BENDROSIOS RENGIMO KRAUJO BANDYMAMS TAISYKLĖS
Daugelio tyrimų metu kraują rekomenduojama duoti nevalgius, tai ypač svarbu, jei atliekamas dinamiškas tam tikro rodiklio stebėjimas. Maisto vartojimas gali tiesiogiai paveikti tiek tiriamų parametrų koncentraciją, tiek fizines mėginio savybes (padidėjęs drumstumas - lipemija - suvalgius riebaus patiekalo). Jei reikia, galite paaukoti kraują per dieną po 2–4 valandų badavimo. Prieš pat paimant kraują rekomenduojama išgerti 1–2 stiklines negazuoto vandens, tai padės padidinti tyrimui reikalingą kraujo kiekį, sumažins kraujo klampumą ir sumažins krešulių tikimybę mėgintuvėlyje. 30 minučių prieš tyrimą būtina neįtraukti fizinio ir emocinio streso, rūkyti. Kraujas tyrimams imamas iš venos.
Erkinio encefalito tyrimo rezultatų įvertinimas
Dažnai kyla klausimų, kaip interpretuoti erkinio encefalito kraujo tyrimo rezultatus, mes siūlome jums tokį aiškinimo aprašymą.
Kas yra IgM?
IgM klasės antikūnai prieš erkinio encefalito virusą yra specifiniai antivirusiniai baltymai, imunoglobulinai, kuriuos imuninė sistema gamina reaguodama į erkinio encefalito viruso infekciją ir rodo esamą infekciją..
IgM klasės antikūnai prieš erkinio encefalito virusą (encefalito virusas), M klasės imunoglobulinai - erkinio encefalito virusą.
Angliški sinonimai
Anti-arbovirusinis encefalitas IgM, encefalito viruso antikūnai, IgM, erkinio encefalito virusas IgM (TBE viruso IgM).
Kaip atliekami tyrimai?
Imunologinis tyrimas (ELISA).
Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?
Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?
Prieš dovanodami kraują, nerūkykite 30 minučių.
Bendra informacija apie tyrimą
Erkinis encefalitas yra sezoninė (pavasario-vasaros) virusinė liga, perduodama daugiausia erkių įkandimu; daugiausia veikia centrinę nervų sistemą.
Erkinio encefalito sukėlėjas priklauso arbovirusams, flavivirusų šeimai, ir yra suskirstytas į tris porūšius: Tolimųjų Rytų, Vidurio Europos ir Sibiro. Pagrindinis encefalito vektorius yra iksodidinės erkės. Be to, jis perduodamas per paukščius, graužikus ir plėšrūnus. Inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 3-7 dienos.
Klinikinės ligos apraiškos yra įvairios. Yra febrilinė, meninginė, meningoencefalitinė, poliomielitinė ir poliradikuloneuritinė ligos forma. Galimas ilgalaikis virusų nešiotojas latentinės, nuolatinės ar lėtinės infekcijos pavidalu.
Reaguodama į erkinio encefalito viruso infekciją ar skiepijimą nuo šio viruso, imuninė sistema gamina specifinius antivirusinius antikūnus - imunoglobulino baltymus. Jau pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, M klasės imunoglobulinai atsiranda kraujyje. Jų lygis pasiekia maksimalią per 3,5–4,5 savaites nuo infekcijos momento, o po to kelis mėnesius palaipsniui mažėja..
Kam naudojami tyrimai?
- Patvirtinti erkinio encefalito (tiek esamos, tiek ir naujos ligos) diagnozę.
- Centrinės nervų sistemos pažeidimų (infekcinio meningito ir kitos kilmės encefalito, epilepsijos, aseptinio meningito, arterijų ar smegenų venų trombozės, insulto, intrakranijinio kraujavimo, febrilinių traukulių, ŽIV infekcijos, cistikercozės, sarkokifoidozės, karcinomos, sarkoidozės) diagnostikos dalis., paraneoplastinis encefalomielitas ir kt.).
Kai planuojamas tyrimas?
Jei įtariate esamą ar buvusį erkinį encefalitą.
Ką reiškia rezultatai?
Vertybės, kad žmogus yra sveikas:
CP (pozityvumo koeficientas): 0 - 0,99.
Skirtingo (teigiamo) rezultato priežastys
- Ankstyvosios erkinio encefalito stadijos (o erkinio encefalito viruso IgG nenustatoma). Tokiu atveju tyrimą rekomenduojama pakartoti po 7–10 dienų..
- Esamas ar neseniai buvęs erkinio encefalito atvejis (kartu su teigiamu erkinio encefalito viruso IgG testu), su sąlyga, kad nebuvo skiepyta erkinio encefalito vakcina..
- Naujausia vakcinacija nuo erkinio encefalito.
Neigiamo rezultato niuansai
- Nesenios infekcijos trūkumas ir atitinkamai imuninis atsakas į erkinio encefalito virusą (jei IgG taip pat neaptinkamas).
- Aktyvus imunitetas dėl neseniai įvykusios infekcijos ar sėkmingos vakcinacijos (jei erkinio encefalito viruso IgG testas teigiamas).
- Silpnas imuninis atsakas (arba jo nebuvimas) į erkinį encefalitą dėl imuninės sistemos sutrikimų (jei nenustatoma IgG erkinio encefalito virusui).
Kas gali turėti įtakos rezultatui?
Kryžminių reakcijų antikūnų buvimas prieš kitus Flaviviruses genties patogenus (Vakarų Nilo virusas, Japonijos encefalito virusas ir kt.).
- Erkinio encefalito profilaktika atliekama dviem būdais. Pirma, tai skiepai, kurie atliekami rizikuojant užsikrėsti erkiniu encefalitu, ir, antra, pakartotinė vakcinacija pagal epidemines indikacijas prieš erkinio encefalito sezoną.
- Tiems, kurie buvo gydomi gama globulinu pirmosiomis ligos dienomis, po 2-3 mėnesių, reikia atlikti papildomą serologinį tyrimą dėl to, kad tokia terapija laikinai slopina imuniteto susidarymą..
Kas yra užrašas?
Titras yra antikūnų prieš tiriamą virusą koncentracijos matavimo vienetas; taip pat naudojama kitokia klasifikacija - vienetai / ml
- 10 vienetų / ml - titras 1: 100
- 20 vienetų / ml - titras 1: 200
- 40 vienetų / ml - titras 1: 400
- 80 vienetų / ml - titras 1: 800
- 160 vienetų / ml - titras 1: 1600
- esama ar buvusi infekcija erkinio encefalito virusu;
- vakcinacija nuo erkinio encefalito viruso;
- specifinio gama globulino injekcija nuo erkinio encefalito viruso (iki 3 savaičių po vartojimo);
- klaidingai teigiami dėl kryžminio reaktyvumo dėl infekcijos ar vakcinacijos kitais flavivirusais (retai).
- nėra infekcijos;
- ankstyvas infekcijos laikotarpis (rekomenduojama tai pakartoti po 7–10 dienų);
- nenustatomas antikūnų lygis.
Sveikam, imunitetui nuo viruso, titro svyravimai bus nuo 1: 200 iki 1: 400, rezultatai žemiau arba virš šių verčių rodo, kad yra infekcija, su kuria imunitetas negali susidoroti.
Geriausi encefalito diagnozavimo ir tyrimo metodai
Klinikiniai tyrimai yra esminiai nustatant erkinio encefalito diagnozę. Iš paciento paimamas veninis kraujas ar likvoras, kuris tiriamas skirtingais metodais. Labiausiai informatyvios yra ELISA, PGR ir imuninė analizė, leidžianti su didele tikimybe nustatyti infekcijos faktą. Pažvelkime atidžiau, kada ir kur duoti kraujo antikūnams prieš igg virusą. Kokie rodikliai laikomi normaliais, igg virusas yra teigiamas, ką tai reiškia, ir kiek laiko atliekami tyrimai.
Imunologinis kraujo tyrimas (ELISA)
Analizė pagrįsta specifinių antikūnų (imunoglobulinų) aptikimu erkinio encefalito patogenui - IgM ir IgG. Juos ima gaminti imuninė sistema, reaguodama į ligos viruso aktyvumą arba įvedus vakciną. ELISA metodas vertinamas už tai, kad jis leidžia nustatyti ne tik infekcijos faktą, bet ir ligos stadiją. Medžiaga tyrimams - paciento veninis kraujas.
Imunoglobulinai IgM gaminami kartu su pradiniais erkinio encefalito simptomais, po 3,5–4,5 savaičių jų koncentracija pasiekia aukščiausią tašką, po kurio jie kelis mėnesius sumažėja.
IgG antikūnų pacientų kraujyje randama praėjus savaitei po simptomų atsiradimo, po to jų skaičius padidėja ir pasiekia maksimumą po 1,5–2,5 mėnesio. Vėliau jie visą gyvenimą saugomi kraujyje, suteikiant stiprų imunitetą. Paciento tyrimams skirta biologinė medžiaga paprastai paimama kelis kartus su kelių savaičių intervalais, siekiant nustatyti antikūnų koncentracijos padidėjimą laikui bėgant..
Dekoduojant bandymo rezultatus, naudojama apsauginio titro sąvoka, kuri reiškia tam tikrų antikūnų koncentraciją biomedžiagos mėginyje. Pavadinimas gali būti toks: 1: 100, 1: 400, 1: 1000 ir kt..
Kartais analizė atspindi imunoglobulinų kiekį žmogaus kraujyje, kuris matuojamas U / ml. Norma (neigiamas rezultatas) paprastai laikoma nuo 0 iki 100 V / ml, o bet kokiems skaičiams, viršijantiems 100, reikia atlikti papildomus tyrimus.
Analizės rodiklių pamatinės vertės (normos) gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, todėl specialistas turėtų spręsti dekodavimą.
Paprastai IgM antikūnų titro padidėjimas viršija normą rodo ankstyvąsias ligos stadijas, o IgG - apie pasveikimą ar neseniai perkeltą virusą. Abiejų tipų antikūnų nustatymas kraujyje paprastai rodo, kad asmuo yra užsikrėtęs ūmine erkinio encefalito virusu.
Be to, po vakcinacijos pastebimas imunoglobulinų koncentracijos padidėjimas ir rodo, kad procedūra buvo veiksminga. Ankstyvosiose stadijose galimi neigiami tyrimo rezultatai, o kai kuriais atvejais (neteisingai atlikta analizė, kitų arbovirusų buvimas kraujyje) - klaidingai neigiami. Abiejų tipų antikūnų organizme nebuvimas rodo, kad pacientas yra sveikas ir niekada nėra sirgęs erkiniu encefalitu..
SVARBU! Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai nelaikomi informatyviais nustatant erkinio encefalito diagnozę, tačiau jie atliekami siekiant įvertinti bendrą organizmo būklę. Infekcijai būdingas leukocitų ir trombocitų kiekio sumažėjimas, neišreikštas kepenų fermentų padidėjimas.
Polimerazės grandininė reakcija (PGR)
Diagnostika naudojant polimerazės grandininę reakciją arba PGR yra tiesioginis metodas, leidžiantis nustatyti erkių sukelto patogeno viruso DNR ar RNR kiekį kraujyje. Analizės medžiaga - veninis kraujas, rečiau pacientai ima likvoro, seilių ar kitų biologinių skysčių.
PGR metodas turi pranašumų, palyginti su kitomis diagnostinėmis procedūromis, nes leidžia pakankamai tiksliai nustatyti ligos sukėlėją. Tyrimui nereikia didelio kiekio biologinės medžiagos, o analizės rezultatus galima gauti per trumpiausią įmanomą laiką. PGR leidžia diagnozuoti lėtines, užsitęsusias ir seronegatyvias ligos formas, kurias sunku nustatyti naudojant kitų rūšių tyrimus..
PGR tyrimas turi savo ypatybes, į kurias reikėtų atsižvelgti diagnozuojant. Per pirmąsias 1–4 dienas po viruso patekimo į organizmą jį galima aptikti 54% atvejų, nuo 5 iki 10 dienų patogeno aptikimo tikimybė sumažėja iki 9%, o 11–20 dienomis vėl padidėja iki 25%. Po dvidešimtos dienos po užsikrėtimo kraujyje nustatyti infekciją yra labai sunku - tai galima padaryti tik 6% atvejų.
PGR metodas naudojamas ne tik tiriant paciento biologinius skysčius, bet ir tikrinant parazitą. Analizė leidžia jums nustatyti ligos sukėlėjus erkės kūne - jei vabzdys yra sterilus, tolesnių įkandimo tyrimų paprastai nereikia..
NUORODA! Paprastai ELISA ir PGR metodą rekomenduojama naudoti kartu, nes skirtingais metodais atliktų kraujo tyrimų rezultatai leidžia pamatyti išsamų ir tikslų ligos vaizdą.
Imunologinis tyrimas
Chemiliuminescencijos analizė ir Western blot tyrimas naudojami infekcijoms, kurias perduoda erkių įkandimai, nustatyti. Jie paprastai naudojami kartu, norint gauti tikslius rezultatus..
Chemiliuminescencijos analizė grindžiama tais pačiais principais kaip ELISA, tačiau didesniu tikslumu. Tai leidžia nustatyti antikūnų kiekį erkinio encefalito patogenui, o tikslumas yra 95%.
„Immunoblot“ skiriamas tais atvejais, kai reikia patikrinti paciento infekciją, kai gaunami neigiami kitų tyrimų rezultatai. Pavyzdžiui, tyrimai rodo, kad viruso organizme nėra, tačiau pacientas turi aiškių infekcijos požymių.
Likusi apklausos dalis
Be minėtų metodų, diagnozuojant erkinį encefalitą, naudojamas virusologinis kraujo ir smegenų skysčio tyrimas, taip pat smegenų skysčio analizė. Karštinės eigos atveju biomedžiagoje pokyčių nėra. Sergant meningealine ir kai kuriomis kitomis ligos rūšimis, pastebima limfocitinė pleocitozė (limfocitų skaičiaus padidėjimas) ir baltymų koncentracijos padidėjimas. Pūšos priemaišos smegenų skystyje rodo, kad pacientui vystosi meningitas, o ne erkinis encefalitas..
Šie metodai naudojami kaip papildomi tyrimai diagnozuojant ligą:
- komplemento fiksavimo reakcija;
- tiesioginė hemagliutinacijos reakcija;
- hemagliutinacijos slopinimo reakcija;
- neutralizavimo reakcija.
Jie atspindi pokyčius, vykstančius organizme virusinių ligų metu, ir leidžia tiksliai įvertinti klinikinį vaizdą..
NUORODA! Nedaugeliui žmonių imuninė sistema pati susidoroja su erkinio encefalito sukėlėju, todėl pacientas gali nežinoti apie infekcijos faktą. Tokiu atveju jo kraujyje bus nustatytas tam tikras antikūnų titras, o tai rodo imunitetą visą gyvenimą..
Ligos gydymas
Erkinio encefalito terapija atliekama ligoninėje, gydymo režimas priklauso nuo ligos stadijos ir bendros paciento būklės. Konkrečių šios ligos priemonių nėra, todėl pacientams skiriama etiotropinė, palaikomoji ir simptominė terapija..
Pradinėse stadijose (paprastai prieš atsirandant pirmiesiems simptomams) imunoglobulinai naudojami kaip gydymas - ląstelės, gaunamos iš donorų kraujo..
Jie veiksmingai kovoja su erkinio encefalito sukėlėjais, tačiau teigiamų rezultatų galima pasiekti tik anksti vartojant vaistus.
Jei ligos simptomai jau pasireiškė arba ji perėjo į antrą stadiją, gydymas atliekamas naudojant antivirusinius agentus - ribonukleazę, vaistus ar interferono induktorius. Kaip simptominė terapija naudojami detoksikacijos vaistai, gliukokortikosteroidai, antipsichoziniai vaistai, antispaziniai, prieštraukuliniai vaistai. Esant rimtiems bulbarų sutrikimams, pacientai perkeliami į dirbtinę ventiliaciją.
Ūminiu laikotarpiu pacientams, kuriems diagnozuotas erkinis encefalitas, reikia griežto lovos režimo, vitaminų terapijos, imunostimuliatorių vartojimo ir subalansuotos mitybos. Kraujo tyrimai turėtų būti atliekami kas kelias savaites, kad būtų galima įvertinti gydymo efektyvumą ir klinikinį vaizdą.
Erkinio encefalito prognozė priklauso nuo bendros žmogaus būklės ir terapijos savalaikiškumo - kuo anksčiau jis pradedamas, tuo geriau. Dauguma pacientų pasveiksta be pasekmių sveikatai, tačiau kartais galimi negrįžtami kūno pokyčiai ir rimtos komplikacijos. Tai apima paralyžių, parezę, raumenų atrofiją ir nervų sistemos sutrikimus..
Naudingas vaizdo įrašas
Išsamiai peržiūrėkite vaizdo įrašą apie erkinio encefalito tyrimus:
Erkinis encefalitas yra rimta liga, galinti sukelti negalią ar net mirtį. Norėdami išvengti nemalonių pasekmių, turite laikytis paprastų prevencinių taisyklių - vaikščiodami gamtoje, saugokite rankas ir kojas drabužiais, dėvėkite skrybėlę ir naudokite repelentus. Žmonėms, gyvenantiems epidemiologiškai nepalankiose vietovėse, rekomenduojama pasiskiepyti, o tai patikimai apsaugo nuo infekcijos virusu.
Erkinio encefalito virusas, IgG
IgG klasės antikūnai prieš erkinio encefalito virusą yra specifiniai antivirusiniai baltymai-imunoglobulinai, kuriuos imuninė sistema gamina reaguodama į erkinio encefalito viruso infekciją ir rodo esamą ar buvusią infekciją ar sėkmingą vakcinaciją..
Jei rezultatas teigiamas, nurodoma aptiktų antikūnų koncentracija ir titras.
IgG klasės antikūnai prieš erkinio encefalito virusą (encefalito virusas), G klasės imunoglobulinai - erkinio encefalito virusą.
Angliški sinonimai
Anti-arbovirusinis encefalitas IgG, encefalito viruso antikūnai, IgG, erkinio encefalito virusas IgG (TBE viruso IgG).
Imunologinis tyrimas (ELISA).
U / ml (vienetas mililitre).
Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?
Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?
Prieš tyrimą nerūkykite per 30 minučių.
Bendra informacija apie tyrimą
Erkinis encefalitas yra sezoninė (pavasario-vasaros) virusinė liga, perduodama daugiausia erkių įkandimu; daugiausia veikia centrinę nervų sistemą.
Erkinio encefalito sukėlėjas priklauso arbovirusams, flavivirusų šeimai, ir yra suskirstytas į tris porūšius: Tolimųjų Rytų, Vidurio Europos ir Sibiro. Pagrindinis encefalito vektorius yra iksodidinės erkės. Be to, jis perduodamas per paukščius, graužikus ir plėšrūnus. Inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 3-7 dienos. Klinikinės ligos apraiškos yra įvairios. Yra febrilinė, meninginė, meningoencefalitinė, poliomielitinė ir poliradikuloneuritinė ligos forma. Galimas ilgalaikis virusų nešiotojas latentinės, nuolatinės ar lėtinės infekcijos pavidalu.
Reaguodama į erkinio encefalito viruso infekciją ar skiepijimą nuo šio viruso, imuninė sistema gamina specifinius antivirusinius antikūnus - imunoglobulino baltymus. G klasės imunoglobulinai kraujyje atsiranda praėjus savaitei po pirmųjų simptomų pasireiškimo, maksimaliai pasiekia 1,5–2,5 mėnesio po užsikrėtimo ir išlieka visą gyvenimą, užtikrindami stabilų imunitetą..
Kam naudojami tyrimai?
- Patvirtinti erkinio encefalito (tiek esamos, tiek neseniai įvykusios ligos) diagnozę.
- Įvertinti imunitetą patyrus erkinį encefalitą arba pasiskiepijus nuo jo.
- Centrinės nervų sistemos pažeidimų (infekcinio meningito ir kitos kilmės encefalito, epilepsijos, aseptinio meningito, arterijų ar smegenų venų trombozės, insulto, intrakranijinio kraujavimo, febrilinių traukulių, ŽIV, cistikercozės, sarkoidozės, kargovalazės, sifilicito) diagnostikos dalis. encefalomielitas ir kt.).
Kai planuojamas tyrimas?
- Jei įtariate esamą ar buvusį erkinį encefalitą.
- Skiepijant nuo erkinio encefalito.
Ką reiškia rezultatai?
Koncentracija: 0 - 100 V / ml.
Teigiamo rezultato priežastys
- Aktyvus imunitetas dėl ankstesnės infekcijos ar vakcinacijos (jei IgM tyrimas erkinio encefalito virusui yra neigiamas).
- Esamas ar neseniai buvęs erkinis encefalitas (kartu su teigiamu erkinio encefalito viruso IgM testu), su sąlyga, kad nebuvo skiepyta.
- Neseniai skiepyti nuo erkinio encefalito viruso.
Keturis kartus padidėjęs IgG antikūnų titras suporuotuose serumuose (ūminiu infekcijos ir sveikimo laikotarpiu), taip pat padidėjęs IgG ir IgM lygis rodo, kad yra erkinis encefalitas. Po vakcinos vartojimo padidėjęs IgG titras rodo jo sėkmę..
Neigiamo rezultato priežastys
- Nesenios infekcijos trūkumas ir, atitinkamai, imuninis atsakas į virusą (jei nenustatoma IgM erkinio encefalito virusui). Jei yra įtarimas dėl infekcijos, patartina po 7-10 dienų skirti pakartotinius IgM ir IgG tyrimus.
- Ankstyvosios erkinio encefalito stadijos (jei padidėjęs IgM lygis).
- Silpnas imuninis atsakas (arba jo trūkumas) dėl erkinio encefalito dėl imuninės sistemos sutrikimų (jei nenustatoma IgM erkinio encefalito virusui).
Kas gali turėti įtakos rezultatui?
Kryžminių reakcijų antikūnų buvimas kitiems Flaviviruses genties patogenams (Vakarų Nilo virusas, Japonijos encefalito virusas ir kt.).
- Erkinio encefalito profilaktika atliekama dviem būdais. Pirma, tai skiepai, kurie atliekami rizikuojant užsikrėsti erkiniu encefalitu, ir, antra, pakartotinė vakcinacija pagal epidemines indikacijas prieš erkinio encefalito sezoną.
- Tiems, kurie buvo gydomi gama globulinu pirmosiomis ligos dienomis, po 2-3 mėnesių, reikia atlikti papildomą serologinį tyrimą dėl to, kad tokia terapija laikinai slopina imuniteto susidarymą..
- Erkinio encefalito virusas, IgM
- Erkinio encefalito virusas, antigenas (smegenų skystyje)
- Pilnas kraujo tyrimas (be leukocitų skaičiaus ir ESR)
- Leukocitų formulė
- Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
- Bendras baltymų kiekis smegenų skystyje
- Gliukozė CSF
Kas užsako tyrimą?
Infekcionistas, neurologas, terapeutas, bendrosios praktikos gydytojas.
Antikūnai prieš erkinio encefalito virusą lgG kiekis.
apibūdinimas
Antikūnai prieš erkinio encefalito virusą lgG kiekybinis - kiekybinis IgG antikūnų prieš erkinio encefalito virusą nustatymas, rodantys, kad yra ūmi ar buvusi liga. IgG kiekybiniu formatu leidžia dinamiškai stebėti, įvertinti poinfekcinio imuniteto nuo erkinio encefalito viruso būklę..
Erkinio encefalito virusas - RNR turintis Flaviviridae šeimos virusas, priklausantis arbovirusų grupei, tai yra vabzdžiai yra vektoriai.
Erkinio encefalito viruso nešiotojai - iksodidinės erkės.
Pagrindinis užsikrėtimo būdas yra erkių įkandimas. Taip pat galimas išmatų ir oralinis užsikrėtimo būdas, tai yra per užterštą maistą - naudojant žalų ožių ir karvių, užsikrėtusių šiuo virusu, pieną.
Virusas yra erkinio encefalito sukėlėjas.
Erkinis encefalitas yra sezoninė (pavasario-vasaros) virusinė liga, labiausiai veikianti centrinę nervų sistemą. Patekęs į kraują, jis prasiskverbia į centrinę nervų sistemą ir sugeba daugintis bei pažeisti nervines ląsteles, sukeldamas parezę ir paralyžių..
Inkubacinio laikotarpio trukmė yra nuo 8 dienų iki 3 savaičių (paprastai 10–12 dienų).
Klinikinis vaizdas su erkiniu encefalitu
Klinikinės ligos apraiškos yra įvairios. Yra 3 pagrindiniai ligos sindromai: bendrieji infekciniai, meninginiai ir židininiai nervų sistemos pažeidimai. Liga prasideda ūmiai. Jam būdingas momentinis galūnių, kaklo raumenų silpnumas, veido ir kaklo odos tirpimas. Pagrindiniai ligos simptomai: bendras negalavimas, galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, miego sutrikimas. Vaikams gali būti epilepsijos priepuolis. Temperatūra pakyla per 1-2 dienas iki 39–40 ° С. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Ūminiu ligos periodu pasireiškia veido, kaklo ir krūtinės odos, orofarnekso gleivinės hiperemija, skleros ir junginės injekcija. Visame kūne ir galūnėse yra nuolatiniai skausmai. Trikdo nepakeliamas raumenų skausmas. Sutrikusi sąmonė (nuo lengvo apsvaiginimo iki komos) yra įmanoma. Būdingiausias gimdos kaklelio ir raumenų raumenų paralyžius ir parezė („galvos nukarimo“ simptomas), kaukolės nervų pažeidimai ir meninginiai požymiai (aštrus galvos skausmas, raumenų sustingimas)..
Kartais būna banguota virusinio erkinio encefalito eiga. Tokiu atveju praėjus 1–2 savaitėms po pirmosios ligos bangos įvyksta antroji banga, kuri yra sunkesnė ir trunka ilgiau..
Liga gali pasireikšti kaip latentinė (latentinė), nuolatinė ar lėtinė infekcija.
Esant sunkiam encefalitui su židininiais simptomais, yra centrinės nervų sistemos pažeidimas ir ilgas sveikimo laikotarpis, iki 2 metų. Išsivystęs atrofinis raumenų paralyžius iš dalies atkuriamas.
Dažnai virusinis erkinis encefalitas pasireiškia lengvomis ir ištrintomis formomis su trumpu karščiavimu, kai nėra arba beveik nepastebima membrana ir židininiai simptomai.
Erkinio encefalito viruso antikūnai
Užsikrėtę limfocitai gamina imunoglobulinus - specialius baltymus, neutralizuojančius bakterijas. Anti-erkinio encefalito viruso IgG antikūnai kraujyje atsiranda praėjus 10–14 dienų po infekcijos ir dar anksčiau. Jie pasiekia maksimumą iki mėnesio pabaigos ir išlieka tokiame lygyje 2–6 mėnesius po užsikrėtimo. IgG antikūnai randami ir pasiskiepijus nuo erkinio encefalito. Kartais sveikas žmogus gali turėti cirkuliuojančių IgG antikūnų prieš erkinio encefalito virusą, nes praeityje nebuvo jokių reikšmingų klinikinių sąlyčio su virusu apraiškų. Tokių asmenų skaičius yra didesnis endeminėse vietovėse. Kartu su IgM antikūnų nustatymu, IgG serokonversijos fakto nustatymas (specifinių antikūnų atsiradimas ligos dinamikoje, kai jų nėra), patvirtina erkinio encefalito diagnozę..
Indikacijos:
- be 11.406 IgM antikūnų tyrimo virusiniam erkiniam encefalitui diagnozuoti;
- imuniteto vakcinacijai būklės įvertinimas;
- epidemiologiniai tyrimai.
Kraujo rekomenduojama duoti ryte, nuo 8 iki 12 valandų. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, po 4–6 valandų badavimo. Gerti vandenį be dujų ir cukraus leidžiama. Bandymų išvakarėse reikėtų vengti maisto pertekliaus.
Rezultatų aiškinimas
Matavimo vienetai: U / ml.
Alternatyvūs matavimo vienetai: titras.
Apytikslis E / ml ir titrų atitikimas:
- 100 titras 1: 100;
- 200 titras 1: 200;
- 400 titras 1: 400;
- 800 titras 1: 800;
- 1600 titras 1: 1600.
- esama ar buvusi infekcija erkinio encefalito virusu;
- vakcinacija nuo erkinio encefalito viruso;
- specifinio gama globulino injekcija nuo erkinio encefalito viruso (iki 3 savaičių po vartojimo);
- klaidingai teigiami dėl kryžminio reaktyvumo dėl infekcijos ar vakcinacijos kitais flavivirusais (retai).
- nėra infekcijos;
- ankstyvas infekcijos laikotarpis (rekomenduojama tai pakartoti po 7-10 dienų);
- nenustatomas antikūnų lygis.
Atliekant IgG antikūnų lygio tyrimą, siekiant įvertinti vakcinacijos efektyvumą, reikėtų atsižvelgti į šiuos dalykus:
- Šiuo metu nėra visuotinai priimto, PSO rekomenduojamo antikūnų prieš TBEV koncentracijos apsauginio lygio kriterijaus, kaip ir nėra tarptautinio standarto pavyzdžio specifinių imunoglobulinų anti-TBEV IgG, kurių koncentracija būtų išreikšta tarptautiniais vienetais. Specifinių anti-TBEV IgG antikūnų buvimas žmogaus kraujyje koreliuoja su sumažėjusia erkinio encefalito rizika. Leidinių šia tema (2, 5) autoriai mano, kad vakcinacija gali būti laikoma sėkminga, jei atliekant tyrimą ne anksčiau kaip po savaitės po viso skiepijimo kurso anti-TBEV-IgG titras yra 1: 400 ar didesnis (o tai pagal aukščiau pateiktą lentelę), atitinka 400 V / ml ir daugiau, naudojant bandymo sistemas "VectoVKE IgG", įmonė "Vector Best").
Erkinio encefalito viruso antikūnai, IgG
Per 7 dienas prie savo užsakymo galite pridėti daugiau bandymų
- Analizės ir kainos
- Namų bandymai
- Dažnai užduodami klausimai
- Sveikatos kortelė
- Įmonių sveikatos kortelė
- Sveikatos tinklaraštis
- Kaip užsisakyti testus
- Grąžinimo sąlygos
- Asmens duomenų tvarkymo politika
- Informacija apie CHI
- Bendradarbiavimas
- Analizės ir kainos
- Įmonių portalas
- Privatūs medicinos centrai
- Vyriausybės klientai
- Franšizė
- Medicinos mokymo centras
- Apie įmonę
- Medicinos centro partneriai
- Reglamentas
- Laisvos vietos
- Įranga ir priemonės
- žinios
Tiesiog palikite savo telefono numerį ir mūsų specialistas susisieks su jumis, kad paaiškintų išsamią informaciją.
Atkreipkite dėmesį, kad prašymai dėl kitos dienos slaugytojo išvykimo priimami iki 17:00
Erkinio encefalito virusas (TBEV, TBEV), pusiau kiekybinis IgM antikūnų nustatymas
| Paslaugos kaina: | 705 RUB * Užsakymas |
- Boreliozės ir erkinio encefalito serologinė diagnozė 2385 rubliai. Tyrimo metodas: imunocipas, su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA). Tarnyba „Boreliozės ir erkinio encefalito serologinė diagnozė“ yra išsamus tyrimas, kuriame nustatomi IgM ir IgG klasių antikūnai prieš pagrindinius reikšmingus patogenus. Užsisakyti
Mažiausiai 3 valandos po paskutinio valgymo. Galite gerti vandenį be dujų.
Tyrimo metodas: su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA)
Erkinis encefalitas yra užkrečiama virusinė liga, pasižyminti ryškiu sezoniškumu, priklausomai nuo ixodid erkių aktyvumo laikotarpio ir natūralių židinių. Apie 70% visų erkinio encefalito atvejų Rusijos Federacijoje pasitaiko Urale ir Sibire. Didžiąja dauguma atvejų erkinis encefalitas pasireiškia neakivaizdžia forma, kitais atvejais išsivysto skirtingo sunkumo ligos eigos variantai: karščiavimas, virusinis meningitas ir encefalitas. Daugeliu atvejų po židinio encefalito formos išsivysto nuolatiniai centrinės nervų sistemos sutrikimai..
Pacientų serume esantys IgM klasės imunoglobulinai nustatomi nuo pirmųjų dienų nuo ligos pradžios. Didžiausia IgM koncentracija pasiekiama per pirmąsias 10 ligos dienų. IgG antikūnai atsiranda nuo antros savaitės nuo ligos pradžios ir maksimaliais titrais gali išsilaikyti 2–6 mėnesius. (Pagal SP 3.1.3310-15 Iksodidinių erkių platinamų infekcijų prevencija).
STUDIJŲ INDIKACIJOS:
- Asmenų, turinčių klinikinių simptomų, tyrimas esant epidemiologinei anamnezei (kelionės į mišką ir miško parko teritorijas, erkių čiulpimas)
REZULTATŲ AIŠKINIMAS:
Etaloninės vertės (normos variantas):
| Parametras | Etaloninės vertės | Vienetai |
|---|---|---|
| Anti-TBE IgM (pusiau kiekybinis IgM antikūnų prieš erkinio encefalito virusą nustatymas) |
| pozityvumo indeksas |
Neigiamas serologinio tyrimo rezultatas ankstyvosiose ligos stadijose nėra infekcijos nebuvimo įrodymas. Norint patvirtinti ligos etiologiją, kraujo mėginiuose, paimtuose dinamikoje (suporuotuose serumuose), rekomenduojama nustatyti antikūnų titro padidėjimą nuo erkinio encefalito viruso..
Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozę, taip pat gydymo paskyrimą pagal 2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinį įstatymą Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..
"[" serv_cost "] => eilutė (3)" 705 "[" cito_price "] => NULL [" pagrindinis "] => eilutė (2)" 25 "[10] => eilutė (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => masyvas (1) < [0]=>masyvas (3) < ["cito"]=>eilutė (1) "N" ["own_bmat"] => eilutė (2) "12" ["vardas"] => eilutė (31) "Kraujas (serumas)" >> ["viduje"] => masyvas (1 ) < [0]=>masyvas (5) < ["url"]=>eilutė (71) "serologicheskaja-diagnostika-borrelioza-i-kleshhevogo-encefalita-300052" ["name"] => eilutė (115) "Boreliozės ir erkinio encefalito serologinė diagnostika" ["serv_cost"] => eilutė (4) " 2385 "[" opisanie "] => eilutė (6872)"
Tyrimo metodas: imunocipas, su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).
Tarnyba „Boreliozės ir erkinio encefalito serologinė diagnozė“ yra išsamus tyrimas, kuriame nustatomi IgM ir IgG antikūnai pagrindiniams reikšmingiems erkių platinamų infekcijų, tokių kaip iksodinė erkinio boreliozė (ICB) ir erkinis encefalitas (TBE), patogenams..
IKB diagnostika atliekama naudojant unikalią diagnostinę tyrimo sistemą imunochip formatu su fluorescencijos aptikimu. Tai žymiai padidina tyrimų rezultatų diagnostinį efektyvumą ir informacijos turinį, palyginti su duomenimis, gautais naudojant fermentų imunosorbento tyrimo (ELISA) metodą. Testas leidžia vienu metu nustatyti antikūnus prieš 8 Borrelia rūšių Borrelia afzelii ir Borrelia garinii antigenus (p100 B. garinii, p100 B. B. afzelii, VlsE B. garinii, VlsE B. afzelii, p39 B. afzelii, p41 B.garinii, p41 B.afzelii, p58 B.afzelii, BBK32 B.garinii, BBK32 B.afzelii, OspC B.garinii, OspC B.afzelii, p17 B.garinii, p17 B.afzelii), dažniausiai paplitę Rusijos Federacijoje, ir tuo pačiu diferencijuokite juos pagal antikūnų klases: IgM ir IgG. Kelių skirtingų borelijų rūšių rekombinantinių baltymų derinio naudojimas gali padidinti tyrimo jautrumą ir specifiškumą.
IgM klasės antikūnai su IKB pradedami aptikti 10–14 ligos dieną. Specifinių IgM antikūnų gamyba užsikrėtusiems asmenims paprastai pasireiškia prieš IgG antikūnų atsiradimą. Tačiau kai kuriems pacientams IgM antikūnų sintezė gali būti atidėta arba jos gali nebūti. Ankstyvojoje boreliozėje, norint nustatyti serokonversiją, svarbu ištirti suporuotus serumus, gautus iš pacientų su 20-30 dienų intervalu. IgM antikūnų prieš borelijos antigenus buvimas Laimo boreliozės pacientų serume, kaip taisyklė, rodo ankstyvą infekcijos stadiją. Kai kuriais atvejais IgM antikūnus galima aptikti 1-2 metus ar ilgiau. IgG antikūnai atsiranda 14–21-ą ligos dieną ir vėliau. Svarbu pažymėti: specifinius IgG antikūnus galima aptikti per ilgą laiką (kelerius metus). Jie taip pat išlieka ilgą laiką net po sėkmingos antibiotikų terapijos. Specifinių IgG antikūnų buvimas ICB sukėlėjams neatmeta galimybės reinfekuoti infekciją.
TBE diagnozė atliekama imunofermentiniu metodu - nustatant antikūnus TBE virusui, patvirtinama klinikinė diagnozė, taip pat atliekama diferencinė diagnostika su kitomis infekcinėmis ligomis (gripu, leptospiroze ir kt.). IgM klasės antikūnus TBE virusui galima aptikti 4-5 dienas nuo ligos pradžios, IgG klasės antikūnus - 10–14-osios ligos dienos. Šviežios infekcijos įrodymas yra tuo pačiu metu nustatomi specifiniai IgM ir IgG antikūnai arba padidėja specifinio IgG titras suporuotuose serumuose, paimtuose iš paciento 10–14 dienų intervalu. Po perkelto erkinio encefalito susidaro stabilus imunitetas. Tačiau efektyviausias būdas apsisaugoti nuo erkinio encefalito yra vakcinos profilaktika (planinė arba skubi). Po vakcinacijos susidaro specifiniai IgG antikūnai, kurie gali visiškai apsaugoti nuo TBE ligos, arba liga vyks švelnesne forma.
STUDIJŲ INDIKACIJOS:
- Erkių platinamų infekcijų diagnozė - erkių boreliozė (Laimo liga) ir (arba) erkinis encefalitas.
REZULTATŲ AIŠKINIMAS:
Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozę, taip pat gydymo paskyrimą pagal 2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinį įstatymą Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..
"[" catalog_code "] => eilutė (6)" 300052 ">>>
| Tipas | Biure |
|---|---|
| Kraujas (serumas) |
Mažiausiai 3 valandos po paskutinio valgymo. Galite gerti vandenį be dujų.
Tyrimo metodas: su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA)
Erkinis encefalitas yra užkrečiama virusinė liga, pasižyminti ryškiu sezoniškumu, priklausomai nuo ixodid erkių aktyvumo laikotarpio ir natūralių židinių. Apie 70% visų erkinio encefalito atvejų Rusijos Federacijoje pasitaiko Urale ir Sibire. Didžiąja dauguma atvejų erkinis encefalitas pasireiškia neakivaizdžia forma, kitais atvejais išsivysto skirtingo sunkumo ligos eigos variantai: karščiavimas, virusinis meningitas ir encefalitas. Daugeliu atvejų po židinio encefalito formos išsivysto nuolatiniai centrinės nervų sistemos sutrikimai..
Pacientų serume esantys IgM klasės imunoglobulinai nustatomi nuo pirmųjų dienų nuo ligos pradžios. Didžiausia IgM koncentracija pasiekiama per pirmąsias 10 ligos dienų. IgG antikūnai atsiranda nuo antros savaitės nuo ligos pradžios ir maksimaliais titrais gali išsilaikyti 2–6 mėnesius. (Pagal SP 3.1.3310-15 Iksodidinių erkių platinamų infekcijų prevencija).
STUDIJŲ INDIKACIJOS:
- Asmenų, turinčių klinikinių simptomų, tyrimas esant epidemiologinei anamnezei (kelionės į mišką ir miško parko teritorijas, erkių čiulpimas)
REZULTATŲ AIŠKINIMAS:
Etaloninės vertės (normos variantas):
| Parametras | Etaloninės vertės | Vienetai |
|---|---|---|
| Anti-TBE IgM (pusiau kiekybinis IgM antikūnų prieš erkinio encefalito virusą nustatymas) |
| pozityvumo indeksas |
Neigiamas serologinio tyrimo rezultatas ankstyvosiose ligos stadijose nėra infekcijos nebuvimo įrodymas. Norint patvirtinti ligos etiologiją, kraujo mėginiuose, paimtuose dinamikoje (suporuotuose serumuose), rekomenduojama nustatyti antikūnų titro padidėjimą nuo erkinio encefalito viruso..
Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozę, taip pat gydymo paskyrimą pagal 2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinį įstatymą Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..
Toliau naudodamiesi mūsų svetaine sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai, vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; naršyklės tipas ir versija; įrenginio tipas ir jo ekrano skiriamoji geba; šaltinis, iš kur vartotojas atvyko į svetainę; iš kurios svetainės ar kokiu būdu reklama; OS ir naršyklės kalba; kuriuos puslapius vartotojas atidaro ir kokius mygtukus vartotojas spustelėja; IP adresas), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinį taikymą ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.
Autorinės teisės FBSI Rospotrebnadzor centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, 1998 - 2020
Centrinė buveinė: 111123, Rusija, Maskva, g. Novogireevskaya, 3a, metro „Shosse Entuziastov“, „Perovo“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]
! Toliau naudodamiesi mūsų svetaine sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai, vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; naršyklės tipas ir versija; įrenginio tipas ir jo ekrano skiriamoji geba; šaltinis, iš kur vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kokiu būdu reklama; OS ir naršyklės kalba; kuriuos puslapius vartotojas atidaro ir kokius mygtukus vartotojas spustelėja; IP adresas), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinį taikymą ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.
Erkinio encefalito virusas, IgG antikūnai
Kaina 650 r.
Vykdymo laikotarpis
Studijų medžiaga
- apibūdinimas
- mokymai
- parodymai
- rezultatų aiškinimas
Dabartinės ar buvusios erkinio encefalito viruso infekcijos žymeklis.
Erkinio encefalito virusas yra RNR turintis Flaviviridae šeimos virusas. Jis priklauso arbovirusų, tai yra vabzdžių perduodamų virusų, grupei. Ligos nešiotojai ir erkinio encefalito viruso rezervuaras natūraliomis sąlygomis yra iksodidinės erkės. Papildomas rezervuaras - susijęs su erkių paukščiais, graužikais, plėšrūnais. Pagrindinis žmogaus užsikrėtimo būdas yra erkių įkandimas. Perduoti taip pat galima, kai žalias pienas vartojamas iš šiuo virusu užsikrėtusių ožkų ir karvių..
Virusas yra erkinio encefalito, ūminės ligos, veikiančios centrinę nervų sistemą, sukėlėjas. Liga pasireiškia taigos ir miško stepių rajonuose, kuriems būdingas ryškus pavasario-vasaros sezoniškumas. Patekęs į kraują, jis gali prasiskverbti į centrinę nervų sistemą, daugintis ir pažeisti nervines ląsteles, sukeldamas parezę ir paralyžių..
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 8 iki 23 dienų (paprastai nuo 10 iki 12 dienų). Simptomai apima 3 pagrindinius sindromus: bendruosius infekcinius, meninginius ir židininius nervų sistemos pažeidimus. Liga prasideda ūmiai. Būdingas trumpalaikis galūnių, kaklo raumenų silpnumas, veido ir kaklo odos tirpimas. Yra bendras negalavimas, galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, miego sutrikimai. Vaikams gali būti epilepsijos priepuolis. Temperatūra greitai (per 1 - 2 dienas) pasiekia 39 - 40 ° C. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Ūminiam periodui būdinga veido, kaklo ir krūtinės odos hiperemija, ryklės gleivinės gleivinė, skleros ir junginės injekcija. Trikdo viso kūno ir galūnių skausmas. Raumenų skausmai yra kankinantys. Sutrikusi sąmonė (nuo lengvo apsvaiginimo iki komos) yra įmanoma. Būdingiausias gimdos kaklelio raumenų paralyžius ir parezė („galvos nukarimo“ simptomas), kaukolės nervų pažeidimai ir meninginiai požymiai (aštrus galvos skausmas, raumenų sustingimas)..
Ypatingas klinikinis variantas yra virusinis erkinis encefalitas su dviejų bangų eiga, kai praėjus 1 - 2 savaitėms po pirmosios karščiavimo bangos pabaigos, seka antroji ligos banga, kuri yra sunkesnė ir trunka ilgiau nei pirmoji. Liga gali pasireikšti tik esant bendroms toksinėms apraiškoms arba kaip meningoencefalitas arba su lengvais bendrais infekciniais simptomais, be reikšmingų židininių pažeidimų. Sergant sunkiu encefalitu su židininiais CNS pažeidimo simptomais, sveikimo laikotarpis yra ilgas, iki 2 metų. Išsivystęs atrofinis raumenų paralyžius iš dalies atkuriamas. Kartais liga yra lėtinė.
Virusinis erkinis encefalitas dažnai pasireiškia lengvomis ir ištrintomis formomis su trumpu karščiavimu, kai nėra arba beveik nepastebima membrana ir židinio simptomai. Apskaičiuotas apytiksliai 3: 1 atvejų, kai centrinė nervų sistema nepažeista, ir centrinės nervų sistemos pažeidimų, skaičius, nors regioniniai skirtumai gali būti susiję su skirtingų viruso padermių virulentiškumu..
Laboratorinė diagnostika. Laboratorinėje virusinės erkinio encefalito diagnostikoje naudojami serologiniai tyrimo metodai nustatant specifinius IgM ir IgG antikūnus. PGR tyrimai šios infekcijos diagnozei yra netinkami, nes IgM teigiamoje ligos fazėje daugeliu atvejų tai duoda neigiamą rezultatą. Serologiniai duomenys vertinami kartu su šiai ligai būdingais klinikiniais ir epidemiologiniais kriterijais..
Specifiniai IgG antikūnai prieš erkinio encefalito virusą nustatomi 10–14 dienų ir dar anksčiau. Jie pasiekia aukštą lygį mėnesio pabaigoje ir išlieka tokiame lygyje 2–6 mėnesius po užsikrėtimo. Po 2 - 3 metų antikūnų antikūnų aptinkama net žmonėms, kuriems buvo ūmi ligos forma. Specifiniai IgG antikūnai aptinkami ir pasiskiepijus nuo erkinio encefalito. Tam tikras procentas visos sveikų žmonių populiacijos gali turėti cirkuliuojančių IgG antikūnų prieš erkinio encefalito virusą, nes praeityje nebuvo reikšmingų klinikinių sąlyčio su virusu apraiškų. Tokių asmenų skaičius yra didesnis endeminėse vietovėse. Kartu su IgM antikūnų nustatymu, IgG serokonversijos fakto nustatymas (specifinių antikūnų atsiradimas ligos dinamikoje, kai jų nėra), pasisako už erkinio encefalito klinikinės diagnozės patvirtinimą..
Specialių mokymų nereikia. Kraujo rekomenduojama imti ne anksčiau kaip praėjus 4 valandoms po paskutinio valgymo.
- Be IgM antikūnų tyrimo.
- Vakcinacijos kontrolė.
- Epidemiologiniai tyrimai.
Matavimo vienetai laboratorijoje: vienetai / ml.
Alternatyvūs matavimo vienetai: titras.
Apytikslis vienetų / ml ir titrų atitikimas naudojant reagentų rinkinius:
- 10 vienetų / ml - titras 1: 100
- 20 vienetų / ml - titras 1: 200
- 40 vienetų / ml - titras 1: 400
- 80 vienetų / ml - titras 1: 800
- 160 vienetų / ml - titras 1: 1600
Rezultato aiškinimas:
Rezultatas, viršijantis 10 V / ml, rodo imuninio atsako buvimą (atitinka anti-TBEV IgG titrą, viršijantį 1: 100) ir pastebimas šiose situacijose:
- esama ar buvusi infekcija erkinio encefalito virusu;
- vakcinacija nuo erkinio encefalito viruso;
- specifinio gama globulino injekcija nuo erkinio encefalito viruso (iki 3 savaičių po vartojimo);
- klaidingai teigiami dėl kryžminio reaktyvumo dėl infekcijos ar vakcinacijos kitais flavivirusais (retai).
Rezultatas yra mažesnis nei 10 V / ml - nėra imuninio atsako:
- nėra infekcijos;
- ankstyvas infekcijos laikotarpis (rekomenduojama tai pakartoti po 7–10 dienų);
- nenustatomas antikūnų lygis.
Erkinis encefalitas (IgG antikūnai)
Kas yra erkinis encefalitas?
Tai natūrali židininė užkrečiama (erkių platinama) virusinė infekcija, kuriai būdingas vyraujantis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Ligai būdingas klinikinių pasireiškimų polimorfizmas ir eigos sunkumas (nuo lengvų ištrintų formų iki sunkių progresuojančių). Pirmasis klinikinis ligos aprašymas buvo pateiktas 1936–1940 m. Šiuo metu erkinis encefalitas registruojamas Sibire, Tolimuosiuose Rytuose, Uraluose, Baltarusijoje, taip pat centriniuose šalies regionuose..
Pagrindinis viruso rezervuaras ir nešėjas gamtoje yra ixodid erkės - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus su transovariiniu perdavimu. Papildomas viruso rezervuaras yra graužikai (kiškis, ežiukas, burundukas, lauko pelė), paukščiai (strazdas, auksinis spyglys, šokis iš čiaupo, kikilis) ir plėšrūnai (vilkas). Liga pasižymi griežtu pavasario-vasaros ligos sezoniškumu. Paplitimo dinamika yra glaudžiai susijusi su erkių rūšine sudėtis ir didžiausiu jų aktyvumu..
Dažniau žmonės serga 20-40 metų amžiaus. Pagrindinis žmogaus užsikrėtimo būdas yra užkrečiamas perdavimas per erkių įkandimus. Infekciją taip pat galima perduoti maitinimosi keliu valgant žalią ožkų ir karvių pieną, taip pat kai erkė sutraiškoma ją pašalinant iš žmogaus kūno ir galiausiai - oro lašeliais, kai pažeidžiamos darbo sąlygos laboratorijose. Esant virškinimo infekcijai, atkreipiamas dėmesys į šeimos grupės ligos atvejus.
Išskiriamos šios klinikinės ligos formos:
- karščiuojantis;
- smegenų dangalas;
- meningoencefalitas;
- poliomielitas;
- poliradikuloneuritikas.
Su meningealinėmis, meningoencefalitinėmis, poliomielitinėmis, poliradikuloneuritinėmis erkinio encefalito formomis, o esant dviejų bangų ligos eigai - galima pastebėti hiperkinetinius ir epileptiforminius sindromus..
Erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis vidutiniškai trunka 7–14 dienų, svyruojant nuo vienos dienos iki 30 dienų. Daugeliui pacientų prieš ligos pradžią atsiranda prodrominis laikotarpis, trunkantis 1-2 dienas ir pasireiškiantis silpnumu, negalavimu, silpnumu; kartais yra lengvi kaklo ir pečių juostos raumenų skausmai, skausmas juosmens srityje skausmo ir tirpimo pavidalu, galvos skausmas. Temperatūra greitai (per 1 - 2 dienas) pasiekia 39 - 40 ° С.
Karštinė forma.
Jam būdinga palanki eiga be matomų nervų sistemos pažeidimų ir greitas pasveikimas. Ši forma sudaro maždaug 1/3 viso erkinio encefalito ligų skaičiaus. Karščiavimas vidutiniškai trunka 3–5 dienas. Kartais pastebima dviejų bangų karštinė. Pradžia yra ūmi, be prodrominio periodo. Staigus temperatūros pakilimas iki 38-39 ° C, silpnumas, galvos skausmas, pykinimas. Retais atvejais, esant šiai ligos formai, galima pastebėti meningizmo reiškinius. Dažniau nėra simptomų, apibūdinančių vietinę smegenų ir nugaros smegenų žalą. Smegenų skystyje pakitimų nėra.
Meninginė forma.
Tai dažniausiai. Pradinės apraiškos yra beveik tokios pačios kaip karštinės formos, tačiau turi ryškesnius bendro infekcinio intoksikacijos požymius. Nustatomas pakaušio raumenų standumas, Kernigo ir Brudzinskio simptomai. Meningealinis sindromas yra ryškus, smegenų skystis yra skaidrus, kartais šiek tiek opalescuojantis, jo slėgis padidėja (200-350 mm H2O). Laboratorinis smegenų skysčio skysčio tyrimas atskleidžia vidutinio sunkumo limfocitinę pleocitozę (100–600 ląstelių 1 μl, rečiau - daugiau). Pirmosiomis ligos dienomis kartais vyrauja neutrofilai, kurie dažnai visiškai išnyksta iki pirmosios ligos savaitės pabaigos. Baltymų padidėjimas nėra pastovus ir paprastai neviršija 1-2 g / l. Smegenų skysčio pokyčiai trunka gana ilgai (nuo 2–3 savaičių iki kelių mėnesių) ir ne visada lydimi smegenų dangalo simptomų. Karščiavimo trukmė yra 7-14 dienų. Kartais yra dviejų bangų šios erkinio encefalito formos eiga. Rezultatas visada yra palankus.
Meningoencefalitinė forma.
Jis pastebimas rečiau nei meningealinis, - vidutiniškai 15% šalyje (Tolimuosiuose Rytuose iki 20-40%). Skiriasi sunkesne eiga. Stebimas kliedesys, haliucinacijos, psichomotorinis sujaudinimas praradus orientaciją vietoje ir laike. Gali išsivystyti epilepsijos priepuoliai. Atskirkite difuzinį ir židininį meningoencefalitą. Su difuziniu meningoencefalitu pasireiškia smegenų sutrikimai (gilūs sąmonės sutrikimai, epilepsijos priepuoliai iki epilepsijos būklės) ir išsklaidyti organinių smegenų pažeidimų židiniai pseudobulbarinių sutrikimų pavidalu (kvėpavimo sutrikimai brady ar tachikardijos pavidalu, pavyzdžiui, Cheyne-Stokes, Kussmaul ir kt.), Širdies - kraujagyslių sistema, nelygūs gilieji refleksai, asimetriniai patologiniai refleksai, centrinė veido ir liežuvio raumenų parezė. Su židininiu meningoencefalitu sparčiai vystosi kapsulinė hemiparezė, parezė po Džeksonio priepuolių, centrinė monoparezė, mioklonusas, epilepsijos priepuoliai, rečiau - subkortikaliniai ir smegenėlių sindromai. Retais atvejais (kaip vegetacinių centrų pažeidimo pasekmė) gali išsivystyti skrandžio kraujavimo ir kruvino vėmimo sindromas. Būdingi III, IV, V, VI porų kaukolės nervų židiniai, šiek tiek dažniau VII, IX, X, XI ir XII porose. Vėliau gali išsivystyti Kozhevnikovskaya epilepsija, kai nuolatinės hiperkinezės fone atsiranda bendri epilepsijos priepuoliai su sąmonės netekimu..
Poliomielito forma.
Jis pastebimas beveik 1/3 pacientų. Jam būdingas prodrominis laikotarpis (1-2 dienos), kurio metu pastebimas bendras silpnumas ir padidėjęs nuovargis. Tada atsiskleidžia periodiškai kylantys fibrilinio ar fascikulinio pobūdžio raumenų trūkčiojimai, atspindintys pailgosios smegenų ir nugaros smegenų priekinių ragų ląstelių dirginimą. Bet kurios galūnės silpnumas arba jos tirpimo pojūtis gali staiga išsivystyti (ateityje šiose galūnėse dažnai išsivysto ryškūs motoriniai sutrikimai). Vėliau, febrilinės karštinės (1–4 dienos nuo pirmosios karščiavimo bangos arba 1–3 dienos po antrosios karščiavimo bangos) ir bendrų smegenų simptomų fone išsivysto nemaloni gimdos kaklelio (cervicothoracic) lokalizacijos parezė, kuri gali augti per kelias dienas, o kartais iki 2 savaičių. Stebimi „galvos pakibimo ant krūtinės“, „išdidžios laikysenos“, „pasilenkusios sulenktos laikysenos“, „rankų bagažinės ir galvos atmetimo atgal“ metodikos. Poliomielito sutrikimai gali būti derinami su laidumo sutrikimais, paprastai piramidiniais: raiška rankų parezė ir kojų spazminė parezė, amiotrofijų ir hiperfleksijos deriniai vienoje paretinėje galūnėje. Pirmosiomis ligos dienomis pacientams, sergantiems šia erkinio encefalito forma, dažnai būna ryškus skausmo sindromas. Būdingiausia skausmo lokalizacija yra kaklo raumenų srityje, ypač palei nugaros paviršių, pečių juostų ir rankų srityje. Judėjimo sutrikimų padidėjimas trunka iki 7-12 dienų. 2-3-osios ligos savaitės pabaigoje išsivysto pažeistų raumenų atrofija..
Poliradikuloneuritinė forma.
Jam būdingi periferinių nervų ir šaknų pažeidimai. Pacientams pasireiškia skausmas palei nervų kamienus, parestezija („šliaužimo“, dilgčiojimo jausmas). Nustatomi Lassegho ir Wassermano simptomai. Sensoriniai sutrikimai atsiranda polineurinio tipo distalinėse galūnėse. Kaip ir kiti neuroinfekcijos, erkinis encefalitas gali vykti kaip kylantis Landry stuburo paralyžius. Švelnus paralyžius šiais atvejais prasideda kojose ir plinta į bagažinės bei rankų raumenis. Laipiojimas gali prasidėti pečių juostos raumenimis, patraukti gimdos kaklelio raumenis ir pailgosios smegenų uodegos branduolių grupę..
Nervų sistemos komplikacijos ir pažeidimai.
Esant visoms minėtoms erkinio encefalito klinikinėms formoms, galima pastebėti epileptiforminius, hiperkinetinius sindromus ir kai kuriuos kitus nervų sistemos pažeidimo požymius. Tai priklauso nuo epidemijos židinio (vakarų, rytų), nuo infekcijos būdo (užkrečiamos, virškinamosios), nuo asmens būklės infekcijos metu ir nuo terapijos metodų..
Hiperkinetinis sindromas fiksuojamas palyginti dažnai (1/4 pacientų) ir daugiausia asmenims iki 16 metų. Sindromui būdingas savaiminių ritminių susitraukimų (mioklonijų) atsiradimas atskirose paretinių galūnių raumenų grupėse jau ūminiu ligos periodu..
Progresuojančios formos.
Nuo infekcijos momento ir vėliau, net po ūmaus laikotarpio, erkinio encefalito virusas gali likti aktyvia forma centrinėje nervų sistemoje. Šiais atvejais infekcinis procesas nesibaigia, bet pereina į lėtinės (progresuojančios) infekcijos fazę. Lėtinė erkinio encefalito infekcija gali pasireikšti latentine forma ir po kelių mėnesių ir metų pasireikšti provokuojančių veiksnių (fizinės ir psichinės traumos, ankstyvo SPA ir fizioterapijos gydymo, abortų ir kt.) Įtaka. Galimi šie laipsniško kurso tipai: pirminis ir antrinis progresinis ir poūmis kursas.
Su meningine ir karščiavimo forma, palanki. Vartojant meningoencefalitinį, poliomielitinį ir poliradikuloneuritinį, tai yra daug blogiau. Mirtini rezultatai yra iki 25-30%. Pasveikimo metu ilgą laiką (iki 1-2 metų, o kartais ir visą gyvenimą) ryškūs organiniai pokyčiai centrinėje nervų sistemoje (konvulsiniai sindromai, raumenų atrofija, silpnaprotystės požymiai ir kt.).
Specifinius IgG antikūnus erkinio encefalito virusui galima aptikti 10–14 dienų ir dar anksčiau. Po mėnesio jie pasiekia aukštą lygį ir išlieka 2–6 mėnesius po užsikrėtimo. Po 2–3 metų antikūnai nustatomi retai. Po vakcinacijos nuo erkinio encefalito nustatomi specifiniai IgG antikūnai. Tam tikras procentas visos sveikų žmonių populiacijos gali turėti cirkuliuojančių IgG antikūnų prieš erkinio encefalito virusą, nes praeityje nebuvo reikšmingų klinikinių sąlyčio su virusu apraiškų. Tokių asmenų skaičius yra didesnis endeminėse vietovėse.
Kartu su IgM antikūnų nustatymu, IgG serokonversijos fakto nustatymas (specifinių antikūnų atsiradimas ligos dinamikoje, kai jų nėra), pasisako už erkinio encefalito klinikinės diagnozės patvirtinimą..