Kas yra lėtinė aksoninė polineuropatija

Aksoninė polineuropatija yra periferinės nervų sistemos patologija, išsivystanti dėl periferinių nervų pažeidimo. Patologija pagrįsta aksonų, mielino apvalkalų ar nervinių ląstelių kūnų pažeidimais. Aksoninė polineuropatija išjungia pacientą ir jam pasireiškia sunkios komplikacijos: diabetinės pėdos sindromas, paralyžius, anestezija.

Polineuropatija pasireiškia raumenų jėgos sumažėjimu, jautrumo sutrikimu ir vietiniais autonominiais pažeidimais neuropatijos srityje. Paprastai nervai simetriškai pažeidžiami tolimose kūno vietose: rankose ar kojose. Pralaimėjimas vystymosi eigoje sklandžiai pereina į artimas sritis: pėda → kulkšnis → blauzdikaitė → šlaunis → dubuo.

Priežastys

Polineuropatiją sukelia:

1. Lėtinės ligos: cukrinis diabetas (50 proc. Visų neuropatijos atvejų), ŽIV infekcija (ŽIV infekuotiems žmonėms 30 proc. Atvejų išsivysto polineuropatija), tuberkuliozė.
2. Ūmus apsinuodijimas: arsenas, metilo alkoholis, fosforo organiniai junginiai, anglies monoksidas, lėtinis alkoholio vartojimas (išsivysto 50% alkoholikų).
3. Metabolinės sąlygos: B grupės vitaminų trūkumas, uremija.
4. Ilgalaikis vaistų vartojimas: izoniazidas, metronidazolas, Vincristinas, Dapsonas.
5. Paveldimas polinkis, autoimuninės ligos.

Pirmiau minėti veiksniai sukelia endogeninį ir egzogeninį intoksikaciją. Nerve yra medžiagų apykaitos ir išemijos sutrikimai. Pažeistas nervinis audinys ir, antra, mielino apvalkalas.

Toksiški junginiai, atsirandantys iš išorinės aplinkos, metabolitai veikia periferinį nervą. Dažniau tai atsitinka su kepenų nepakankamumu, kai negydomi pavojingi cheminiai junginiai kaupiasi kraujyje, apsinuodijant švinu, ličiu ir arsenu.

Tarp endogeninių intoksikacijų dažniau pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimai ir toksinių medžiagų kaupimasis sergant cukriniu diabetu ir inkstų nepakankamumu. Dėl to nukenčia aksono cilindrinė ašis. Periferinių nervų pažeidimai dėl endogeninio intoksikacijos gali pasiekti tašką, kuriame visiškai prarandamas jautrumas. Tai įrodo elektroneuromiografija, kai ant odos tepamas dirgiklis, o nerve nėra jutiminio atsako..

Stipriai veikiant cheminiams veiksniams, išsivysto kompleksinė aksoninė demielinizuojanti polineuropatija. Aksoninė demielinizuojanti polineuropatija pasireiškia apsinuodijus uremija, sunkiu apsinuodijimu švinu, lėtiniu amiodarono vartojimu negydomosiomis dozėmis. Sunkiausi pažeidimai pastebimi nuo insulino priklausomame cukriniame diabete, kai kraujyje pastebimas piktybinis gliukozės kiekis..

Simptomai

Klinikinis vaizdas vystosi lėtai. Ženklai skirstomi į grupes:

• Vegetaciniai sutrikimai. Apatinių galūnių aksoninė polineuropatija pasireiškia vietiniu kojos prakaitavimu, karščio bangos, šalčio spragsėjimu..
• Jutimo sutrikimai. Pasireiškia lytėjimo ir temperatūros jautrumo sumažėjimu. Padidėja jautrumo žemai temperatūrai slenkstis: pacientas gali ilgai laikyti koją šaltyje ir jos nejausti, todėl jis nušąla. Dažnai atsiranda parestezijos: tirpimas, šliaužimo pojūtis, dilgčiojimas.
• Skausmo sindromas. Būdingas neuropatinis skausmas ar aštrus, į elektrošoką panašus skausmas paveiktoje srityje.
• Judėjimo sutrikimai. Dėl nervų ir mielino apvalkalų pažeidimo sutrinka motorinė veikla: susilpnėja raumenys ir atrofuojasi iki paralyžiaus.

Išskiriami teigiami (produktyvūs) simptomai: traukuliai, nedideli drebulys, trūkčiojimai (fascikuliacijos), neramių kojų sindromas.

Aksoninė sensomotorinė polineuropatija pasireiškia sisteminiais simptomais: padidėjęs kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, skausmas žarnyne, per didelis prakaitavimas, dažnas šlapinimasis.

Aksonopatijos yra ūminės, poūmės ir lėtinės. Ūminė aksoninė polineuropatija išsivysto apsinuodijus sunkiaisiais metalais, o klinikinis vaizdas susidaro per 3-4 dienas.

Poūmės neuropatijos išsivysto per 2–4 savaites. Poūmis kursas būdingas medžiagų apykaitos sutrikimams.

Lėtinės aksonopatijos vystosi nuo 6 mėnesių iki kelerių metų. Lėtinė aksoninė polineuropatija būdinga alkoholizmui, cukriniam diabetui, kepenų cirozei, vėžiui, uremijai. Lėtinė eiga taip pat pastebima nekontroliuojamai vartojant metronidazolą, izoniazidą, amiodaroną.

Diagnostika ir gydymas

Diagnozė prasideda nuo anamnezės. Išaiškinamos ligos aplinkybės: kada atsirado pirmieji simptomai, kaip jie pasireiškė, ar buvo sąlyčio su sunkiaisiais metalais, ar apsinuodijimo, kokius vaistus pacientas vartoja.

Tiriami gretutiniai simptomai: ar yra kokių nors koordinacijos sutrikimų, psichikos sutrikimų, sumažėjęs intelektas, kiek dideli limfmazgiai, veido spalva. Surenkamas ir siunčiamas kraujas: tiriamas gliukozės kiekis, eritrocitų ir limfocitų skaičius. Šlapime tiriamas kalcio, gliukozės, karbamido ir kreatinino kiekis. Kepenų tyrimai surenkami atliekant biocheminį kraujo tyrimą - taip tiriama, ar pakenkta kepenims.

Pacientui paskirta instrumentinė diagnostika:

• Elektromiografija: tiriama nervinių skaidulų reakcija į dirgiklį, įvertinama autonominės nervų sistemos veikla.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Odos nervų biopsija.

Aksoninės neuropatijos gydymas:

1. Etiologinė terapija. Siekė pašalinti priežastį. Jei tai cukrinis diabetas, normalizuokite gliukozės kiekį kraujyje, jei alkoholizmas, panaikinkite alkoholį.
2. Patogenezinė terapija. Siekiama atkurti nervo darbą: įvedami B grupės vitaminai, alfa-lipolio rūgštis. Jei tai yra autoimuninė liga, skiriami kortikosteroidai - jie blokuoja patologinį poveikį mielinui ir nervinėms skaiduloms.
3. Simptominė terapija: pašalinamas skausmo sindromas (antidepresantai, opioidiniai narkotiniai analgetikai).
4. Reabilitacija: kineziterapija, kineziterapijos pratimai, ergoterapija, masažas.

Prognozė yra sąlygiškai palanki: normalizavus gliukozės kiekį, pašalinant patologinius mechanizmus ir įgyvendinant medicinines rekomendacijas, atsiranda reinnervacija - jautrumas, judėjimas palaipsniui atkuriamas ir autonominiai sutrikimai praeina..

Aksoninis neuronų pažeidimo tipas

Nervinio pluošto ašinio cilindro pažeidimas sukelia aksoninio tipo nervų pažeidimus. Šio tipo pažeidimai pasireiškia esant toksinėms, dismetabolinėms neuropatijoms, įskaitant alkoholinę etiologiją, mazginį periarteritą, uremiją, porfiriją, diabetą ir piktybinius navikus. Jei mielino apvalkalo pažeidimas daro įtaką impulsų išilgai nervo sumažėjimui ar blokavimui, pavyzdžiui, dėl savavališkos motorinės komandos signalų, vykstančių iš smegenų žievės į raumenis, veikimo, tada esant aksonų pažeidimams sutrinka aksonų trofizmas ir aksonų transportas, dėl ko sutrinka aksono sužadinimas ir, atitinkamai, neįmanoma jo suaktyvinti paveiktoje zonoje ir nutolus nuo jo. Pažeidus aksono jaudrumą, nesugebama atlikti sužadinimo palei jį. Normalių impulsų laidumo greičio verčių išlaikymas palei nervus aksoninio tipo pažeidime yra susijęs su likusių nepaveiktų skaidulų laidumu. Bendras visų nervinių skaidulų aksoninis pažeidimas sukels visišką atsako nebuvimą (visiškas nervo elektrinio sužadinimo praradimas) ir negalėjimą patikrinti laidumo greičio. Aksoninė žala reiškia aksoninio transporto pažeidimą ir antrinę trofinę bei informacinę įtaką raumeniui. Denervuotame raumenyje, turinčiame aksonų pažeidimų, atsiranda denervacijos reiškiniai. Esant ūmiai denervacijai per pirmąsias 10–14 dienų, raumenyse pokyčių nėra, nes aksoninė srovė naudoja likusius išteklius. Be to, pirmajame denervacijos etape raumuo, praradęs organizacinę nervų kontrolę, bando naudoti humoralinius reguliavimo veiksnius, dėl kurių padidėja jo jautrumas išorinei humoralinei įtakai. Sumažėjus raumens transmembraniniam potencialui ir atsiradus galimybei greitai pasiekti kritinį depoliarizacijos lygį, atsiranda savaiminis aktyvumas virpėjimo potencialų ir teigiamų aštrių bangų pavidalu. Virpėjimo potencialai atsiranda pirmame denervacijos etape ir atspindi degeneracinius procesus raumenų skaidulose. Esant nuolatinei denervacijos būsenai, virpėjimo potencialų dažnis didėja, o mirus raumenų ląstelėms atsiranda teigiamos aštrios bangos. Vertinant aksonų pažeidimus, labai svarbu nustatyti tris požymius: sunkumo laipsnį, grįžtamumą ir pažeisto sužadinimo laipsnį palei aksoną. Įvertinus visus tris sužadinimo parametrus, galima spręsti apie regresijos sunkumą, paplitimą ir galimybę.

Aksono sužadinimo sutrikimo sunkumo laipsnis buvo nustatytas anksčiau klasikinės elektrodiagnostikos metodu. Mažiausias išorinio elektrinio dirgiklio, galinčio suaktyvinti aksoną (generuojantis veikimo potencialą), intensyvumas apibūdina jo sužadinimo lygį. Elektrinio dirgiklio intensyvumą lemia 2 parametrai: srovės dydis ir jo veikimo trukmė, t.y. dirginančio impulso trukmė. Paprastai esant vidutinei srovės stipriai nervas yra jautrus trumpalaikiams impulsams (iki 0,01–0,1 ms), raumuo jautrus tik ilgos trukmės srovei (20–30 ms). Labai svarbu, kad raumens stimuliacija motoriniame taške būtų ne tiesioginė raumens stimuliacija, o tarpininkaujama per aksono gnybtus ir iš tikrųjų yra aksono, o ne raumens, sužadinimo testas. Aksono sužadinimo priklausomybė nuo srovės dydžio ir impulso trukmės vadinama „Jėgos trukme“ (13 pav.).

Paveikslėlis: 13. Kreivė „stiprumas-trukmė“ - nervo jaudrumo priklausomybė nuo

dabartinė vertė ir impulso trukmė (pagal L. R. Zenkovą, M. A. Ronkiną, 1982 m.).

2 - dalinė denervacija (perverta kreivė),

3 - visiškas denervavimas,

Klasikinės elektrodiagnostikos metodas, anksčiau naudotas raumenų denervacijai diagnozuoti, yra pagrįstas žemo slenksčio (mažai mielinuotų) aksonų sužadinimo nustatymu, t. minimalus raumens aktyvacijos laipsnis, kai jam taikoma impulsinė srovė. Minimalaus raumens aktyvavimo kontrolė buvo atliekama vizualiai, srovė buvo naudojama raumens motoriniame taške. Veikiančios srovės stipris yra nuo 0 iki 100 mA, impulso trukmė yra nuo 0,05 ms iki 300 ms, 300 ms trukmės impulso srovė yra lygi pastoviai. Minimali srovė maksimalia trukme (300 ms), naudojama variklio taške nuo katodo, sukelianti mažiausią matomą raumens susitraukimą, vadinama reobaze. Su aksonų pažeidimu (denervacija) reobazė mažėja, t.y. minimaliam raumenų susitraukimui reikalinga mažiau nuolatinės srovės, nes lengviau pasiekti kritinį depoliarizacijos lygį. Informatyviausias aksonų pažeidimo (denervacijos) rodiklis yra jo sužadinimas trumpalaikės impulsinės srovės metu. Atsižvelgiant į tai, buvo įvestas chronaksijos rodiklis - minimali dabartinio impulso trukmė dviejų reobazių kiekiu, reikalinga minimaliai matomam raumenų susitraukimui. Su aksonų pažeidimu (denervacija) chronaksijos dažnis didėja. Lyginant reobazės ir chronaksės indeksus su jėgos ir trukmės kreive, matyti, kad reobazė ir chronaksija yra kreivės taškai. Taigi reobazė ir chronaksija yra orientaciniai rodikliai vertinant aksonų pažeidimus. Jėgos ir trukmės kreivė šiuo metu nėra vertinama dėl daugelio priežasčių:

* metodas pagrįstas subjektyviu raumenų suaktyvinimo (vizualinio) kriterijumi;

* reikšmingas tyrimo sudėtingumas;

* neaiškumas aiškinant rezultatus, nes dalinai išsaugant neveikiamas nervų skaidulas nerve, jėgos ir trukmės kreivė parodys paveiktų ir nepaveiktų skaidulų sužadinimo sumą. Nepaveiktų skaidulų sužadinimas suformuos kairę kreivės pusę (trumpiems impulsams), o paveiktų skaidulų sužadinimas - dešinę kreivės pusę (ilgiems impulsams);

* pakankama inercija keičiant kreivę vertinant reinnervacijos procesą lyginant su adatos EMG;

* trūksta modernių tyrimų priemonių. Anksčiau naudotas UEI-1 įrenginys yra morališkai ir fiziškai pasenęs, nes jo gamyba nutrūko daugiau nei prieš 15 metų.

Stimuliuojant EMG, tiriant M atsaką, dažniau naudojami 0,1 ms stimulai, o maksimali stimuliatoriaus sukurta impulso trukmė EMG įrenginyje yra 1,0 ms. Registruojant M atsaką supraksimalaus stimuliavimo režimu, suaktyvinami visi aksonai, kurie inervuoja raumenį. Kai visi aksonai yra pažeisti, M atsako nėra. Kai pažeidžiama dalis nervinių aksonų, užregistruojama sumažintos amplitudės M reakcija dėl to, kad paveikti aksonai sumažina ar netenka jaudrumo. Stimuliuojanti aksoninio dalinio pažeidimo EMG diagnostika turi pranašumų, palyginti su klasikine elektrodiagnostika, nes ji leidžia atsižvelgti ne tik į žemo slenksčio aksonų (motorinių vienetų), bet ir į aukšto slenksčio labai mielinuotų skaidulų indėlį į M atsaką. Klasikinė elektrodiagnostika leidžia įvertinti tik žemo slenksčio, mažai mielinuotų skaidulų jaudrumą. Atsižvelgiant į tai, kad labai mielinuotų skaidulų aksonai yra paveikti, kai ryšys su neurono kūnu nutrūksta prieš nemielinizuotus (žemo slenksčio) (E.I. Zaitsev, 1981), galima teigti, kad M atsako parametrų įvertinimo metodas yra jautresnis nei klasikinė elektrodiagnostika.

Aksono sužadinimo sutrikimų grįžtamumas yra menkai ištirtas plotas, nepaisant jo svarbos klinikoje. Su periferinių nervų pažeidimais, polineuropatijomis, mononeuropatijomis, poliomielito sindromu dažnai fiksuojamas vadinamasis aksoninis pažeidimo tipas, t. distalinio M atsako amplitudės kritimas santykinai pastoviu impulso greičiu palei nervą ir M bangos formą. Toks M atsako amplitudės sumažėjimas derinamas su aksonų dalies sužadinimo sumažėjimu ar praradimu. Darbo patirtis Vaikų infekcijų instituto neuroinfekcijos klinikoje rodo, kad aksonų sužadinimo pažeidimas ūminiu pažeidimo laikotarpiu kai kuriais atvejais yra negrįžtamas ir sukelia aksono mirtį su tolesne kompensacine reinnervacija. Kitais atvejais sutrikęs sužadinimas yra grįžtamas, aksono mirtis nevyksta, o sutrikusios funkcijos greitai atkuriamos. Neurologijoje terminas „aksonų pažeidimas“ vartojamas kaip aksonų pažeidimo negrįžtamumo ir sunkumo sinonimas, siejamas su dažnu šio tipo pažeidimo nustatymu gana vėlyvu laikotarpiu nuo ligos (pažeidimo) pradžios - 1–2 mėnesiais, kai pasibaigia aksono sužadinimo sutrikimo grįžtamojo laikotarpis. Duomenų, gautų iš pacientų, sergančių veido nervo neuropatija, ūmine uždegimine polineuropatija, duomenų analizė, eksperimentiniai ir klinikiniai literatūros duomenys rodo tokią aksonų sužadinimo sutrikimų dinamiką. Pažeidus aksoną, visų pirma, sutrinka greitas aksonų pernešimas, kuris po 5-6 dienų iš dalies sumažina nervo aksonų dalies sužadinamumą iki trumpalaikės (0,1 ms) pulso srovės, išlaikant jautrumą gana ilgos trukmės (0,5 ms) impulsams. Kai stimuliuojami 0,5 ms impulsais, suveikia visi nervo aksonai, o M atsako amplitudė atitinka normines vertes. Šie pokyčiai yra grįžtami, jei nėra jokio kito neigiamo poveikio. Nuolat didėjant žalingo faktoriaus poveikiui, aksonų jaudrumas labiau sumažėja ir jis tampa nejautrus 0,5 ms trukmės impulsams. Žalos faktoriaus pailgėjimas ilgiau nei 3-4 savaites sukelia negrįžtamus padarinius - aksono degeneraciją ir vadinamojo aksoninio pažeidimo išsivystymą. Taigi grįžtamasis aksonų pažeidimo etapas (iki 3 savaičių) gali būti vadinamas funkciniu aksonų pažeidimu, o negrįžtamas (per 3 savaites) - struktūriniais aksonų pažeidimais. Tačiau sutrikimų grįžtamumas ūminėje pažeidimo stadijoje priklauso ne tik nuo trukmės ir sunkumo, bet ir nuo pažeidimų vystymosi greičio. Kuo greičiau vystosi pažeidimas, tuo silpnesni kompensaciniai ir adaptaciniai procesai. Atsižvelgiant į šias ypatybes, siūlomas aksonų pažeidimo grįžtamumo padalijimas net naudojant ENMG yra gana savavališkas..

Esant uždegiminėms, dismetabolinėms, toksinėms neuropatijoms, reikia atsižvelgti į sutrikusio aksono sužadinimo paplitimą išilgai nervo. Distalinis aksono pažeidimo tipas dažniau nustatomas nervuose, turinčiuose ilgiausią nervinę skaidulą, vadinamą distaline neuropatija. Dėl žalingų veiksnių, darančių įtaką neurono kūnui, pablogėja aksonų pernaša, o tai pirmiausia veikia distalines aksono dalis (P. Spencer, H. H. Schaumburg, 1976). Klinikiškai ir elektrofiziologiškai šiais atvejais atsiskleidžia distalinė aksono degeneracija (struktūriniai aksonų pažeidimai) su raumenų denervacijos požymiais. Ūminėje pažeidimo stadijoje pacientams, sergantiems uždegimine neuropatija, taip pat atskleidžiamas distalinis aksono sužadinimo sutrikimo tipas. Tačiau jį galima aptikti tik elektrofiziologiškai, jis gali būti grįžtamas ir nepasiekti kliniškai reikšmingo lygio (funkciniai aksonų pažeidimai). Distalinis aksono pažeidimo tipas dažniau registruojamas apatinėse galūnėse. Viršutinėse galūnėse, kuriose yra uždegiminių neuropatijų, proksimalinė nervinio pluošto dalis kenčia dažniau, o pažeidimas yra demielinizuojančio pobūdžio.

Aksoniniai ir demielinizuojantys pažeidimų tipai atskirai nerandami. Dažniau nervų pažeidimai maišomi su vienos iš pažeidimų rūšių vyraujančia padėtimi. Pavyzdžiui, sergant diabetine ir alkoholine polineuropatija, žalos variantai gali pasireikšti tiek su aksoniniu, tiek su demielinizuojančiu sutrikimu..

Pridėjimo data: 2016-03-27; peržiūros: 11008; UŽSAKYTI RAŠYMO DARBĄ

Aksoninė polineuropatija

Polineuropatija yra periferinės nervų sistemos patologija, išsivystanti dėl difuzinio periferinių nervų ir jų aksonų pažeidimo. Taigi ligos pavadinimas. Jis pagrįstas apibendrintu ašinių periferinių nervų cilindro pažeidimu.

Kas yra aksoninė polineuropatija

Polineuropatija (antrasis pavadinimas yra polineuritas) yra klinikinis sindromas, atsirandantis dėl daugybės periferinę nervų sistemą veikiančių veiksnių ir pasižymintis neryškiais patogeneziniais pokyčiais. Liga užima vieną iš pirmaujančių vietų periferinės nervų sistemos negalavimų sąraše, suteikdama pirmenybę tik vertebrogeninei patologijai, kuri viršija klinikinio vaizdo sudėtingumą ir dėl jo atsirandančias pasekmes..

Askoninė polineuropatija laikoma tarpdisciplinine problema, su ja dažnai susiduria įvairių specialybių gydytojai. Visų pirma, susirgę šia liga, jie kreipiasi į neurologą. Pasireiškiančio sindromo dažnis nežinomas, nes trūksta statistinių duomenų..

Šiuo metu yra žinomi tik trys svarbūs patomorfologiniai mechanizmai, kurie slypi polineuropatijos formavimosi ištakose:

• Valerijono degeneracija;
• pirminė demielinizacija;
• pirminė aksonopatija.

Remiantis imunologine teorija, polineuropatija yra kryžminio imuninių globulinų, kurie sunaikina jų pačių ląsteles, susidarymo rezultatas, dėl kurio atsiranda audinių nekrozė ir raumenų uždegimas..

Tyrėjai pateikė daugybę aksoninės polineuropatijos atsiradimo ir eigos problemų hipotezių:

• Kraujagyslių. Tai pagrįsta indų dalyvavimu procese, per kurį deguonis ir maistinės medžiagos patenka į periferinius nervus. Kraujo savybės keičiasi atsižvelgiant į kokybinę ir kiekybinę sudėtį, dėl kurios gali atsirasti nervų galūnių išemija.
• Oksidacinio streso teorija. Padaro ligos susidarymą iš azoto oksido metabolinio sutrikimo pusės, dėl kurio pasikeičia kalio-natrio mechanizmai, lemiantys nervinio jaudulio susidarymą ir impulsų laidumą išilgai nervų.
• Nervų augimo faktorių deaktyvavimo teorija. Sako, kad liga atsiranda dėl to, kad trūksta aksonų transporto, o vėliau išsivysto aksonopatija.
• Imunologinis. Paaiškina ligos vystymąsi dėl kryžminio antikūnų susidarymo periferinės nervų sistemos struktūroms, kurį lydi autoimuninis uždegimas, o tada nervų nekrozė.

Net naudojant ultramodernius diagnostikos metodus sunku rasti patikimą patologijos priežastį, tai įmanoma sužinoti tik 50-70% aukų..

Yra daugybė veiksnių, lemiančių apatinių galūnių aksoninės polineuropatijos atsiradimą. Tačiau net naujoviški tyrimo metodai neleidžia nustatyti tikrosios ligos etiologijos..

Ekspertų nuomonė

Autorius: Aleksejus Vladimirovičius Vasiljevas

Motorinių neuronų ligų / ALS mokslo ir tyrimų centro vadovas, medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos daktaras

Aksoninė polineuropatija yra viena pavojingiausių neurologinių ligų, kartu pažeidžiama periferinė nervų sistema. Susirgus, periferiniai nerviniai pluoštai sunaikinami.

Yra keletas aksoninės polineuropatijos atsiradimo priežasčių. Dažniausiai:

1. Cukrinis diabetas sutrikdo nervus maitinančios kraujo struktūrą, o savo ruožtu sutrinka medžiagų apykaitos procesai.
2. Ilgalaikis vitaminų B. trūkumas yra svarbiausi tinkamam nervų sistemos funkcionavimui, todėl ilgas trūkumas gali sukelti aksoninę polineuropatiją.
3. Toksinų poveikis organizmui. Tai apima įvairias toksines medžiagas, tokias kaip alkoholis ir ŽIV. Apsinuodijus pavojingomis medžiagomis, liga gali išsivystyti per kelias dienas..
4. Paveldimas faktorius.
5. Guillain-Barré sindromas.
6. Įvairūs sužalojimai, taip pat ilgalaikis nervų suspaudimas, būdingas išvaržai ar osteochondrozei.

Aksoninės polineuropatijos gydymas būtinai turi būti sudėtingas, kitaip norimas poveikis nebus pasiektas. Griežtai draudžiama gydytis savarankiškai, o jei atsiranda pirmieji simptomai, turite skubiai kreiptis į gydytoją. Jusupovo ligoninės gydytojai gydymą kiekvienam pacientui parenka individualiai. Atsižvelgiant į patologijos sunkumą ir simptomus, kompleksinis gydymas skiriamas prižiūrint patyrusiems specialistams..

Priežastys

Dažniausios apatinių galūnių aksoninės polineuropatijos priežastys:

• kūno išeikvojimas;
• ilgalaikis B grupės vitaminų trūkumas;
• negalavimai, sukeliantys distrofiją;
• ūminės infekcijos;
• toksinė žala, kurią sukelia gyvsidabris, švinas, kadmis, anglies monoksidas, alkoholiniai gėrimai, metilo alkoholis, fosforo organiniai junginiai, vaistai, vartojami nepasitarus su gydytoju;
• širdies ir kraujagyslių, kraujodaros, kraujotakos ir limfinės sistemos ligos;
• endokrinologinės patologijos, įskaitant priklausomybę nuo insulino.

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys motorinės ar sensomotorinės aksoninės polineuropatijos vystymąsi, yra šie:

• endogeninė intoksikacija su inkstų nepakankamumu;
• autoimuniniai procesai organizme;
• amiloidozė;
• įkvėpus nuodingų medžiagų ar garų.

Be to, liga gali atsirasti dėl paveldimumo..

B grupės vitaminų, ypač piridoksino ir cianokobalamino, trūkumas daro itin neigiamą poveikį nervinių ir motorinių skaidulų laidumui ir gali sukelti sensorinę apatinių galūnių aksoninę polineuropatiją. Tas pats atsitinka su lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu, helmintine invazija, virškinamojo trakto ligomis, kurios blogina absorbcijos greitį.

Toksinis apsinuodijimas vaistais, aminoglikozidais, aukso druskomis ir bismutu užima daug procentų aksoninės neuropatijos veiksnių struktūroje..

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, periferinių nervų funkcija yra sutrikusi dėl ketoninių kūnų, tai yra riebalų rūgščių metabolitų, neurotoksiškumo. Tai atsitinka dėl to, kad organizmas nesugeba naudoti gliukozės kaip pagrindinio energijos šaltinio. Todėl riebalai yra oksiduojami..

Esant autoimuninėms organizmo ligoms, žmogaus imuninė sistema puola savo nervines skaidulas, suvokdama jas kaip pavojaus šaltinį. Taip yra dėl imuniteto provokacijos, kuri atsiranda neatsargiai vartojant imunostimuliuojančius vaistus ir netradicinius gydymo metodus. Todėl žmonėms, linkusiems į autoimunines ligas, aksoninės polineuropatijos veiksniai yra šie:

• imunostimuliatoriai;
• Skiepai;
• autohemoterapija.

Sergant amiloidoze, organizme kaupiasi toks baltymas kaip amiloidas. Tai jis sutrikdo pagrindines nervinių skaidulų funkcijas.

Pirmieji požymiai

Liga paprastai prasideda pažeidus storas ar plonas nervines skaidulas. Dažnai aksoninė polineuropatija turi distalinį simetrišką pasiskirstymą rankoje ar kojoje. Neuropatija dažniausiai pirmiausia paveikia apatines galūnes, o po to simetriškai paskleidžia kūną. Dažniausi pagrindiniai pažeidimo simptomai yra šie:

• raumenų silpnumas;
• galūnių skausmas;
• deginimas;
• nuskaitymo jausmas;
• odos tirpimas.

Simptomai ryškiausi vakare ir naktį..

Simptomai

Gydytojai klasifikuoja lėtinę, ūminę ir poūmę aksoninę polineuropatiją. Liga skirstoma į du tipus: pirminį aksoninį ir demielinizuojantį. Ligos metu prie jos pridedama demielinizacija, o po to - antrinis aksoninis komponentas.

Pagrindinės ligos apraiškos yra:

• letargija kojų ar rankų raumenyse;
• spazminis galūnių paralyžius;
• trūkčiojantis raumenų skaidulų pojūtis;
• galvos svaigimas su staigiu kūno padėties pasikeitimu;
• galūnių patinimas;
• deginimas;
• dilgčiojimas;
• nuskaitymo jausmas;
• sumažėjęs odos jautrumas aukštai ar žemai temperatūrai, skausmas ir lytėjimas;
• sutrikęs kalbos aiškumas;
• koordinavimo problemos.

Šie simptomai laikomi vegetaciniais askoninio tipo sensomotorinės polineuropatijos požymiais:

• greitas ar lėtas širdies ritmas;
• per didelis prakaitavimas;
• per didelis odos sausumas;
• odos spalvos pasikeitimas;
• ejakuliacijos pažeidimas;
• erekcijos disfunkcija;
• šlapinimosi sutrikimai;
• virškinimo trakto motorinių funkcijų sutrikimas;
• padidėjęs seilėtekis arba, priešingai, burnos džiūvimas;

• akių akomodacijos sutrikimas.

Liga pasireiškia pažeistų nervų disfunkcijomis. Būtent periferinės nervinės skaidulos yra atsakingos už raumenų audinio motorines funkcijas, jautrumą, taip pat turi vegetatyvinį poveikį, tai yra reguliuoja kraujagyslių tonusą..

Nervų laidumo disfunkcijai būdingi jautrumo sutrikimai, pavyzdžiui:

• nuskaitymo jausmas;
• hiperestezija, tai yra padidėjęs odos jautrumas išoriniams dirgikliams;
• hipestezija, tai yra jautrumo sumažėjimas;
• savo galūnių nejautimas.

Kai paveikiamos vegetacinės skaidulos, kraujagyslių tonuso reguliavimas nebekontroliuojamas. Esant aksoninei demielinizuojančiai polineuropatijai, kapiliarai suspaudžiami, dėl to audiniai išbrinksta. Apatinės, o tada ir viršutinės galūnės dėl skysčių kaupimosi jose žymiai padidėja. Kadangi sergant apatinių galūnių polineuropatija, pagrindinis kraujo kiekis kaupiasi paveiktose kūno vietose, todėl pacientas, laikydamasis vertikalios padėties, pradeda nuolat svaigti. Dėl trofinės funkcijos išnykimo gali atsirasti eroziniai ir opiniai apatinių galūnių pažeidimai.

Aksoninė motorinė polineuropatija pasireiškia viršutinių ir apatinių galūnių motoriniais sutrikimais. Kai pažeidžiamos motorinės skaidulos, atsakingos už rankų ir kojų judėjimą, įvyksta visiškas ar dalinis raumenų paralyžius. Imobilizacija gali pasireikšti visiškai netipiškai - jaučiamas ir raumenų skaidulų standumas, ir jų per didelis atsipalaidavimas. Esant vidutiniam pažeidimo laipsniui, raumenų tonusas susilpnėja.

Ligos metu gali sustiprėti arba susilpnėti sausgyslių ir periostealiniai refleksai. Retais atvejais neurologas jų nestebi. Su šia liga dažnai gali būti paveikti kaukolės nervai, kurie pasireiškia šiais sutrikimais:

• kurtumas;
• hipoidinių raumenų ir liežuvio raumenų nutirpimas;
• nesugebėjimas nuryti maisto ar skysčių dėl rijimo reflekso problemų.

Kai pažeidžiamas trišakis, veido ar akies motorinis nervas, pasikeičia odos jautrumas, išsivysto paralyžius, atsiranda veido asimetrija ir raumenų trūkčiojimai. Kartais diagnozavus aksoninę-demielinizuojančią polineuropatiją, viršutinių ar apatinių galūnių pažeidimai gali būti asimetriški. Tai atsitinka su daugkartine mononeuropatija, kai kelio, Achilo ir karpinio kūno refleksai yra asimetriški.

Diagnostika

Pagrindinė tyrimo technika, leidžianti nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir nervų pažeidimo laipsnį, yra elektroneuromiografija.

Norėdami nustatyti ligos priežastį, gydytojai nurodo šiuos tyrimus:

• cukraus kiekio kraujyje nustatymas;
• toksikologiniai tyrimai;
• išsami šlapimo ir kraujo analizė;
• cholesterolio kiekio organizme nustatymas.

Nervų funkcijų pažeidimas nustatomas nustatant temperatūrą, vibraciją ir lytėjimo jautrumą.

Pirminio tyrimo metu naudojama vizualinio tyrimo technika. Tai yra, gydytojas, į kurį nukentėjusysis kreipėsi dėl skundų, ištiria ir analizuoja tokius išorinius simptomus kaip:

• kraujospūdžio lygis viršutinėse ir apatinėse galūnėse;
• odos jautrumas lytėjimui ir temperatūrai;
• visų būtinų refleksų buvimas;
• patinimų diagnostika;
• išorinės odos būklės tyrimas.

Aksoninę polineuropatiją įmanoma nustatyti naudojant šiuos instrumentinius tyrimus:

• magnetinio rezonanso tomografija;
• nervinių skaidulų biopsija;
• elektroneuromiografija.

Aksoninės polineuropatijos gydymas

Aksoninės polineuropatijos gydymas turėtų būti išsamus ir nukreiptas į ligos vystymosi priežastį, jos mechanizmus ir simptomus. Veiksmingos terapijos garantas yra savalaikis ligos nustatymas ir gydymas, kartu su visišku cigarečių, alkoholio ir narkotikų atmetimu, sveiko gyvenimo būdo išlaikymu ir visų gydytojo rekomendacijų laikymusi. Pirmiausia atliekamos šios terapinės priemonės:

• atsikratyti toksinio poveikio organizmui, jei toks yra;
• antioksidantų terapija;
• vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujagyslių tonusui;
• vitaminų trūkumo papildymas;
• reguliariai stebėti gliukozės koncentraciją plazmoje.

Ypatingas dėmesys skiriamas gydymui, kurio tikslas - palengvinti ūmaus skausmo sindromą.

Jei yra periferinė parezė, tai yra, žymiai sumažėjus raumenų jėgai, daugkartinai sumažėjus judesio amplitudei, fizioterapijos pratimai ir specialūs fiziniai pratimai, skirti atkurti raumenų audinio tonusą ir užkirsti kelią įvairių kontraktūrų susidarymui. Ypač svarbu reguliariai teikti psichologinę paramą, kuri neleidžia pacientui patekti į depresiją kartu su miego sutrikimais ir per dideliu nerviniu dirglumu..

Aksoninės polineuropatijos gydymas yra ilgalaikis procesas, nes nervinėms skaiduloms atsigauti reikia daug laiko. Todėl neturėtumėte tikėtis greito pasveikimo ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Vaistų terapija apima tokius vaistus kaip:

• skausmo malšintojas;
• gliukokortikoidai;
• B grupės vitaminai;
• antioksidantai;
• vazodilatatoriai;
• reiškia, kad pagreitėja medžiagų apykaita ir pagerėja kraujo mikrocirkuliacija.

Narkotikų terapija siekiama atkurti nervų funkciją, pagerinti nervinių skaidulų laidumą ir signalo perdavimo į centrinę nervų sistemą greitį..

Gydymas turėtų būti atliekamas ilgais kursais, kurių negalima nutraukti, nors jų poveikis pasireiškia ne iškart. Norėdami pašalinti skausmą ir miego sutrikimus, skiriami šie vaistai:

• antidepresantai;
• prieštraukuliniai vaistai;
• vaistai, sustabdantys aritmiją;
• nuskausminamieji.

Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tačiau verta prisiminti, kad juos galima naudoti tik trumpą laiką, nes ilgai vartojant, gali pakenkti virškinamojo trakto gleivinei..

Fizioterapiniai aksoninės polineuropatijos gydymo būdai apima:

• magnetinių bangų terapija;
• purvo terapija;
• elektrinė stimuliacija;
• akupunktūra;
• masoterapija;
• fizinis lavinimas;
• ultrafonoforezė;

• galvanoterapija.

Tai yra kineziterapija, leidžianti išlaikyti raumenų audinių našumą ir išlaikyti galūnes norimoje padėtyje. Reguliariai sportuodami atstatysite raumenų tonusą, lankstumą ir padidinsite judesių amplitudę.

Prognozė

Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje ir ją visapusiškai gydo kvalifikuoti specialistai, paciento gyvenimo ir sveikatos prognozė yra daugiau nei palanki. Verta laikytis teisingo gyvenimo būdo, dietoje turėtų būti daug vitaminų ir mineralų, reikalingų tinkamam kūno funkcionavimui.

Jei ilgą laiką ignoruosite ligą ir nesiimsite jokių veiksmų, rezultatas bus pražūtingas iki visiško paralyžiaus..

Prevencija

Pacientas turi imtis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti atkryčio ar pavojingos ligos atsiradimo. Tai apima mitybos praturtinimą vitaminais, reguliarų cukraus kiekio kraujyje stebėjimą, visišką tabako rūkymo, narkotikų ir alkoholinių gėrimų nutraukimą..

Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama:

• avėkite patogius batus, kurie nesuspaudžia kojos, todėl sutrinka kraujotaka;
• reguliariai tikrinkite batus, kad nesusidarytų grybelis;
• neįtraukti ėjimo ilgais atstumais;
• ilgai nestovėkite vienoje vietoje;
• nusiplaukite kojas vėsiu vandeniu arba darykite kontrastines vonias, kurios padeda pagerinti kūno kraujotaką.

Remisijos metu nukentėjusiems asmenims griežtai draudžiama vartoti vaistus be gydytojo sutikimo. Svarbu laiku gydyti uždegimines ligas, laikytis atsargumo priemonių dirbant su nuodingomis medžiagomis, turinčiomis žalingą poveikį organizmui, ir reguliariai atlikti gydomuosius fizinius pratimus..

Peronealinės nervų neuropatijos priežastys ir gydymo metodai

Peronealinio nervo neuropatijos eigai būdingas sutrikusis blauzdos jautrumas. Su tokiu pažeidimu pacientas negali sulenkti pėdos ir kojų pirštų. Apatinių galūnių tuneliniai sindromai išsivysto dėl vietinių nervinių skaidulų suspaudimo. Suspaudimas atsiranda sužalojimų ar kitų kojų sužalojimų fone, taip pat patologinių procesų įtaka. Neuropatija gydoma vaistais, mankštos terapija ar sąnarių operacijomis.

Anatominiai parametrai

Norint geriau suprasti tarpvietės nervo neuropatiją, būtina gerai suprasti jo anatomines ypatybes. Apskritai, šis periferinės nervų sistemos struktūrinis vienetas yra tik sėdimojo nervo dalis, kuri tęsiasi išėjus iš kryžkaulio rezginio. Iki apatinio šlaunies trečdalio jis bus padalintas į 2 segmentus - tarpvietinį nervą ir blauzdikaulio nervą..

Peržengęs duobę po keliu, peronealinis pluoštas pasiekia to paties pavadinimo kaulo vieneto galvą. Tada jis vėl išsišakoja - į paviršines ir gilias šakas. Todėl pagal patologinių simptomų lokalizaciją galima spręsti apie lygį, kuriame yra patologinis pažeidimas - atskirti blauzdikaulio nervo ar peronealinio segmento neuropatiją..

Taigi, tarpvietės giluminis nervas, judėdamas per priekinę apatinės kojos zoną, pasiekia vienpusės pėdos galą, kur vėl išsišakoja. Jis yra atsakingas už pėdos nugaros judėjimą vienoje plokštumoje, taip pat už jos išorinio krašto pakėlimą. Nors paviršinė šaka, inervuojanti anterolateralinę galūnės dalį, yra atsakinga už pėdos pakėlimą ir tuo pačiu lenkimą. Paskutinis blauzdikaulio nervo dalijimasis atliekamas vidurinio kojos trečdalio srityje - į du odos nugaros nervus.

Neuropatologas, ištyręs būdingus pokyčius, skirs blauzdikaulio nervo neuropatiją nuo tarpvietinio nervo neurito. Įvertinkite odos ir raumenų jautrumą, judesių savivalę ir refleksų tikslumą - aksonų pažeidimas ir sukels blauzdikaulio nervo, taip pat tarpvietės šakos neuritą..

Aksoninė polineuropatija

Aksoninis sutrikimas
Tai liga, galinti paveikti bet kurią nervų sistemos dalį, todėl ji diagnozuojama pagal simptomus, kurie atsiranda lygiagrečiai skirtingose ​​kūno vietose..

Kojose šis negalavimas pasireiškia letargija, sutrikusia raumenų koordinacija ir nevalingu trūkčiojimu. Taip pat pacientas gali jausti dilgčiojimą, žąsų nelygumus, deginimo pojūčius ir kitokį diskomfortą. Tai gali skaudėti skirtingose ​​kojos vietose. Visa tai veikia judesius, įskaitant eiseną..

Išoriškai pastebimi drėgmės ir odos spalvos pokyčiai. Priklausomai nuo ligos eigos, žmogus kenčia nuo per didelio prakaitavimo ar sausumo. Gali būti pastebėtas per didelis odos blyškumas ar paraudimas.

Taigi, šią ligą lydi žarnyno, šlapimo pūslės, sutrikusios seilėtekio funkcijos sutrikimai, taip pat reprodukcinės sistemos sutrikimai..

Šie požymiai gali reikšti apsinuodijimą gyvsidabriu ar kitomis kenksmingomis medžiagomis, taip pat kraujotakos ar endokrininės sistemos ligų komplikacijas..

Atsižvelgiant į nustatytą diagnozę, terapija siekiama pašalinti toksines medžiagas, atstatyti hormoninį lygį arba gydyti ligas, kurios sukėlė šį reiškinį.

Priežastys

Nervų pluošto patologinio židinio išsivystymas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Dažniausiai ekspertai diagnozuoja:

• įvairūs tarpvietės nervo sužalojimai - tiesioginis galūnės sužalojimas arba suspaudimas koloidinėmis sruogomis po chirurginių intervencijų, kartu pažeidžiant blauzdikaulio nervą;
• nervo suspaudimas dėl tunelio sindromo - būdingas žmonėms, kurių profesija apima ilgalaikę padėtį, kuri nepatogi apatinėms galūnėms, pavyzdžiui, parketlentėms, siuvėjoms;
• kraujagyslių patologijos ir kiti kraujo tiekimo sutrikimai, sukeliantys audinių hipoksiją - deguonies molekulių skaičiaus juose sumažėjimas ir atitinkamai medžiagų apykaitos procesų nesėkmė;
• toksiško pobūdžio tarpvietinio nervo pažeidimai - diabetiniai, inkstų, kaip taisyklė, turi simetrišką „golfo“ tipo pobūdį;
• infekcijos - dalyvaujant vienai iš peronealinio pluošto šakų uždegiminiame procese arba net tuo pačiu metu su blauzdikaulio nervo uždegimu;
• kompresinė-išeminė neuropatija atsiranda su naviko navikais - augliui augant ir jo metastazėms.

Rečiau trauminės polineuropatijos yra sisteminių ligų rezultatas. Pavyzdžiui, podagra, osteoartritas ar reumatoidinis artritas.

Kodėl atsitinka

Veido neuropatija vystosi dėl šių pagrindinių priežasčių:

• peršalimas dėl infekcijos ir hipotermijos;
• gretutinė infekcinė patologija, kurią sukelia herpesas, gripas, boreliozė ir kitos infekcijos;
• onkologija, kai veido nervą pažeidžia auganti neoplazma;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• įvairių rūšių apsvaigimas.

Neuritas taip pat susidaro kaip pasekmė:

• galvos zonos trauma;
• uždegiminiai procesai smegenyse, ausyje;
• ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas.

Dažnai šaltu oru, šiaurinėse platumose gyvenantiems žmonėms veido nervas uždegamas, iš to išplaukia, kad sąlygos, kuriomis žmogus yra hipoterminis, peršalęs, ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija, sukelia patologiją. Reikėtų pažymėti, kad nėštumo metu diagnozuojama ir veido nervo neuropatija. iš kurio galima daryti išvadą apie hormoninio fono įtaką. Bet kaip taisyklė, sunku nustatyti tikrąją pagrindinę priežastį..

Simptomai

Kadangi tarpvietės nervo ilgis yra didelis, klinikinis vaizdas tiesiogiai priklausys nuo lygio, kuriame atsirado patologinis židinys. Taigi, suspaudus pluoštą kelio duobės srityje, bus sutrikdytas blauzdos, taip pat pėdos, anterolaterinio paviršiaus odos jautrumas. Žmonės nustoja suvokti prisilietimus ar oro svyravimus. Nemalonūs simptomai yra dar blogesni bandant atsisėsti. Motoriniams sutrikimams būdingas sunkumas ištiesti pėdą. Jo išorinio krašto pakelti neįmanoma.

Tuo pačiu prarandamas gebėjimas judėti ant kulnų. Kitas tipiškas ženklas yra arklio pėda. Jis kabo tiesiai žemyn, o einant reikia koją pakelti per aukštai. Priešingu atveju grindys prilips prie jūsų pirštų. Vizualiai tai pateikiama kaip „žirgo eisena“. Užsitęsus ir nekontroliuojant, tunelio sindromą apsunkins raumenų atrofija - galūnės tūris mažesnis.

Kai pažeidžiama paviršinė peronealinė šaka, simptomatologija yra šiek tiek kitokia:

• deginimas ir diskomfortas blauzdos apatinėje zonoje, taip pat šaltos kojos ir pirštai nuo I iki IV;
• nesėkmė tose pačiose struktūrose;
• žmogui sunku pakelti ir pagrobti išorinį pėdos kraštą.

Kai neuropatijoje dalyvauja peronealinė gilioji nervo šaka, kenčia raumenys, atsakingi už pėdos prailginimą, taip pat ir jos pirštai - šiek tiek iškyla. Jautrumas sutrinka tarp I ir II pirštų gale.

Simptomai

Suspaudus ir sutrikus nervų laidumui, atsiranda šie simptomai:

• sumažėjęs jautrumas, tirpimas, dilgčiojimas kojos priekyje ar išorėje;
• pėdos kabėjimas ar nesugebėjimas jos ištiesinti;
• „Plazdanti“ eisena;
• nuleisti pirštai einant;
• sunku vaikščioti, šlubavimas;
• kulkšnies ar pėdos silpnumas;
• kojos ir pėdos raumenų atrofija.

Blauzdikaulio nervo pažeidimo simptomai gali būti traukuliai, deginantis skausmas. Deformacijos, ragenos ir nuospaudos yra netiesioginis sumažėjusio nervinio laidumo periferijoje požymis arba suspaudimo sindromas juosmens srityje..

Diagnostika

Ankstesnė medicinos pagalbos dėl neuropatijos paieška yra raktas į sėkmę kovojant su patologija. Tyrimo metu specialistas nustato jutimo ir motorikos sutrikimų apimtį. Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, būtina atlikti šiuos tyrimus:

• elektromiografija - impulso laidumas palei nervinę skaidulą;
• Ultragarsas - minkštųjų audinių ir kraujagyslių rezginių tyrimas;
• magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija - vaizdų, kuriuose visos apatinių galūnių struktūros yra pavaizduotos skirtingose ​​plokštumose, tyrimas siekiant išsiaiškinti patologinio židinio lokalizaciją ir jo dydį;
• dėl traumų - rentgenografija;
• įvairūs kraujo tyrimai - bendrieji, biocheminiai, hormoniniai parametrai ir naviko žymenys.

Specialistas atliks diferencinę diagnostiką su infekciniais pažeidimais ir sužalojimais, onkologinėmis formacijomis ir toksiniu poveikiu žmogaus organizmui. Išsami diagnostinės informacijos analizė ir patologijos priežasčių išsiaiškinimas palengvina terapijos režimo pasirinkimą.

Tarpvietės nervo funkcijų tyrimas

1. Pacientui, gulinčiam ant nugaros, siūloma atsilenkti (atsilenkti ir pasukti į išorę) pėdą, įveikiant gydytojo pasipriešinimą..

2. Pacientui siūloma atlaisvinti pirštus (be pasipriešinimo ir neįveikiant pasipriešinimo)..

3. Pacientui siūloma vaikščioti ant kulnų.

4. Įvertinkite pėdos išvaizdą („arklio pėda“), eiseną („gaidį“).

5. Dokumentuokite jautrumo sutrikimų (išorinis kojos paviršius, pėdos ir kojų nugara), reflekso išsaugojimo iš akmenligės sausgyslių, ryškių vegetacinių-trofinių sutrikimų nebuvimo zoną..

Konsultacijos dėl gydymo tradicinės rytų medicinos metodais (akupresūra, manualinė terapija, akupunktūra, vaistažolių medicina, taoistinė psichoterapija ir kiti nemedikamentiniai gydymo metodai) vyksta adresu: Sankt Peterburgas, g. Lomonosov 14, K. 1 (7-10 minučių pėsčiomis nuo metro stoties "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), nuo 9.00 iki 21.00, be pietų ir poilsio dienų.

Jau seniai žinoma, kad geriausias efektas gydant ligas pasiekiamas kartu naudojant „vakarietišką“ ir „rytinį“ metodus. Gydymo trukmė žymiai sutrumpėja, sumažėja ligos atkryčio tikimybė. Kadangi „rytietiškas“ požiūris, be metodų, kuriais siekiama gydyti pagrindinę ligą, daug dėmesio skiria kraujo, limfos, kraujagyslių, virškinimo trakto, minčių ir pan. „Valymui“ - dažnai tai netgi būtina sąlyga.

Konsultacija yra nemokama ir nieko neprivalo. Visi jų duomenys apie jūsų laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus per pastaruosius 3-5 metus yra labai pageidautini. Praleidę tik 30–40 minučių laiko, sužinosite apie alternatyvius gydymo metodus, sužinosite, kaip padidinti jau paskirtos terapijos efektyvumą.

Gydymo taktika

Specialistų pastangos nustatant šią ligą žmonėms bus skirtos pašalinti ją provokuojančius veiksnius - suspaudimo ir uždegimo priežastis. Konservatyvi terapija yra pirmasis patologinės padėties taisymo žingsnis.

Gydytojas parenka vaistus iš šių pogrupių:

• NVNU - nimesulidas arba Ibuprofenas, Aertal;
• vaistai laidumui nervinėje skaiduloje koreguoti - Proserinas arba Neuromidinas;
• vitaminų terapija - Milgamma arba Kombilipen;
• priemonės kraujotakai koreguoti - „Trental“, „Curantil“;
• antioksidantai - cerebralizinas, Actoveginas.

Norėdami atkurti judesio ir odos jautrumo funkciją, specialistai pasirinks kineziterapijos procedūras:

• magnetoterapija ir elektroforezė;
• ultragarsas ir elektrinė stimuliacija.

Masažas pasirodė esąs puikus sergant tarpvietės nervo neuropatijomis. Jis atliekamas kursuose, kurių trukmė priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Kineziterapijos pratimų pagalba yra neįkainojama - pacientas pradeda vykdyti pratimus, vadovaujamas mankštos terapijos kambario darbuotojo, o tada savarankiškai tęsia namuose.

Turint trauminį ar navikinį tarpvietės nervo suspaudimo pobūdį, nurodoma viena iš chirurginio gydymo rūšių. Po to reikalingas reabilitacijos terapijos kursas.

Mitybos ypatybės patologijoje

Nustačius šią ligą, būtina pradėti ją gydyti ir pakoreguoti dietą, atsižvelgiant į kojų funkcinio sutrikimo priežastį.

Stenkitės iš savo raciono pašalinti kenksmingą maistą ir pabloginti šios ligos būklę. Pavyzdžiui, tai yra labai aštrūs, rūkyti-sūrūs ar sūrūs patiekalai, įvairūs konservai, majonezas, kečupas, parduotuvių padažai.

Apribokite dešrų ir konditerijos gaminių vartojimą iki minimumo. Negerkite alkoholio, gazuotų gėrimų ir nerūkykite cigarečių. Bet koks maistas su dažikliais taip pat turėtų būti pašalintas iš dietos..

Gydytoja: Shishkina Olga ✓ Straipsnį patikrino gydytojas

Prognozė ir prevencija

Apskritai neuropatijų prognozė yra palanki - laiku jas aptikus ir kompleksiškai gydant, galima visiškai atkurti tiek motorinę, tiek jutimo funkcijas..

Komplikacijos atsiranda tik tada, kai žmogus kreipiasi į neuropatologą vėlai - atrofijos ir stipraus skausmo sindromo stadijoje. Prarandamas pėdos judesys, darbingumas. Neįgalumas prasideda.

Norėdami išvengti sunkių komplikacijų, ekspertai rekomenduoja prevencines priemones:

• pirkti ir avėti patogius batus;
• venkite ilgai būti kojoms nepatogioje padėtyje;
• sportuodami laikykitės saugos taisyklių, kad nebūtų traumų, net mažų;
• sumažinti kulkšnies sąnario apkrovą, jei jis naudojamas visą darbo dieną - darykite apšilimą, pratimus;
• palepinkite kojas voniomis su augalų ekstraktais - prieš miegą;
• valgykite teisingai - dietoje yra daugiau daržovių ir vaisių su B pogrupio vitaminais.

Peronealinio nervo pažeidimas nėra sakinys. Su jais galima ir reikia kovoti. Kiekvieno žmogaus sveikata yra jo paties rankose.

Diagnostikos kriterijai

Ligos diagnozė nustatoma surenkant visą būtiną neuropatologo informaciją pirminio tyrimo ir tyrimų metu.

Visų pirma, gydytojui reikia ištirti refleksus ir atlikti diagnostinius tyrimus, kurie gali nurodyti pažeidimo vietą ir jos išsivystymo laipsnį..

Jautrumo analizė parodys pluošto pažeidimo laipsnį, o ultragarsas pasiūlys galimus šios ligos gydymo būdus.

Kuo anksčiau pacientas kreipsis į gydantį gydytoją dėl specializuotos pagalbos, tuo greičiau bus rastas gydymo metodas.

Kas yra

Neuritas yra uždegiminis periferinių nervų jungčių procesas, lydimas skausmo ir (arba) tirpimo. Esant užsitęsusiai ligos eigai ar dideliam audinių įsitraukimui, galima parezė ar paralyžius.
Pagrindiniai simptomai yra skausmas, diskomfortas kūno dalyje su pažeista vieta. Liga gali paveikti ir vieną nervą (mononeuritas), ir kelis (polineuritas)..

Pažeistoje srityje jautrumo ir judėjimo trūkumo dėl skausmo fone gali atsirasti raumenų atrofija.

Tipiniai bendri bruožai yra šie:

• skausmo sindromas;
• jautrumo praradimas;
• sumažėjęs raumenų tonusas ir atrofija;
• dilgčiojimas;
• trofinių opų atsiradimas.

Taip pat nervų procesų pažeidimo (uždegimo) vietoje gali atsirasti edema, odos cianozė ir kiti simptomai, atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį ir jo priežastis..

Ligų rūšys

Pagrindinė tarpvietės nervo problemų priežastis yra suspaudimas ar sugniaužimas, atsižvelgiant į papildomus pažeidimo simptomus ir aplinkybes, išskiriama keletas su šia būkle susijusių ligų:

• osteopatija;
• gerybiniai kaulinio audinio navikai;
• sinonimas uždegiminis procesas sinonijoje;
• čiurnos lūžiai ar išnirimai;
• kojų mėlynės žemiau kelio;
• tendovaginitas;
• membranos uždegimas jungties viduje;
• osteoartrito komplikacija - sąnarių ir kremzlių audinio uždegimas;
• sąnario kapsulės uždegimas (bursitas);
• artrozė, pasireiškianti kaip ankstesnės traumos pasekmė;
• neuropatija;
• neuralgija;
• nervų pažeidimas operuojant kojas.

Bet koks sutrikimas, susijęs su tarpvietės nervu, sukels panašius simptomus. Žemiau kelio esančios galūnės bus mažiau jautrios ir judrios nei įprastai.

Pacientą kamuos periodiški aštrūs skausmai.

Kaip ir bet kuri kita liga, tokios problemos pablogina bendrą kūno būklę..