Intrakranijinės arterijos angiografija

Intrakranijinės arterijos angiografija pagrįsta rentgeno tyrimu.

Ekstrakranijinės ir intrakranijinės arterijos su intraveniniu boliuso kontrasto padidinimu, arterinė (MRA) fazė.

Jis atliekamas kontrastuojant su specializuotomis rentgeno kontrastinėmis medžiagomis. Ši technika vizualizuoja smegenų kraujotakos fazes. Dėl to galite sužinoti patologinius kraujagyslių pokyčius, neoplazmų buvimą. Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į veną su kraujotaka, ji juda ir tuo daromos nuotraukos.

Angiografija yra:

• klasikinis - šiame tyrime rentgeno nuotraukų serija atliekama naudojant aukščiau nurodytą metodą;
• MR angiografija - šis metodas nenaudoja kontrasto;
• KT angiografija - atliekama atliekant daugybę nuotraukų ant tomografo, atlikus kontrastą, atliekamas 3-D modeliavimas.

Pasirengimas angiografijai

Magnetinio rezonanso angiografija leidžia ištirti sinusus, venas, arterijas, taip pat gretimų audinių ir sienelių struktūrą. Paskyręs tokį tyrimo metodą, gydytojas gali nustatyti patologiją anksčiausiai ir todėl paskirti veiksmingą gydymą. Pagrindinis šios rūšies diagnostikos privalumas yra radiacijos nebuvimas. Manipuliavimas yra visiškai nekenksmingas. Paprastai MRT rekomenduojama šiais atvejais:

• kai pacientas skundžiasi galvos skausmais, kurių kilmė negali būti siejama su niekuo;
• atminties pažeidimas, blogas miegas;
• spengimas ausyse, galvos svaigimas;
• asociatyvus elgesys, sąmonės sutrikimas;
• ryškus regėjimo funkcijos pablogėjimas;
• dėmesio sutrikimas;
• esant nuolatiniam aukštam intrakranijiniam slėgiui
• galvos smegenų traumos istorija.

MR intrakranijinių arterijų angiografija leidžia:

• nustatyti kraujagyslių apsigimimų buvimą;
• aneurizmos buvimas;
• galimas naviko susidarymas, jų dydis, vieta, proliferacija į gretimus audinius ir indus, dinamiškas švietimo augimo stebėjimas;
• kraujo krešuliai;
• nenormalus kraujagyslių išsidėstymas.

Intrakranijinių arterijų CT angiografija yra technika, kuri sujungia klasikinę grafikos formą su galimybe atlikti aukščiausios kokybės sluoksniuotus vaizdus.

Ekstrakranijinės ir intrakranijinės arterijos su intraveniniu boliuso kontrasto padidėjimu, venų fazė.

Toks ryšys leidžia jums gauti išsamų vaizdą, įvertinant patologinio formavimo dydį ir vietą bei jo ryšį su kitais audiniais. KT leidžia nustatyti kraujo tėkmės parametrus tiriamuose induose. Dėl to mes gauname trimatį trimatį vaizdą dėl radijo spinduliavimo medžiagos įvedimo. Manipuliacija atliekama ambulatoriškai, nereikia išankstinio pasirengimo ir hospitalizavimo.

Procedūros metu pacientas ilgą laiką yra specialiame aparate. Šiuo požiūriu šis metodas netinka žmonėms, kenčiantiems nuo psichikos sutrikimų, klaustrofobijos, nėščioms moterims bet kuriuo metu, žmonėms su metaliniais protezais. Komplikacija gali būti alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą. Šis diagnostikos metodas skiriamas kraujagyslių susiaurėjimui, aneurizmai, trombozėms, neoplazmoms, aterosklerozei, kraujagyslių vientisumo pažeidimams. Vidutinė diagnostikos kaina yra 4000 rublių. Kraujagyslių angiografija kartu su MRT kainuoja apie 10 000 rublių. Procedūros kaina priklauso nuo klinikos, kurioje atliekamas tyrimas.

Procedūros trukmė yra apie trisdešimt minučių. Kontrastas specialiu švirkštu švirkščiamas dvidešimt minučių. Tada daroma nuotraukų serija. Intrakranijinių arterijų KT angiografija kaip diagnostinė procedūra turi daug privalumų: ji yra informatyvi, minimali radiacijos ekspozicija, nekenksminga, prieinama kaina, ambulatorinė, retai sukelia komplikacijų. Deja, kai kuriais prietaisais galima ištirti asmenis, kurių svoris neviršija šimto trisdešimt kilogramų..

Smegenų indų angiografijos indikacijos

Sutrikusi smegenų kraujotaka yra dažna problema įvairaus amžiaus žmonėms. Nuolatinis stresas, prasta ekologija, įprastos mitybos trūkumas ir kiti veiksniai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Pažeidžiami ne tik vidaus organai, bet ir nervų tinklas. Smegenų angiografija gali padėti atpažinti šias problemas. Šis medicininis tyrimas reikalingas norint įvertinti smegenų arterijų, kraujagyslių ir venų būklę. Toliau mes analizuosime, kas yra angiografija, kaip ji atliekama, kada gydytojai griebiasi ir kokių kontraindikacijų jai yra..

Kas yra smegenų angiografija?

Smegenų kraujagyslių angiografija - tai arterijų, venų, indų tyrimo metodas, leidžiantis aptikti jų užsikimšimo, susiaurėjimo, išsiplėtimo, naviko procesų, kraujavimo vietas, įvairias ligas, kurios nenustatomos kitais būdais. Norint atlikti tyrimą, į kraują įšvirkščiamas kontrastas ir nedelsiant pereinama prie fluoroskopijos. Smegenų angiografijai naudojamos rentgeno angiografijos patalpos. Jie yra visiškai sterilūs ir komplektuojami su:

• didelės spartos fluorografijos kameros;
• Daugialypiai filmavimo vaizdo registratoriai;
• angiografai.

Pažangesni medicinos centrai naudoja KT angiografijos įrangą. Tai leidžia jums gauti aiškesnes smegenų indų nuotraukas ir greičiau iššifruoti duomenis. Procedūra trunka 1 valandą. Po to pacientas prižiūrimas specialistų 8 valandas. Net jei po tyrimo nematyti matomų nukrypimų, po poros dienų pacientas turėtų atvykti planiniam tyrimui.

Kada atliekama angiografija??

Galbūt tai yra pagrindinis visų pacientų rūpestis. Smegenų kraujagyslių angiografija skiriama tik tuo atveju, jei gydytojas įtaria naviką, kraujo krešulius, aneurizmą ar kraujavimą. Šie procesai pasireiškia:

• galvos svaigimas;
• nuolatinė migrena;
• pykinimas;
• skausmas kakle;
• sąmonės netekimas.

Smegenų angiografija leidžia nustatyti indų sutrikimų vietą, laipsnį ir paplitimą, išanalizuoti kraujo apytakos kokybę aplinkkelio kraujagyslių keliuose, veninio kraujo nutekėjimo kokybę. Šios diagnozės pagalba galima užkirsti kelią ūmių kraujotakos sutrikimų vystymuisi smegenų viduje, išgelbėti pacientus nuo išemijos ir kraujavimo..

Smegenų indų angiografija atliekama, jei yra įtarimas dėl vietinio indų pasislinkimo ar neoplazmų buvimo juose. Šios diagnozės pagalba nustatomi navikai kaukolės sfenoidinio kaulo srityje..

Angiografijos nauda

Palyginti su magnetinio rezonanso tomografija, intrakranijinių venų ir intrakranijinių arterijų angiografija turi šiuos privalumus:

• leidžia išvengti nepagrįstos chirurginės intervencijos arba tarnauti kaip signalas chirurginiam gydymui;
• tik šis tyrimas leidžia jums gauti aiškų ir aiškų smegenų kraujagyslių struktūros vaizdą;
• reikalingos nedidelės radiacijos dozės, kurios neturi įtakos paciento sveikatai;
• leidžia nedelsiant pradėti gydymo procedūras kraujagyslių ir venų spindžio atstatymui su jų susiaurėjimu.

Kontraindikacijos procedūrai

Kaklo arterijų ir smegenų kraujagyslių MR angiografija, kaip ir kiti klinikinių tyrimų metodai, tinka ne visiems. Šios procedūros kontraindikacijų sąrašas apima:

• įvairių paciento psichinių sutrikimų buvimas;
• didelis patinimas ir cistos induose;
• sunkios alerginės reakcijos į kontrastines medžiagas;
• ūminis širdies, inkstų, kepenų nepakankamumas;
• metalinių implantų buvimas;
• nėštumo ir žindymo laikas.

95% žmonių po kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografijos jaučiasi gerai. Tačiau 5% pacientų gali pasireikšti šie neigiami simptomai ir komplikacijos:

• alerginės reakcijos, atsirandančios dėl kontrasto ir antiseptiko sąveikos;
• sunkus kraujavimas / kraujavimas kateterio įvedimo vietoje;
• miokardo infarktas, insultas, staigus sunkių širdies ligų vystymasis (mažiau nei 1%).

Todėl prieš išduodamas siuntimą pacientui gydytojas turėtų pasirūpinti visais būtinais tyrimais, kad būtų išvengta staigaus neigiamų reakcijų atsiradimo..

Ką reiškia angiografijos rodmenys??

Radiacijos kiekį, kuris prasiskverbs į venas ir kitus smegenų audinius, lemia jų tankis. Jis išreiškiamas įvairiais spalvų atspalviais. Vaizdo kaulas bus baltas, o smegenyse skystis vargu ar pasirodys vaizduose. Kitos smegenyse esančios medžiagos turi skirtingas spalvas ir tankį. Anot jų, gydytojai vertina vidinę struktūrą. Išsamią gautų vaizdų interpretaciją pateiks gydytojas.

Paruošimo smegenų angiografijoje ypatybės

Prieš atliekant smegenų ir kaklo indų MR angiografiją, būtina atlikti alerginius tyrimus kontrastine medžiaga. Atminkite, kad reakcija ne visada išoriškai pasireiškia niežtinčiomis dėmėmis ir paraudimais. Kai kurie žmonės praėjus 10–15 minučių po sąveikos su tirpalu jaučia galvos svaigimą, skausmą ir kosulio priepuolius. Jei pastebite tokius simptomus savyje, turėtumėte atsisakyti tirti intrakranijines arterijas, naudodami angiografiją. Tokiu atveju gydytojas nukreips jus į magnetinio rezonanso tomografijos tyrimą, išskyrus kontrasto naudojimą ir susijusių komplikacijų atsiradimą..

Kitas pasiruošimas kaklo kraujagyslių angiografijai bus bandymų pristatymas. Iš tiriamojo paimamas bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, nustatomas Rh faktorius ir kraujo grupė. Jie taip pat atlieka biocheminius ir klinikinius kraujo tyrimus. Ruošiantis smegenų angiografijai, turėtumėte atsisakyti valgyti 8 valandas. Egzaminuojamasis gali toliau vartoti gydytojo paskirtus vaistus, tačiau privalo iš anksto informuoti apie kraują skystinančių vaistų vartojimą. Prieš pradėdami procedūrą, turite pašalinti visus metalinius daiktus šalia tikrinamos zonos. Išimami protezai, pakabukai ir pakabukai turi likti kambaryje. Taip pat įprasti drabužiai keičiami specialia medicinine suknele..

Kaip vyksta angiografinis tyrimas?

Intrakranijinė angiografija prasideda pasirinktos arterijos kateterizavimu / punkcija. Tai bus stuburo ar miego arterija. Norint ištirti visas galvos venas ir kraujagysles, atliekama aortos punkcija. Alternatyva šiam metodui yra kateterizacija. Tai apima šiuos veiksmus:

• pradurta periferinė arterija (alkūnkaulis, subklavija, šlaunikaulis, brachialas);
• kateteris paleidžiamas per susidariusią skylę ir nukreipiamas į miego / stuburo arterijos burną;
• jei jums reikia išsamiai ištirti kaklo ir smegenų indus, kateteris įkišamas į aortos lanką.

Kateteris įvedamas pagal vietinį anestetiką. Vamzdžio praėjimas per indą stebimas naudojant rentgeno televiziją. Pats indas nėra anestezuojamas, nes jo vidinėje sienelėje nėra skausmo receptorių. Kai tik kateteris pasiekiamas norimu tašku, suleidžiamas kontrastinis preparatas. Jis prastai praleidžia rentgeno spindulius, todėl tokio tyrimo rezultatų tikslumas yra šiek tiek didesnis nei įprasto MRT.

Svarbu! Įvedus kontrastą, galite pajusti lengvą deginimo pojūtį, metalinį skonį burnoje, šilumos pojūtį. Tai yra įprastos reakcijos ir neturėtumėte jaudintis. Po 5-6 minučių jie praeis.

Kai tik įvedamas kontrastas, galva užfiksuojama trimis projekcijomis. Vaizdus įvertina gydytojas akimirksniu. Jei pasirodė, kad magnetinio rezonanso tyrimas su kontrastu yra neaiškus, gydytojai papildomai švirkščia medžiagą, o tada vėl pašalina gimdos kaklelio ir smegenų sritis. Ši procedūra atliekama kelis kartus. Vidutinė angiografijos trukmė yra 60 minučių. Visos procedūros metu gydytojai iš įvairių kampų gauna 20–30 smegenų vaizdų.

Po to, kai kontrastas pakankamai išplinta visuose audiniuose, daroma nuotraukų serija, siekiant nustatyti kraujo tekėjimo per venas kokybę. Po to kateteris turi būti pašalintas. 15 minučių objektas neturi judėti. Gydytojai sustabdys kraujavimą. Medžiaga, patekusi į kraujagyslių kelią, per 24 valandas pro inkstus palieka kūną.

Kodėl reikalinga smegenų ir kaklo kraujagyslių angiografija ir ar visada įmanoma atlikti šį tyrimą

Smegenų kraujagyslių angiografija yra tikslus ir informatyvus metodas, naudojamas diagnozuoti kraujotakos sutrikimus. Tai rodo indus, jų struktūrą, kreives, ypatybes. Gauta informacija pilniausiai ir tiksliausiai atspindi arterijų ir venų kraujotaką, jų būklę.

Charakteristika

Angiografinis tyrimo metodas yra geriausias kraujagyslių patologijų diagnozavimo metodas. Tai leidžia jums gauti funkcinį ir anatominį dabartinio srauto vaizdą. Jis atliekamas veikiant rentgeno spinduliams ar magnetiniam laukui. Labiausiai informatyvus įvedus vaistus, sukuriant kontrastą su kitais audiniais. Vaistas skiriamas per kateterį, įkištą į stuburo, miego ar šlaunikaulio arteriją. Šiuo atveju jie kalba apie kateterizavimo metodą. Jei vaistas įšvirkščiamas per tiriamo indo punkciją, metodas vadinamas punkcija.

Angiografijos tipai, kurie šiandien naudojami medicinoje:

1. Flebografija. Tyrimo tikslas - ištirti kojų venas.
2. Vidaus organų ir inkstų angiografija.
3. Koronografija tiria širdies kraujagyslių struktūrą.
4. Smegenų indų angiografija.

Pagal tyrimo vietą skirstomi bendrieji, atrankiniai ir superselektyvūs. Atliekant bendrą tyrimą, vizualizuojamos visos smegenų kraujagyslės. Pasirenkama angiografija siekiama ištirti plotą aplink atskirą indą. Superselektyvus leidžia ištirti vieną iš mažų pagrindinių arterijų šakų. Tokiu atveju galima tuo pačiu metu atlikti mikrochirurginę intervenciją..

Angiografijoje naudojami įvairūs metodai: rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Atitinkamai yra klasikiniai, KT angiografijos ir MRT tyrimai..

Indikacijos

Dažnas galvos skausmas, kalbos sutrikimas, eisenos sutrikimas, „musių“ atsiradimas prieš akis, spengimas ausyse yra nuoroda į terapeutą ar neurologą. Specialistas išaiškins simptomus, ligos istoriją, paskirs papildomus tyrimo metodus, jei yra indikacijų ir neįmanoma sužinoti pažeidimų priežasties, jis duos siuntimą kaklo ir galvos indų angiografijai. Vien galvos skausmas, alpimas ir sutrikusi eisena nėra šio tyrimo pagrindas..

Norint patikrinti įdėtus spaustukus ir įtariant ligą, skiriamas egzaminas:

• aneurizma;
• stenozė;
• aterosklerozė;
• trombozė;
• kraujavimas;
• sąkandis;
• neoplazmos;
• kraujagyslių apsigimimai;
• epilepsija.

Smegenų kraujagyslių angiografija atliekama tik gydytojo nurodymu.

Mokymai

Prieš atliekant smegenų kraujagyslių angiografiją, būtina atlikti pasirengimą, kuris apima kūno medicininę apžiūrą. Tai apima elektrokardiografiją, fluorografiją. Tarp instrumentinių metodų didelis dėmesys skiriamas inkstų ultragarsui. Jei yra pažeidimų, gydytojas pasiūlys tyrimą pakeisti kontrastinės medžiagos įvedimu MRA ar kitais diagnostikos metodais.

Reikalinga šlapimo ir kraujo analizė, įskaitant krešėjimą, biochemiją, kraujo grupę, rezusą. Analizės neturėtų būti senesnės nei 5 dienos.

Jei kartu su procedūra įvedama jodo turinti medžiaga, turite paaiškinti vaistą. Šis vaistas sukelia stiprią alergiją, todėl likus 1-2 dienoms iki tyrimo, turite patikrinti jo jautrumą. Tam į veną suleidžiama iki 2 ml medžiagos. Jei yra edema, niežulys, paraudimas, kosulys, galvos skausmas, dirginimas, pacientui siūloma atlikti smegenų kraujagyslių MRA arba kontrastui naudojama kita medžiaga.

Likus 2 savaitėms iki tyrimo nerekomenduojama vartoti alkoholio. 7 dienas turite nustoti vartoti vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą. Gydytojui rekomendavus, iš anksto išgerkite vaistų nuo alergijos ir raminamųjų vaistų. Kartais patariama iš anksto išvalyti žarnyną.

Siekdami išvengti vėmimo ir pykinimo, jie paskutinį kartą valgo likus 8-10 valandų iki procedūros, geria 4 valandas. Prieš tyrimą patariama plauti plaukus ir, jei reikia, pašalinti plaukus iš numatomo kateterio įvedimo vietos. Prieš procedūrą pašalinkite visus papuošalus.

Smegenų angiografijai, skiriamai žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, reikia papildomai paruošti:

1. Sergant hipertenzija, reikia normalizuoti kraujospūdį.
2. Aritmijai malšinti vartokite kalio preparatų, pavyzdžiui, „Panangin“.
3. Skausmui širdies ar vainikinių arterijų ligoms gydyti skiriamas nitroglicerinas, Sustak.
4. Jei pacientui diagnozuojamos lėtinės kvėpavimo takų ligos, atliekamas išankstinis gydymas antibiotikais.
5. Sutrikus inkstų funkcijai, organizmas prisotinamas vandens - atliekamas drėkinimas.

Smegenų indų MR-angiografija

Tradicinėse rentgenogramose specialistas negali vizualizuoti arterijų, venų tinklo, limfinės kraujagyslių sistemos ir kapiliarų, nes šie elementai negali sugerti rentgeno spindulių, panašių į minkštus audinius savo aplinkoje..

Todėl, norint diagnozuoti šias anatomines struktūras, atliekama kraujagyslių angiografija kartu su kontrastinės medžiagos injekcija.

Tokiu būdu atliekama širdies vainikinių kraujagyslių diagnozė arba vainikinių arterijų angiografija, tiriama smegenų, kaklo ir kitų žmogaus kūno kraujagyslių kraujagyslės..

1. Smegenų indų angiografija: procedūros esmė
2. Tyrimų veislės
3. KT ir MR angiografijos ypatumai
4. MR angiografija
5. KT angiografija
6. Indikacijos
7. Kontraindikacijų lapas
8. Parengiamasis etapas
9. Egzamino eiga
10. Galimos komplikacijos
11. Išlaidų klausimas
12. Rekomenduojama žiūrėti vaizdo įrašą

Smegenų indų angiografija: procedūros esmė

Tradicinė smegenų indų angiografija reiškia galvos rentgenogramą, priešingai nei naudojant smegenų kraujagyslių tinklą, naudojant kontrastines medžiagas..

Panašus diagnostikos metodas padeda etapais apsvarstyti visas smegenų kraujo tiekimo fazes, nustatyti galvos kraujagyslių defektus, jų vietą ir yra taikomas nustatant neoplazmas..

Procedūra atliekama naudojant ekstrakranijinių ir intrakranijinių kraujagyslių punkcijos arba kateterizavimo metodą, įvedant vaistą ir vėliau rodant nuotraukas.

Tarp naudojamų rentgeno kontrastinių medžiagų yra medžiagų, turinčių jodo („Verografin“, „Triombrast“, „Gipak“ ir kt.). Šie agentai yra tirpūs vandenyje ir vartojami lygiagrečiai.

Kraujas į smegenis patenka iš šių baseinų - miego ir slankstelių (tai miego ir stuburo arterijos).

Vadinasi, viena iš arterijų užpildyta kontrastu. Labiau tikėtina, kad tai miego arterija..

Tyrimų veislės

Procedūros atlikimo metodas apibrėžia dviejų tipų tyrimus:

• punkcija (kontrastas infuzuojamas tiksliai į indą dūrio adatos pagalba);
• kateterizacija (agentas švirkščiamas naudojant kateterį, sujungtą su vietine kraujagyslių lova).

MRT

Remiantis tiriamos srities plotu, galima pateikti smegenų nuskaitymą su kontrastu:

• bendroji angiografija (atliekama skirtingo kalibro indų vizualizacija);
• selektyvi angiografija (reiškia stuburo ir miego smegenų baseino skenavimą);
• superselektyvi technika (tiriamas indas, kurio kalibras neatitinka jokio kraujo telkinio).

Kraujagyslių vaizdavimo kelias apibrėžia šiuos nuskaitymus:

• klasikinė angiografija - rentgenogramos su išankstiniu kontrasto įvedimu į galvos indus;
• KT angiografija - smegenų kraujagyslių sistemos rentgeno tyrimas su išankstiniu kontrastu ir tolesnis kraujo tiekimo sistemos rodymo 3D modeliavimas;
• MR angiografija numato tyrimą magnetinio rezonanso vaizdavimo metodu dažniau be išankstinio kontrasto.

KT ir MR angiografijos ypatumai

Abiem tyrimo metodams būdingas didelis tikslumas ir efektyvumas, tačiau kiekvienas iš jų turi daugybę funkcijų, į kurias atsižvelgiama renkantis konkrečią procedūrą..

MR angiografija

Kraujagyslių MRT turi nedidelį apribojimų sąrašą ir yra saugus sveikatai, nes dažnai atliekamas be kontrasto. Šis diagnostinis metodas taikomas tiek tiriant kraujagyslių tinklą, tiek minkštųjų audinių elementus..

Tačiau trauminio smegenų pažeidimo atveju MRT su angiografija negali būti vadinama veiksminga priemone. Esant tokioms aplinkybėms, būtina rasti kaukolės kaulo įtrūkimus, kraujagyslių plyšimus ir virškinimo sistemos gedimus. Indų MRT netinka kaulų ir skysčių struktūrai diagnozuoti.

KT angiografija

Diagnozė lydima kontrastinės medžiagos įvedimu po oda į dilbio veninę sistemą. Procedūra bus tinkamas diagnostinis metodas kaulinio audinio patologijų nustatymui arba aortos aneurizmai.

Procedūros metu gydytojas nustato patologinės srities ilgį, nustato kraujo krešulių ir krešulių buvimą (atsižvelgiant į jų vizualizaciją), įvertina operacijos atlikimo galimybę.

Indikacijos

Tarp pagrindinių receptų smegenų angiografijai atlikti:

• prielaida apie vietinės srities arterinės (arterioveninės) kraujagyslių aneurizmos išsivystymą;
• arterioveninės apsigimimo simptomų pasireiškimas;
• smegenų kraujagyslių stenozės ar užsikimšimo išsivystymas (nustatomas aterosklerozinių kraujagyslių deformacijų buvimas ir tolesnės operacijos poreikis);
• smegenų kraujagyslių tinklo sąlyčio su neoplazma laipsnio nustatymas operacijai planuoti;
• spaustukų vietos kontrolė mąstymo organo induose.

Smegenų aneurizmos

Paciento skundai dėl galvos svaigimo, migrenos, triukšmo buvimo galvoje nelaikomi tiesioginėmis nuskaitymo indikacijomis.

Panašių simptomų turintį asmenį apžiūri neurologas, kuris nustato, ar angiografija yra pagrįsta konkrečiu klinikiniu atveju..

Kontraindikacijų lapas

Žemiau esančioje lentelėje pateikiame įvairių rūšių tyrimų apribojimų sąrašą:

Įvykis	Apribojimas
Rentgeno nuotrauka KT angiografija	- ūminė infekcija - kontrastinė alergija - cukrinis diabetas (2 tipas) - vaiko gimdymo laikotarpis - mieloma - skydliaukės liga - sunkios inkstų, kepenų ir širdies bei kraujagyslių ligos
MRT su angioprograma	- implantuoti širdies stimuliatoriai, ortopediniai ir ortodontiniai metaliniai implantai, kraujagyslių spaustukai - širdies nepakankamumas - uždaras kosmoso netoleravimas

Papildomos kontraindikacijos abiem diagnostikos metodams yra: nuskaityto asmens svoris yra didesnis nei 120 kg, psichinės ligos (galbūt naudojant anesteziją), bloga paciento sveikata..

Parengiamasis etapas

Prieš atliekant smegenų angiografiją kraujagyslėse (rentgeno, KT ar MRT diagnostika), atliekami laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, šlapimas, biocheminė biologinio skysčio analizė, kraujo grupės nustatymas, Rh faktorius.

Prieš atliekant procedūrą (prieš dvi dienas), nuskaitytas asmuo turi nutraukti vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimo greičiui, vartojimą.

Prieš tyrimą gydytojas vizualiai apžiūri pacientą ir gauna patvirtinimą diagnozei nustatyti.

Kelios valandos (6–8) prieš atliekant smegenų ir kaklo kraujagyslių angiografiją, nuskaitytas asmuo turėtų atsisakyti valgyti.

Jei injekcijos vietoje yra plaukų linija, ją reikia nusiskusti. Tyrimo išvakarėse žmogui patariama vartoti raminamuosius vaistus..

Jei planuojama nustatyti kontrastą pagrindinio centrinės nervų sistemos organo kraujagyslių ligoms, reikia ištirti paciento alerginę reakciją..

Renginio metu į poodį švirkščiamas nedidelis vaistų kiekis, po to stebima paciento savijauta.

Jei pasireiškia nepageidaujamas poveikis (bėrimas, pykinimas, vėmimas ir kt.), Angiografija atšaukiama. Tokiu atveju patartina naudoti arterijų MRT be kontrasto.

Jei MRT planuojamas angio režimu neįvedus kontrasto, procedūros išvakarėse nereikia laikytis dietos arba atsisakyti vartoti vaistus.

Vienintelis dalykas, kurį pacientas turėtų padaryti prieš tyrimą, yra atsikratyti metalinių daiktų ir papuošalų.

Egzamino eiga

Veikla prasideda nuo kontrastinių vaistų injekcijos (jei reikia). Agentas patenka į alkūnės ar dilbio veną. Naudojama ne daugiau kaip 100 ml vaisto.

Medicininiai veiksmai nesukelia žmogaus skausmo, kai kurie nuskaityti žmonės patiria lengvą šilumos pojūtį.

Kitame etape skenuojamas asmuo persirengia vienkartiniais drabužiais ir atsigula ant įrengto stalo, kuris apžiūros metu persikels į žiedinę aparato dalį. Procedūros metu asmuo turi gulėti nejudėdamas..

Kontrasto injekcija

Diagnostikos procesas nesukelia pacientui nepatogumų. Deguonis tiekiamas į tomografą, prietaisas yra triukšmingas, gali pasirodyti traškantis garsas - prireikus pacientui siūloma naudoti ausų kištukus ar ausines.

Jei pacientui reikia pagalbos, jis visada gali kreiptis į specialistą per įmontuotą mikrofoną arba mygtuką įrangos viduje..

Apklausa vidutiniškai trunka apie pusvalandį. Po to, kai stalas yra už cilindro, tiriamasis gali atsikelti, apsirengti ir palikti kambarį. Tyrimo rezultatai išdalijami pacientui.

Tyrimas nėra susijęs su tradicine chirurgine intervencija, tai gana sunki procedūra, kuri apkrauna paciento organus. Šis teiginys ypač aktualus tiriant kontrastą.

Todėl, nustačius diagnozę, tiriamasis yra prižiūrimas specialistų, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių..

Tarp privalomų reabilitacijos paskyrimų - reguliarus paciento kūno temperatūros stebėjimas ir punkcijos srities tyrimas.

Galimos komplikacijos

Nepaisant santykinio angiografijos saugumo, nuskaitymas gali sukelti daugybę nepageidaujamų reakcijų, įskaitant:

• pasireiškia alergija švirkščiamoms kontrastinėms medžiagoms, sukelianti anafilaksinį šoką;
• audinių, apsuptų indu, uždegiminio proceso (neurozės) susidarymas, atsirandantis dėl kontrasto įsiskverbimo į jį;
• ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis.

Alerginė reakcija yra dažniausia iš retai pastebimų nepageidaujamų anomalijų. Reakcija į jodo turinčius vaistus atsiranda netikėtai ir staigiai progresuoja. Galimi šios nepageidaujamos reakcijos pasireiškimai:

• patinimas;
• odos paraudimas;
• niežulys;
• žemas kraujo spaudimas;
• letargija;
• alpsta.

Nejoninių rentgeno kontrastinių medžiagų naudojimas padės išvengti anafilaksinio šoko atsiradimo.

Ekstravazacija yra blogos arterijų sienos punkcijos technika. Esant tokioms aplinkybėms, arterija perveriama - kontrastinis vaistas patenka į minkštus audinius šalia arterijos, išprovokuodamas uždegiminį procesą arba rečiau nekrozinį sindromą..

Ūminis inkstų nepakankamumas pasireiškia anksčiau diagnozuotais inkstų aparato veikimo sutrikimais. Ši nepageidaujama reakcija atsiranda, kai naudojamas kontrastas..

Kadangi inkstai dalyvauja pašalinant pagalbinį agentą, organai patiria didelę apkrovą. Dėl to atsiranda parenchiminė išemija ir inkstų funkcijos sutrikimas..

Siekiant sumažinti išskyros organo apkrovos intensyvumą ir pagreitinti kontrasto pašalinimo iš kūno procesą, po diagnozės pacientui rekomenduojama gerti daug.

Šlapimo sistemos būklės įvertinimas yra privaloma technika, atliekama prieš smegenų kraujagyslių sistemos angiografiją.

Išlaidų klausimas

Smegenų venų MRT ar kompiuterinės tomografijos kaina skiriasi atsižvelgiant į skenavimo ypatumus. Vidutinė tomografijos kaina Rusijoje yra 2500 rublių, MRT diagnozė - 3000 rublių.

Galvos ir kaklo indų angiografija yra patikimas ir gana saugus diagnostikos metodas, atskleidžiantis daugelį vietinių nepageidaujamų procesų. Remiantis audinių vaizdavimo metodu, yra klasikinė, CT ir MR diagnostika..

Pirmaisiais dviem atvejais prieš tiesioginį tyrimą būtinai reikia suleisti kontrastinio vaisto; naudojant MR angiografiją kontrastingumas dažnai pašalinamas. Kiekvienai diagnostinės procedūros rūšiai yra keletas kontraindikacijų.

Tyrimas trunka apie 30 minučių. Galimos komplikacijos: inkstų nepakankamumas, audinių uždegimas (nekrozė), alerginė reakcija į kontrastą. Tyrimo kainą lemia renginio specifika.

Smegenų indų angiografija: tipai, indikacijos, kontraindikacijos, procedūros paruošimas ir atlikimas

Rentgeno kontrasto tyrimai yra labai tikslus būdas diagnozuoti įvairias kraujagyslių patologijas. Smegenų indų angiografija padeda nustatyti nesėkmės ir įgimtų anomalijų priežastis.

Apklausos esmė

Rentgeno spindulių naudojimas medicinoje padarė revoliuciją. Mažos radioaktyviosios spinduliuotės dozės leido vizualizuoti audinius ir organus, o tai turėjo įtakos gydymo kokybei ir padėjo nustatyti tikslesnę diagnozę.

Organai ir audiniai sugeria jonizuojančią spinduliuotę. Didelis organo tankis atsispindi šviesesnėje vaizdo srityje. Smegenų indų tinklas nesikaupia fotonų, nes juose esantis skystis yra nuolatinis. Todėl vizualizacija vaizde yra gana silpna ir neinformatyvi atliekant standartinį tyrimą..

Smegenų angiografija reiškia kontrasto diagnostikos metodą, naudojant neinvazinę radiografiją. Jodo pagrindu pagaminta kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į kraują. Kraujo srautas perneša vaistą per visus indus, įskaitant kapiliarų tinklą.

Jodas aktyviai absorbuoja rentgeno spindulius, kurie padeda ištirti smegenų kraujagysles ir nustatyti patologinius pokyčius. Ką rodo angiografija - vaizdų serija leidžia įvertinti smegenų kraujotaką ir rasti kraujagyslių tinklo obstrukcijos priežastį.

Kai skiriama angiografija

Angiografijos poreikį nustatys gydytojų konsiliumas arba vienas iš siaurų specialistų (chirurgas, neuropatologas, onkologas). Indikacijos yra subjektyvūs paciento skundai arba nustatyta diagnozė.

Objektyvios diagnozės priežastys:

• Migrena;
• Alpimas;
• Epidemijos;
• Vėmimas, kuris neatleidžia galvos skausmo fone;
• Sutrikusi koordinacija (stulbinanti eisena);
• Smegenų stenozė;
• Aterosklerozė;
• Įtarimas dėl naviko susidarymo ar diagnostinės kontrolės po operacijos;
• Kraujagyslių patologijos istorija;
• Įtariamas ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas;
• Terapijos dinamika.

Smegenų kraujagyslių angiografiją klasikiniu metodu galima atlikti tik atlikus medicininę apžiūrą. Jei yra kontraindikacijų, procedūra nėra nustatyta. Pasirenkamas vienas iš fluoroskopinių diagnostikos metodų - kompiuterinė angiografija arba MRA.

Metodo pranašumai

Smegenų angiografija leidžia tiksliai nustatyti patologinių kraujagyslių pokyčių priežastis arba nustatyti įgimtas anomalijas. Kontrastinė medžiaga prasiskverbia net į mažiausius intrakranijinius indus ir nereikalauja didelių radiacijos dozių.

Smegenų indų vaizdavimas vaizde galimas keliomis projekcijomis, o tai leidžia apsvarstyti kraujo tėkmės dinamiką ir jos fazę. Šis metodas neturi amžiaus apribojimų, komplikacijos po procedūros yra retos..

Angiografija yra labai tikslus diagnostikos metodas, leidžiantis sekti patologinio proceso trukmę, taip pat nustatyti retas lėtines ligas.

Procedūra trunka trumpą laiką ir, palyginti su kitais metodais, yra pati biudžetinė.

Angiografijos tipai

Naudojant angiografiją galima vizualizuoti ne tik kraujagysles. Atsižvelgiant į indikaciją, galima atlikti tarpląstelinio skysčio (limfinės sistemos) tyrimą.

Angiografija leidžia ištirti smegenų intrakranijinius indus, kurie yra atsakingi už gyvybinę organo veiklą. Intrakranijiniai indai tiriami vienu iš radiologinių metodų:

• Klasikinis rentgenas;
• Smegenų indų MR angiografija;
• KT angiograma.

Jodas pasiskirsto kraujotakos sistemoje etapais:

1. Arterijos;
2. Venų;
3. Kapiliaras.

Rentgeno kontrasto įvedimo būdas yra kelių tipų:

• Arterijos punkcija - punkcija atliekama vienoje iš arterijų (miego ar stuburo);
• Kreipiamojo laido įterpimas - per punkciją į indą įvedamas vienkartinis kateteris. Naudojamas periferinių kraujagyslių ligų diagnozavimui, vadovas pasiekia arterijos burną. Tiriant kaklo ir smegenų arterijas, kreipiamoji viela įkišama į didžiausią indą (aortos lanką krūtinkaulio srityje)..

Angiograma plačiai naudojama diagnozuojant įvairius kraujagyslių sutrikimus visame kūne..

1. Koronarinė angiografija yra tikslus širdies ligų diagnostikos metodas. Radioplastinis kontrastinis preparatas pakaitomis įvedamas į vainikines arterijas (kairę ir dešinę) per kreipiamąjį laidą (kateterį). Vandenyje tirpi medžiaga greitai užpildo arterijos spindį. Jonizuojančioji spinduliuotė rodo indo reljefą ir koronarinių arterijų pažeidimo laipsnį paveikslėlyje;
2. Flebografija - tiriamas smegenų, apatinių galūnių ar dubens organų veninis tinklas. Paveikslėlyje gali būti rodomi kraujagyslių sienelės pokyčiai ir nustatoma trombo vieta. Taikant didėjantį venografijos metodą, nustatomas kraujagyslių praeinamumas. Venografija, atliekama priešingai nei kraujotaka (retrogradinė), tikrina kraujagyslių vožtuvų sistemos darbą;
3. Vidaus organų angiograma - paveikslėlyje vaizduojama kepenų arterija. Jis naudojamas cirozei ir neoplazmoms diagnozuoti. Portalo venai tirti naudojama blužnies venografija;
4. Arteriografija - viso kraujotakos tinklo tyrimas konkrečioje srityje.

Įvedus radioaktyvią medžiagą, galima ištirti smegenų indus tam tikroje srityje arba ištirti visą kraujotakos struktūrą..

Angiogramos tipas, atsižvelgiant į tiriamą plotą:

• Bendroji angiografija - paveikslėlyje parodyti visi smegenų indai. Tai laikoma sunkiausiu diagnostikos metodu;
• Selektyvi angiografija - atliekamas selektyvus kraujagyslių šakos tyrimas. Metodas sujungia tiek diagnozę, tiek gydymą..

Selektyvi angiograma skirstoma į:

1. Limfograma - limfinės sistemos vizualizacija.
2. Smegenų angiografija - smegenų venų tinklo vizualizavimas. Vandenyje tirpi medžiaga įšvirkščiama per arteriją, po to veikiama jonizuojančiosios spinduliuotės (keli vaizdai).

• Superselektyvi angiografija yra konkretaus indo tyrimas. Paveikslėlyje galima išsamiai išnagrinėti kraujagyslių sienos deformaciją ar kitus patologinius pokyčius. Tyrimas sujungia mikrochirurginio gydymo galimybę.

Smegenų indų MSCT angiografija yra neinvazinis diagnostikos metodas. Jis atliekamas dėl įvairių smegenų patologijų. Procedūra apima jodo turinčios medžiagos įvedimą ir diagnostiką naudojant tomografiją.

Daugiaspiralinė KT yra radiologinio tyrimo rūšis. Šis metodas leidžia gauti labai tikslius duomenis, nes vaizdus galima gauti bet kurioje projekcijoje ir sluoksnis po sluoksnio.

Jei yra kontraindikacijų dėl klasikinio tyrimo metodo arba neįmanoma patekti į indą, diagnozė atliekama nenaudojant kontrasto. Procedūra atliekama naudojant magnetinio rezonanso tomografiją.

Rezonansinė angiografija leidžia įvertinti ne tik anatominę kraujagyslių struktūrą, bet ir smegenų kraujotakos funkcines ypatybes.

Angiografijos metodai

Smegenų angiografiją skiria tik gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą ir paruošimą. Smegenų angiograma naudojant kontrastinę medžiagą atliekama atlikus preliminarų alerginės reakcijos tyrimą.

Technikos pasirinkimas priklauso nuo indikacijų ir kontraindikacijų:

1. Standartinis metodas;
2. MRT diagnostika;
3. KT diagnostika.

Prieš procedūrą pacientas įspėjamas apie galimas komplikacijas. Norint stebėti paciento būklę, tyrimo dieną jiems gali būti pasiūlyta medicininė priežiūra; tam reikia hospitalizuoti 1–3 dienas. Apžiūrėjus galima pajusti bendrą silpnumą ir šaltkrėtį.

KT angiografija

Smegenų ir kaklo kraujagyslių CT angiografija atliekama naudojant radiopopuliarų kontrastą. Metodas yra panašus į klasikinį, tačiau laikomas informatyvesniu. Smegenų indų vizualizacija atliekama naudojant tomografą, kuris leidžia jums peržiūrėti vaizdą kompiuterio ekrane arba imituoti tūrinį vaizdą filme..

Smegenų indų kompiuterinė tomografija turi mažesnę spinduliuotės apkrovą kūnui, priešingai nei rentgeno aparatas. Tyrimas turi minimalią riziką susirgti sunkiomis komplikacijomis.

Kompiuterinės tomografijos porūšis yra multispiralinis (MSCT). Bendrieji metodų diagnostikos principai yra visiškai identiški. Skirtumas slypi aparatinėje įrangoje.

Dažniausiai smegenų indams diagnozuoti pasirenkamas MSCT. Angiografija naudojant šį metodą trunka tik kelias minutes, skirtingai nuo KT, kuri leidžia tirti kritiškai sergančius pacientus, kurie ilgą laiką negali išlaikyti fiksuotos kūno padėties..

Daugiaspiralinio tomografo jutikliai yra išdėstyti visame prietaiso apskritime. Nuskaitymo metu prietaisas sukasi lėtai, sukdamas sklandų spiralinį judėjimą - todėl procedūra gavo savo pavadinimą.

Nuskaityti smegenų kraujagysles reikia tik vieno posūkio. Per kelias minutes gydytojas gauna aiškų, informatyvų vaizdą. Kompiuterinė tomografija yra prastesnė už MSCT pagal informacijos turinį, tačiau ji laikoma labiau prieinama (biudžetinė).

Daugiaspiralinės KT pranašumai:

1. Platesnis prietaiso nustatymų diapazonas, kuris leidžia keisti kiekvieno paciento parametrus;
2. Mažesnė jonizuojančioji spinduliuotė (skirtumas 30%);
3. Vienalaikis minkštųjų audinių ir kaulų fragmentų tyrimas;
4. Minimalus tyrimo laikas leidžia atlikti procedūrą vaikams ir sunkiai sergantiems pacientams (įskaitant tuos, kurie prijungti prie gyvybės palaikymo įrangos);
5. Atskleidžia neoplazmas nuo pat atsiradimo momento (iki 1 mm);
6. Vizualizuoja hematomas smegenyse.

MSCT gali būti atliekamas pacientams, sergantiems somatinėmis ligomis (psichinėmis), arba žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos. Procedūros greitis neišprovokuoja panikos priepuolių, kai pacientas dedamas į tomografą.

Daugiaspiralinė kompiuterinė tomografija leidžia per trumpą laiką gauti daugiau vaizdų. Tai pasiekiama per plonesnes sekcijas nei KT.

Vidutinė kompiuterinės tomografijos trukmė yra mažiausiai 15 minučių, jei tyrimo metu laikomasi diagnostiko nurodymų (sulaikykite kvėpavimą, nejudėkite). Tyrimas sustabdomas rekonstravus gautą informaciją į aiškų trimatį vaizdą.

MR angiografija

Smegenų indų MR angiografija laikoma modernesniu diagnostikos metodu. Kraujo apytakos tinklo vizualizacija paveikslėlyje gaunama naudojant elektromagnetinius laukus.

Kas tai yra ir kokia yra technikos esmė - keičiantis vandenilio branduolių padėčiai, tomografe sukuriamas stiprus magnetinis laukas. Magnetinis laukas ir radijo dažnio spinduliuotė veikia tam tikra jėga, dėl kurios šerdis sukasi aplink sukurtas ašis.

Energijos išsiskyrimas ir jos absorbavimas sukuria savo magnetinį lauką. Impulsų pokytį fiksuoja tomografas, taip sukuriant vaizdą. Energijos impulsų registravimas yra informatyviausias ertmėse, užpildytose skysčiu.

Smegenų arterijų ir venų angiografija atliekama be rentgenoplastinio kontrasto. Aiškesnis vaizdas pasiekiamas įvedus kontrastą gadolinio pagrindu.

MR angiografijos privalumas yra tai, kad ji sukuria ypač ryškius vaizdus, ​​taip pat bet kurioje plokštumoje. Metodas nereikalauja invazinės intervencijos.

Diagnostika atliekama pagal vieną iš variantų:

• Skrydžio laiko angiografija - tiriamos smegenų ir kaklo arterijos. Impulsai praeina nuosekliai (statmenos skiltelės);
• Fazės-kontrasto angiografija - atliekama MR smegenų venografija. Vertinamas kraujo tekėjimo greitis. Tyrimams atlikti reikia daugiau laiko. Signalas perduoda amplitudės ir fazės informaciją;
• Keturių matmenų angiografija - tiria smegenų arterijas ir venas. Vizualizuojama kraujo tėkmės dinamika.

Tomografo galia ir parametrai gali būti skirtingi. Yra tik dviejų tipų tomografai:

1. Atviras - leidžia diagnozuoti vaikus ir sunkiai sergančius pacientus. Atviras tomografas neturi hermetiškai uždarytų sienų, o tai leidžia tirti fobijomis sergančius pacientus. Atviras prietaisas naudojamas žmonėms, neatitinkantiems standartinio tomografo parametrų (svorio, ūgio), diagnozuoti;
2. Tunelio aparatas - kilnojamoji sofa nuslysta į tam tikrą tunelį (platus vamzdis). Vėdinimo sistema įmontuota į prietaisą. Duomenys išvedami į kompiuterį laidais, lygiagrečiais kaklui. Bendravimas su medicinos personalu vyksta per mikrofoną. Tyrimo metu pacientas yra imobilizuotas (galūnės pritvirtintos prie judamos platformos).

Procedūros trukmė priklauso nuo perduodamo vaizdo kokybės (nuo 20 minučių iki 1 valandos). Kontrastinės medžiagos naudojimas padidina procedūros trukmę. Šis diagnostikos metodas laikomas absoliučiai nekenksmingu ir neturi komplikacijų. Stacionarios reabilitacijos laikotarpio nereikia.

Absoliučios MR angiografijos kontraindikacijos:

1. Metalinės korpuso konstrukcijos (varžtai, stipinai, plokštės), širdies stimuliatoriai;
2. Nukirpti indai smegenyse (kraujavimo pavojus).

Nėštumas yra santykinė kontraindikacija, nes nėra pakankamai tyrimų apie magnetinių laukų poveikį vaisiui. Nerekomenduojama atlikti tyrimą žmonėms, kenčiantiems nuo širdies nepakankamumo (net dekompensacijos stadijoje).

Patologiniai panikos priepuoliai taip pat yra santykinė kontraindikacija. Kontroliuojant priepuolius raminamaisiais, galima atlikti tyrimus.

Klasikinė angiografija, kaip atliekama procedūra

Tyrimas klasikiniu metodu atliekamas naudojant rentgeno spindulį. Spindulius atspindinti padeda į kraujagyslių dugną įterpta radioaktyvios medžiagos. Taigi paveikslėlyje pasirodo reikalinga kanalo atkarpa. Jei smegenyse yra patologinė sritis, tai jodo pagrindu pagaminta medžiaga ją nudažo.

Spindulių atspindys vaizde turi šviesias ir tamsias sritis. Tai priklauso nuo rentgeno spindulio prasiskverbimo į skirtingo tankio audinius. Nehomogeninė susilpninta spinduliuotė patenka į rentgeno filmą ir gaunamas savotiškas indų atspindys.

Kaip atliekama smegenų kraujagyslių angiografija - diagnozė atliekama tik ligoninėje. Pacientas tiriamas rentgeno kabinete.

Pacientas užima patogią padėtį ant sofos (gulėdamas) ar angiografinio stalo, o po to fiksuojamas. Jutikliai pritvirtinti ant krūtinės, kad būtų galima stebėti širdies ritmą (širdies stebėjimas). Vadovo montavimo vieta apdorojama dezinfekuojančiu skysčiu, plaukai nusiskutami mašina.

Injekcinis kateteris įvedamas į kubitalinę veną, kad būtų galima vartoti būtinus vaistus (prieš bandymą). Toliau atliekama šlaunies arterijos (miego, stuburo) punkcija, po kurios joje sumontuotas laidininkas.

Visi veiksmai atliekami vizualiai kontroliuojant specialią įrangą (rentgeno televizija). Toliau kontrastinė medžiaga suleidžiama ir nuskaitoma rentgeno spinduliais.

Baigęs procedūrą, laidininkas pašalinamas. Dūrio vietoje (per dieną) uždedamas sterilus slėgio tvarstis. Pacientas lieka ligoninėje prižiūrint gydytojui.

Parengiamosios priemonės

Klasikinė smegenų angiografija reikalauja kruopštaus paciento tyrimo. Taikomi laboratoriniai ir neinvaziniai tyrimo metodai:

• Bendra kraujo analizė;
• Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• Koagulograma (koaguliacija);
• Inkstų ir kepenų ultragarsinė diagnostika;
• EKG;
• Plaučių tyrimas (rentgenografija).

Ypatingas dėmesys skiriamas inkstų tyrimo rezultatams. Įvedus kontrastą, organui tenka papildoma našta. Po tyrimo rezultatų gydytojas paskiria klasikinę angiografiją ar MRT.

Dvi savaites iki procedūros draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus. 3–4 dienas prieš tyrimą nustokite vartoti kraujo skiediklius.

Alerginės reakcijos tyrimas atliekamas kelias dienas prieš angiografiją. Jodo preparatas vartojamas po oda arba į veną, mažais kiekiais. Net ir esant silpnai teigiamai reakcijai (paraudimas, bėrimas), procedūra atšaukiama arba pakeičiamas radiopopuliarus kontrastinis preparatas.

Pasirengimas tyrimo dieną

Pacientui leidžiama į veną. Kūno prisotinimas skysčiu padės atskiesti radioaktyvios medžiagos nepermatomos medžiagos koncentraciją ir greitai ją pašalinti iš kūno.

Atliekamas išankstinis vaistų paruošimas. Kontrastas skiriamas prisidengiant antihistamininiais vaistais, kurie pašalina alergines apraiškas. Norint sumažinti nerimą, skiriami „maži“ trankviliantai. Skausmui malšinti skiriami nuskausminamieji vaistai.

Prieš tyrimą draudžiama vartoti maistą ir skysčius (neįtraukiant 8–10 valandų, vandens - 4 valandas).

MR angiografija be kontrasto nereikalauja išankstinio paruošimo. Raminamųjų vaistų vartojimas nerimui sumažinti.

Kontraindikacijos procedūrai

Kaklo ir smegenų kraujagyslių angiografija naudojant radioaktyvią medžiagą turi daug kontraindikacijų, priešingai nei MRT.

• Šlapimo sistemos ir kepenų ligos;
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• Psichinė liga (susijusi su savikontrole);
• Infekcinės ir virusinės ligos;
• Alerginė reakcija į jodą;
• Endokrininės patologijos;
• Širdies smūgis;
• Sutrikęs kraujo krešėjimo greitis;
• Širdies nepakankamumas.

Paciento atsisakymas atlikti tyrimą taip pat reiškia kontraindikaciją. Esant kritinei situacijai, gydytojas nusprendžia dėl diagnozės tinkamumo..

Galimos komplikacijos

Rimtos komplikacijos po procedūros yra labai retos. Prieš procedūrą atliekamas galimas rizikos įvertinimas (remiantis kontraindikacijomis).

• Indo plyšimas;
• Betarpiškos alerginės reakcijos (AH);
• Hipertermija;
• Pykinimas ir vėmimas po procedūros;
• Odos hiperemija ir niežėjimas (lengvas alerginis pasireiškimas);
• Padidėjęs širdies ritmas;
• Uždegiminis procesas punkcijos vietoje;
• Laivą supančių audinių nekrozė arba uždegiminis procesas;
• Sąmonės netekimas kraujospūdžio sumažėjimo fone;
• Indo spazmas;
• Kraujo tekėjimo pažeidimas ir insulto išsivystymas;
• Traukulinis sindromas.

Remiantis statistika, komplikacijos po procedūros turi labai mažą procentą (3-5%). Dažniausiai laikoma ekstravazacija (esant nepakankamai diagnozuotai kvalifikacijai). Indo sienos perveriamos adata iš abiejų pusių, o tai lemia vaisto patekimą į aplinkinius audinius ir uždegimo vystymąsi..

Per greitai įvedus kontrastą, vaistas nuteka iš punkcijos vietos. Didelis kontrasto kiekis kontaktuojant su audiniais sukelia nekrozę (indo plyšimas greitai įvedant).

Rekomendacijos pacientams

Didžiausia apkrova tiriant galvos ir kaklo indų kontrastą tenka inkstams. Nes jie yra atsakingi už filtravimo procesą. Po procedūros pacientui patariama gerti kuo daugiau skysčių - tai padės pašalinti jodą iš organizmo ir visus vaistus.

Kai į kraują įšvirkščiamas kontrastas, pacientas jaučia šilumos plitimą ir metalinį skonį burnoje. Nebijok - tai laikoma norma. Po kelių minučių jausmai praeina.

Jei tyrimo metu yra skausmas ar diskomfortas, tuomet būtina apie tai informuoti diagnostiką. Po procedūros pradūrimo vietoje uždedamas slėginis tvarstis, kuris padeda sustabdyti kraujavimą. Kelias dienas būtina atsargiai laikyti koją, jei iš žaizdos išsiskiria kraujas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Jei laikomasi medicininių rekomendacijų, arteriografija yra patogi. Jei po procedūros yra buvę komplikacijų, būtina apie tai pranešti gydytojui. Procedūra bus atšaukta.

Pacientas turi teisę abejoti diagnostikos specialisto kompetencija ir nustatyta diagnoze. Galite susisiekti su bet kuria klinika ir gauti antrą nuomonę.

Rezultatų dekodavimas

Vaizdų interpretaciją po smegenų angiografijos atlieka tik diagnostikos specialistas. Diagnozei nustatyti reikia specialių gydytojo žinių.

Filmo audinio tankis atsispindi skirtingomis spalvomis, tam įtakos turi rentgeno spindulių absorbcijos laipsnis:

• Kaulinis audinys (tankiausias) paveikslėlyje yra baltas;
• Medulla yra pilka;
• CSF ir indai, užpildyti kontrastu, yra atspindėti juodai.

Įvertinami visi smegenų audiniai, jų vieta ir forma. Ypatingas dėmesys skiriamas kraujagyslėms. Paprastai indai yra lygūs, lygūs lenkimai. Įvertinamas spindžio išsišakojimo ir susiaurėjimo pobūdis. Jei vaizdas neaiškus arba siekiant išaiškinti diagnozę, gali būti paskirta antroji procedūra.

Didesnė diagnozės diagnostinės informacijos vertė yra momentinė nuotrauka, gauta atlikus MRT angiogramą. Į indus galima žiūrėti sluoksniuotoje dalyje ir imituoti smegenų tūrinį vaizdą.

Nukrypimai nuo normos

Rezultatai ir diagnozė aiškinami atlikus išsamų filmo tyrimą.

Kaip dažniausiai pasitaikančios patologijos atrodo paveikslėliuose:

• Didelė balta dėmė, nuskurę kraštai - neoplazma. Navikas suspaudžia gretimus indus. Kraujagyslių tinklo kraujotakos sutrikimas yra mažų baltų dėmių - deguonies trūkumas;
• Insultas yra šviesi vieta pagrindinio indo srityje. Kontrastinės medžiagos koncentracija šioje srityje yra sumažinta;
• Kraujavimas į vidurį yra tamsi dėmė arba tamsėja šalia pagrindinio indo. Aplink vietą yra juodas apvadas (juostelė);
• Ateroskleroziniai pokyčiai - sumažėja kontrasto laipsnis, indas yra nelygus;
• Hipertenzija - vaizde padidinamos distalinės pervaskulinės zonos;
• Aneurizma - indo retinimas;
• Išsėtinė sklerozė - mielinių nervinių skaidulų sluoksnio sunaikinimas paveikslėlyje atsispindi baltų dėmių pavidalu. Visiškai sunaikintos vietos atrodo kaip židinys su keliomis baltomis dėmėmis. Dažnai šios dėmės yra panašios į neoplazmą. Atliekama kontrolinė diagnostika - padidėja baltųjų dėmių skaičius;
• Hidrocefalija - skysčio kaupimąsi atspindi išsiplėtusios ertmės (skilveliai, perivaskuliniai ir subarachnoidiniai tarpai).

Tyrimo rezultatai atspindi įvairias kraujagyslių patologijas, įskaitant įgimtas. Vaizduose dažnai randama kapiliarų pažeidimų - tai visiškai neturi pasekmių smegenims. Atkreipiamas dėmesys į didžiausių arterijų ir venų, atsakingų už maistinių medžiagų pristatymą ir medžiagų apykaitos procesus, vientisumą.

Dekoduokite angiogramos vaizdus patys. Ši informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Norėdami interpretuoti rezultatus, turite žinoti išsamią smegenų ir visų sistemų anatomiją. Prieš nustatydamas diagnozę, diagnostikas koreliuoja tomografijos rezultatus ir kitą informaciją (anamnezę, skundus, tyrimus).

Tik gydytojas gali išsamiai išnagrinėti paveikslėlį, atsižvelgdamas į svarbius niuansus (dėmių skaičių, jų santykį, šešėlius ir patamsėjimą, juosteles). Rezultatas yra kompetentingas rezultatas su galiojančia diagnoze.

Smegenų indų angiograma leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir įvertinti terapinio gydymo efektyvumą. Remiantis tyrimo rezultatais, priimamas sprendimas dėl chirurginio metodo taikymo galimybių..