Smegenų aneurizma

Smegenų aneurizma yra dažna. Jis taip pat vadinamas intrakranijiniu. Tai yra mažas patologinis darinys, kuris gali pasirodyti ant indo. Smegenų aneurizma auga pakankamai greitai, užpildoma krauju. Tokiu atveju pastebimas formacijos išsiplėtimas, atsiranda pastebimas išsipūtimas. Stiprus spaudimas daromas smegenims ir juos supantiems audiniams.

Didžiausias smegenų aneurizmos pavojus yra jo plyšimas. Šiuo atveju kraujas patenka į smegenų audinį. Vystosi kraujavimas. Organų ląstelės sunaikinamos.

Jei plyšta smegenų aneurizma, pasekmės gali būti itin rimtos! Nepaprastai svarbu visada kreiptis į gydytoją. Neturėtumėte tingėti reguliariai ateiti į egzaminą. Tai gali išgelbėti gyvybes. Gydytojas turėtų stebėti, ar aneurizma progresuoja, kokios jos savybės.

Smegenų aneurizma ne visada sukelia kraujavimą. Jei jis yra mažas, jis gali nepasiekti tokios liūdnos pabaigos. Žmogus gali lengvai gyventi gyvenimą, net nežinodamas apie tai.

Ši patologija gali pasireikšti bet kurioje smegenų dalyje. Dažniausiai jis susidaro ten, kur šakos išsišakoja nuo arterijos. Tai yra sritis, kurioje apatinis smegenų paviršius ribojasi su kaukolės pagrindu. Ji yra kuo pažeidžiamesnė.

Šiek tiek apie indus

Tai yra kraujagyslių patologija, dėl kurios atsiranda aneurizma. Kokie yra mūsų indai? Kokia jų struktūra? Kaip juos išlaikyti sveikus?

Normali kraujagyslių sienelė turėtų būti trijų sluoksnių:

1. Vidinė - intima.
2. Raumenų sluoksnis.
3. Lauke - „Adventitia“.

Jei bent vienas iš išvardytų sluoksnių yra pažeistas arba dėl kokių nors priežasčių pasikeitė, išsiplėtė, kraujagyslės sienelė tampa per plona ir praranda įprastą elastingumą. Rezultatas nuvils - dėl kraujospūdžio kraujagyslių sienelė ima kyšti. Taip prasideda aneurizma.

Tyrimai parodė, kad penki iš šimto žmonių turi skirtingo laipsnio aneurizmą. Tai labai aukštas rodiklis (5%). Jis dažniau vystosi sulaukus 30–60 metų, vyrams - rečiau nei moterims. Vaikui tokia patologija gali būti paveldima. Kartais tai pasitaiko net naujagimiams.

Struktūra

Aneurizma turi kaklą, kūną, kupolą. Kaklas turi tuos pačius tris sluoksnius kaip ir standartinis indas. Kupolo struktūroje yra tik intymumas. Tai yra ploniausias skyrius. Ji gali sprogti bet kurią akimirką.

Priežastys

Tokios patologijos atsiradimo priežastys gali būti kelios:

• Kraujagyslių sienelių patologiniai pokyčiai.
• Genetiniai sutrikimai.
• Sužalojimas.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Navikas.
• Infekcijos.
• Aterosklerozė.
• Blogi įpročiai (cigaretės, narkotikai, alkoholis).
• Kontraceptikų vartojimas (geriamasis).

Aneurizma gali būti įgimta. Tai dažnai paveldima.

Jei aneurizmos priežastis yra infekcija, ji vadinama infekuota. Taip pat tokie patologiniai kraujagyslių pokyčiai dažnai būna sergant vėžiu. Dažnai prie jų veda metastazės..

Narkomanai taip pat rizikuoja. Įrodyta, kad vartojant kokainą rimtai nukenčia kraujagyslės.

Dažniausia priežastis yra ta, kad kraujagyslių membranos tampa per plonos. Dažnai aneurizmos lokalizuojasi ten, kur arterija pradeda išsišakoti. Dažnai ši patologija atsiranda kaukolės pagrindo srityje..

Aneurizma gali atsirasti nėštumo, gimdymo metu. Taip yra dėl to, kad nėščioms moterims dažnai būna aukštas kraujospūdis. Svarbu vengti streso, stabilizuoti slėgį.

Išskiriami šie aneurizmų tipai:

1. Kapsulinė aneurizma. Labiausiai paplitusi forma. Jis taip pat vadinamas uoga. Savo forma jis tikrai primena krepšį. Šiame iš pradžių mažame maišelyje kaupiasi kraujas. Tai veda prie to, kad jis išsitempia, o indo sienos tampa plonos. Šio suapvalinto maišelio kaklas pritvirtinamas prie arterijos ar kraujagyslės šakos. Šis tipas labiau būdingas suaugusiesiems.
2. Šoninė. Įsikūręs indo šone ir primena naviką.
3. Fusiformas. Savo forma jis primena verpstę. Jo atsiradimo priežastis yra kraujagyslių sienelių išsiplėtimas mažame plote..

Be to, aneurizmos skirstomos pagal jų dydį. Mažiausi yra apie 11 mm dydžio. Vidutinis - 11-25 mm, didelis - daugiau nei 25 mm.

Kam gresia pavojus

Aneurizma gali paveikti tiek suaugusius, tiek vaikus. Suaugusiesiems jie pasireiškia dažniau, ir pažymima, kad moterys yra labiau linkusios į šią patologiją. Taip pat gresia tie, kurie serga kai kuriomis paveldimomis ligomis..

Tiems, kuriems nerūpi sveikas gyvenimo būdas, piktnaudžiaujama cigaretėmis, alkoholiu ir vartojami narkotikai, gresia didelė rizika.

Lėtinės ligos taip pat gali sukelti kraujagyslių patologijas..

Taip pat yra įgimtų veiksnių:

• Jungiamojo audinio ligos. Dėl jų indai susilpnėja.
• Aortos spindis yra patologiškai susiaurėjęs.
• Policistinė inkstų liga. Tai yra paveldima liga, kai cistos auga inkstuose. Dėl jų padidėja slėgis.
• Formuojantis vaisiui smegenų indai vystėsi netinkamai. Dėl to žmogus turi patologinį arterijų, smegenų venų susipynimą. Tai rimtai sutrikdo kraujotaką..
• Artimų giminaičių aneurizma.

Smegenų indų aneurizmos plyšimas dažnai sukelia rimtas sąlygas, komą, paralyžių, mirtį. Gali plyšti bet kokia aneurizma. Bet tai nenutinka labai dažnai. Iš 100 tūkstančių žmonių aneurizma plyšta dešimtą. Dažniau tai atsitinka žmonėms nuo 30 iki 60 metų. Atotrūkis daugiausia atsiranda vėlyvoje švietimo raidos stadijoje.

• hipertenzija;
• rūkymas;
• priklausomybė;
• alkoholizmas.

Aneurizmos plyšta dėl jų išsiplėtimo, smūgio, traumos. Plyšimo laipsnis taip pat gali skirtis. Tai turi įtakos kraujavimo mastui..

Nei grasina

Plyšusi aneurizma yra labai pavojinga. Tai veda prie smegenų kraujavimo. Tai sukelia rimtų komplikacijų ir net mirtį. Pažeidžiama nervų sistema, išsivysto hemoraginis insultas. Gali būti kartojamos pertraukėlės. Jie pablogina paciento būklę. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnės paciento galimybės išgyventi.

Žalos rezultatas yra subarachnoidinis kraujavimas. Tai pats pavojingiausias laikotarpis. Šiuo atveju kraujas purškiasi į ertmę tarp smegenų ir kaukolės kaulų. Tai gali sukelti hidrocefaliją. Per daug skysčių (CSF) kaupiasi smegenyse. Jis spaudžia audinius, sutrikdo jų funkciją..

Vazospazmas yra dar viena didžiulė komplikacija. Su juo indai labai susiaurėja. Kraujo srautas smarkiai sumažėja. Pažeidžiamos gyvybinės smegenų sritys. Dėl kraujo trūkumo gali būti pažeisti audiniai, išsivysto insultas..

Aneurizma gali išsivystyti dviem klinikiniais būdais:

1. Panašus į naviką. Aneurizma sparčiai auga. Jis pasiekia įspūdingą dydį, dėl kurio indai ir nervai yra suspausti. Pasirodo nepakeliamas skausmas ir kiti simptomai. Remiantis klinikiniu vaizdu, apraiškos yra panašios į tas, kurios atsiranda su navikais. Vieta turi įtakos simptomams. Dažnai kenčia optinė sankirta ir urvinis sinusas. Regėjimas gali būti sutrikęs, prarandamas jo aštrumas. Jei neoplazma per ilgai spaudžia audinį, regos nervas gali atrofuotis. Jei patologija yra urviniame sinuse, pastebima parezė, paveikiamos trišakio nervo šakos. Gali atsirasti žvairumas, trišakio nervo neuralgija, deformuoti kaukolės kaulai. Radiografija tai atskleis.
2. Apoplektika. Klinikiniai simptomai atsiranda staiga. Jie yra pertraukos rezultatas. Retai, prieš plyšimą atsiranda stiprus galvos skausmas..

Kai išsivysto smegenų aneurizma, simptomai gali būti subtilūs. Tik nuo to momento, kai darinys tampa gana didelis, pacientas pradeda pastebėti nerimą keliančius ženklus. Aneurizmos, kurių dydis nesikeičia, dažnai būna besimptomės. Jie negali praeiti, bet kartais auga labai lėtai arba nedidėja.

Jei neoplazma yra didelė, greitai auga, ji spaudžia audinį ir sukelia daugybę simptomų:

• skausmas akies srityje;
• paralyžius, tirpimas vienoje veido pusėje;
• silpnumas;
• regėjimas tampa drumstas;
• išsiplėtę vyzdžiai.

Jei žinote simptomus, galite lengvai atpažinti patologiją. Ryškiausi simptomai pasireiškia plyšus navikams:

• galvos skausmas gali būti stiprus ir stiprus;
• pykinimas Vėmimas;
• pradeda dvigubai padidėti akyse;
• sąmonės netekimas.

Šiuo atveju galvą nepakeliamai skauda. Skausmas yra ūmus. Tai yra pirmasis plyšimo simptomas. Iš pradžių jis gali būti lokalizuotas toje vietoje, kur atsirado žala. Kartais prieš plyšimą įspėjami galvos skausmai. Jie gali neišnykti dienomis, net savaitėmis. Dažniausiai ataka prasideda vėliau.

Didelės tikimybės žmogui pasireiškia jautrumas šviesai, prasideda pykinimas, vėmimas, akies vokas spontaniškai krinta, jis patiria nepaaiškinamą nerimą. Kartais ištinka priepuoliai, žmogus gali prarasti sąmonę arba iškart patekti į komą.

Kai kuriais atvejais priepuoliai yra labai panašūs į epilepsijos priepuolius. Sąmonė gali būti supainiota, netgi įvyksta psichozės. Su kraujavimu atsiranda ilgalaikis arterijų spazmas. Tai gali sukelti išeminį insultą.

Be subarachnoidinio kraujavimo, kraujavimas atsiranda smegenų skilveliuose. Pasirodo hematoma. Tai yra blogiausias scenarijus.

Esant galvos skausmui, kurį lydi bent keli išvardyti simptomai, geriau kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Ilgą laiką aneurizma nesijaučia. Tai jos gudrumas. Asmuo jaučiasi puikiai, tačiau šiuo metu pavojingas patologinis procesas jau prasidėjo. Bet svarbu kuo anksčiau nustatyti patologiją..

Kartais aneurizma nustatoma atsitiktinai, atliekant tyrimus dėl kitų ligų.

Diagnostika padeda nustatyti pažeidimą, nustatyti jo tipą, dydį, lokalizaciją. Dabar laboratorijoje yra galimybė pritaikyti moderniausius metodus, aparatus, tyrimus. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas nustato tikslią diagnozę, parenka gydymo taktiką.

Deja, daugeliu atvejų diagnozė prasideda po kraujavimo..

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Angiografija. Tai smegenų indų rentgeno nuotrauka, kurioje naudojami kontrastiniai preparatai. Tuo pačiu metu galite pamatyti, kaip išsiplėtę ar susiaurėję indai, atrasti jų silpnąsias vietas. Metodas leidžia nustatyti kraujotakos sutrikimus, nustatyti tikslią aneurizmos vietą, jos formą, dydį. Tyrimas atliekamas specialioje patalpoje. Pacientui lokaliai suleidžiamas anestetikas, tada į arteriją įvedamas nedidelis kateteris. Jis nuvežamas į pralaimėjimo vietą. Kontrastinė medžiaga padeda išsamiai ištirti visus galvos ir kaklo indus. Tokiu atveju daromos nuotraukos.
2. KT (kompiuterinė tomografija). Šis metodas laikomas geriausiu. Tai neskausminga, greita, neinvazinė, padeda rasti pažeidimą, o plyšus - nustatyti kraujavimo dydį. Dabar gydytojai nustato šią procedūrą, kai įtariamas kraujagyslių patologijų vystymasis. Dėl to išleidžiami smegenų, kaukolės skerspjūvių vaizdai.
3. KT angiografija. Nuo KT jis skiriasi tuo, kad švirkščiamas kontrastinis preparatas. Tai leidžia jums gauti kuo aiškesnius vaizdus. Visi KT tipai daugiausia atliekami ambulatoriškai.
4. MRT (magnetinio rezonanso tomografija). MRT naudoja stiprų magnetinį lauką ir radijo bangas, kad užfiksuotų smegenų vaizdą. Apklausa leidžia gauti išsamius vaizdus, ​​įskaitant ir trimačius. Procedūra yra neinvazinė, neskausminga.
5. Smegenų skysčio analizė. Jis atliekamas, jei yra įtarimas, kad plyšo aneurizma. Pacientui skiriamas vietinis anestetikas. Įdedama chirurginė adata, su kuria imamas smegenų skysčio mėginys. Jis apsaugo nugaros smegenis ir smegenis. Tada laboratorija tiria, ar nėra kraujo. Ši procedūra atliekama ligoninėje..

Gydymas

Jei aneurizma yra didelė, ją gydyti reikia tik neurologinėje klinikoje. Terapija gali būti vaistas ar chirurgija. Aneurizma gali sprogti bet kuriuo metu. Tačiau jis nesulaužo visais atvejais. Jei išsilavinimas yra mažas, gydytojas turi teisę rekomenduoti reguliariai stebėti jos būklę. Būna, kad jis visai neauga. Tada gydymas nereikalingas. Žmogus gali gyventi su juo metus, dešimtmečius (jei tai yra mikroanurizmas).

Svarbu stebėti, ar nėra papildomų patologinių požymių..

Jei atsiranda simptomų ar pastebimas augimas, turite nedelsdami gydyti. Terapija turėtų būti kompetentinga ir išsami. Kiekviena aneurizma turi savo unikalias savybes - vietą, dydį, formą, augimo laipsnį. Jie gali būti paveldimi.

Remdamasis išvardytomis savybėmis, gydytojas gydys ligą. Taip pat svarbu atsižvelgti į amžių, ligos istoriją, paciento būklę, paveldimumą, nustatyti gydymo riziką.

Dažnai jie naudojasi šiomis operacijų rūšimis:

1. Klipo pritaikymas aneurizmai ir jos sąkandžiui. Tai yra rizikingiausia ir sunkiausia operacija. Su juo lengva sugadinti kitus indus. Aneurizma gali vėl pasirodyti. Didelė priepuolių rizika po operacijos.
2. Endovaskulinė embolizacija. Tai šiuolaikiška okliuzijos alternatyva. Jis atliekamas kelis kartus per visą paciento gyvenimą..

Kurį variantą pasirinkti chirurginę operaciją turėtų nuspręsti tik gydytojas. Pacientas neturėtų bandyti paveikti savo sprendimo. Gydytojas objektyviai vertina darinio dydį, jo vietą, gretutines ligas ir kt..

Šiuolaikinėse neurochirurginėse klinikose yra viskas chirurginiam gydymui - gera įranga ir patyrę chirurgai.

Po operacijos reikės pooperacinės reabilitacijos, kompetentingų atstatančių priemonių ir fizioterapijos. Jums gali prireikti logopedo, neuropsichologo ir kt. Pagalbos..

Jei navikas yra mažas, taikomas konservatyvus gydymas. Tokios terapijos tikslas yra užkirsti kelią neoplazmos augimui. Tuo pačiu metu bus pristatyti vaistai, normalizuojantys kraujospūdį, širdies ritmą, taip pat tie, kurie padės sumažinti cholesterolio kiekį..

Esant plyšimui, reikia skubios terapijos. Konservatyvus gydymas yra toks pats kaip ir hemoraginio insulto atveju. Jei nurodoma, chirurgas gali greitai pašalinti formavimąsi ir hematomą.

Prevencija

Šiuo metu veiksmingi aneurizmos prevencijos metodai nėra sukurti. Nustačius tokią diagnozę, svarbu nuolat stebėti kraujospūdį, nerūkyti, nevartoti narkotikų. Dažnai tokiems pacientams draudžiamas net aspirinas. Tai skystina kraują ir gali sukelti kraujavimą.

Moterys turėtų būti atsargios vartodamos geriamuosius kontraceptikus. Nėštumo metu taip pat turite stebėti savo sveikatą..

Pasekmės ir prognozės

Ankstyva diagnozė padidina tikimybę pasveikti. Svarbu įsiklausyti į simptomus. Kai kuriems žmonėms visą gyvenimą pavyksta nugyventi su aneurizma. Svarbu reguliariai tikrinti slėgį. Laikant jį saugiu lygiu, galima išvengti kraujagyslių pažeidimų. Jei aneurizma nesuplyšo ir nepaaugo iki gigantiško dydžio, organizmui tokia patologija gali likti nepastebėta..

Rimčiausios pasekmės išsivysto plyšus. Jie gali būti mirtini. Net jei pacientas išgelbėjo gyvybę, po ligos viskas gali baigtis negalia. Dažnai plyšimas išprovokuoja vazospazmą, insultą, hidrocefaliją, komą. Labai tikėtina, kad tai pakenks smegenų audinius (laikinus ir negrįžtamus).

Prognozei įtakos turi šie rodikliai:

• bendra kūno būklė;
• amžius;
• neurologiniai rodikliai;
• kraujavimo mastas;
• aneurizmos vieta;
• kokybiškos medicininės priežiūros veiksmingumas.

Laiku diagnozuoti ir gydyti būtina. Tai žymiai padidina gerų rezultatų tikimybę..

Geriausia pradėti gydyti aneurizmą dar jai neplyšus. Tai padidina tikimybę pasveikti. Pasveikimas gali trukti nuo poros savaičių iki kelių mėnesių.

Aneurizma nėštumo metu

Nėštumo metu atskiros silpnos vietos kraujagyslių išsišakojimo srityje gali išsitempti. Tai yra padidėjusio slėgio, patologijų, traumų rezultatas. Dažniausia priežastis yra hipertenzija. Sunkumas yra tas, kad kai kurie vaistai nėštumo metu yra draudžiami, kad stabilizuotų kraujospūdį.

Gydytojai rekomenduoja nėštumo metu matuoti kraujospūdį bent kartą per dieną. Jei pastebėjote, kad jis padidėjo, kreipkitės į gydytoją. Negalima tikėtis, kad viskas sugrįš į savo vėžes..

Hipertenzija yra didelis krūvis kraujagyslėms. Jie greitai tempiasi, plyšta. Net po to, kai slėgis stabilizuosis, susidariusi aneurizma toliau nenumaldomai augs..

Yra tokių priežasčių grupių, kurios sukelia nėščių moterų aneurizmą:

1. infekcijos;
2. trauma;
3. pooperacinės komplikacijos;
4. degeneraciniai procesai kraujagyslėse.

Jei prie ligos prisijungė uždegiminis procesas, temperatūra gali pakilti. Kiekvienu ketvirtu atveju tokia patologija rimtai sutrikdo smegenų funkcijas ir sukelia mirtį..

Tai, kad įvyko plyšimas, liudija staigus slėgio kritimas, tachikardija. Reakcija į išorinius dirgiklius vis tiek gali išnykti, prarandamas kvėpavimas.

Teikiant skubią pagalbą būtina stebėti ne tik moters, bet ir vaisiaus būklę.

Diagnozuojant nėščias moteris nebus įmanoma atsižvelgti tik į vieną simptomatiką. Panašius požymius galima pastebėti daugeliu patologinių būklių, todėl norint nustatyti teisingą diagnozę, reikės rentgeno, aortografijos, tomografijos.

Diagnozuodamas gydytojas turi nustatyti aneurizmos buvimą, jos vietą, dydį, neįtraukti navikų, įskaitant piktybinius.

Komplikacijos gali būti itin sunkios. Nukenčia ne tik mama, bet ir vaikas. Be operacijos miršta 75% pacientų. Po operacijos šis skaičius sumažėja iki 15%.

Rezultatas

Negalite panikuoti vien dėl žodžio „aneurizma“! Niekas nėra apsaugotas nuo jos išvaizdos. Tiesiog reikia iš anksto pagalvoti apie savo sveikatą, net prieš atsirandant problemoms. Jie dažnai siejami su įgytomis lėtinėmis ligomis. Tinkama mityba, žalingų įpročių nebuvimas, savalaikis ligų gydymas gali apsaugoti nuo įvairių patologijų. Verta apžiūrėti bent kartą per metus. Jūsų kūnas bus labai dėkingas už tokį dėmesį..

Jei vis tiek pasitaiko bėdų, sureguliuokite geriausią rezultatą ir eikite į gerą kliniką. Svarbu artimųjų palaikymas ir laiku suteikta kompetentingų gydytojų pagalba. Renkantis kliniką, verta apsvarstyti, kokia įranga yra.

Gydymas ir operacija smegenų aneurizmai pašalinti: rizika ir pasekmės

Aneurizma yra patologinis darinys, pasireiškiantis vietine smegenų kraujo arterijos išsiplėtimu dėl silpnos, neelastingos, suplonėjusios kraujagyslių sienelės. Liga yra rimta ir gali būti mirtina. Tai pavojinga plyšus indui išsiplėtimo vietoje, po kurio atsiranda subarachnoidinis ar intracerebrinis kraujavimas..

Aneurizma apie angiografijos rezultatus.

Iki krizės momento liga gali išsivystyti besimptomis, kartais sukelti lengvus neurologinius simptomus, kuriuos galima lengvai supainioti su kitomis nepavojingomis ligomis. Dažnai žmogus nemano, kad jo galvoje yra „bomba“, kuri „slėpėsi“ metų metus, tačiau gali bet kurią akimirką sprogti. Po to, kai indas sprogo ir iš jo išteka kraujas, užpildantis smegenų struktūras, aneurizma jau pasireiškia visa jėga. Pagrindiniai atsiradusio kraujavimo požymiai yra staigus, stiprus galvos skausmas ir sąmonės netekimas. Deja, pavėluotas medicinos pagalbos teikimas dažniausiai baigiasi tragedija..

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ji dažnesnė jauniems žmonėms (20–45 metų) ir vidutinio amžiaus žmonėms (45–60 metų). Bendras suaugusiųjų gyventojų sergamumo procentas svyruoja nuo 0,3% iki 5%, vaikams aneurizma yra labai retas reiškinys. Remiantis statistika, dėl staigių smegenų kraujavimų dėl aneurizmų miršta 30–50% žmonių, 15–30% tampa neįgaliais ir tik apie 20% grįžta į gana normalų darbingumą. Taip, skaičiai nuvilia, tačiau laiku diagnozavus ir laiku gydant, net tokį didžiulį dėmesį smegenyse galima sėkmingai neutralizuoti.

Kas gali turėti įtakos kraujagyslių aneurizmos susidarymui, kokie tai tipai, kaip užkirsti kelią tragedijai, svarbu žinoti apie tai visiems. Taigi, pereikime prie pagrindinio dalyko išsamiai..

Aneurizmų išsivystymo priežastys

Nepalankūs veiksniai, didinantys sunkios ligos riziką, yra tam tikrų patologijų ir gyvenimo būdo pasekmės:

• bet kokios jungiamojo audinio ligos (jos veikia indus, todėl silpnos ir neelastingos);
• arterinė hipertenzija ir hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis padidina kraujagyslių darinių apkrovą, todėl jų sienos yra per daug ištemptos);
• priklausomybė nuo rūkymo, alkoholio, narkotikų (veikiant toksiškoms medžiagoms, kraujagyslių audiniai aktyviai sunaikinami, o tai yra kupina aneurizmos atsiradimo, greito jos kiekio padidėjimo ir plyšimo stimuliavimo);
• mechaniniai pažeidimai (galvos trauma), išprovokuojantys funkcinius ir degeneracinius smegenų arterijų pokyčius;
• ateroskleroziniai ir infekciniai reiškiniai (meningitas, grybelinė infekcija, endokarditas ir kt.), Nuo kurių labai nukenčia smegenų arterinio komponento kokybė;
• gerybinės ar piktybinės formos intrakranijinės neoplazmos (jos pažeidžia kraujagyslių sienelių stiprumą, gali pagreitinti esamos aneurizmos plyšimą).

Dėl smegenų aneurizmų susidarymo dažnai kaltas genetinis veiksnys. Jūs ir visi šeimos nariai turėtų būti skubiai ištirti, jei yra žinoma, kad vienas iš jūsų tiesioginių giminaičių yra susijęs su šia diagnoze.

Smegenų aneurizmų klasifikacija

Kraujagyslių smegenų aneurizmos neurochirurgijoje paprastai skirstomos pagal jų vietą, formą, dydį ir formavimosi kamerų skaičių. Apsvarstykime kiekvieną parametrą.

1. Vietiniu mastu patologinis išsikišimas yra:

• priekinė smegenų / jungiamoji arterija (pasitaiko 45 proc. atvejų);
• vidinis miego arterijos dalijimasis (30%);
• vidurinė smegenų arterija (20%);
• vertebrobasilar baseinas (4-5%);
• mišrus tipas - vienu metu pažeidžiamos 2 ar daugiau kraujagyslių tinklo dalių (keli židiniai diagnozuojami 10% pacientų, o likusieji 90% turi vieną aneurizmą).

1. Formos požiūriu aneurizminiai padidėjimai yra skirstomi į:

• saccular (saccular) - labiausiai paplitęs darinių tipas (98%), labiau nei kiti linkę į perforaciją;
• fusiformas (fusiformas) - mažiau agresyvus ir reto tipo darinys, visų aneurizmų struktūroje yra tik 2%;
• šveitimas - susidaro kraujagyslių sienelės tarpsluoksnyje, atsirandančiame dėl laisvo jos sluoksnių sujungimo, kur slėgis patenka į kraują (smegenų pagrindo arterijose jie išsivysto labiausiai pavieniais atvejais)..

1. Arterinės sienos išsipūtimas gali būti:

• nereikšmingas arba mažas - iki 4 mm;
• normalus arba vidutinis - 5-15 mm;
• didelis - 16-24 mm;
• milžinas - nuo 25 mm ir daugiau.

1. Aneurizma išsiskiria iš kamerų skaičiaus:

• vienos kameros - susideda iš vienos kameros (tipinė struktūra);
• daugiakamerė - jos augimas vyksta susidarius kelioms ertmėms.

Ekspertai nustatė suaugusių vyrų ir moterų patologijos vystymosi modelį. Vyrų populiacija 1,5 karto rečiau kenčia nuo moterų. Vaikystėje, atvirkščiai, berniukų liga vyrauja šiek tiek dažniau nei mergaičių (santykis 3: 2). Jaunų žmonių epidemiologija tokia pati.

Scheminis židinių vaizdavimas, atsižvelgiant į vietą.

Smegenų aneurizmos simptomai

Kaip jau minėjome anksčiau, daugeliu atvejų aneurizma kliniškai nepasireiškia tol, kol neįvyksta ūminė plyšimo fazė. Tačiau esant dideliems dydžiams, kai dėmesys rimtai spaudžia netoliese esančias struktūras ir sutrikdo nervinių impulsų perdavimą, paprastai jaučiami neurogeniniai simptomai. Kadangi smegenų aneurizma kelia pavojų žmogaus gyvybei, svarbu ją nustatyti ankstyvosiose stadijose, tačiau problema ta, kad niekam neateina mintis kreiptis į ligoninę be jokių skundų ar jų nėra labai mažai.

Gydytojai ragina kiekvieną suaugusį asmenį, ypač po 35 metų, diagnozuoti smegenų kraujagysles savo labui..

Dabar mes išsakysime visus galimus klinikinius požymius, kurie dažniausiai pradeda trukdyti pavojingais nesprogusio defekto kiekiais, kai paveikiami kaukolės nervai:

• skausmas akies srityje, susilpnėjęs arba neryškus matymas;
• klausos sutrikimas (praradimas, triukšmo pojūtis),
• balso užkimimas;
• tirpimas, silpnumas, skausmas palei veido nervą, dažniausiai vienoje veido pusėje;
• raumenų spazmas kakle (nesugebėjimas smakru liesti krūtinės);
• griaučių raumenų mėšlungis;
• rankos ar kojos silpnumas;
• sumažėjęs jautrumas, sutrikęs taktilinis suvokimas tam tikrose odos vietose;
• koordinavimo problemos;
• galvos svaigimas, pykinimas;
• nepagrįstas mieguistumas arba, priešingai, nemiga;
• judesių ir protinės veiklos atsilikimas.

Norėdami atmesti ar nustatyti patologiją, nedelsdami atlikite tikslinę medicininę apžiūrą, jei pastebite bent vieną simptomą!

Negydomos aneurizmos pasekmės

Jei indas plyšta, kraujas pilamas į smegenis, klinikinių požymių specifika yra specifiškesnė ir ryškesnė. Aneurizminiam šokui būdingas patognostinis scenarijus yra toks:

• staigus intensyvus galvos skausmas, kuris greitai plinta ir pasiekia baisų skausmo piką;
• pykinimas, pakartotinis vėmimas;
• įvairios trukmės sąmonės priespauda;
• meningealinis sindromas;
• gali atsirasti traukulių, panašių į epilepsijos priepuolius;
• kartais padidėja bendra kūno temperatūra, tachikardija, padidėja / sumažėja kraujospūdis;
• esant dideliam kraujavimui dėl gilaus smegenų žievės slopinimo, žmogus patenka į komą su sutrikusia kvėpavimo funkcija..

Tie, kurie atsitiko šalia tokios aukos (paprastas praeivis, draugai ar artimieji), atsižvelkite! Dabar žmogaus gyvenimas priklauso nuo jūsų reakcijos greičio. Apibūdinto simptomų komplekso atsiradimas (pagrindiniai požymiai plyšimo pradžioje yra pirmieji 3 taškai) yra signalas nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos brigadą. Kvalifikuoti gydytojai suteiks pacientui tinkamą pirmąją pagalbą vietoje, nuveiks jį į medicinos įstaigą visapusiškai ištirti ir gaus skubią terapiją..

Diagnostikos priemonės

Tyrimas, leidžiantis diagnozuoti smegenų aneurizmą, grindžiamas kompleksinės diagnostikos taikymu. Integruotas metodas leis nustatyti ligą, nustatyti jos priežastį, tikslų epicentro plotą, pažeidimų skaičių, tipą, dydį, ryšį su smegenimis ir kitomis arterijomis.

Jei mes kalbame ne apie jau įvykusias pertraukėles, bet apie paciento ketinimą ištirti, siekiant patikrinti indų būklę, vizitas prasideda kreipiantis į neurologą. Kruopščiai išklausęs paciento istoriją, gydytojas atlieka bendrą fizinį tyrimą, įskaitant:

• palpuojant atskiras kūno dalis, siekiant nustatyti skausmingas vietas;
• perkusija arba kūno dalių mušimas, siekiant nustatyti patikrintų vidaus organų būklę pagal garso pobūdį;
• auskultacija, padedanti girdėti nenormalius triukšmus širdyje, miego arterijoje, kaip netiesioginį smegenų aneurizmos požymį;
• standartinis slėgio matavimas, leidžiantis įvertinti cirkuliuojančio kraujo slėgį arterijomis;
• širdies ritmo, kvėpavimo dažnio įvertinimas (dažnai šių parametrų patologiniai nukrypimai rodo jungiamųjų audinių displaziją, infekcinius procesus);
• neurologiniai tyrimai, kurių esmė yra sausgyslių, raumenų, odos refleksų, raumenų ir kaulų sistemos motorinių funkcijų, galūnių ir kamieno jautrumo laipsnio tyrimas ir kt..

Remiantis visais išvardytais išankstinio būklės vertinimo metodais, vis dar neįmanoma nustatyti diagnozės. Visi šie metodai gali grynai hipotetiškai nurodyti tik galimą (netikslų) šios ligos buvimą, kai nustatomi rizikos veiksniai. Todėl specialistas išrašo pagrindinių diagnostinių procedūrų - smegenų struktūrų vizualizavimo instrumentinių metodų - nurodymus. Jie atliekami naudojant specialius įtaisus:

• kompiuterinė tomografija (KT);
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• smegenų angiografija.

Standartinė angiografija yra labiausiai naudinga pacientams, norintiems atlikti pirminį profilaktinį tyrimą, prieinamumo požiūriu. Jo tikslumas, žinoma, yra mažesnis nei perspektyvių KT ir MRT. Tačiau angiografiniu tyrimu taip pat gana sėkmingai susiduriama su aneurizmų nustatymo užduotimi, įskaitant informacijos apie išsiplėtimo vietą, tipą ir mastą pateikimą. Bet pacientams, patekusiems į ligoninę su plyšusiu indu ar ilgai trukusiu kraujavimu, diagnozės standartas yra visų šių procedūrų naudojimas. Kartu su jais atliekama elektroencefalografija (EEG) ir transkranijinė doplerio sonografija (TCD)..

Pirmosios pagalbos principai

Prieš atvykstant gydytojams, tie, kurie yra šalia paciento, turėtų suteikti jam pagrindinę pirmąją pagalbą. Instrukcijos dėl skubių gyvybės gelbėjimo priemonių prieš apsilankymą medicinoje yra aiškiai išdėstytos žemiau..

1. Paguldykite auką ant lygaus paviršiaus, galva turi būti pakelta. Aukšta galvos padėtis padės pagerinti veninę kraujotaką ir taip užkirsti kelią greitam skysčių kaupimuisi smegenų audiniuose ir smegenų edemai..
2. Sudaryti sąlygas gerai tiekti gryną orą klinikinio įvykio vietoje. Nepaprastai svarbu atlaisvinti kaklą nuo susitraukiančių daiktų, pavyzdžiui, nusimesti kaklaraištį, kaklo kaklelį, atsegti marškinių sagas ir pan. Tokia priemonė padės išlaikyti kraujotakos funkcijas ir sulėtinti masinės nervų ląstelių mirties procesą..
3. Jei sergantis žmogus alpsta, reikia atlikti kvėpavimo takų patikrinimą. Atmetus galvą, reikia spausti kaktą, tuo pačiu pratęsiant apatinį žandikaulį, suimant smakrą iš apačios. Atidarę paciento burną, patikslinkite burnos ertmę (pirštais), ar nėra pašalinio turinio, liežuvis nuskęsta. Jei reikia, reikia nuimti protezus. Kad žmogus neužspringtų vėmalais, grąžinkite galvą į aukštą pagalvę, pasukdami ją ant šono.
4. Norint išvengti smegenų edemos ir sumažinti kraujavimo apimtį, svarbu ant galvos uždėti ledo kompresus (galite naudoti šaldytus maisto produktus, ledo pakuotes ir kt.).
5. Jei įmanoma, verta stebėti kraujospūdžio pokyčius naudojant tonometrą, taip pat klausytis širdies plakimo ir stebėti kvėpavimą. Jei, nesant gydytojų, žmogus nustojo kvėpuoti arba jo širdis nustojo plakti, skubiai pradėkite gaivinimo priemones (dirbtinį kvėpavimą, krūtinės suspaudimus). Be jų šioje situacijoje yra didžiulė tragiškos pabaigos rizika..

Deja, net visos šios priemonės ne visada yra veiksmingos po plyšusios aneurizmos. Kai kuriems mirtis ateina žaibišku greičiu - pačiomis pirmosiomis minutėmis. Tačiau neturint specialios medicininės įrangos ir profesinių žinių sunku suprasti, kas vyksta kūne. Todėl vertinga neprarasti savitvardos ir tikėjimo rezultatu. Toliau kovokite už gyvenimą be paliovos, kol pacientas bus asmeniškai perduotas specialistams.

Operacija smegenų aneurizmai pašalinti

Medicininę techniką (chirurginę ar nechirurginę) siauro profilio gydytojai nustato individualiai, remdamiesi diagnostikos duomenimis. Mažoms aneurizmoms, kurios neprogresuoja, gali būti siūloma konservatyvi taktika. Jų tikslas yra sumažinti švietimo augimo potencialą, sumažinti plyšimo riziką ir palengvinti neurologinius simptomus. Neinvazinė terapija suteikia pacientui kokybiškų vaistų, kurie teikia palaikomąjį poveikį dėl:

• vazokonstrikciniai agentai;
• antihipertenzinį poveikį turintys kardiotonistai;
• vaistai nuo epilepsijos;
• skausmo tabletės;
• dopaminolitikai (nuo vėmimo, pykinimo).

Mažas aneurizmas, kurių negalima operuoti, reikia nuolat stebėti. Tuo pačiu ekspertai perspėja, kad konservatyviai jų atsikratyti neįmanoma. Todėl pagrindinis būdas pašalinti ligą ir jos pasekmes yra neurochirurginis gydymas, tai yra tam tikra smegenų probleminio indo operacija..

Kairėje yra būsena prieš operaciją, dešinėje - po.

Chirurginės intervencijos tipo pasirinkimas priklauso nuo kraujagyslių aneurizmos indikacijų, vietos, vientisumo, anatominių ypatumų, bendros paciento būklės, grėsmės gyvybei laipsnio ir techninių neurochirurginio centro galimybių. Intervencija gali būti atliekama pagal vieną iš chirurginės taktikos.

1. Endovaskulinė chirurgija - mikrokatetras įvedamas į kraujagyslės ertmę (viduje) per odą (neatidarant kaukolės), rentgeno būdu kontroliuojant kraujagyslių stentą ar ritę. Prietaisai visiškai arba subtotiškai „išjungia“ arteriją iš kraujotakos. Laikui bėgant aneurizma trombuojasi ir mažėja.
2. Mikrochirurginė (atidaryta kontroliuojant mikroskopą) - atliekama ekonomiška kraniotomija, po kurios izoliuojama nešanti arterija ir okliuzija, aneurizmos kaklo pagrindu pritvirtinant spaustuką. Nukirpimas (indo viršuje) leidžia išspausti aneurizminį kaklą, tokiu būdu pašalinant kraujagyslių defektą iš kraujotakos ir sumažinant jo plyšimo tikimybę..

Vaizdo įrašas apie smegenų neurovaskulinės aneurizmos endovaskulinį gydymą:

Tiek terapinės, tiek profilaktinės operacijos ir intervencijos plyšus aneurizmai yra sudėtingas intraoperacinis procesas, reikalaujantis didžiausios mikrochirurgo patirties, nuostabaus naujų neurochirurginių technologijų įvaldymo ir nepriekaištingo operacinio bloko komplekto..

Vaizdo įrašas apie atvirą pašalinimo operaciją:

Čekija yra viena iš nedaugelio pasaulio šalių, kur įvaldytos ir ištobulintos minimaliai invazinės šiuolaikinės smegenų neurochirurgijos metodikos, pooperacinis pacientų valdymas yra aukštyje. Čekijos neurochirurgai preciziškai atlieka juvelyrikos manipuliacijas net sunkiai pasiekiamose smegenų vietose, nenaudodami agresyvių atvirų būdų. Atkreipkite dėmesį, kad neurochirurgijos ir reabilitacijos išlaidos Čekijoje yra kelis kartus mažesnės nei Vokietijoje ir Izraelyje.

Smegenų aneurizmos plyšimo simptomai ir pasekmės

Aneurizma yra arterijos spindžio ploto padidėjimas. Smegenų indų aneurizmos plyšimas yra rimta patologijos komplikacija, kai kraujas pilamas į smegenis, sukeliantis negrįžtamus jų pokyčius. 30% atvejų būklė baigiasi mirtimi..

Kaip vystosi būklė

Aneurizmos formavimosi vietoje kraujagyslių sienos praranda elastingumą, susilpnėja ir negali atsispirti kraujo tekėjimui. Rezultatas yra išsipūtimas, tam tikras maišelis, pripildytas kraujo. Jei aneurizma yra maža ir nepasireiškia simptomais, žmogus gali net nežinoti apie jos buvimą smegenyse. Palaipsniui didėja, kai pažeidžiamas jo vientisumas. Silpnoji vieta yra viršuje, kur įvyksta plyšimas, sukeliantis hemoraginį insultą.

Kraujavimo trukmė trunka sekundes, tačiau to pakanka, kad būtų padaryta žala smegenims. Paprastai kūnas greitai reaguoja į indų sandarinimo pažeidimą. Atsiranda refleksinis priaugusios arterijos spazmas, padidėja kraujo krešulių susidarymas plyšimo vietoje, o tai sustabdo kraujo išsiskyrimą ir taip išgelbėja žmogaus gyvybę. Vėluojant procesui ir tęsiantis kraujavimui, ištinka mirtis.

Atotrūkio priežastys

Arterijos sienos silpnumas dažnai yra genetinis. Kartais inkstų patologijos, traumos, onkologija, aterosklerozė lemia smegenų aneurizmos atsiradimą. Kokie veiksniai prisideda prie kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimo:

• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• arterinė hipertenzija;
• emocinis stresas;
• alkoholio vartojimas;
• infekcinės ligos, kurias lydi aukšta temperatūra.

Jam plyšus, kraujas teka į anatominę erdvę arba tiesiai į smegenis, spaudžiant audinius, o tai pasireiškia smegenų kraujavimui būdingais požymiais..

Simptomai

Kai gresia plyšimas, kai kuriems (iki 15%) pacientams per 1 - 5 dienas pasireiškia nespecifiniai simptomai: išplitęs galvos skausmas, židinio neurologinės apraiškos, susijusios su aneurizmos vieta, o kartais ir traukuliai. Todėl, kai žmogus žino apie patologiją, kai būklė pasikeičia, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Tačiau dažniau hemoraginis priepuolis prasideda netikėtai. Klinikinis to, kas vyksta, vaizdas priklauso nuo išpilamo kraujo kiekio ir greičio, nuo vietos, kurioje padaryta žala:

• Tarp pirmųjų pasireiškimų išsiskiria intensyvus galvos skausmas, jis atsiranda staiga, jį pacientai lygina su aštriu smūgiu į galvą. Dažniau užfiksuoja visą galvą, kartais yra vietinio pobūdžio.
• Po kelių sekundžių atsiranda galvos svaigimas, atsiranda vėmimas.
• Dažnai painiava ar sąmonės praradimas gali pakeisti skausmą. Būklė gali trukti 20 minučių, kartais kelias valandas, kartais išsivysto koma.
• Grįžęs į sąmonę, pacientas būna nusilpęs, svaigsta galva, blogai orientuojasi.
• Vegetacinius sutrikimus lydi greitas kvėpavimas (iki 20 kartų per minutę) ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.
• Neurologinės apraiškos pasireiškia sunkiu pakaušio raumenų sustingimu, sutrikusia okulomotorine funkcija, drebuliu, pareze, kalbos funkcijų praradimu ir paralyžiumi. 10% pacientų pastebimi generalizuoti traukuliai.
• Esant hematomai termoreguliacijos centro srityje, išsivysto nuolatinė hipertermija.
• Kai kuriais atvejais yra psichikos sutrikimas, dezorientacija erdvėje.

Bendra būklė yra sunki, reikia skubios medicininės pagalbos.

Esant nedidelėms kraujosruvoms, atsiradus ašarai arba susidarant mikrokrekiams aneurizmos sienelėje, į smegenis patenka nedidelis kraujo kiekis. Tokiu atveju simptomai yra neryškūs, praeina be sąmonės praradimo ir vėmimo, šiek tiek pakilus temperatūrai.

Pirmoji pagalba

Jei įtariama aneurizmos plyšimas, būtina skubiai hospitalizuoti. Tačiau kai kuriose situacijose, kai pasireiškia būdingi simptomai, žmogui reikia skubios pagalbos, kitaip yra didelė mirties rizika. Ką reikia padaryti prieš atvykstant gydytojams:

• Pacientas paguldytas horizontaliai, galva turi būti pakelta. Tai būtina norint užtikrinti veninio kraujo nutekėjimą ir sumažinti sunkios smegenų edemos išsivystymo riziką..
• Asmuo turi užtikrinti deguonies srautą, tam jis nusega viršutinius drabužių mygtukus, atriša kaklaraištį. Tai padės pagerinti smegenų kraujotaką, sumažinti hipoksiją ir atitolinti neuronų mirtį..
• Praradus sąmonę, reikia išvalyti kvėpavimo takus: pašalinti protezus, pasukti galvą ant šono, kad būtų išvengta vėmimo įkvėpimo..
• Siekiant sumažinti edemos plitimą ir kraujavimą galvoje, dedami šalti daiktai. Tiks viskas, kas yra ranka, bet kokia pakuotė iš šaldytuvo. Šaltis skatina kraujagyslių susitraukimą, pagreitina kraujo krešėjimo procesą.

Manipuliacijos ne visada padeda esant dideliems kraujavimams, dažnai pacientas miršta pirmosiomis priepuolio minutėmis. Tačiau prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui reikia kovoti už žmogaus gyvybę. Skubios priemonės padės sumažinti negrįžtamų pokyčių apimtį, išgelbėti jo gyvybę.

Diagnostika

Į ligoninę patekus aneurizma sergančiam pacientui atliekami diagnostiniai tyrimai:

• Norint nustatyti paciento būklės sunkumą, autonominius ir neurologinius sutrikimus, būtina atlikti fizinį tyrimą. Šiuo metodu sunku tiksliai diagnozuoti plyšimą, tačiau kraujospūdžio sumažėjimas rodo kraujavimą..
• Kompiuterinė tomografija - pagrindinis plyšusios aneurizmos diagnozavimo metodas leidžia gauti smegenų vaizdą naudojant rentgeno spindulius ir elektromagnetinį lauką. Tyrimas leidžia pamatyti indų vietą ir nustatyti patologinio židinio plotą ir tūrį. Tuo atveju, kai kraujavimas yra subarachnoidinėje erdvėje, galima diagnozuoti aneurizmos plyšimą. Bet šio prietaiso nėra kiekvienoje ligoninėje, todėl jis ne visada prieinamas.
• Smegenų angiografija naudojama dažniau, tai yra rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą. Procedūra nurodys aneurizmos vietą, formą ir dydį bei pažeidimo mastą. Klasikinė technika apima kateterio įkišimą į kirkšnies sritį. Atliekant spiralinę angiografiją, medžiaga švirkščiama į veną.
• Juosmens punkcija atliekama pradūrus stuburo kanalą atliekant CSF mėginius ir atliekant CSF dinaminius testus. Jei smegenų skystyje yra veninio kraujo, nustatomas kraujosruvų buvimas smegenyse.

Tyrimas padeda atskirti plyšusią aneurizmą nuo kitų patologijų, nustatyti destruktyvių pokyčių smegenyse laipsnį, pasirinkti tinkamiausią gydymo taktiką būklei stabilizuoti..

Gydymas

Gydant aneurizmas siekiama išvengti pakartotinio kraujavimo ir plyšimo pasekmių. Pagrindinis metodas yra chirurgija. Gydytojas pasirenka operacijos metodą, atsižvelgdamas į:

• aneurizmos vieta;
• paciento būklė;
• pažeidimų sunkumas;
• laiko pertrauka praėjo po pertraukos.

Kokios operacijos yra:

• Karpymas. Dažniausiai naudojamas mikrochirurginis metodas, kuris apima aneurizmos pagrindo ar kūno užspaudimą spaustuku, kad jis būtų išjungtas iš kraujotakos, tuo pačiu nepažeidžiant jo vientisumo. Norint atlikti manipuliacijas, kraniotomija yra būtina, todėl operacija laikoma sunkiausia, tačiau leidžia tiesiogiai patekti į pažeistą vietą. Taip pat atvira intervencija naudojama apgaubiant pažeistą indą raumenimis arba chirurgine marle, kad ją sustiprintų.
• Endovaskulinis metodas. Metodas neapima kaukolės atidarymo, jis atliekamas kateterio pagalba per šlaunies arteriją. Tada vamzdelis per indus įstumiamas į smegenis į pažeistą arterijos dalį. Jo gale yra spiralė, kurios pagalba iškyša uždaryta. Vėliau jis yra trombuotas, neleidžia ertmei užpildyti kraujo. Operacijos metu chirurgas stebi procesą naudodamas rentgeno aparatą. Kartais arterija yra visiškai sulituota, maistas patenka į smegenų audinius aplenkdamas kitus indus. Metodo pranašumas yra tausojantis poveikis organizmui, todėl komplikacijų pasitaiko rečiau, pacientui reikės mažiau laiko reabilitacijai.
• Kombinuotas metodas apima trombo įvedimą į aneurizmą, tada atliekamas kirpimas.

Svarbu operaciją atlikti ne vėliau kaip per 72 valandas nuo kraujavimo pradžios, nes pasikartojimo rizika yra didelė. Laikui bėgant dėl ​​destruktyvių procesų padidėja angiospasmas, išsivysto išemija, operacija tampa nenaudinga.

Po operacijos

Po operacijos komplikacijos nėra retos. Kiekviena intervencijos rūšis turi savo pasekmes:

• Po valymo sutrinka normali smegenų skysčio cirkuliacija, dirginami smegenų dangalų nerviniai centrai, o trepanacijos vietoje yra edema. Todėl pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti pusiausvyros, regėjimo, klausos sutrikimų, o žmogų jaudina galvos skausmai. Paprastai tokios apraiškos būna retos ir laikinos..
• Endovaskulinė intervencija kelia savo riziką: kartais aneurizma operacijos metu vėl plyšta arba yra įmanoma jos perforacija spirale. Jei implantas įdėtas neteisingai, jis gali būti pasislinkęs ir iškyša užpildyta krauju. Taip pat yra kraujo krešulių susidarymo, indo, esančio po sekcijos, kurioje dedama spiralė, užsikimšimo pavojus.

Mirtis ištinka ir po operacijos, kai smegenų pažeidimai yra dideli arba pagalba suteikiama per vėlai.

Konservatyvus gydymas

Terapinis gydymas skiriamas esant nedideliems defektams arba kai negalima atlikti chirurginių procedūrų. Pacientas privalo laikytis visų gydytojo nurodymų ir laikytis lovos režimo. Gydymas naudojamas kraujospūdžiui mažinti, kraujagyslėms išplėsti ir skysčiams iš smegenų audinio pašalinti. Taip pat naudojami vaistai, didinantys kraujo klampumą. Terapija palengvina paciento būklę, tačiau negarantuoja, kad kraujavimas nepasikartos.

Komplikacijos po plyšimo

Anatominė aneurizmos vieta yra subarachnoidinės cisternos, todėl plyšimo metu kraujas užpildo subarachnoidinę erdvę. Tai yra specifinė iškyšos plyšimo apraiška. Per 20 sekundžių kraujas pasklinda po visą plotą, o po kelių minučių jis patenka į nugaros smegenis. Todėl mirtis 15% atvejų įvyksta dar prieš atvykstant gydytojams, o pusė pacientų miršta ligoninėje.

Intracerebriniai kraujavimai susidaro, kai smegenų viduje susidaro hematoma, kuri pastebima 15% epizodų, 5% priklauso situacijoms, kai kraujas pilamas į skilvelių sistemą. Šiuo atveju jie užpildomi skysčiu, kuris tampa mirties priežastimi..

Kas nutinka smegenyse po plyšimo:

• Ištekantis kraujas kartais užkemša smegenų skysčio išsiskyrimo kelius, dėl kurių kaupiasi skysčiai, atsiranda ląstelių hipoksija ir vystosi hidrocefalija, išstumiamos smegenų struktūros..
• Po insulto kraujas suformuoja hematomą, o jai suskaidžius, išsiskiria nuodingos medžiagos. Vystosi uždegimas, smegenyse atsiranda audinių nekrozė.
• Tarp komplikacijų yra angiospasmas - staigus kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio pablogėja smegenų kraujas. Jei per pirmąsias sekundes šis veiksnys sustabdo kraujavimą, vėliau jis sukelia smegenų išemiją ir išeminį insultą..

Po plyšimo paveikta smegenų sritis nustoja veikti. Jei pacientas lieka gyvas, patologiniai audinių pokyčiai sutrikdo organų ir sistemų veiklą. Sunkumo laipsnį ir formas lemia sunaikinimo apimtis ir lokalizacija, besikeičianti nuo nedidelių apraiškų iki visiško paralyžiaus. Kokios yra dažniausios pasekmės:

• Cefalalgija. Skausmo sindromo nepalengvina nuskausminamieji.
• Paralyžius ir parezė. Žmonėms, patyrusiems plyšusią aneurizmą, yra motorinės sistemos sutrikimai, kūno dalies paralyžius (hemiparezė), visiškas paralyžius.
• Kalba. Kraujavimas kairiajame pusrutulyje sukelia rašymo ir skaitymo, kalbos atgaminimo ir suvokimo sunkumų. Natūralūs veiksmai. Kartais žmogus praranda galimybę nuryti maistą, įkvepia jo daleles, o tai kupina kvėpavimo organų uždegimu ar mirtimi nuo asfiksijos. Būna, kad prarandama sfinkterių kontrolė, atsiranda vidurių užkietėjimas ar šlapimo susilaikymas.
• Psichinė patologija. Paciento elgesys keičiasi: jis tampa agresyvus, kyla pykčio priepuoliai. Kai kuriais atvejais pasireiškia apatija ir depresija. Sutrikimas pasireiškia elgesio neadekvatumu, nuotaikos nestabilumu.
• Pažinimo gebėjimai. Pažeidimai taip pat veikia mąstymo sugebėjimus: kenčia atmintis, žmogus neprisimena įvykių, nesuvokia naujos informacijos, jo suvokimas iškreiptas.
• Epilepsija. Išsivysto vietinio ar apibendrinto pobūdžio epilepsijos priepuoliai.

Negalima atmesti pakartotinio plyšimo. Paprastai kitas smūgis yra sunkesnis nei pirmasis.

Reabilitacija

Po hemoraginio insulto ir pooperacinių komplikacijų dėl smegenų ląstelių pažeidimo žmogus praranda kai kurias funkcijas, ketvirtadalis pacientų metus negali savęs aptarnauti. Norint pašalinti pasekmes, reikalingos reabilitacijos priemonės:

• Ankstyvoje stadijoje paralyžiuojantiems pacientams taikomas laikysenos gydymas. Norint sumažinti galūnių raumenų įtampą ir pagerinti kraujotaką, jie dedami valandai ar dviem, kad sumažėtų apkrova. Fiksavimui naudojami specialūs įtvarai.
• Su paralyžiumi, galūnių ir apykaklės zonos masažas.
• Taikomos kineziterapijos procedūros.
• Specialūs užsiėmimai rengiami už pažeidimus klausos ir kalbos aparatuose.
• Dėmesys skiriamas smulkiosios motorikos lavinimui.
• Plačiai naudojami fizioterapijos pratimai, treniruokliai su treniruokliais.

Visos procedūros atliekamos griežtai pagal gydytojo rekomendaciją. Kiekvienam pacientui yra sukurta individuali priemonių schema. Sunkiu laikotarpiu svarbus artimųjų dėmesys ir rūpestis, tik jų palaikymas padės žmogui pasveikti.

Pagrindinė smegenų aneurizmos plyšimo prevencija yra reguliarūs tyrimai. Norint išvengti tragiškų įvykių rezultatų ir sumažinti rimtų pasekmių riziką, reikia reguliariai stebėti kraujagyslių būklę. Būtina racionalizuoti dienos režimą, subalansuoti mitybą sveikos mitybos linkme, nepriimtina rūkyti ir vartoti alkoholį.