Amitriptilinas

Kainos internetinėse vaistinėse:

Amitriptilinas yra vaistas iš triciklių junginių grupės, turintis ryškų raminamąjį ir antidepresinį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Tai yra sintetinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra amitriptilino hidrochloridas.

Galimos dvi dozavimo formos:

• Plėvele dengtos tabletės, supakuotos po 50 vienetų. Vienoje tabletėje yra 25 mg amitriptilino;
• Injekcinis tirpalas 1% 2 ml ampulėse. 1 ml tirpalo yra 10 mg veikliosios medžiagos. Ampulės supakuotos į kartonines dėžutes po 5 arba 10 vienetų. Lizdinės plokštelės pakuotėje 5 ampulės.

Amitriptilino vartojimo indikacijos

Vaistas vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus. Be to, turėtumėte griežtai laikytis dozių, nurodytų amitriptilino instrukcijose..

Yra šios indikacijos gydant šį vaistą:

• Bet kokios kilmės nerimo ir depresijos būsenos;
• Buliminė neurozė;
• Elgesio sutrikimai, mišrūs emociniai sutrikimai ir fobijos;
• Psichogeninė anoreksija;
• Neurogeniniai skausmo sindromai;
• Migrenos profilaktika;
• Infantili enurezė, nebent pacientui yra hipotoninė šlapimo pūslė.

Skirtingai nuo daugelio kitų antidepresantų, amitriptilinas nesukelia produktyvių simptomų - kliedesių, haliucinacijų ir kt..

Kontraindikacijos

Net jei nurodoma, draudžiama vartoti amitriptiliną:

• Miokardo infarkto sveikimas ir ūminis periodas;
• Sunki arterinė hipertenzija;
• Širdies nepakankamumas (dekompensacijos stadija);
• Miokardo laidumo pažeidimas;
• Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pepsinės opos paūmėjimas;
• Ūminės inkstų ir kepenų ligos;
• Prostatos hipertrofija;
• Pylorinė stenozė;
• Šlapimo pūslės atonija;
• Padidėjęs jautrumas amitriptilinui;
• Nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• Vaikai iki šešerių metų.

Gydymas amitriptilinu atliekamas atsargiai sergant epilepsija ir manijos-depresijos sindromu, šizofrenija, hipertiroidizmu, bronchine astma, širdies nepakankamumu ir krūtinės angina, intraokuline hipertenzija, uždaro kampo glaukoma, slopinant kraujodarą, taip pat asmenims, kenčiantiems nuo alkoholizmo..

Amitriptilino vartojimo metodas ir dozavimas

Pagal instrukcijas, amitriptilinas vartojamas per burną po valgio arba tiesiogiai valgio metu. Tai padeda sumažinti skrandžio gleivinės dirginimą..

Gydymas vaistu prasideda mažomis dozėmis, palaipsniui jas didinant. Pradinė amitriptilino paros dozė yra 50-75 mg, padalyta į 2-3 dozes. Griežtai prižiūrint gydytojui, vaisto dozė palaipsniui didinama, bet ne daugiau kaip 25-50 mg per parą ir padidinama iki 150-200 mg.

Senyviems pacientams, 12-18 metų vaikams, taip pat pacientams, turintiems lengvų neurologinių sutrikimų, paprastai skiriama mažiausia 25-100 mg dozė. Jis padalijamas į 2-3 dozes arba vartojamas kartą prieš miegą.

Esant sunkioms depresijoms, kurias sunku gydyti, leistina paros dozė yra 300 mg ar daugiau amitriptilino. Dozę didinkite palaipsniui, padidindami ją iki didžiausios organizmo toleruojamos koncentracijos.

Nuolatinis antidepresinis poveikis vartojant amitriptiliną pasiekiamas praėjus maždaug 2–4 savaitėms nuo gydymo pradžios. Po to vaisto dienos dozė lėtai ir palaipsniui mažinama. Jei depresijos požymiai vėl atsiranda, būtina grįžti prie veiksmingos dozės. Staigus atsisakymas gydyti ar staigus vaisto dozės sumažinimas gali sukelti abstinencijos sindromo atsiradimą.

Vartojant amitriptiliną vaikams, pavyzdžiui, gydant enurezę, skiriama viena 15-25 mg dozė, išgerta prieš pat miegą. Tokiu atveju pagal instrukcijas dozė neturi viršyti 2,5 mg / kg vaiko svorio.

Amitriptilino šalutinis poveikis

Neigiamos reakcijos vartojant vaistą daugiausia susijusios su jo anticholinerginiu poveikiu. Taigi galimi šie reiškiniai, kurie paprastai praeina pritaikius amitriptiliną ar sumažinus dozę:

• Neryškus matymas;
• Sausa burna;
• Apgyvendinimo parezė;
• Padidėjęs akispūdis;
• Šlapinimosi vėlavimas;
• Žarnyno obstrukcija;
• Vidurių užkietėjimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra.

Vartojant amitriptiliną, taip pat gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• Širdies ir kraujagyslių sistema: aritmija, tachikardija, laidumo sutrikimai, širdies nepakankamumas, alpimas;
• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema: silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas ir spengimas ausyse, dirglumas, sumišimas, motorinis sujaudinimas;
• Virškinimo sistema: rėmuo, pykinimas ir vėmimas, skonio sutrikimai, stomatitas, gastralgija, viduriavimas;
• Endokrininė sistema: libido ir potencijos pokyčiai, moterų ir vyrų krūtų padidėjimas;
• Alerginės reakcijos: dilgėlinė, bėrimas, niežėjimas, angioneurozinė edema;
• Kiti: plaukų slinkimas, svorio padidėjimas, prakaitavimas, leukopenija, agranulocitozė, trombocitopenija, eozinofilija, purpura ir kt..

Specialios instrukcijos

Amitriptilino vartojimas dozėmis, viršijančiomis 150 mg per parą, sumažina traukulių slenkstį. Į tai reikia atsižvelgti gydant pacientus, kuriems anksčiau buvo traukulių..

Vartojant vaistą, draudžiama gerti alkoholį ir užsiimti veikla, kuriai reikia daugiau dėmesio.

Amitriptilino analogai

Vaisto analogai yra Elivel, Saroten ir Saroten retard.

Laikymo sąlygos

Amitriptilinas pagal instrukcijas turi būti laikomas sausoje, tamsioje vietoje, 10-25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Vaisto galiojimo laikas, priklausomai nuo gamintojo ir išleidimo formos, 2-3 metai.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Amitriptilinas (amitriptilinas)

Rusiškas vardas

Lotyniškas medžiagos pavadinimas Amitriptilinas

Cheminis pavadinimas

3- (10,11-dihidro-5H-dibenz [a, d] ciklohepten-5-ilidene) -N, N-dimetil-1-pro-panaminas (kaip hidrochloridas arba embonatas)

Bendroji formulė

Farmakologinė medžiagos grupė Amitriptilinas

• Antidepresantai

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

Medžiagos charakteristikos Amitriptilinas

Tricikliai antidepresantai. Amitriptilino hidrochloridas yra balti kristaliniai milteliai, bekvapiai, lengvai tirpūs vandenyje, etanolyje, chloroforme. Molekulinė masė 313,87.

Farmakologija

Jis slopina neurotransmiterių (norepinefrino, serotonino) reabsorbciją presinapsinėse neuronų nervų galūnėse, sukelia monoaminų kaupimąsi sinapsiniame plyšyje ir sustiprina postsinapsinius impulsus. Ilgai vartojant, jis sumažina beta adrenerginių ir serotonino receptorių funkcinį aktyvumą (desensibilizaciją) smegenyse, normalizuoja adrenerginį ir serotoninerginį perdavimą, atkuria šių sistemų pusiausvyrą, sutrikusią depresinių būsenų metu. Blokuoja centrinės nervų sistemos m-cholino ir histamino receptorius.

Vartojamas per burną, jis greitai ir gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Amitriptilino biologinis prieinamumas įvairiais vartojimo būdais yra 30-60%, jo metabolito - nortriptilino - 46-70%. C_maks išgertas kraujyje pasiekiamas per 2,0–7,7 val. Terapinė amitriptilino koncentracija kraujyje yra 50–250 ng / ml, nortriptilino - 50–150 ng / ml. Kraujo baltymai jungiasi 95%. Jis, kaip ir nortriptilinas, lengvai praeina per histohematogeninius barjerus, įskaitant BBB, placentą ir patenka į motinos pieną. T_1/2 yra 10–26 val., nortriptilinui - 18–44 val. Kepenyse vyksta biotransformacija (demetilinimas, hidroksilinimas, N-oksidacija) ir susidaro aktyvūs - nortriptilinas, 10-hidroksi-amitriptilinas ir neaktyvūs metabolitai. Išsiskiria per inkstus (daugiausia metabolitų pavidalu) per kelias dienas.

Esant nerimo ir depresijos sąlygoms, tai sumažina nerimą, sujaudinimą ir depresijos pasireiškimus. Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2-3 savaites nuo gydymo pradžios. Staiga nutraukus priėmimą po ilgalaikio gydymo, gali išsivystyti abstinencijos sindromas.

Medžiagos Amitriptilinas naudojimas

Įvairių etiologijų depresija (ypač esant stipriam nerimui ir sujaudinimui), t. endogeniniai, involiuciniai, reaktyvūs, neuroziniai, turintys organinių smegenų pažeidimų, vaistai; šizofrenijos psichozės, mišrūs emociniai sutrikimai, elgesio sutrikimai, nervinė bulimija, kūdikių enurezė (išskyrus vaikus, sergančius šlapimo pūslės hipotenzija), lėtinio skausmo sindromas (neurogeninis), migrenos prevencija.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, MAO inhibitorių vartojimas per pastarąsias 2 savaites, miokardo infarktas (ūminis ir atsistatymo laikotarpis), širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, sutrikusio širdies ritmo laidumas, sunki arterinė hipertenzija, gerybinė prostatos hiperplazija, šlapimo pūslės atonija, paralyžinė žarnos obstrukcija, I pylorinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos paūmėjimo stadijoje, ūminės kepenų ir (arba) inkstų ligos, sunkiai sutrikdžius jų funkciją, kraujo ligos, vaikai iki 6 metų (injekcijoms - iki 12 metų).

Naudojimo apribojimai

Epilepsija, IŠL, aritmija, širdies nepakankamumas, uždaro kampo glaukoma, intraokulinė hipertenzija, hipertirozė.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kontraindikuotinas nėštumas.

FDA C kategorija.

Gydymo metu reikia nutraukti žindymą.

Šalutinis medžiagos Amitriptilinas poveikis

Dėl periferinių m-cholinerginių receptorių blokados: burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, žarnyno obstrukcija, regos sutrikimas, apgyvendinimo parezė, padidėjęs akispūdis, padidėjęs prakaitavimas..

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, galvos svaigimas, ataksija, nuovargis, silpnumas, dirglumas, mieguistumas, nemiga, košmarai, motorinis sujaudinimas, drebulys, parestezija, periferinė neuropatija, EEG pokyčiai, susilpnėjusi koncentracija, dizartrija, sumišimas. sąmonė, haliucinacijos, spengimas ausyse.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: tachikardija, ortostatinė hipotenzija, aritmija, kraujospūdžio nestabilumas, QRS komplekso išplėtimas ant EKG (intraventrikulinio laidumo pažeidimas), širdies nepakankamumo simptomai, alpimas, kraujo vaizdo pokyčiai, t. agranulocitozė, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura.

Iš virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, rėmuo, anoreksija, diskomfortas epigastriume, gastralgija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, stomatitas, skonio sutrikimas, patamsėjęs liežuvis..

Iš metabolizmo pusės: galaktorėja, ADH sekrecijos pokyčiai; retai - hipo- ar hiperglikemija, sutrikusi gliukozės tolerancija.

Iš urogenitalinės sistemos: libido, potencijos, sėklidžių edemos, gliukozurijos, pollakiurijos pokyčiai.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežėjimas, angioneurozinė edema, dilgėlinė.

Kiti: moterų ir vyrų pieno liaukų dydžio padidėjimas, plaukų slinkimas, padidėję limfmazgiai, fotosensibilizacija, svorio padidėjimas (ilgai vartojant), abstinencijos sindromas: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, dirglumas, miego sutrikimas su ryškiais, neįprastais sapnais, padidėjęs jaudrumas (po ilgalaikio gydymo, ypač didelėmis dozėmis, staigiai nutraukus vaisto vartojimą).

Sąveika

Nesuderinamas su MAO inhibitoriais. Stiprina slopinantį neuroleptikų, raminamųjų ir migdomųjų, prieštraukulinių, analgetikų, anestetikų, alkoholio poveikį centrinei nervų sistemai; veikia sąveikaujant su kitais antidepresantais. Vartojant kartu su neuroleptikais ir (arba) anticholinerginiais vaistais, gali išsivystyti karščiavimo temperatūra, paralyžiuoti žarnyno obstrukcija. Tai sustiprina hipertenzinį katecholaminų ir kitų adrenostimuliatorių poveikį, o tai padidina širdies aritmijos, tachikardijos ir sunkios arterinės hipertenzijos išsivystymo riziką. Gali sumažinti antihipertenzinį guanetidino ir panašaus veikimo mechanizmo vaistų poveikį, taip pat susilpninti prieštraukulinių vaistų poveikį. Kartu vartojant antikoaguliantų - kumarino ar indandiono darinių - galima padidinti pastarųjų antikoaguliantų aktyvumą. Cimetidinas padidina amitriptilino koncentraciją plazmoje su galimu toksinio poveikio išsivystymu, mikrosomų kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, karbamazepinas) - sumažėja. Chinidinas lėtina amitriptilino metabolizmą, estrogenų turintys geriamieji kontraceptikai gali padidinti biologinį prieinamumą. Deliriumą gali išprovokuoti vartojimas kartu su disulfiramu ir kitais acetaldehido dehidrogenazės inhibitoriais. Probukolis gali padidinti širdies ritmo sutrikimus. Amitriptilinas gali padidinti gliukokortikoidų sukeltą depresiją. Kartu su vaistais, skirtais tirotoksikozei gydyti, padidėja rizika susirgti agranulocitoze. Atsargiai derinkite amitriptiliną su digitaliu ir baklofenu.

Perdozavimas

Simptomai: haliucinacijos, traukuliai, kliedesys, koma, širdies laidumo sutrikimai, ekstrasistolė, skilvelių aritmija, hipotermija..

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvintos anglies suspensijos vartojimas, vidurių laisvinamieji vaistai, skysčių infuzija, simptominė terapija, kūno temperatūros palaikymas, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos stebėjimas mažiausiai 5 dienas, nes pažeidimai gali pasikartoti po 48 valandų ar vėliau. Hemodializė ir priverstinė diurezė yra neveiksmingi.

Vartojimo būdas

Atsargumo priemonės medžiagai Amitriptilinas

Amitriptilino priėmimas galimas ne anksčiau kaip praėjus 14 dienų po MAO inhibitorių panaikinimo. Senyviems pacientams ir vaikams rekomenduojamos mažesnės dozės. Negalima skirti pacientams, sergantiems manija. Atsižvelgiant į galimybę bandyti nusižudyti pacientus, sergančius depresija, būtina reguliariai stebėti pacientus, ypač pirmosiomis gydymo savaitėmis, taip pat paskirti minimalias būtinas dozes, kad sumažėtų perdozavimo rizika. Jei per 3-4 savaites paciento būklė nepagerėja, būtina iš naujo apsvarstyti gydymo taktiką. Gydymo metu reikia vengti alkoholio, taip pat vengti veiklos, kuriai reikia skirti daugiau dėmesio ir reakcijos greičio.

Sąveika su kitomis veikliosiomis medžiagomis

Prekiniai pavadinimai

• Vaistai ir medžiagos
  • Narkotikų ir medžiagų indeksas
  • Veikliųjų ingredientų indeksas
  • Gamintojai
  • Farmakologinės grupės
    • Farmakologinių grupių klasifikacija
    • Farmakologinių grupių indeksas
  • ATX klasifikacija
  • Dozavimo formų klasifikavimas
  • Ligų katalogas
    • Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10)
    • Ligų ir būklių indeksas
  • Vaistų (veikliųjų medžiagų) sąveika
  • Farmakologinio poveikio indeksas
  • Paketų tikrumas 3D būdu
  • Ieškokite registracijos pažymėjimų
• Papildai ir kiti TAA
  • Maisto papildai
    • Maisto papildų indeksas
    • Maisto papildų klasifikacija
  • Kiti TAA
    • Indeksas į kitus TAA
    • Kitų TAA klasifikacija
• Kainos
  • VED kainos
  • Vaistų ir kitų TAA kainos Maskvoje
  • Vaistų ir kitų TAA kainos Sankt Peterburge
  • Vaistų ir kitų TAA kainos regionuose
• naujienos ir renginiai
  • žinios
  • Įvykiai
  • Farmacijos kompanijų pranešimai spaudai
  • Renginių archyvas
• Produktai ir paslaugos
  • VED kainos
  • 3D pakuotė
  • Suderinimas
  • Atmetimas
  • Sąveika
  • Farmakekvivalentiškumas
  • Elektroninės gydytojų informacinių knygų versijos
  • Mobiliosios programos
  • Medicinos įstaigų paieška Rusijos Federacijoje
• Biblioteka
  • Knygos
  • Straipsniai
  • Norminiai aktai
• Apie įmonę
• Pirmosios pagalbos rinkinys
• Internetinė parduotuvė

Visos teisės saugomos. Komercinis medžiagų naudojimas yra draudžiamas. Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams.

Amitriptilinas

Kompozicija

Dragee ir amitriptilino tabletėse yra 10 arba 25 mg veikliosios medžiagos amitriptilino hidrochlorido pavidalu.

Papildomos tabletėse esančios medžiagos yra: mikrokristalinė celiuliozė, talkas, laktozės monohidratas, silicio dioksidas, magnio stearatas, iš anksto želatinizuotas krakmolas..

Papildomos draže esančios medžiagos yra: magnio stearatas, bulvių krakmolas, talkas, polivinilpirolidonas, laktozės monohidratas.

1 ml tirpalo yra 10 mg veikliosios medžiagos. Papildomos medžiagos yra: druskos rūgštis (natrio hidroksidas), dekstrozės monohidratas, infuzinis vanduo, natrio chloridas, benzetonio chloridas.

Išleidimo forma

Vaistas yra tablečių, tablečių ir tirpalo pavidalu.

farmakologinis poveikis

Tricikliai antidepresantai. Jis turi raminamąjį, timoleptinį poveikį. Turi papildomą analgezinį centrinės genezės poveikį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Vaistas mažina apetitą, pašalina šlapimo nelaikymą, turi antiserotonino poveikį. Vaistas turi stiprų centrinį ir periferinį anticholinerginį poveikį. Antidepresinis poveikis pasiekiamas didinant serotonino koncentraciją nervų sistemoje ir norepinefrino sinapsėse. Ilgalaikė terapija lemia serotonino ir beta adrenerginių receptorių funkcinio aktyvumo sumažėjimą smegenyse. Amitriptilinas sumažina depresijos apraiškų, sujaudinimo, nerimo sunkumą nerimo ir depresijos būsenose. Blokuodamas H2-histamino receptorius skrandžio sienelėje (parietalinėse ląstelėse), gaunamas priešuždegiminis poveikis. Vaistai gali sumažinti kūno temperatūrą ir kraujospūdį bendros anestezijos metu. Vaistas neslopina monoaminooksidazės. Antidepresinis poveikis pasireiškia po 3 gydymo savaičių.

Didžiausia medžiagos koncentracija kraujyje atsiranda po kelių valandų, paprastai po 2–12. Išsiskiria metabolitais su šlapimu. Gerai suriša baltymus.

Amitriptilino vartojimo indikacijos

Iš ko paprastai skiriamos tabletės ir tirpalas?

Vaistas skirtas depresijai (sujaudinimas, nerimas, miego sutrikimai, alkoholio vartojimas, su organiniais smegenų pažeidimais, neuroziniu abstinencija), su elgesio sutrikimais, mišriomis emocinėmis ligomis, naktine enureze, lėtinio skausmo sindromu (su onkopatologija, su posterpine neuralgija), su nervų bulimija, su migrena (profilaktikai), su opiniais virškinimo sistemos pažeidimais. Amitriptilino vartojimo tabletėse ir kitose išsiskyrimo formose indikacijos yra vienodos.

Kontraindikacijos

Remiantis anotacija, vaistas nėra naudojamas miokardo infarktui, pagrindinio komponento netoleravimui, esant uždaro kampo glaukomai, ūmiam apsinuodijimui psichoaktyviaisiais, analgetikais, migdomaisiais ir ūminiam apsinuodijimui alkoholiu. Vaistai draudžiami maitinant krūtimi, sunkiais intraventrikulinio laidumo, antoventrikulinio laidumo pažeidimais. Su širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, slopinant kaulų čiulpų kraujodarą, maniakinę depresinę psichozę, bronchinę astmą, lėtinį alkoholizmą, virškinimo sistemos motorinės funkcijos sumažėjimą, insultą, kepenų ir inkstų patologiją, intraokulinę hipertenziją, šlapimo sulaikymą, šlapimo hiperplaziją, esant hipotenzijai, tirotoksikozė, nėštumas, epilepsija Amitriptilinas skiriamas atsargiai.

Amitriptilino šalutinis poveikis

Nervų sistema: sujaudinimas, haliucinacijos, dezorientacija, alpimas, astenija, mieguistumas, nerimas, hipomanija, padidėjusi depresija, depersonalizacija, motorinis neramumas, padidėję epilepsijos priepuoliai, ekstrapiramidinis sindromas, ataksija, mioklonija, parestezija periferinės neuropatijos, raumenų ir raumenų raumenų, raumenų, galvos skausmas.

Anticholinerginis poveikis: padidėjęs akispūdis, neryškus matymas, midriazė, burnos džiūvimas, tachikardija, pasunkėjęs šlapinimasis, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, kliedesys, sumišimas, sumažėjęs prakaitavimas..

Širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio nestabilumas, intraventrikulinio laidumo sutrikimai, aritmija, ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas, širdies plakimas, tachikardija.

Virškinimo traktas: patamsėjęs liežuvis, viduriavimas, skonio pokyčiai, vėmimas, rėmuo, gastralgija, hepatitas, cholestazinė gelta.

Endokrininė sistema: galaktorėja, hiperglikemija, sumažėjęs potencija ar padidėjęs lytinis potraukis, padidėjęs pieno liaukų dydis, ginekomastija, sėklidžių edema, nepakankamo ADH sekrecijos sindromas, hiponatremija. Taip pat pastebimi hipoproteinemija, pollakiurija, šlapimo susilaikymas, padidėję limfmazgiai, hiperpireksija, patinimas, spengimas ausyse, plaukų slinkimas..

Nutraukus vaisto vartojimą, pastebimas neįprastas sujaudinimas, miego sutrikimai, negalavimas, galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas, neįprasti sapnai, motorinis neramumas, dirglumas. Vartojant į veną, yra deginimo pojūtis, limfangitas, tromboflebitas, alerginė reakcija.

Amitriptilino šalutinio poveikio apžvalgos yra gana dažnos. Vartojant vaistą gali atsirasti priklausomybė.

Amitriptilinas, vartojimo instrukcija (būdas ir dozės)

Vaistas geriamas iškart po valgio, nekramtant, o tai užtikrina mažiausią skrandžio sienelių dirginimą. Pradinė dozė yra 25-50 mg per naktį suaugusiesiems. Per 5 dienas vaisto kiekis padidinamas iki 200 mg per parą, padalijant į 3 dozes. Jei per 2 savaites poveikio nėra, dozė padidinama iki 300 mg.

Tirpalai švirkščiami lėtai į veną ir į raumenis, po 20-40 mg 4 kartus per dieną, palaipsniui pereinant prie geriamojo vartojimo. Terapijos kursas yra ne ilgesnis kaip 8 mėnesiai. Esant ilgam galvos skausmui, sergant migrena, skiriant lėtinį neurogeninės kilmės skausmo sindromą, sergant migrena, skiriama 12,5–100 mg per parą..

Vartojimo instrukcijos „Amitriptyline Nycomed“ yra panašios. Prieš vartodami, būtinai turėtumėte perskaityti vaisto kontraindikacijas..

Perdozavimas

Nervų sistemos apraiškos: koma, stuporas, padidėjęs mieguistumas, nerimas, haliucinacijos, ataksija, epilepsijos sindromas, choreoatetozė, hiperrefleksija, disartrija, raumenų sustingimas, sumišimas, orientacijos sutrikimas, susilpnėjusi koncentracija, psichomotorinis sujaudinimas..

Amitriptilino perdozavimo iš širdies ir kraujagyslių sistemos apraiškos: intrakardinio laidumo sutrikimas, aritmija, tachikardija, kraujospūdžio kritimas, šokas, širdies nepakankamumas, retai - širdies sustojimas..

Taip pat pastebima anurija, oligurija, padidėjęs prakaitavimas, hipertermija, vėmimas, dusulys, kvėpavimo sistemos slopinimas, cianozė. Galimas apsinuodijimas vaistais.

Norint išvengti neigiamų perdozavimo pasekmių, skubiai plauti skrandį reikia įvesti cholinesterazės inhibitorius su ryškiomis anticholinerginėmis apraiškomis. Taip pat reikia palaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, kraujospūdžio lygį, stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, prireikus atlikti gaivinimo ir prieštraukulinius veiksmus. Nebuvo įrodyta, kad priverstinė diurezė, taip pat hemodializė yra veiksminga perdozavus amitriptilino.

Sąveika

Hipotenzinis poveikis, kvėpavimo slopinimas, slopinantis poveikis nervų sistemai pastebimas kartu vartojant centrinę nervų sistemą slopinančius vaistus: bendruosius anestetikus, benzodiazepinus, barbitūratus, antidepresantus ir kitus. Šis vaistas sustiprina anticholinerginio poveikio sunkumą vartojant amantadiną, antihistamininius vaistus, biperideną, atropiną, vaistus nuo parkinsonizmo, fenotiaziną. Vaistas sustiprina indadiono, kumarino darinių, netiesioginių antikoaguliantų antikoaguliacinį aktyvumą. Sumažėja alfa adrenoblokatorių, fenitoino, veiksmingumas. Fluvoksaminas, fluoksetinas padidina vaisto koncentraciją kraujyje. Epilepsijos priepuolių atsiradimo rizika padidėja, o centrinis anticholinerginis ir raminamasis poveikis sustiprėja, kai gydymas derinamas su benzodiazepinais, fenotiazinais, anticholinerginiais vaistais. Vienu metu vartojant metildopą, reserpiną, betanidiną, guanetidiną, klonidiną, sumažėja jų hipotenzinio poveikio sunkumas. Vartojant kokainą, išsivysto aritmija. Delyras išsivysto vartojant acetaldehidrogenazės inhibitorius disulfiramą. Amitriptilinas sustiprina fenilefrino, norepinefrino, epinefrino, izoprenalino poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Hiperpireksijos rizika padidėja vartojant antipsichozinius, m-anticholinerginius vaistus.

Pardavimo sąlygos

Receptas ar ne? Vaistas neparduodamas be recepto.

Laikymo sąlygos

Sausoje, tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių Celsijaus temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, būtina stebėti kraujospūdžio lygį. Parenterinis amitriptilinas skiriamas tik prižiūrint gydytojui ligoninės aplinkoje. Pirmosiomis gydymo dienomis reikia laikytis lovos režimo. Reikia visiškai atmesti etanolį. Staigus gydymo nutraukimas gali sukelti „abstinencijos“ sindromą. Vaistas, kurio dozė yra didesnė nei 150 mg per parą, sumažina priepuolių slenkstį, į kurį svarbu atsižvelgti kuriant epilepsijos priepuolius pacientams, turintiems polinkį. Galbūt hipomaninių ar maniakinių būsenų raida žmonėms, turintiems ciklinius, afektinius sutrikimus depresijos fazėje. Jei reikia, palengvėjus šioms sąlygoms, gydymas atnaujinamas mažomis dozėmis. Tirotoksikoze sergantiems pacientams gydant skydliaukės hormonų vaistus reikia būti atsargiems dėl galimo kardiotoksinio poveikio pavojaus. Šis vaistas gali išprovokuoti paralyžiuotą žarnų obstrukciją senyviems žmonėms, taip pat tiems, kurie linkę į lėtinį vidurių užkietėjimą. Prieš atliekant vietinę ar bendrąją anesteziją, būtina įspėti anesteziologus apie amitriptilino vartojimą. Ilgalaikė terapija išprovokuoja ėduonies vystymąsi. Riboflavino poreikis gali padidėti. Amitriptilinas patenka į motinos pieną, todėl padidėja kūdikių mieguistumas. Vaistai turi įtakos vairavimui.

Vaistai aprašyti Vikipedijoje.

Amitriptilinas ir alkoholis

Griežtai draudžiama maišyti vaistą su alkoholiu.

Amitriptilinas. Pacientų, vartojusių vaistą, apžvalgos, vartojimo instrukcijos, kaina

Amitriptilinas yra vienas iš lengviausių klasikinių antidepresantų, turintis raminantį poveikį. Susintetintas XX amžiaus 60-aisiais, jis tapo aukso standartu gydant depresiją.

Apžvalgos apie pacientus, vartojusius amitriptiliną per visą jo egzistavimo laikotarpį, nustatė, kad vaistas yra patikimas ir vienas iš pigiausių vaistų nuo nerimo sutrikimų, susijaudinimo, miego sutrikimų ir įvairių rūšių depresijos..

Vartojimo indikacijos

Klasikinis triciklis antidepresantas turi platų indikacijų spektrą, pirmiausia veikiantį kitokio pobūdžio depresines būsenas: endogenines, neurologines, involiucines, reaktyvias, vaistų sukeliamas. Vaistas yra veiksmingas organiniams smegenų audinio pokyčiams, alkoholio vartojimo nutraukimo sindromui.

Kitos indikacijos skiriant amitriptiliną:

• mišrūs emociniai sutrikimai;
• alkoholinės ir šizofreninės psichozės;
• psichogeninė anoreksija, nervinė bulimija;
• elgesio sutrikimai (dėmesio ir aktyvumo sutrikimai);
• naktinė enurezė.

Amitriptilinas skiriamas migrenos priepuolių prevencijai, taip pat lėtiniam skausmui, kurį sunku palengvinti:

• reumatinis;
• diabetikas;
• onkologinis;
• postherpetinis;
• potrauminis.

Vaistas yra įtrauktas į kompleksinę skrandžio ir žarnyno opų terapiją, vartojamas esant cikliniam vėmimo sindromui, lėtinio nuovargio sindromui ir dirgliosios žarnos sindromui, taip pat daugeliui skausmingų vyrų ir moterų urogenitalinės srities patologijų..

Kompozicija

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra amitriptilino hidrochloridas - balti milteliai yra bekvapiai, tirpūs vandenyje, etanolyje, chloroforme. Nurodo klasikinių triciklių antidepresantų grupės psichofarmakologines medžiagas. Amitriptilinas žmogaus organizme atskleidžia raminamąjį, timoleptinį, analgezinį poveikį.

Medžiaga turi galingą anticholinerginį poveikį dėl savo gebėjimo blokuoti cholinerginius receptorius. Sedacija atsiranda dėl afiniteto H1-histamino receptoriams. Tuo pačiu metu amitriptilinas pasižymi alfa adrenoblokatorių savybėmis.

Papildomi vaisto komponentai tabletėse: celiuliozė (mikrokristalinė), talkas, laktozė, magnio stearatas, krakmolas (želatinizuotas), silicio dioksidas, chinolino dažai (geltoni). Pagalbiniai ingredientai suteikia vaisto tabletės formą ir konsistenciją bei stabilizuoja pagrindinę medžiagą.

1 ml amitriptilino injekcinio tirpalo yra 10 mg veikliosios medžiagos. Pagalbinės skystos vaisto formos sudedamosios dalys: vanduo, kaustinė soda, natrio chloridas, benzetonio chloridas.

Kokia forma jis gaminamas

Amitriptilino galima įsigyti tabletėmis, dražėmis ir tirpalu injekcijoms į raumenis.

Amitriptilino tabletės yra apvalios, abipus išgaubtos, plėvele dengtos, geltonos spalvos.

Farmodinamika

Amitriptilino antidepresinį poveikį užtikrina serotonino kiekio normalizavimas ir norepinefrino sulaikymas blokuojant jų reabsorbciją. Ilgai vartojant vaistą, sumažėja serotonino, beta adrenerginių receptorių aktyvumas, užtikrinamas normalus nervinių impulsų perdavimas, atkuriama pusiausvyra nervų sistemoje..

Amitriptilino apžvalgos pacientams, vartojusiems vaistą, apibūdinamos kaip greita priemonė susijaudinimui, vangumui sumažinti, panikos priepuoliams sustabdyti, nuotaikai ir miegui normalizuoti. Antidepresinis poveikis pastebimas per 3 savaites nuo vartojimo pradžios.

Triciklių antidepresantų blokuojantis poveikis histamino receptoriams sukelia raminamąjį ir migdomąjį poveikį vaistui. Ši savybė ankstyvosiose gydymo stadijose laikoma teigiama savybe, o ilgalaikis gydymas priskiriamas nepageidaujamiems šalutiniams poveikiams..

Amitriptilino priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl raminamojo ir anticholinerginio poveikio virškinimo trakto receptoriams.

Veiksmingumą enurezėje užtikrina padidėjęs sfinkterio raumenų tonusas ir atsipalaidavęs šlapimo pūslė (dėl to padidėja jo gebėjimas išsitiesti), taip pat prostatos liaukos raumenys. Analgezinis poveikis yra susijęs su poveikiu opiatų receptoriams ir monoamino neuromediatorių (ypač serotonino) koncentracijai centrinėje nervų sistemoje..

Veikimo mechanizmas nervingo pobūdžio valgymo sutrikimams nėra iki galo suprastas, tačiau yra panašus į veikimą esant depresijai. Amitriptilino poveikis bulimijai pastebimas sergant depresija ir jo nesant. Be to, valgymo elgesio ir neurologinių simptomų korekcija gali vykti nepriklausomai viena nuo kitos.

Farmakokinetika

Amitriptilinas yra labai absorbuojamas, jo biologinis prieinamumas siekia 60%, o kai kurių aktyvių metabolitų - 70%. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama per 2-7 valandas po vienos dozės. Sušvirkštus į raumenis, didžiausia koncentracija kraujyje yra didesnė ir pasiekiama greičiau.

Amitriptilinas prasiskverbia per smegenų kraują, histohematologinius ir placentos barjerus, jo koncentracija motinos piene yra artima plazmos koncentracijai. Vaisto apykaita vyksta kepenų ląstelėse, turint reikšmingą pirmojo važiavimo efektą ir susidarant aktyviems ir neaktyviems metabolitams.

Amitriptilino pusinės eliminacijos laikas gali trukti 28 valandas, tačiau vidutiniškai neviršija 10 valandų. Nortriptilinas, kaip svarbiausias metabolitas, kraujyje randamas iki 7 dienų. Visiškas pašalinimas trunka 14 dienų.

Taikymas

Amitriptilino apžvalgas pacientams, kurie vartojo vaistą, rekomenduojama vartoti griežtai laikantis instrukcijų: nekramtant, valgio metu ar iškart po valgio, geriant tabletes su dideliu kiekiu skysčio.

Tokiu būdu galite žymiai sumažinti skrandžio gleivinės dirginimo riziką. Skirtingoms sąlygoms gydyti reikia skirtingo ilgio. Trumpesni nei 30 dienų kursai yra neveiksmingi, dažniausiai antidepresantų terapija trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Prieš pradedant gydymą, stebimas kraujospūdis. Gydymo metu stebimas kraujo kiekis. Laboratorinė būklės stebėsena yra būtina dėl bet kokio karščiavimo, gerklės skausmo, į gripą panašios būklės. Ilgalaikiai terapijos kursai atliekami reguliariai stebint širdies ir kraujagyslių sistemos (toliau - CVS) bei kepenų funkcijas..

Manoma, kad netinkama vartoti vaistą ilgiau nei 30 dienų, akivaizdžiai nepagerėjus būklei.

Vaikams iki 18 metų

Vaistas yra patvirtintas gydyti vaikus su tam tikrais apribojimais:

• paskyrimas draudžiamas pacientams iki 6 metų amžiaus;
• nuo enurezės vaikams nuo 6 iki 10 metų skiriama ne daugiau kaip 20 mg vaisto prieš miegą;
• nuo 10 iki 16 metų kiekis apskaičiuojamas pagal santykį 5 mg medžiagos 1 kg svorio, bet neviršija 50 mg per dieną;
• už vaikų, jaunesnių nei 12 metų, dėmesio, elgesio, hiperaktyvumo, nerimo, depresijos, fobijų pažeidimus paskirkite nuo 10 iki 30 mg per parą. arba apskaičiuokite dienos dozę, atsižvelgiant į svorį (1–5 mg / kg). Priimama dalimis iki 3 kartų per dieną;
• paaugliams amitriptilino dozę leidžiama padidinti iki 100 mg per parą.

Antidepresanto poveikio psichikos ligomis ir depresija sergantiems vaikams bruožas yra polinkis į savižudybę. Paskyrimas atliekamas atsižvelgiant į savižudybės riziką, įvertinant galimą terapijos žalą ir naudą.

Suaugusiesiems

Pirmoji amitriptilino dozė sergant depresija atliekama maža doze. Atsižvelgdami į amžių, svorį ir būklės sunkumą, paskirkite 25 arba 50 mg vaisto vieną kartą naktį.

Per kitas 6 dienas dozė palaipsniui didinama iki nustatytos dozės (nuo 150 iki 200 mg), padalijant ją į tris dozes. Jei per 15 dienų nėra reikšmingos teigiamos dinamikos, dienos norma padidinama iki 300 mg. Terapija atliekama nepakitusi, kol simptomai išnyksta, tada dozė sumažinama.

Amitriptilino vartojimo ypatybės:

• per visą gydymo laikotarpį alkoholis neįtraukiamas;
• atsargiai pakilti iš linkusios padėties;
• neskirkite amitriptilino anksčiau nei praėjus 2 savaitėms po bet kurio MAO inhibitoriaus vartojimo;
• vartojant didesnę kaip 150 mg dienos dozę, padidėja traukulių aktyvumo tikimybė;
• nutraukus ilgalaikį gydymą, atsiranda „abstinencijos sindromas“.

Esant nuolatiniam bet kurio genezės skausmui, siekiant užkirsti kelią migrenos priepuoliams, gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, pusė dozės skiriama nuo 10 iki 25 mg, ne daugiau kaip 100 mg per parą, didžiąją dozės dalį vartojant prieš miegą..

Ūminės alkoholio vartojimo nutraukimo, šizofrenijos psichozės būklės nutraukiamos vartojant 100 mg paros dozę naktį. Tolesnės terapijos trukmę nustato gydantis gydytojas.

Nėščioms

Kadangi veiklioji medžiaga lengvai prasiskverbia į visus kūno skysčius, nėštumo metu amitriptilino vartoti nepageidautina. Priemonė skiriama kraštutiniais atvejais, jei galima nauda yra didesnė už galimą žalą vaisiui.

Remiantis apžvalgomis apie pacientus, vartojančius vaistą žindymo laikotarpiu, amitriptilinas sukelia žarnyno dieglius, dusulį, pernelyg mieguistumą, drebulį ir spazmus kūdikiams. Todėl žindymo ir maitinimo metu triciklinius antidepresantus vartoti draudžiama.

Jei nėštumo metu reikia skubiai vartoti vaistą, jis palaipsniui pašalinamas likus 6-7 savaitėms iki numatomos gimimo datos. Priešingu atveju naujagimiams gali pasireikšti „abstinencijos sindromas“.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Amitriptilinas vartojamas atsargiai vyresnio amžiaus pacientams. Pagyvenę pacientai dažniau pastebi nepageidaujamas reakcijas į gydymą narkotikų psichozės, naktinio nerimo forma. Nutraukus vaisto vartojimą, šalutinis poveikis savaime išnyksta per kelias dienas..

Esant lengviems pagyvenusių žmonių elgesio sutrikimams, dėmesiui, depresijai, amitriptilinas skiriamas atsižvelgiant į nukrypimo sunkumą, amžių ir gretutines ligas. Tabletės geriamos naktį, vartojant nuo 25 iki 100 mg. Pasiekus efektą, dienos norma sumažinama iki 10-50 mg.

Sergant ŠKL ligomis visos terapijos metu būtina kontroliuoti kraujospūdį, pulsą ir reguliariai atlikti EKG.

Kontraindikacijos

Vaistas turi galingą poveikį, todėl jis turi griežtas kontraindikacijas dėl priėmimo ir daugybę santykinių apribojimų.

Amitriptilino terapija yra visiškai draudžiama esant šioms sąlygoms:

1. Padidėjęs jautrumas bet kuriai kompozicijos medžiagai.
2. Naudojimas vienu metu su MAO ir praėjus 2 savaitėms po jų vartojimo.
3. Ūmus apsvaigimas nuo narkotikų ar alkoholio.
4. Sunkios širdies laidumo sutrikimų formos.
5. Ūminis miokardo infarkto laikotarpis.
6. Glaukoma (uždarymo kampas).
7. Žindymo laikotarpis.
8. Amžius iki 6 metų.

Kadangi tabletėse yra laktozės monohidrato, vaisto draudžiama vartoti kartu su galaktozės netoleravimu, sutrikusia angliavandenių absorbcija žarnyne (malabsorbcija), laktazės trūkumu..

Amitriptilinas vartojamas atsargiai ir nuolat prižiūrint gydytojui dėl tokių pažeidimų:

• bet kokios CVS ligos;
• kraujodaros nepakankamumas;
• inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas;
• padidėjęs akispūdis;
• žarnyno judrumo ir praeinamumo pažeidimas;
• sumažėjęs šlapimo pūslės tonusas ir šlapimo susilaikymas;
• prostatos adenoma (BPH);
• bronchų astma;
• tirotoksikozė;
• insultas.

Amitriptilino apžvalgos apie pacientus, vartojančius vaistą, apibūdinami kaip vaistai, kuriems reikia specialios kontrolės gydant šizofreniją ir bipolinį sutrikimą dėl galimo spontaniško psichozių suaktyvėjimo. Sergant epilepsija, konvulsinis sindromas pablogėja.

Perdozavimas

Simptomai, viršijantys individualiai veiksmingas amitriptilino dozes iš įvairių organų ir sistemų:

1. CNS: haliucinacijos, stuporas, nerimas, dezorientacija, raumenų sąstingis, patologiniai nevalingi judesiai, epilepsijos sindromas.
2. CVS: hipotenzija, širdies aritmijos, A-B blokada, ūminis širdies nepakankamumas, šokas, širdies sustojimas.
3. Kiti: vėmimas, odos cianozė, dusulys, hipertermija, išsiplėtę vyzdžiai, prakaitavimas, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, anurija.

Simptomai prasideda per 4 valandas po didelės antidepresanto dozės vartojimo, jie pasiekia maksimalią reikšmę per 24 valandas ir gali trukti iki 6 dienų. Atsiradus pirmiesiems perdozavimo požymiams, reikia skubiai hospitalizuoti..

Gydymą sudaro skrandžio plovimas, sorbentų vartojimas ir simptomų pašalinimas. Sunkių ligų palengvėjimas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Hemodializė ir diurezė yra neveiksmingi. Paciento būklė stebima mažiausiai 5 dienas. Recidyvai galimi po 48 valandų, kartais vėliau.

Šalutiniai poveikiai

Amitriptilino apžvalgos apie pacientus, vartojančius vaistą, apibūdinamos kaip galingas antidepresantas, turintis daug nepageidaujamų šalutinių poveikių. Pagrindinė nemaloni antidepresanto vartojimo pasekmė vadinama stipriu burnos džiūvimu, o tai ypač nepageidaujama vyresnio amžiaus pacientams, turintiems šlapinimosi ir inkstų funkcijos problemų..

Taip pat pacientai dažnai jaudinasi dėl mieguistumo dienos metu, nuovargio, emocinio „kurtumo“, dezorientacijos, būdingos visiems raminamiesiems antidepresantams..

Kiti, rimtesni šalutiniai reiškiniai, vartojant amitriptiliną, pasireiškia rečiau, dažnai priklauso nuo dozės arba pasireiškia ilgesniais nei 2 mėnesių kursais..

Šalutinis vaisto poveikis:

• regėjimo fokusavimas, išsiplėtę vyzdžiai, tachikardija, kliedesys ir haliucinacijos, žarnų obstrukcija, šlapinimosi sutrikimai;
• alpimas, dirglumas, manija, nerimas, įvairių raumenų grupių drebulys, jų trūkčiojimas ar paralyžius, košmarai, atminties sutrikimas ir nesugebėjimas susikaupti;
• tachikardija, „širdies plakimas“, hipotenzija, kardiogramos pokyčiai pacientams be širdies patologijų, nekontroliuojami kraujospūdžio šuoliai, širdies laidumo blokada;
• skonio pokyčiai, kepenų nepakankamumas, hepatitas, gelta, pykinimas, rėmuo, viduriavimas, vėmimas, nekontroliuojami apetito pokyčiai (padidėjimas ar išnykimas), susiję su šiuo poveikiu, svorio padidėjimas ar sumažėjimas;

Endokrininė sistema gali reaguoti į gydymo kursą tokiomis apraiškomis: sėklidžių edema, pieno liaukų padidėjimu, sumažėjusiu libido ar reikšmingu jo padidėjimu, potencijos problemomis..

Staigaus gydymo nutraukimo simptomai (abstinencijos sindromas):

• dirglumas, per didelis jaudulys;
• viduriavimas, vėmimas, pykinimas;
• galvos skausmas, raumenų skausmas;
• miego sutrikimai, netipiniai ar košmarai.

Alerginis šalutinis poveikis yra: bėrimas, patinimas, niežėjimas, odos ir akių jautrumas saulei. Spengimas ausyse, padidėję limfmazgiai, plaukų slinkimas, dažnas šlapinimasis, karščiavimas yra vieni iš neįprastų reiškinių gydymo amitriptilinu metu..

Vaistų sąveika

Bendras amitriptilino vartojimas su bet kokiais alkoholio turinčiais gėrimais slopina centrinę nervų sistemą, žymiai sumažina slėgį ir slopina kvėpavimo centrą. Gydant padidėja organizmo jautrumas alkoholiui.

Šis vaistas yra visiškai nesuderinamas su vaistais-MAO inhibitoriais, sukeliantis hiperpireksiją, nekontroliuojamą kraujospūdžio padidėjimą, sunkius traukulius iki mirties..

Sąveika su narkotikų grupėmis ir atskirais vaistais:

1. Vartojant anticholinerginius vaistus (antiparkinsoninius, antihistamininius, atropino, amantadino) - padidėja visų šalutinių poveikių pavojus..
2. Vartojant anticholinerginius vaistus (benzodiazepiną, fenotiaziną) - abipusis veikimo sustiprėjimas, padidėję konvulsiniai ir piktybiniai neurolepsiniai sindromai.
3. Vartojant prieštraukulinius preparatus - sumažėjęs efektyvumas, centrinės nervų sistemos depresija, traukuliai.
4. Netiesioginiai antikoaguliantai - padidėjęs kraujo skiedimas.
5. Vartojant cimetidiną, fluoksetiną ir fluvoksaminą, pailgėja pusinės eliminacijos laikas, padidėja apsinuodijimo amitriptilinu rizika (dozę reikia sumažinti 20-50%)..
6. Vartojant geriamuosius kontraceptikus, nikotiną, barbitūratus, fenitoiną, karbamazepiną, koncentracija plazmoje mažėja, sumažėjus amitriptilino veiksmingumui. Estrogenų turintys vaistai padidina antidepresanto biologinį prieinamumą.
7. Su acetaldehidrogenazės inhibitoriais (pavyzdžiui, disulfiramu) - sukelia sumišimą iki komos (kliedesio).
8. Vartojant benatidiną, guanetidiną, klonidiną, reserpiną ir metildopą, amitriptilinas sumažina jų hipotenzinį poveikį.
9. Antiaritminiai vaistai (pvz., Chinidinas), vartojami kartu su amitriptilinu, veikia priešingai, sutrikdydami širdies ritmą..

Amitriptilinas sumažina alfa adrenoblokatorių, fenitoino, veiksmingumą, gali sustiprinti depresijos eigą, atsiradusią gydant gliukokortikosteroidais. Tirotoksikozei gydyti skirti vaistai padidina agranulocitozės riziką.

Vaistas yra nesuderinamas su epinefrinu, norepinefrinu, efedrinu, fenilefrinu, pimozidu, probukoliu, skydliaukės hormonais, sukeliantis sunkias aritmijas, tachikardiją, hipertenzinę krizę. Vartojant anticholinerginius ir antipsichozinius vaistus, gali atsirasti per didelis karščiavimas (aukštesnė nei +41,5 ° C)..

Laikymo sąlygos ir laikotarpiai

• Vaistas turėtų būti laikomas originalioje pakuotėje, sausoje, tamsioje vietoje. Temperatūra neturi viršyti + 25 ° С. Saugoti nuo vaikų.
• Tinkamai laikant, amitriptilinas gydomąsias savybes išlaiko 3 metus. Pasibaigus šiam laikui, vaistą vartoti draudžiama.
• Vaistas išleidžiamas pagal receptą.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistą galima įsigyti tik pagal receptą. Vaisto receptas lieka vaistinėje. Gydytojo patvirtinta forma saugoma 3 mėnesius, kad būtų galima stebėti pardavimus.

Analogai

Amitriptilino apžvalgos pacientams, kurie vartojo vaistą, apibūdinami kaip patikima skubios pagalbos priemonė ūminėmis sąlygomis ir ilgalaikis lėtinių patologijų gydymas. Tačiau šalutinių poveikių skaičius ir atskirų reakcijų į triciklinius antidepresantus nenuspėjamumas dažnai verčia mus pasirinkti šio turimo vaisto pakaitalą..

Pagrindiniai analogai:

1. „Saroten“ yra veikliosios medžiagos amitriptilino analogas. Jį gamina užsienio farmacijos kompanijos ir švelniau veikia organizmą. Visos amitriptilino paskyrimo nuorodos galioja Saroten vartojimo atveju, tačiau nepageidaujamos reakcijos į jį pasireiškia daug rečiau. Vaistų dozės ir kontraindikacijos yra panašios.
2. Novo-triptinas (Damilen) yra struktūrinis amitriptilino analogas, kurio veikimas pagrįstas ta pačia veikliąja medžiaga. Vaistas gaminamas Rusijoje ir Kanadoje. Visi paskyrimai Amitrypsin galioja Novo-tripsinui, o šalutinis poveikis yra mažiau ryškus. Dažnai skiriama priemonė gydyti vaikus, pagyvenusius pacientus, jei reikia, vartojama nėštumo metu (tik nuo II trimestro).
3. Anafranilis taip pat yra triciklių antidepresantų grupės medžiaga. Jis veiksmingas esant nerimo sutrikimams, panikos priepuoliams, depresijai, protiniam ir motoriniam atsilikimui. Vaistas turi daug mažiau kontraindikacijų: žindymo laikotarpis, būklė po infarkto, alergija komponentams, amžius iki 5 metų. Rimčiausias šalutinis poveikis yra tachikardija, hipertenzija, bėrimas ir niežėjimas.
4. Doksepinas yra vaistas depresijai, maniakinei-depresinei psichozei, hipochondrijai, nerimui gydyti. Tai yra „lengva Amitripsilino versija“, kuri struktūriškai skiriasi tik vienu papildomu deguonies atomu. Šis vaistas gerai parodo panikos priepuolius ir gydo miego sutrikimus. Skirtingai nuo amitriptilino, jis pasižymi didesniu antihistamininiu aktyvumu, tačiau mažiau psichoanaleptinių savybių..
5. Melipraminas. Veiklioji vaisto medžiaga yra imipramino hidrochloridas, vienas iš pirmųjų triciklių antidepresantų. Paskirkite vaistą nuo tų pačių indikacijų, įskaitant enurezę ir lėtinį skausmą. Vaistas turi puikų stimuliuojantį poveikį, priešingai nei raminamasis amitriptilino poveikis, todėl jis vartojamas ryte. Kai kuriems pacientams melipraminas nesukelia jokio šalutinio poveikio, kitaip antidepresantų reakcijos yra panašios.

Amitriptilinas pelnė teigiamų atsiliepimų iš pacientų, kurie daugelį metų vartojo vaistą dėl greito veikimo ir prieinamumo. Nėra vaisto analogų be šalutinio poveikio, todėl, nepaisant sudėtingos vaistų sąveikos ir galimų nemalonių pasekmių gausos, jis ir toliau skiriamas ir vartojamas daugeliui ligų..

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis