikti drėkinimo procedūrą. Siekiant išvengti nefropatijos, į organizmą papildomai įleidžiamas skystis, kuris atskiedžia kontrastinę medžiagą ir skatina greitą jo pašalinimą iš organizmo. Dieną prieš tyrimą pacientas išgeria ne mažiau kaip 2 litrus negazuoto vandens.

Pasirengimas procedūrai

Prieš atlikdami smegenų MRT ar tomografiją su angiografija, kelias dienas turite laikytis dietos. Iš dietos pašalinkite gazuotus gėrimus, rafinuotus saldumynus ir saldžius vaisius, patiekalus iš ankštinių daržovių ir kitus maisto produktus, sukeliančius dujų gamybą virškinimo trakte. Atsisakykite valgyti likus 6 valandoms iki procedūros pradžios. Prieš procedūrą gydytojas susipažįsta su paciento elektrokardiograma ir fluorografiniu vaizdu.

Galimos komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra kontrastinės medžiagos ekstravazacija (nutekėjimas) už kraujagyslių takų į aplinkinius minkštus audinius. Esant dideliam ekstravazato kiekiui, galima pakenkti odai ir poodiniams audiniams. Rimta komplikacija yra alergija švirkščiamam kontrastiniam preparatui. Komplikacijų skaičius tyrimo metu neviršija 0,1%.

Kraujagyslių angiografija yra efektyvus, informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis gydytojui išsamiai suprasti smegenų kraujotakos sistemoje vykstančius patologinius procesus. Laiku diagnozavus galima veiksmingai gydyti centrinės nervų sistemos kraujagyslių ligas, išvengti rimtų komplikacijų ir pasekmių.

Smegenų indų angiografija: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų indų angiografija yra instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis pažodžiui „pamatyti“ smegenų kraujagysles. Norint atlikti tyrimą, būtina įterpti kontrastinę medžiagą į atitinkamą smegenų indą ir nustatyti rentgeno aparatą, kurio pagalba bus užfiksuotas indų, užpildytų šiuo kontrastu, vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija nėra įprastas diagnostikos metodas, ji turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat, deja, ir komplikacijas. Koks yra šis diagnostikos metodas, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip tiksliai jis atliekamas, ir apie kitus smegenų kraujagyslių angiografijos niuansus galite sužinoti iš šio straipsnio.

Angiografija plačiąja prasme yra bet kurio kūno indo vaizdo gavimas naudojant rentgeno spindulius. Smegenų kraujagyslių angiografija yra tik viena iš šio išsamaus tyrimo metodo atmainų..

Angiografija medicinoje žinoma jau beveik 100 metų. Pirmą kartą jį pasiūlė portugalų neurologas E. Monizas dar 1927 m. 1936 m. Klinikinėje praktikoje buvo naudojama angiografija, o Rusijoje metodas pradėtas taikyti nuo 1954 m. Rostovo neurochirurgų V. A. Nikolsky ir E. S. Temirovo dėka. Nepaisant tokio ilgo naudojimo, smegenų kraujagyslių angiografija ir toliau gerėja iki šiol..

Kas yra smegenų angiografija?

Šio tyrimo metodo esmė yra tokia. Pacientui į specifinę smegenų arteriją (arba į visą smegenų arterijų tinklą) suleidžiama radioaktyvioji medžiaga, paprastai pagrįsta jodu (Urografinas, „Triyodtrust“, „Omnipak“, „Ultravist“ ir kiti). Tai daroma tam, kad indo vaizdą būtų galima įrašyti į rentgeno filmą, nes indai yra blogai vizualizuojami įprastu vaizdu. Įterpti radioaktyvią medžiagą galima pradūrus atitinkamą indą (jei tai techniškai įmanoma) arba per kateterį, atvežtą į reikiamą indą iš periferijos (paprastai iš šlaunikaulio arterijos). Kai kontrastinė medžiaga patenka į kraujagyslių lovą, atliekama rentgeno spindulių serija dviem projekcijomis (priekinė ir šoninė). Gautus vaizdus vertina radiologas, jis daro išvadas apie tam tikrų smegenų kraujagyslių patologijų buvimą ar nebuvimą.

Veislės

Priklausomai nuo vaisto vartojimo metodo, šis tyrimo metodas gali būti:

• punkcija (kai kontrastas įvedamas pradūrus atitinkamą indą);
• kateterizacija (kai kontrastas tiekiamas per kateterį, įkištą per šlaunies arteriją ir palei kraujagyslių lovą į priekį iki norimos vietos).

Pagal tyrimo srities platumą smegenų kraujagyslių angiografija yra:

• bendrasis (vizualizuojami visi smegenų indai);
• selektyvus (laikomas vienas baseinas, miego miegas ar vertebrobazilaras);
• superselektyvus (tiriamas mažesnio kalibro indas vienoje iš kraujagyslių).

Superselektyvi angiografija naudojama ne tik kaip tyrimo metodas, bet ir kaip endovaskulinio gydymo metodas, kai, nustačius „problemą“ tam tikrame inde, ši problema „pašalinama“ naudojant mikrochirurginius metodus (pavyzdžiui, arterioveninės anomalijos embolizaciją ar trombozę)..

Dėl plačiai paplitusių šiuolaikinių diagnostikos metodų, tokių kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), pastaruoju metu vis dažniau atliekama KT angiografija ir MR angiografija. Šie tyrimai atliekami esant atitinkamiems tomografams, jie yra mažiau traumuojantys ir saugesni nei tik angiografija. Bet apie tai vėliau.

Indikacijos

Smegenų indų angiografija yra specializuotas diagnostikos metodas, kurį turėtų skirti tik gydytojas. Jis neatliekamas paciento prašymu. Pagrindinės indikacijos yra:

• įtarimas dėl arterinės ar arterioveninės smegenų aneurizmos;
• įtarimas dėl arterioveninės apsigimimo;
• smegenų indų stenozės (susiaurėjimo) arba sąkandžio (užsikimšimo) laipsnio nustatymas, tai yra atitinkamų indų liumenų nustatymas. Šiuo atveju nustatomas aterosklerozinių indų pokyčių sunkumas ir vėlesnės chirurginės intervencijos poreikis;
• nustatyti smegenų kraujagyslių ryšį su netoliese esančiu naviku planuojant chirurginę prieigą;
• smegenų indams pritaikytų spaustukų vietos kontrolė.

Norėčiau pažymėti, kad paprasčiausias skundimasis dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, spengimo ausyse ir panašių dalykų savaime nėra angiografijos indikacija. Pacientus, turinčius tokių simptomų, turėtų ištirti neurologas, o angiografijos poreikis nustatomas remiantis tyrimo rezultatais, taip pat kitais tyrimo metodais. Šį poreikį nustato gydytojas!

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

• alerginė reakcija (netoleravimas) jodo preparatams ir kitoms rentgeno kontrastinėms medžiagoms;
• nėštumas (dėl jonizuojančiosios spinduliuotės procedūros metu). Šiuo atveju galima MR angiografija;
• psichinė liga, neleidžianti laikytis visų procedūros sąlygų (pavyzdžiui, fotografuodamas žmogus negalės judėti);
• ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (padidėjus komplikacijų rizikai);
• kraujo krešėjimo sistemos rodiklių pažeidimas (tiek žemyn, tiek aukštyn);
• bendra paciento būklė, laikoma sunkia (tai gali būti III laipsnio širdies nepakankamumas, paskutinės stadijos inkstų ir kepenų nepakankamumas, koma ir kt.). Iš esmės šis kontraindikacijų pogrupis yra santykinis.

Pasirengimas angiografijai

Norint gauti tikslius rezultatus ir sumažinti procedūros komplikacijų riziką, rekomenduojama:

• išlaikyti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, įskaitant - nustatyti krešėjimo sistemos rodiklius (tyrimo laikotarpis neturėtų būti ilgesnis kaip 5 dienos). Taip pat kraujo grupė ir Rh faktorius nustatomi esant galimoms komplikacijoms;
• padaryti EKG ir FG (FG, jei jų nebuvo atlikta per pastaruosius metus);
• negerkite alkoholinių gėrimų 14 dienų;
• paskutinę savaitę nevartokite vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą;
• atlikti alerginį testą su kontrastine medžiaga. Norėdami tai padaryti, per 1-2 dienas pacientui į veną įšvirkščiama 0,1 ml tinkamo vaisto ir įvertinama reakcija (niežėjimo, bėrimo, pasunkėjusio kvėpavimo pasireiškimas ir kt.). Reakcijos atveju procedūra yra draudžiama.!
• dieną prieš vartokite antihistamininius (antialerginius) vaistus ir raminamuosius vaistus (jei reikia ir tik taip, kaip paskyrė gydytojas!);
• nevalgykite 8 valandas ir negerkite vandens likus 4 valandoms iki tyrimo;
• plaukite ir nusiskuskite (jei reikia) indo punkcijos ar kateterizavimo vietą;
• prieš tyrimą nuimkite visus metalinius daiktus (segtukus, papuošalus).

Tyrimo technika

Pačioje pradžioje pacientas pasirašo sutikimą atlikti tokio tipo tyrimus. Pacientui dedamas intraveninis periferinis kateteris, kad būtų galima nedelsiant patekti į kraujotakos sistemą. Tada atliekamas premedikacija (maždaug 20-30 minučių prieš procedūrą): skiriami antihistamininiai vaistai, trankviliantai, skausmą malšinantys vaistai, siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu ir komplikacijų riziką..

Pacientas dedamas ant stalo ir prijungiamas prie prietaisų (širdies monitoriaus, pulso oksimetro). Odą apdorojus vietiniu anestetiku ir anestezija, atitinkamas indas (miego ar stuburo arterija) praduriamas. Kadangi ne visada įmanoma tiksliai patekti į šias arterijas, dažniausiai atliekamas nedidelis odos pjūvis ir šlaunikaulio arterijos punkcija, po to kateteris panardinamas ir per indus perduodamas į tyrimo vietą. Kateterio paaukštinimas palei arterinę lovą nėra lydimas skausmo, nes vidinėje indų sienelėje nėra skausmo receptorių. Kateterio paaukštinimo kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Nukėlus kateterį į reikiamo indo burną, per jį įšvirkščiama iki 8-10 ml tūrio pašildyta kontrastinė medžiaga. Kontrasto įvedimas gali lydėti metalinio skonio atsiradimą burnoje, šilumos pojūtį ir kraujo antplūdį. Šie pojūčiai savaime praeina per kelias minutes. Įpurškus kontrastą, beveik kas sekundę kelis kartus atliekami rentgeno spinduliai priekinėje ir šoninėje projekcijose (tai leidžia pamatyti ir arterijas, ir kapiliarų fazę, ir venas). Paveikslėliai yra parengti ir nedelsiant įvertinti. Jei gydytojui kažkas lieka nesuprantama, suleidžiama papildoma kontrastinės medžiagos dalis ir vaizdai kartojami. Tada kateteris pašalinamas, ant indo punkcijos vietos uždedamas sterilus slėgio tvarstis. Pacientas turi būti stebimas medicinos personalo mažiausiai 6-10 valandų.

Komplikacijos

Remiantis statistika, komplikacijos šio diagnostinio metodo metu pasireiškia 0,4-3% atvejų, tai yra, ne taip dažnai. Jų atsiradimas gali būti siejamas tiek su pačia procedūra (pavyzdžiui, su kraujo nutekėjimu iš punkcijos vietos), tiek su kontrastinės medžiagos naudojimu. Reikėtų nepamiršti, kad visų sąlygų laikymasis rengiant ir atliekant angiografiją yra galimų komplikacijų prevencija. Jodo turinčių naujausios kartos vaistų („Omnipak“ ir „Ultravist“) vartojimui būdinga mažesnė komplikacijų statistika.

Taigi, galimos smegenų angiografijos komplikacijos yra:

• vėmimas;
• alerginė reakcija į jodo turinčius vaistus: niežėjimas, patinimas ir paraudimas injekcijos vietoje, o po to dusulio atsiradimas (refleksinio kvėpavimo sutrikimas), kraujospūdžio kritimas, širdies ritmo pažeidimas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti anafilaksinis šokas, kuris yra pavojinga gyvybei;
• smegenų kraujagyslių spazmas ir dėl to ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (iki insulto);
• priepuoliai;
• kontrastinės medžiagos prasiskverbimas į minkštus audinius indo punkcijos zonoje (už kraujagyslių lovos ribų). Jei į audinį pilamo vaisto tūris yra iki 10 ml, tai pasekmės yra minimalios, jei daugiau, tada išsivysto odos ir poodinių riebalų uždegimas;
• kraujavimas iš punkcijos vietos.

KT ir MR angiografija: kokie yra bruožai?

Smegenų kraujagyslių CT ir MR-angiografija savo esme yra tas pats tyrimas kaip ir angiografija. Tačiau yra keletas tam tikrų šių procedūrų ypatybių, kurios jas skiria nuo smegenų angiografijos. Apie tai ir kalbėsime.

KT angiografija

• tai daroma naudojant tomografą, o ne įprastą rentgeno aparatą. Tyrimas taip pat pagrįstas rentgeno spinduliais. Tačiau jo dozė yra žymiai mažesnė nei atliekant įprastinę smegenų kraujagyslių angiografiją, o tai yra saugiau pacientui;
• kompiuterinis informacijos apdorojimas leidžia gauti trimatį kraujagyslių vaizdą absoliučiai bet kuriuo tyrimo momentu (tai taikoma vadinamajai spiralinei KT angiografijai, atliekamai specialiu spiraliniu tomografu);
• kontrastinė medžiaga švirkščiama į alkūnės veną, o ne į arterinį tinklą (o tai žymiai sumažina komplikacijų riziką, nes vaisto vartojimas tampa įprasta intraveninė injekcija periferiniu kateteriu).
• atliekant KT angiografiją yra ribojamas žmogaus svoris. Dauguma tomografų gali išlaikyti kūno svorį iki 200 kg;
• procedūra atliekama ambulatoriškai ir nereikia paciento stebėjimo pabaigoje.

MR angiografija

MR angiografijai būdingos šios savybės:

• jis atliekamas naudojant magnetinio rezonanso vaizduoklį, tai yra, metodas pagrįstas branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu. Tai reiškia, kad procedūros metu visiškai nėra rentgeno spindulių (todėl nėštumo metu leidžiama atlikti MR-angiografiją);
• gali būti atliekamas tiek naudojant kontrastinę medžiagą (siekiant geriau vizualizuoti), tiek ir be jo (pavyzdžiui, pacientams netoleruojant jodo preparatų). Šis niuansas neginčijamas
  pranašumas prieš kitų rūšių angiografiją. Jei būtina naudoti kontrastą, medžiaga per periferinį kateterį taip pat suleidžiama į alkūnkaulio lenkimo veną;
• indų vaizdas gaunamas trimatis dėl kompiuterinio apdorojimo;
• vaizdų serija užtrunka šiek tiek ilgiau, palyginti su kitų tipų angiografija, tuo tarpu žmogui visą laiką reikia gulėti tomografo vamzdelyje. Žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos (baimės dėl uždarų erdvių), tai neįmanoma;
• procedūra draudžiama, kai yra dirbtinis širdies stimuliatorius, metaliniai spaustukai ant indų, dirbtiniai sąnariai, elektroniniai vidinės ausies implantai);
• atliekamas ambulatoriškai, o pacientas nedelsiant išleidžiamas namo.

Apskritai galime pasakyti, kad CT ir MR-angiografija yra modernūs, mažiau pavojingi ir informatyvesni tyrimo metodai nei įprasta smegenų indų angiografija. Tačiau jie ne visada yra įmanomi, todėl įprasta smegenų kraujagyslių angiografija vis dar yra svarbus smegenų kraujagyslių patologijos tyrimo metodas..

Taigi smegenų indų angiografija yra labai informatyvus metodas diagnozuoti daugiausia smegenų kraujagyslių ligas, įskaitant stenozes ir sąkandžius, kurie yra insulto priežastis. Pats metodas yra gana prieinamas, jam reikia tik rentgeno aparato ir kontrastinės medžiagos. Atsižvelgiant į visas tyrimo parengimo ir atlikimo sąlygas, smegenų indų angiografija suteikia tikslų atsakymą į jai pateiktą klausimą su minimaliu komplikacijų skaičiumi. Be to, šiuolaikinė medicina turi tokius naujoviškus metodus kaip KT ir MR-angiografija, kurie yra dramatiškesni, mažiau kenksmingi ir traumuojantys pacientą. KT ir MR angiografija leidžia gauti trimatį indų vaizdą, o tai reiškia, kad didesnė tikimybė nepraleisti esamos patologijos.

Medicininė animacija tema „Smegenų angiografija“:

Smegenų angiografija

Rentgeno spinduliuotės atradimas buvo impulsas plėtoti revoliucingai naują diagnostinės medicinos etapą. Vėliau gebėjimas įvertinti vidaus organų būklę, siekiant nustatyti įvairias ligas, patyrė nemažai reikšmingų pokyčių, kurių esmė buvo pagerinti gautų rezultatų tikslumą ir sumažinti neigiamą jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį..

Smegenų kraujagyslių angiografija yra aukštųjų technologijų pažangos ir rentgeno spinduliuotės galimybių derinio rezultatas ir leidžia nustatyti įvairiausią smegenų patologinių būklių spektrą, kurį sukelia tiek kraujagyslių sistemos ligos, tiek kitos ligos, tiesiogiai ar netiesiogiai veikiančios kraujotakos pokyčius..

Bendrosios sąvokos

Suprasti, kas yra angiografija, yra gana paprasta - tiesiog prisiminkite, kaip atrodo bet kurios kūno dalies rentgeno vaizdas. Rentgeno diagnostika pagrįsta visišku ar daliniu žmogaus kūno audinių gebėjimu perduoti jonizuojančią spinduliuotę. Vaizde gauti kontūrai leidžia be organo intervencijos įvertinti organo struktūrą ir diagnozuoti esamą patologinę būklę.

Žmogaus kūno rentgeno spindulių „skaidrumas“ yra smegenų indų angiografija. Vykdant pastarąją, į kraujagyslių sistemą įšvirkščiama radiopakiška medžiaga, leidžianti gauti aiškų visos kraujotakos sistemos vaizdą nuo pagrindinių arterijų ir venų iki mažiausių paveikslėlyje esančių indų..

Šio metodo naudojimas leidžia ne tik vizualiai įvertinti visų smegenų kraujotakos fazių naudingumą, rasti nustatytų patologijų pagrindinę priežastį, bet ir, remiantis kraujo tiekimo sistemos pokyčiais, diagnozuoti neoplazmos buvimą..

Priklausomai nuo rentgeno kontrasto įvedimo technikos, angiografija skirstoma į 2 tipus:

• punkcija;
• kateterizacija.

Dūrimo technika apima radiografinės medžiagos įvedimą į pagrindinę arteriją, naudojant pradūrimo adatą, o kateterizavimas reiškia minėtos medžiagos įvedimą tiesiai į tiriamą kraujagyslių lovą, naudojant tiekimo kateterį..

Poreikis ištirti įvairias smegenų dalis lemia smegenų angiografijos suskirstymą į šiuos tipus:

• miego miegas;
• slankstelis.

Karotidinė angiografija naudojama smegenų pusrutulių kraujagyslių būklei tirti. Jo esmė yra tiesioginė kaklo miego arterijos punkcija arba kontrastinės medžiagos pristatymas į tą pačią sritį naudojant kateterį per šlaunies arteriją. Stuburinė angiografija naudojama smegenų užpakalinės dalies (kaukolės duobės) tyrimui ir atliekama praduriant ar kateterizuojant įvairius stuburo arterijos lygius..

Be to, smegenų angiografija, priklausomai nuo tyrimo atlikimo technikos, skirstoma į:

• apskritai - šiuo atveju tyrimas atliekamas įvedant kontrastinę medžiagą į aortą, kad būtų galima gauti bendrą smegenų kraujagyslių sistemos būklės apžvalgą;
• selektyvi - visuminė angiografija, atliekama pakaitomis kateterizuojant visus indus, atsakingus už smegenų kraujo tiekimą;
• superselektyvus - atliekant superselektyvią angiografiją, atliekamas išsamesnis visų smegenų arterijos šakų (priekinės, vidurinės ir užpakalinės) tyrimas, tam kontrastas įvedamas kateterizuojant visas šakas paeiliui.

Metodai

Be smegenų angiografijos technikos skirtumų, yra ir kraujagyslių sistemos vizualizavimo metodų. Šiuolaikinė medicina siūlo šiuos angiografijos atlikimo metodus:

• klasikinė angiografija;
• angiografija naudojant kompiuterinę tomografiją (CT-angiografija);
• angiografija su MRT (MR-angiografija).

Klasikinė angiografija

Dar visai neseniai labiausiai paplitęs smegenų arterijų vizualizavimo būdas. Šios technikos esmė yra sušvirkšti kontrastinę medžiagą į pagrindinę arteriją ir tada atlikti rentgeno vaizdų seriją trumpais 1,5–2 sekundžių intervalais. Paprastai vaizdai daromi keliomis projekcijomis, o tai leidžia įvertinti įvairias kraujo tekėjimo fazes ir nustatyti patologijos buvimą ir lokalizaciją, jei tokia yra..

KT angiografija

Šiuolaikinė klasikinės technikos versija, kurią taikant, įvedus kontrastą, atliekami sluoksniuoti sluoksnio rentgeno vaizdai, o po to rekonstruojamas tūrinis vaizdas naudojant kompiuterinį duomenų apdorojimą. Kadangi KT angiografija nereikalinga arterijų punkcija, kadangi kontrastinė medžiaga švirkščiama į veną, tai žymiai sumažina neigiamų operacijos (punkcijos) ir rentgeno apkrovos kūno (jonizuojančiosios spinduliuotės) pasekmių tikimybę. Laivai šiuo atveju turi ypač aiškią vizualizaciją, dėl kurios KT angiografijos informacinis turinys yra kelis kartus didesnis nei standartinė angiografija..

MR angiografija

Kalbant apie informacijos turinį, magnetinio rezonanso angiografija prilygsta KT diagnostikai, tačiau MRT tomografo galimybė vizualizuoti minkštus audinius ir radiacijos poveikio paciento organizme nebuvimas leidžia diagnozuoti net nedidelius smegenų kraujagyslių struktūros pokyčius pacientams, kuriems yra kontraindikacijų dėl radiacijos poveikio, pavyzdžiui, nėščioms moterims moterys. Procedūra atliekama MRT skaitytuvu, perjungtu į angiografinį režimą.

Pagrindinė MR angiografijos kontraindikacija yra metalinių daiktų (skiepų) buvimas kūne:

• širdies stimuliatorius;
• sąnarių implantai;
• plieninės plokštės kaukolėje;
• elektroninis klausos implantas.

Santykinis šios technikos trūkumas yra procedūros trukmė - jai atlikti reikia 30–40 minučių. Per šį laiką pacientas turi likti visiškai nejudrus..

Indikacijos

Smegenų angiografijos indikacijos yra patologinės būklės, sukeliančios smegenų veiklos sutrikimus. Hemoraginiai kraujotakos sutrikimai:

• aneurizmos;
• divertikulas;
• angioma.

Išeminiai kraujotakos sutrikimai:

• smegenų aterosklerozė;
• kraujo krešuliai;
• arterijų deformacijos.

Naviko navikai, lemiantys kraujagyslių modelio pasikeitimą, taip pat rezultatų trūkumas po kitų smegenų ligų diagnozavimo metodų, esant šiems simptomams:

• nuolatinis galvos svaigimas, nesusijęs su kraujo spaudimu;
• epilepsijos priepuoliai;
• sąmonės aiškumo trūkumas;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• patyrė insultą arba įtarė mikrostruktą;
• intrakranijinės hematomos, kurias sukelia galvos trauma;
• neaiškios kilmės lėtinis galvos skausmas;
• pykinimas kartu su galvos svaigimu ir galvos skausmais;
• triukšmas ausyse.

Taip pat patartina atlikti smegenų angiografiją, planuojant būsimą operaciją ir stebint paciento pasveikimą po smegenų operacijos..

Mokymai

Pasirengimas smegenų angiografijai apima daugybę veiklų:

• gauti paciento rašytinį sutikimą diagnozuoti;
• įspėjimas apie atsisakymą valgyti likus 12–14 valandų iki būsimos procedūros;
• nerimo atveju pacientui skirti raminamųjų ar raminamųjų vaistų;
• plaukų šalinimas punkcijos srityje, jei punkcija bus atliekama kirkšnies raukšlėje;
• prieš pradedant procedūrą, tiriamas paciento jautrumas radiopakuotai medžiagai.

Norint įgyvendinti pastarąjį, nedidelis vaisto kiekis švirkščiamas į poodį ir tam tikrą laiką pastebimas bet kokių reakcijų atsiradimas. Jei yra jautrumas kontrastui, procedūra atšaukiama ir pakeičiama MR angiografija. Prieš pat procedūrą (10–20 minučių) pacientui suleidžiama No-shpa, Atropine ir Suprastin arba kito antihistamininio preparato, kad sumažėtų jautrumas švirkščiamai medžiagai ir sumažėtų alerginės reakcijos rizika..

Būsimos punkcijos vieta gydoma dezinfekuojančiu tirpalu ir suleidžiama vietinio anestetiko (novokaino). Jei pacientui padidėjęs sujaudinimas ar epilepsijos priepuoliai, taikykite bendrą anesteziją.

Vykdymas

Norėdamas padaryti miego arterijos punkciją, gydytojas apčiuopa pulsacijos zoną ir pirštais fiksuoja arteriją. Tada arterija praduriama dūrio adata 60-70 ° kampu. Norint palengvinti procesą, punkcijos srityje galima padaryti nedidelį pjūvį. Adata sujungta su švirkštu, iš anksto užpildytu radioaktyvia medžiaga (Urografin, Verografin).

Jei pacientas yra sąmoningas, jis įspėjamas apie vaisto vartojimą, nes gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai:

• pykinimas;
• galvos ar krūtinės skausmas;
• šiluma galūnėse;
• širdies plakimas;
• galvos svaigimas.

Norėdami užpildyti miego arterijos ertmę, reikia suleisti apie 10 ml kontrasto. Vartojimo trukmė neturėtų būti ilgesnė kaip 2 sekundės, nes ilgai vartojant, medžiagos koncentracija kraujagyslių lovoje sumažės.

Toliau daromos 4-5 nuotraukos skirtingomis projekcijomis, lygiagrečiai bandant padengti indų vaizdą visose kraujo tekėjimo fazėse. Tam vaizdų laiko intervalas apskaičiuojamas pagal kraujo tėkmės greitį. Procedūros pabaigoje adata nuimama, o pradūrimo vieta 10-20 minučių spaudžiama marlės tamponu, o po to 2 valandoms dedamas nedidelis svoris..

Kontraindikacijos

Smegenų indų angiografija praktiškai neturi kontraindikacijų, tačiau yra keletas apribojimų, kai naudojant šią diagnostinę procedūrą kyla tam tikra rizika. Tokiu atveju gydytojas nusprendžia, ar tikslinga naudoti šį metodą. Atsižvelgiant į galimą neigiamą poveikį organizmui, angiografijos naudojimas turi šiuos apribojimus:

• alerginė reakcija į jodo turinčias medžiagas, naudojamas diagnostikoje, kurių negalima sustabdyti antihistamininiais vaistais;
• sunkūs psichiniai sutrikimai ūminėje stadijoje;
• ūminis inkstų nepakankamumas, kuris yra kontrastinės medžiagos sulaikymo organizme priežastis;
• miokardinis infarktas;
• lėtinė kepenų liga dekompensacijos stadijoje;
• nėštumas yra kontraindikacija, nes kontrastinė medžiaga ir rentgeno spinduliai daro dvigubą neigiamą poveikį vaisiui;
• kraujo krešėjimo funkcijos pažeidimas yra kraujavimo grėsmė punkcijos vietoje;
• rašytinis paciento atsisakymas atlikti angiografiją.

Komplikacijos

Nepaisant santykinio saugumo, smegenų angiografija gali sukelti šias neigiamas pasekmes:

• anafilaksinis šokas dėl alerginės reakcijos, skiriant jodo turinčią medžiagą;
• kraujagyslę supančių audinių uždegimas ar nekrozė dėl ten patekusio kontrasto (ekstravazacija);
• ūminis inkstų nepakankamumas.

Alergija yra pagrindinė ir dažniausiai pasitaikanti angiografijos problema. Kadangi alerginei reakcijai į jodo medžiagas būdinga staigi ir greitai besivystanti eiga, ji gali pasireikšti taip:

• edema;
• hiperemija (paraudimas);
• niežulys;
• hipotenzija (kraujospūdžio mažinimas);
• silpnumas ir sąmonės praradimas.

Naudojant šiuolaikines nejonines radiopaque medžiagas, galima žymiai sumažinti anafilaksinio šoko išsivystymo riziką.

Ekstravazacija, kaip taisyklė, yra neteisingos arterijos sienos punkcijos technikos pasekmė. Tokiu atveju arterija perveriama, o kontrastas prasiskverbia į minkštus audinius, supančius arteriją, sukelia uždegimą ir retais atvejais nekrozę..

Ūminis inkstų nepakankamumas pasireiškia esant inkstų funkcijos sutrikimams. Kadangi kontrastą iš organizmo išskiria daugiausia inkstai, jie patiria intensyvų neigiamą poveikį, dėl kurio atsiranda parenchimos išemija ir progresuoja inkstų funkcijos sutrikimas. Šlapimo sistemos funkcinės būklės diagnozė yra privaloma priemonė prieš angiografiją. Norint paspartinti kontrastinės medžiagos pašalinimą iš organizmo ir sumažinti inkstų apkrovą, po diagnozės pacientui parodoma, kad jis geria daug vandens.

Nepaisant to, kad smegenų indų angiografija įprasta prasme nėra chirurginė intervencija, tai yra gana sudėtinga invazinė procedūra, apimanti rimtą kūną. Šiuo atžvilgiu pacientas po diagnozės turėtų būti prižiūrimas gydytojo, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi. Tuo pačiu metu sistemingas temperatūros matavimas ir punkcijos vietos tyrimas turėtų būti įtrauktas į privalomą pooperacinių priemonių sąrašą..

Smegenų indų MR-angiografija

Tradicinėse rentgenogramose specialistas negali vizualizuoti arterijų, venų tinklo, limfinės kraujagyslių sistemos ir kapiliarų, nes šie elementai negali sugerti rentgeno spindulių, panašių į minkštus audinius savo aplinkoje..

Todėl, norint diagnozuoti šias anatomines struktūras, atliekama kraujagyslių angiografija kartu su kontrastinės medžiagos injekcija.

Tokiu būdu atliekama širdies vainikinių kraujagyslių diagnozė arba vainikinių arterijų angiografija, tiriama smegenų, kaklo ir kitų žmogaus kūno kraujagyslių kraujagyslės..

1. Smegenų indų angiografija: procedūros esmė
2. Tyrimų veislės
3. KT ir MR angiografijos ypatumai
4. MR angiografija
5. KT angiografija
6. Indikacijos
7. Kontraindikacijų lapas
8. Parengiamasis etapas
9. Egzamino eiga
10. Galimos komplikacijos
11. Išlaidų klausimas
12. Rekomenduojama žiūrėti vaizdo įrašą

Smegenų indų angiografija: procedūros esmė

Tradicinė smegenų indų angiografija reiškia galvos rentgenogramą, priešingai nei naudojant smegenų kraujagyslių tinklą, naudojant kontrastines medžiagas..

Panašus diagnostikos metodas padeda etapais apsvarstyti visas smegenų kraujo tiekimo fazes, nustatyti galvos kraujagyslių defektus, jų vietą ir yra taikomas nustatant neoplazmas..

Procedūra atliekama naudojant ekstrakranijinių ir intrakranijinių kraujagyslių punkcijos arba kateterizavimo metodą, įvedant vaistą ir vėliau rodant nuotraukas.

Tarp naudojamų rentgeno kontrastinių medžiagų yra medžiagų, turinčių jodo („Verografin“, „Triombrast“, „Gipak“ ir kt.). Šie agentai yra tirpūs vandenyje ir vartojami lygiagrečiai.

Kraujas į smegenis patenka iš šių baseinų - miego ir slankstelių (tai miego ir stuburo arterijos).

Vadinasi, viena iš arterijų užpildyta kontrastu. Labiau tikėtina, kad tai miego arterija..

Tyrimų veislės

Procedūros atlikimo metodas apibrėžia dviejų tipų tyrimus:

• punkcija (kontrastas infuzuojamas tiksliai į indą dūrio adatos pagalba);
• kateterizacija (agentas švirkščiamas naudojant kateterį, sujungtą su vietine kraujagyslių lova).

MRT

Remiantis tiriamos srities plotu, galima pateikti smegenų nuskaitymą su kontrastu:

• bendroji angiografija (atliekama skirtingo kalibro indų vizualizacija);
• selektyvi angiografija (reiškia stuburo ir miego smegenų baseino skenavimą);
• superselektyvi technika (tiriamas indas, kurio kalibras neatitinka jokio kraujo telkinio).

Kraujagyslių vaizdavimo kelias apibrėžia šiuos nuskaitymus:

• klasikinė angiografija - rentgenogramos su išankstiniu kontrasto įvedimu į galvos indus;
• KT angiografija - smegenų kraujagyslių sistemos rentgeno tyrimas su išankstiniu kontrastu ir tolesnis kraujo tiekimo sistemos rodymo 3D modeliavimas;
• MR angiografija numato tyrimą magnetinio rezonanso vaizdavimo metodu dažniau be išankstinio kontrasto.

KT ir MR angiografijos ypatumai

Abiem tyrimo metodams būdingas didelis tikslumas ir efektyvumas, tačiau kiekvienas iš jų turi daugybę funkcijų, į kurias atsižvelgiama renkantis konkrečią procedūrą..

MR angiografija

Kraujagyslių MRT turi nedidelį apribojimų sąrašą ir yra saugus sveikatai, nes dažnai atliekamas be kontrasto. Šis diagnostinis metodas taikomas tiek tiriant kraujagyslių tinklą, tiek minkštųjų audinių elementus..

Tačiau trauminio smegenų pažeidimo atveju MRT su angiografija negali būti vadinama veiksminga priemone. Esant tokioms aplinkybėms, būtina rasti kaukolės kaulo įtrūkimus, kraujagyslių plyšimus ir virškinimo sistemos gedimus. Indų MRT netinka kaulų ir skysčių struktūrai diagnozuoti.

KT angiografija

Diagnozė lydima kontrastinės medžiagos įvedimu po oda į dilbio veninę sistemą. Procedūra bus tinkamas diagnostinis metodas kaulinio audinio patologijų nustatymui arba aortos aneurizmai.

Procedūros metu gydytojas nustato patologinės srities ilgį, nustato kraujo krešulių ir krešulių buvimą (atsižvelgiant į jų vizualizaciją), įvertina operacijos atlikimo galimybę.

Indikacijos

Tarp pagrindinių receptų smegenų angiografijai atlikti:

• prielaida apie vietinės srities arterinės (arterioveninės) kraujagyslių aneurizmos išsivystymą;
• arterioveninės apsigimimo simptomų pasireiškimas;
• smegenų kraujagyslių stenozės ar užsikimšimo išsivystymas (nustatomas aterosklerozinių kraujagyslių deformacijų buvimas ir tolesnės operacijos poreikis);
• smegenų kraujagyslių tinklo sąlyčio su neoplazma laipsnio nustatymas operacijai planuoti;
• spaustukų vietos kontrolė mąstymo organo induose.

Smegenų aneurizmos

Paciento skundai dėl galvos svaigimo, migrenos, triukšmo buvimo galvoje nelaikomi tiesioginėmis nuskaitymo indikacijomis.

Panašių simptomų turintį asmenį apžiūri neurologas, kuris nustato, ar angiografija yra pagrįsta konkrečiu klinikiniu atveju..

Kontraindikacijų lapas

Žemiau esančioje lentelėje pateikiame įvairių rūšių tyrimų apribojimų sąrašą:

Įvykis	Apribojimas
Rentgeno nuotrauka KT angiografija	- ūminė infekcija - kontrastinė alergija - cukrinis diabetas (2 tipas) - vaiko gimdymo laikotarpis - mieloma - skydliaukės liga - sunkios inkstų, kepenų ir širdies bei kraujagyslių ligos
MRT su angioprograma	- implantuoti širdies stimuliatoriai, ortopediniai ir ortodontiniai metaliniai implantai, kraujagyslių spaustukai - širdies nepakankamumas - uždaras kosmoso netoleravimas

Papildomos kontraindikacijos abiem diagnostikos metodams yra: nuskaityto asmens svoris yra didesnis nei 120 kg, psichinės ligos (galbūt naudojant anesteziją), bloga paciento sveikata..

Parengiamasis etapas

Prieš atliekant smegenų angiografiją kraujagyslėse (rentgeno, KT ar MRT diagnostika), atliekami laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, šlapimas, biocheminė biologinio skysčio analizė, kraujo grupės nustatymas, Rh faktorius.

Prieš atliekant procedūrą (prieš dvi dienas), nuskaitytas asmuo turi nutraukti vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimo greičiui, vartojimą.

Prieš tyrimą gydytojas vizualiai apžiūri pacientą ir gauna patvirtinimą diagnozei nustatyti.

Kelios valandos (6–8) prieš atliekant smegenų ir kaklo kraujagyslių angiografiją, nuskaitytas asmuo turėtų atsisakyti valgyti.

Jei injekcijos vietoje yra plaukų linija, ją reikia nusiskusti. Tyrimo išvakarėse žmogui patariama vartoti raminamuosius vaistus..

Jei planuojama nustatyti kontrastą pagrindinio centrinės nervų sistemos organo kraujagyslių ligoms, reikia ištirti paciento alerginę reakciją..

Renginio metu į poodį švirkščiamas nedidelis vaistų kiekis, po to stebima paciento savijauta.

Jei pasireiškia nepageidaujamas poveikis (bėrimas, pykinimas, vėmimas ir kt.), Angiografija atšaukiama. Tokiu atveju patartina naudoti arterijų MRT be kontrasto.

Jei MRT planuojamas angio režimu neįvedus kontrasto, procedūros išvakarėse nereikia laikytis dietos arba atsisakyti vartoti vaistus.

Vienintelis dalykas, kurį pacientas turėtų padaryti prieš tyrimą, yra atsikratyti metalinių daiktų ir papuošalų.

Egzamino eiga

Veikla prasideda nuo kontrastinių vaistų injekcijos (jei reikia). Agentas patenka į alkūnės ar dilbio veną. Naudojama ne daugiau kaip 100 ml vaisto.

Medicininiai veiksmai nesukelia žmogaus skausmo, kai kurie nuskaityti žmonės patiria lengvą šilumos pojūtį.

Kitame etape skenuojamas asmuo persirengia vienkartiniais drabužiais ir atsigula ant įrengto stalo, kuris apžiūros metu persikels į žiedinę aparato dalį. Procedūros metu asmuo turi gulėti nejudėdamas..

Kontrasto injekcija

Diagnostikos procesas nesukelia pacientui nepatogumų. Deguonis tiekiamas į tomografą, prietaisas yra triukšmingas, gali pasirodyti traškantis garsas - prireikus pacientui siūloma naudoti ausų kištukus ar ausines.

Jei pacientui reikia pagalbos, jis visada gali kreiptis į specialistą per įmontuotą mikrofoną arba mygtuką įrangos viduje..

Apklausa vidutiniškai trunka apie pusvalandį. Po to, kai stalas yra už cilindro, tiriamasis gali atsikelti, apsirengti ir palikti kambarį. Tyrimo rezultatai išdalijami pacientui.

Tyrimas nėra susijęs su tradicine chirurgine intervencija, tai gana sunki procedūra, kuri apkrauna paciento organus. Šis teiginys ypač aktualus tiriant kontrastą.

Todėl, nustačius diagnozę, tiriamasis yra prižiūrimas specialistų, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių..

Tarp privalomų reabilitacijos paskyrimų - reguliarus paciento kūno temperatūros stebėjimas ir punkcijos srities tyrimas.

Galimos komplikacijos

Nepaisant santykinio angiografijos saugumo, nuskaitymas gali sukelti daugybę nepageidaujamų reakcijų, įskaitant:

• pasireiškia alergija švirkščiamoms kontrastinėms medžiagoms, sukelianti anafilaksinį šoką;
• audinių, apsuptų indu, uždegiminio proceso (neurozės) susidarymas, atsirandantis dėl kontrasto įsiskverbimo į jį;
• ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis.

Alerginė reakcija yra dažniausia iš retai pastebimų nepageidaujamų anomalijų. Reakcija į jodo turinčius vaistus atsiranda netikėtai ir staigiai progresuoja. Galimi šios nepageidaujamos reakcijos pasireiškimai:

• patinimas;
• odos paraudimas;
• niežulys;
• žemas kraujo spaudimas;
• letargija;
• alpsta.

Nejoninių rentgeno kontrastinių medžiagų naudojimas padės išvengti anafilaksinio šoko atsiradimo.

Ekstravazacija yra blogos arterijų sienos punkcijos technika. Esant tokioms aplinkybėms, arterija perveriama - kontrastinis vaistas patenka į minkštus audinius šalia arterijos, išprovokuodamas uždegiminį procesą arba rečiau nekrozinį sindromą..

Ūminis inkstų nepakankamumas pasireiškia anksčiau diagnozuotais inkstų aparato veikimo sutrikimais. Ši nepageidaujama reakcija atsiranda, kai naudojamas kontrastas..

Kadangi inkstai dalyvauja pašalinant pagalbinį agentą, organai patiria didelę apkrovą. Dėl to atsiranda parenchiminė išemija ir inkstų funkcijos sutrikimas..

Siekiant sumažinti išskyros organo apkrovos intensyvumą ir pagreitinti kontrasto pašalinimo iš kūno procesą, po diagnozės pacientui rekomenduojama gerti daug.

Šlapimo sistemos būklės įvertinimas yra privaloma technika, atliekama prieš smegenų kraujagyslių sistemos angiografiją.

Išlaidų klausimas

Smegenų venų MRT ar kompiuterinės tomografijos kaina skiriasi atsižvelgiant į skenavimo ypatumus. Vidutinė tomografijos kaina Rusijoje yra 2500 rublių, MRT diagnozė - 3000 rublių.

Galvos ir kaklo indų angiografija yra patikimas ir gana saugus diagnostikos metodas, atskleidžiantis daugelį vietinių nepageidaujamų procesų. Remiantis audinių vaizdavimo metodu, yra klasikinė, CT ir MR diagnostika..

Pirmaisiais dviem atvejais prieš tiesioginį tyrimą būtinai reikia suleisti kontrastinio vaisto; naudojant MR angiografiją kontrastingumas dažnai pašalinamas. Kiekvienai diagnostinės procedūros rūšiai yra keletas kontraindikacijų.

Tyrimas trunka apie 30 minučių. Galimos komplikacijos: inkstų nepakankamumas, audinių uždegimas (nekrozė), alerginė reakcija į kontrastą. Tyrimo kainą lemia renginio specifika.