Peronealinio nervo neuropatija

Dešiniojo ar kairiojo peronealinio nervo neuropatija (neuritas) yra įvairių priežasčių sukelianti patologija, kurios simptomai yra odos tirpimas ir blauzdos bei pėdos raumenų silpnumas, o gydymas nurodomas ir operatyviai, ir konservatyviai, atsižvelgiant į paciento būklę..

Dėl suspaudimo, uždegimo, pažeidimo nervinės skaidulos ir receptoriai nustoja priimti signalus, perduoda impulsus iš apatinių galūnių į smegenis.

Žmogus tai jaučia kaip odos jautrumo praradimą atskiroje blauzdos srityje, raumenų paralyžių. Iš išorės problemą nustato skausmo sindromas, nesugebėjimas pajudinti pirštų, pakeisti pėdos padėtį. Gydytojai šią būklę vadina fibuliniu sindromu..

Atsižvelgiant į simptomus ir priežastis, dėl kurių atsirado peronealinio nervo pažeidimas (neuritas), gydymas atliekamas remiantis fizioterapijos ir vaistų deriniu. Sunkiais atvejais reikalinga operacija.

Anatominės ir funkcinės savybės

Tarpvietinis nervas susideda iš receptorių ir motorinių skaidulų.

Ji yra atsakinga už pėdos odos ir išorinio blauzdos paviršiaus jautrumą. Raumenų šakos suteikia kojos pakėlimą aukštyn (pratęsimą) ir pirštų lenkimą.
Atitinkamai, peronealinio nervo neuropatija arba fibulinis sindromas sukelia aukščiau aprašytų funkcijų pažeidimą. Ir iš dalies, ir visiškai.

Priežastys

Neuropatijos liga sukelia daug problemų dėl blauzdikaulio nervo vietos, nes neatsižvelgiant į tipą: suspaudimas-išeminis, potrauminis suspaudimas - neuropatija apsunkina judėjimą, daro žmogų sėslų..

Šios priežastys gali sukelti patologinę būklę:

• Faktinė žala, sužalojimas. Tiesioginis nervinio pluošto plyšimas arba jo suspaudimas randais, keloidiniais audiniais po blauzdos operacijų. Su tuo pačiu galimu blauzdikaulio nervo skaidulų pažeidimu.

• Naviko procesai su lokalizacija ant apatinių galūnių, o moterys - ginekologinio profilio. Kai mazgas auga, atsiranda metastazių, gali būti spaudimas srityje, kur praeina nervas. Tai sutrikdo galimybę perduoti signalus į audinius..

• Toksiški pažeidimai, atsiradę dėl ligų. Inkstų nepakankamumas, diabetas, alkoholizmas yra dažnos priežastys.

• Kraujagyslių patologija. Kraujo tiekimo trūkumas ir dėl to deguonies badas sukelia išeminius pažeidimus ir nervų galūnių bei skaidulų mirtį, praranda gebėjimą atlikti savo funkciją..

Peronealinio nervo neuropatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Peronealinio nervo neuropatija yra būklė, kuri išsivysto dėl peroninio nervo sužeidimo ar suspaudimo. Yra kelios šios būklės priežastys. Simptomai yra susiję su sutrikusiu impulsų paleidimu išilgai nervo į inervuotus raumenis ir odos sritis, pirmiausia raumenų, išplečiančių pėdą ir jos pirštus, silpnumu, taip pat sutrikusiu jautrumu išilgai blauzdos išorinio paviršiaus, pėdos nugaros ir jos pirštų. Šios patologijos gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Iš šio straipsnio galite sužinoti, kas sukelia peronealinio nervo neuropatiją, kaip ji pasireiškia ir kaip ji gydoma.

Norėdami suprasti, iš kur atsiranda liga ir kokie simptomai ją apibūdina, turėtumėte susipažinti su tam tikra informacija apie tarpvietės nervo anatomiją..

Mažoji anatominė edukacinė programa

Tarpvietinis nervas yra sakralinio rezginio dalis. Nervinės skaidulos eina kaip sėdimojo nervo dalis ir yra atskiriamos nuo jo į atskirą bendrą tarpvietės nervą ties poplitealine duobute arba šiek tiek virš jos. Čia bendras peronealinio nervo kamienas nukreiptas į išorinę poplitealinės duobės pusę, spirališkai sukantis aplink fibulos galvą. Šioje vietoje jis guli paviršutiniškai, padengtas tik fascijomis ir oda, o tai sukuria prielaidas suspausti nervą iš išorės. Tada tarpvietinis nervas skyla į paviršines ir gilias šakas. Šiek tiek aukščiau už nervo dalijimosi vietą pasitraukia dar viena šaka - apatinės kojos išorinis odos nervas, kuris apatinės kojos apatinio trečdalio srityje jungiasi su blauzdikaulio nervo šaka, formuodamas suralinį nervą. Suralinis nervas inervuoja apatinės kojos apatinio trečdalio posterolateralinę dalį, kulną, išorinį pėdos kraštą.

Peronealinio nervo paviršinės ir gilios šakos turi šį pavadinimą dėl jų eigos, palyginti su kojų raumenų storiu. Paviršinis peronealinis nervas suteikia inervaciją raumenims, kurie pakelia išorinį pėdos kraštą, tarsi sukdami pėdą, taip pat formuoja pėdos nugaros jautrumą. Gilus peronealinis nervas inervuoja raumenis, ištiesiančius pėdą ir pirštus, suteikia prisilietimo ir skausmo pojūčius pirmoje tarpupirščio erdvėje. Vienos ar kitos šakos suspaudimas atitinkamai lydimas pėdos pagrobimo į išorę pažeidimu, nesugebėjimu ištiesinti pirštus ir pėdą ir pažeidžiant jautrumą įvairiose pėdos vietose. Atsižvelgiant į nervinių skaidulų eigą, jos dalijimosi vietas ir apatinės kojos išorinio odos nervo išsiskyrimą, suspaudimo ar pažeidimo simptomai bus šiek tiek kitokie. Kartais žinios apie atskirų raumenų ir odos sričių peronealinio nervo inervacijos ypatumus padeda nustatyti nervų suspaudimo lygį prieš naudojant papildomus tyrimo metodus.

Peronealinės nervų neuropatijos priežastys

Peronealinės neuropatijos atsiradimas gali būti susijęs su įvairiomis situacijomis. Gali būti:

• trauma (ypač dažnai ši priežastis yra susijusi su apatinės kojos viršutinės-išorinės dalies sužalojimais, kai nervas guli paviršutiniškai ir šalia fibulos. Fibulos lūžis šioje srityje gali sukelti nervo pažeidimą kaulų fragmentais. Ir net šiai progai uždėtas gipsas gali sukelti tarpvietės nervo neuropatiją. Lūžis nėra vienintelė traumuojanti priežastis. Kritimai, smūgiai, taikomi šiai sričiai, taip pat gali sukelti peronealinio nervo neuropatiją);
• tarpvietės nervo suspaudimas bet kurioje jo sekos dalyje. Tai vadinamieji tunelio sindromai - viršutiniai ir apatiniai. Viršutinis sindromas išsivysto, kai bendras peronealinis nervas yra suspaustas kaip neurovaskulinio pluošto dalis, intensyviai sutampant dvigalvio šlaunikaulio raumenį su fibruliacijos galva. Paprastai tokia situacija susidaro tam tikrų profesijų žmonėms, kurie priversti ilgą laiką išlaikyti tam tikrą laikyseną (pavyzdžiui, daržovių, uogų, parketo grindų, vamzdžių valymo priemonės - pritūpimo pozos) arba daro pakartotinius judesius, kurie išspaudžia šios srities neurovaskulinį ryšulį (siuvėjos, mados modeliai). Suspaudimą gali sukelti daugelio mėgstama poza koja į koją. Apatinio tunelio sindromas išsivysto, kai gilusis tarpvietinis nervas yra suspaudžiamas kulkšnies gale po raiščiu arba pėdos gale I metatarsalinio kaulo pagrindo srityje. Šioje srityje suspaudimas galimas dėvint nepatogius (aptemptus) batus ir uždėjus gipsą;
• peronealinio nervo aprūpinimo krauju sutrikimai (nervo išemija, kaip nervo „insultas“);
• neteisinga kojų (kojų) padėtis ilgos operacijos metu arba sunki paciento būklė kartu su nejudrumu. Šiuo atveju nervas suspaudžiamas jo paviršutiniškiausios vietos vietoje;
• patekimas į nervines skaidulas injekcijos į raumenis metu sėdmens srityje (kur tarpvietinis nervas yra neatskiriama sėdimojo nervo dalis);
• sunkios infekcijos, lydimos daugelio nervų, įskaitant peronealą, pažeidimo;
• toksinis periferinių nervų pažeidimas (pavyzdžiui, sergant sunkiu inkstų nepakankamumu, sunkiu cukriniu diabetu, vartojant narkotikus ir alkoholį);
• onkologinės ligos su metastazėmis ir nervo suspaudimu naviko mazgais.

Žinoma, dažniausiai pasitaiko pirmosios dvi priežasčių grupės. Likusi dalis peronealinio nervo neuropatijos priežastimi tampa labai retai, tačiau jų negalima atmesti..

Simptomai

Klinikiniai peronealinio nervo neuropatijos požymiai priklauso nuo jo pažeidimo vietos (pakeliui) ir pasireiškimo sunkumo..

Taigi, esant ūmiam sužalojimui (pavyzdžiui, lūžus fibulai, pasislinkus fragmentams ir pažeidus nervines skaidulas), visi simptomai pasireiškia vienu metu, nors pirmosios dienos gali ir neišryškėti dėl galūnės skausmo ir nejudrumo. Palaipsniui pažeidžiant tarpvietės nervą (tupint, dėvint nepatogius batus ir išsamias situacijas), simptomai pasirodys palaipsniui, per tam tikrą laiką.

Visus tarpvietės nervo neuropatijos simptomus galima suskirstyti į motorinius ir sensorinius. Jų derinys priklauso nuo pažeidimo lygio (apie kurį anatominė informacija buvo pateikta aukščiau). Apsvarstykite peronealinio nervo neuropatijos požymius, atsižvelgiant į pažeidimo lygį:

• su dideliu nervo suspaudimu (kaip sėdimojo nervo skaidulų dalis, poplitealinėje duobėje, tai yra prieš nervo padalijimą į paviršines ir gilias šakas), yra:

1. kojos priekinio-šoninio paviršiaus jautrumo sutrikimai, pėdos užpakalinė dalis. Tai gali būti lietimo pojūčio trūkumas, nesugebėjimas atskirti skausmingo dirginimo ir tiesiog prisilietimo, šilumos ir šalčio;
2. kojos ir pėdos šoninio paviršiaus skausmas, kurį sustiprina pritūpimas;
3. pėdos ir jos pirštų pratęsimo pažeidimas iki visiško tokių judesių nebuvimo;
4. silpnumas ar nesugebėjimas pagrobti išorinį pėdos kraštą (jį pakelti);
5. nesugebėjimas atsistoti ant kulnų ir būti panašus į juos;
6. eidamas pacientas priverstas aukštai pakelti koją, kad nepriliptų prie pirštų, nuleidžiant pėdą pirštai pirmiausia nukrinta į paviršių, o tada visas padas, koja einant, yra per daug sulenkta kelio ir klubo sąnariuose. Ši eisena vadinama „gaidžiu“ („arkliu“, „peroneal“, „steppage“) pagal analogiją su to paties pavadinimo paukščio ir gyvūno eisena;
7. pėda įgauna „žirgo“ išvaizdą: ji pakimba ir tarsi sulenktais pirštais yra pasukta į vidų;
8. turint tam tikrą tarpvietinio nervo neuropatijos patirtį, raumenų svoris (atrofija) išsivysto išilgai kojos antero-šoninio paviršiaus (vertinamas lyginant su sveika galūne);

• suspaudus išorinį kojos odos nervą, išoriniame kojos paviršiuje atsiranda išskirtinai jautrūs pokyčiai (sumažėjęs jautrumas). Tai gali būti nelabai pastebima, nes išorinis kojos odos nervas yra sujungtas su blauzdikaulio nervo šaka (pastarojo pluoštai tarytum atlieka inervacijos vaidmenį);
• paviršinio peronealinio nervo pažeidimas turi šiuos simptomus:

1. skausmas su deginimo atspalviu apatinėje kojos šoninio paviršiaus dalyje, pėdos gale ir pirmuose keturiuose pėdos pirštuose;
2. sumažėjęs jautrumas tose pačiose srityse;
3. pagrobimo ir išorinio pėdos krašto pakėlimo silpnumas;

• peronealinio nervo gilios šakos nugalėjimas lydimas:

1. pėdos ir kojų pirštų išsiplėtimo silpnumas;
2. nedidelis pėdos nuleidimas;
3. jautrumo pažeidimas pėdos gale tarp pirmojo ir antrojo pirštų;
4. su ilgalaikiu proceso egzistavimu - mažų pėdos nugaros raumenų atrofija, kuri tampa pastebima lyginant su sveika pėda (kaulai atrodo aiškesni, tarpupirščiai nuskęsta).

Pasirodo, kad tarpvietės nervo pažeidimo lygis aiškiai lemia tuos ar tuos simptomus. Kai kuriais atvejais galimas atrankinis pėdos ir pirštų tiesimo pažeidimas, kitais atvejais - jos išorinio krašto pakėlimas, o kartais tik jutimo sutrikimai.

Gydymas

Peronealinės neuropatijos gydymą daugiausia lemia jo atsiradimo priežastis. Kartais nervą suspaudžiančio gipso pakeitimas tampa pagrindiniu gydymu. Jei priežastis yra nepatogūs batai, tai jų pakeitimas taip pat prisideda prie atsigavimo. Jei priežastis yra esama gretutinė patologija (cukrinis diabetas, vėžys), tokiu atveju pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą, o likusios priemonės tarpvietės nervui atkurti bus jau netiesioginės (nors ir privalomos).

Pagrindiniai vaistai, vartojami peronealinei neuropatijai gydyti, yra šie:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas, Ksefokamas, Nimesulidas ir kt.). Jie padeda sumažinti skausmą, palengvina nervų srities patinimą, pašalina uždegimo požymius;
• B grupės vitaminai (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen ir kt.);
• reiškia pagerinti nervų laidumą (neuromidinas, galantaminas, proserinas ir kt.);
• vaistai, skirti pagerinti tarpvietės nervo aprūpinimą krauju (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ir kt.);
• antioksidantai (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma ir kt.).

Kompleksiniame gydyme aktyviai ir sėkmingai naudojami fizioterapijos metodai: magnetoterapija, amplipulse, ultragarsu, elektroforezė su vaistinėmis medžiagomis, elektrostimuliacija. Masažas ir akupunktūra prisideda prie sveikimo (visos procedūros parenkamos atskirai, atsižvelgiant į šiam pacientui galimas kontraindikacijas). Rekomenduojami kineziterapijos pratimų kompleksai.

Norėdami pataisyti „gaidžio“ eiseną, jie naudoja specialias ortozes, kurios fiksuoja koją teisingoje padėtyje, neleisdamos jai nusmukti..

Jei konservatyvus gydymas neduoda efekto, jie griebiasi chirurginės intervencijos. Dažniausiai tai turi būti padaryta traumiškai pažeidžiant tarpvietės nervo skaidulas, ypač visiškai pertraukus. Kai nervų regeneracija nevyksta, konservatyvūs metodai yra bejėgiai. Tokiais atvejais atstatomas nervo anatominis vientisumas. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo geriau prognozuojama tarpvietės nervo atsistatymas ir atstatymas..

Chirurginis gydymas tampa paciento išsigelbėjimu ir esant reikšmingam tarpvietės nervo suspaudimui. Tokiu atveju peroninį nervą suspaudžiančios struktūros yra išardomos arba pašalinamos. Tai padeda atkurti nervinių impulsų praėjimą. Ir tada, naudodamiesi minėtais konservatyviais metodais, jie „atneša“ nervą iki visiško pasveikimo.

Taigi, tarpvietės nervo neuropatija yra periferinės sistemos liga, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai simptomai yra susiję su pablogėjusiu blauzdos ir pėdos jautrumu, taip pat su silpnu pėdos ir jos pirštų tiesimu. Terapinė taktika daugiausia priklauso nuo tarpvietės nervo neuropatijos priežasties, nustatoma individualiai. Vienam pacientui pakanka konservatyvių metodų, kitam gali prireikti ir konservatyvios, ir chirurginės intervencijos.

Mokomasis filmas „Periferinių nervų neuropatijos. Klinika, diagnostikos ir gydymo ypatumai “(nuo 23:53):

Kaip gydyti tarpvietės nervų neuropatiją

Pėdos judrumo trūkumas, sustingimas, dilgčiojimas rodo tarpvietės nervo pažeidimą. Jis atsiranda iš juosmens stuburo, išsišakojantis nuo sėdmens nervo.

Nugalėjimas gali įvykti periferiniame lygyje - už nugaros smegenų ribų. Atsižvelgiant į traumos vietą ir tipą, skiriamas tarpvietės nervo neuropatijos gydymas. Liaudies gynimo priemonės taip pat gali palaikyti kūną, skatinti nervinio audinio atsinaujinimą.

Kas yra tarpvietės nervų neuropatija?

Peronealinio nervo nugalėjimas pasireiškia pažeidus pėdos pratęsimą ir pronaciją. Tai yra labiausiai paplitusi apatinių galūnių mononeuropatija..

Nuleistos pėdos simptomas pasireiškia po įvairių traumų, dėl kurių pažeidžiami raumenys, suspaudžiamas ar ištempiamas nervas. Žala yra įmanoma dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip diabetas.

Dažniausiai peronealinis nervas pažeidžiamas kelio lygyje. Bendra sėdimojo nervo šaka yra jautri dubens ir blauzdos pažeidimams. Jis priklauso kryžkaulio rezginiui ir yra suformuotas dviejų paskutinių juosmens ir keturių kryžkaulio šaknų.

Jis palieka dubens ertmę per didelius sėdmeninius foramenus - 90% atvejų po piriformis raumeniu, o 10% - perveria pilvą..

Sėdmens nervas yra padalintas į bendrą peronealį ir blauzdikaulį poplitealiniame regione. Be to, tarpvietinis nervas nusileidžia išilgai gastrocnemijaus raumens šoninės galvos ir teikia nervinius signalus į išorinę kojos pusę. Filialas tęsiasi tarp peroninio ilgojo raumens ir fibulos, kur jis vėl padalijamas į dvi dalis:

• gilus nervas suteikia judėjimą priekiniam blauzdikauliui, didžiojo piršto tiesėjas ir ilgasis pirštų tiesėjas, peroninis tretinis, yra atsakingas už pėdos prailginimą. Pėdoje jis inervuoja trumpus pirštų tiesiamuosius, tarpą tarp antrojo ir pirmojo pirštų;
• paviršinis nervas nusileidžia tarp ilgųjų ir trumpųjų peronealinių kaulų iki pagrindinių pėdos pronatorių, taip pat apatinės kojos, pėdos ir jos pirštų išorinės dalies jautrumas..

Neuropatija pasireiškia vieno iš išvardytų raumenų disfunkcija, sumažėjus jautriai odos inervacijai, kuri gauna impulsus iš šio segmento. Šio tipo periferinė neuropatija išsivysto bet kokio amžiaus žmonėms, priklauso įprastoms mononeuropatijoms.

Išvaizdos priežastys ir rizikos grupės

Neuropatijos išsivysto, kai pažeidžiama pluoštą dengianti mielino apvalkalas. Jis reikalingas signalui perduoti. Aksonas arba priedėlio kūnas - neuronas gali būti sužeistas, o tai sukelia rimtesnius simptomus.

Pagrindinės peronealo šakos pažeidimo priežastys:

• kelio trauma;
• fibulos lūžis;
• naudojant standžią ortozę arba tinkuojant blauzdą;
• įprotis kirsti kojas;
• avėti aukštakojų batus;
• spaudimas nervui miego metu, anestezija;
• chirurginė trauma.

Žmonės, turintys tam tikrą konstituciją, linkę į mononeuropatijos vystymąsi:

• pernelyg plonas;
• kenčia nuo autoimuninių patologijų;
• gerti alkoholį;
• pacientai, sergantys diabetu;
• žmonės, turintys paveldimų nervinio audinio sutrikimų (Charcot-Marie-Tooth sindromas).

Dažniausias tarpvietinis nervas dažniausiai pažeidžiamas peroninio ilgojo raumens sausgyslės lygyje, kur jis uždengia fibulos galvą ir pereina į tarpuplaučio membraną..

Sėdmenis yra pažeistas šoninių šakų lygyje, nuo kurio pasitraukia bendrasis tarpvietinis nervas. Kompresinė-išeminė neuropatija yra žmonių, ilgą laiką tupinčių, profesinė liga.

Potrauminė neuropatija yra viena iš klubo osteotomijos komplikacijų, sukeliančių paroninio nervo parezę. Žala atsiranda, kai šlaunikaulis pasislinkęs be lūžių. Žalos priežastys - šlaunikaulio lūžis, taip pat operacija kelio atstatymui po traumų.

Su aštriu pado lenkimu pėdoje peronealinis nervas yra ištemptas tuo pačiu metu su to paties pavadinimo raumeniu. Praėjus dviem savaitėms po traumos, pacientai turi būti ištirti dėl nervų laidumo..

Periferinė neuropatija išsivysto, kai kelio raiščiai pažeidžiami beveik 60% sporto traumų. Čiurnos subliuksai ir išnirimai taip pat turi įtakos jo funkcijai, tačiau labiau - jų gydymas, išprovokuodamas ilgesnį fibrininės galvos suspaudimą.

Aktyvus nykščio prailginimas rodo gilaus tarpvietės nervo funkcionalumą, kai pacientas yra gipso. Blauzdos patinimas taip pat prisideda prie disfunkcijos ir nervų laidumo sutrikimo..

Sergant osteoartritu, kartu su kelio deformacija, dėl vaikščiojimo nervas yra sužeistas. Esant valgui, jis iš pradžių susilpnėja kartu su šonine sėdmens šakele, o blauzdikaulio nervo uždegimas vystosi dažniau.

Simptomai

Suspaudus ir sutrikus nervų laidumui, atsiranda šie simptomai:

• sumažėjęs jautrumas, tirpimas, dilgčiojimas kojos priekyje ar išorėje;
• pėdos kabėjimas ar nesugebėjimas jos ištiesinti;
• „Plazdanti“ eisena;
• nuleisti pirštai einant;
• sunku vaikščioti, šlubavimas;
• kulkšnies ar pėdos silpnumas;
• kojos ir pėdos raumenų atrofija.

Blauzdikaulio nervo pažeidimo simptomai gali būti traukuliai, deginantis skausmas.
Deformacijos, ragenos ir nuospaudos yra netiesioginis sumažėjusio nervinio laidumo periferijoje požymis arba suspaudimo sindromas juosmens srityje..

Diagnostikos metodai

Pacientai, turintys nusiskundimų dėl skausmo apatinėje kojos dalyje ir priekinėje kojoje, taip pat sergantys radikulopatija, turėtų būti ištirti dėl nervų laidumo. Pirmas kojos pakibimas yra pirmasis motorikos sutrikimo požymis.

Susižeidus juosmens srityje, pacientas negali judinti kojos į šoną, pasukti klubą į išorę, sulenkti kelį, ištiesinti pėdą ir nykštį, sulenkti pėdą. Panašūs pažeidimai įvyksta pažeidus piriformio raumenį. Esant žemesniam suspaudimo lygiui, paveikiama tik pėda.

Būtinai tiriamas jautrus laidumas - plotas tarp pirmojo ir antrojo pirštų. Paciento prašoma ištiesti kojas ir pirštus, pasipriešinus, palyginti su kitos kojos raumenų jėga.

Aparatinės įrangos diagnostikoje nurodoma vieta ir žalos priežastis:

1. Rentgeno spinduliai pašalina kaulų pažeidimus, išnirimus.
2. MRT naudojamas įtarus juosmens išvaržą, sakroilitą.
3. Ultragarso tyrimo metu įvertinamas nervo vientisumas fibrininės galvos lygyje.
4. Elektromiografija gali nustatyti demielinizacijos lygį, signalo amplitudės sumažėjimą periferijoje, taip pat užfiksuoti raumens gaunamo impulso sumažėjimą..

Gydytojai patikrina lenkiamojo ir tiesiamojo raumenų jėgą dėl periferinės neuropatijos. Tikrinamas šlaunikaulio bicepso trumpojo galvos stiprumas, kad būtų pašalinta radikulopatija ar sužalojimas stuburo lygyje..

Gydymas

Svarbu pašalinti veiksnį, turinčią įtakos nervinio audinio sunaikinimui. Ilgai išsaugojus suspaudimo sindromą, jis gali atsigauti tik iš dalies.

Vaistai

Ankstyvuosius neuropatijos požymius sunku nustatyti ir gydyti. Vartojami šie vaistai: "Diklofenakas", "Ibuprofenas", serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, opioidai, skirti stipriam deginančiam skausmui aksonopatijos fone. Siekiant sumažinti vietinį skausmo sindromą, naudojami tepalai su lidokainu, bičių nuodais ir raudonaisiais pipirais.

Sutrikus kojos aprūpinimui krauju, skiriami vaistai „Trental“ ir „Cavinton“. Gydymas papildomas vitaminais B, vitaminu C ir leucinu.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės neleidžia išgydyti neuropatijos, tačiau jos gali pašalinti jos pasekmes. Pieno kompresai su medumi pagerina audinių, kuriems neteko nervų ar kraujotaką, būklę.

Būtina drėkinti piene marlę, patepti odą skystu medumi, palaikyti 30 minučių. Kompresai, pagaminti iš mėlyno molio, praskiesti vandenyje iki kruopos būsenos, padeda palengvinti uždegimą. Šie receptai gali būti keičiami kas antrą dieną..

Chirurgija

Potrauminiams atvejams naudojama mikrochirurginė dekompresija. Jis atliekamas taikant bendrą ar vietinę nejautrą, padarant pjūvį fibruliacijos galvutėje. Fascija eina tarp peroneus longus ir gastrocnemius raumenų. Išlaisvinamas nervas tarp jungiamojo audinio juostų.

Šiuo atveju tarpvietės ilgojo raumens sausgyslė nėra paveikta. Būtent šis raumuo suformuoja peroninį tunelį. Operacijai nereikia gipso ar standžios ortozės. Simptomai sumažėja beveik 50% atvejų.

Antrojo tipo operacija atliekama ant tarsalio tunelio, kurio metu blauzdikaulio nervas dalijasi į medialines ir šonines šakas, valdydamas adaktoriaus ir pagrobėjo raumenis..

Operacija yra būtina trimis atvejais:

• konservatyvaus gydymo neefektyvumas;
• sugnybimas veikia vaikščiojimą;
• fiksuotas aksoninis pažeidimas.

Operacija atliekama, jei dėvint ortozę ir kineziterapiją nepavyko atkurti pėdos raumenų funkcijos.

Beveik 60% atvejų netraumuojančius peronealinio nervo suspaudimo atvejus sukelia du veiksniai:

• piriformio raumens spazmas ar silpnumas;
• blauzdikaulio užpakalinio raumens silpnumas.

Pirmiausia reikia nustatyti nervo suspaudimo lygį. Gulėdamas ant nugaros, meskite vieną koją ant kitos ir pabandykite pritraukti jas prie krūtinės. Sakralinės srities suvokiamos įtampos pusėje piriformio raumuo sutrumpės.

Būtina atsigulti į priešingą pusę ir kumščiu bakstelėti į užpakalį - nuo kryžkaulio iki šlaunies. Po to masažuokite kryžkaulio plotą ir didesnę šlaunies trochanterį priešingoje pusėje.

Norėdami sustiprinti užpakalinį blauzdikaulio raumenį, jums reikės diržo arba elastinės juostos, kuri yra susieta apie blauzdą, 5 cm žemiau kelio sąnario. Tikslas - blauzdikaulio ir gumbelio sąnario suspaudimas.

Užklijavus juostą, reikia masažuoti blauzdikaulio vidų, kur tvirtinamas užpakalinis blauzdikaulio raumuo. Tada atsistokite ant kojų, apvyniokite koją į vidų ir 20 kartų pakilkite ant pirštų.

Pratimų terapiją kartokite kelis kartus per dieną, minkštais judesiais masažuodami priekinį blauzdos paviršių.

Fizioterapija

Nervų praėjimo srityje taikoma jonoforezė su steroidiniais priešuždegiminiais vaistais. Vaistai prasiskverbia į minkštus audinius, kurie sumažina skausmą be sisteminio šalutinio poveikio. Uždegimui malšinti naudojama magnetinė terapija, raumenų darbui skatinti - elektrinė stimuliacija..

Prevenciniai veiksmai

Profilaktika yra aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas. Rekomenduojama avėti patogius batus, kontroliuoti svorį. Jei esate linkęs į cukrinį diabetą, laikykitės mažai angliavandenių turinčios dietos.

Jei atsiranda diskomfortas apatinėje nugaros dalyje, geriau nedelsiant kreiptis į osteopatus, kad būtų ištaisytos dubens, kryžkaulio funkcijos sutrikimai, kad būtų išvengta ilgalaikio nervo suspaudimo. Kojų tirpimo atveju - neurologas turi būti laiku ištirtas.

Išvada

Peronealinio nervo neuropatija vystosi dėl suspaudimo kelio lygyje su apatinės nugaros dalies ar dubens sužalojimais, taip pat dėl ​​įvairių blauzdos patologijų. Priežastis gali būti cukrinis diabetas ir išeminė žala.

Sumažėjęs laidumas gydomas pašalinant priežastis, kurios pažeidžia tarpvietės nervo funkciją. Būtina koreguoti dietą, mankštą ir palaikomuosius vaistus.

Peronealinio nervo gydymas: neuropatija, neuropatija, aksonopatija, neuralgija, neuritas ir pažeidimas

Gilus peronealinis nervas vaidina svarbų anatominį vaidmenį; kojų sveikata ir jautrumas iki pat kojų priklauso nuo tinkamo jo veikimo. Kadangi dėl bet kokių pažeidimų šioje srityje kyla problemų, verta apsvarstyti galimas tarpvietės nervo ligas ir jų gydymo metodus..

Šis nervų sistemos segmentas kilęs iš sėdimojo nervo srities, patekęs į savo sudėtį su kai kuriomis savo skaidulomis, o tada išsiskiria į nepriklausomą šaką. Pirma, peronealinis nervas vieno kanalo pavidalu inervuoja raumenis iki kelio, pereinantis į fibulą, tada jis padalijamas į 3 skaidulas: paviršinį, išorinį ir vidinį.

Tarpvietės nervo anatomija

Paviršinis pluoštas yra virš apatinės kojos. Ji yra atsakinga už šios srities raumenų funkcionavimą ir pėdos judrumą..

Vidinis pluoštas yra po blauzdikauliu. Tai suteikia pirštų lenkimą ir pratęsimą.

Peronealinio nervo patologijos siejamos su vienos ar kelių skaidulų suspaudimu vienu metu. Dėl šios problemos gali sutrikti kojos, esančios žemiau kelio, veikimas iki pėdos paralyžiaus..

Pilvaplėvės nervo ligų priežastys

Inervacija gali būti sutrikdyta dėl šių priežasčių:

• kojos lūžiai su užspaudusiu nervą;
• kanalo ar pluošto išspaudimas;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• kraujotakos problemos;
• nervų sistemos sutrikimai;
• vėžio komplikacijos;
• temperatūros pažeidimai;
• nuodingas organizmo apsinuodijimas.

Visų rūšių ligas galima suskirstyti į dvi kategorijas. Pirminiai negalavimai yra tie sutrikimai, kurie nepriklauso nuo kitų žmogaus kūno procesų. Tai galūnių sužalojimai arba per didelis fizinis krūvis, ypač jei jie perkeliami tik į vieną koją.

Antrinės ligos pasireiškia kaip esamų negalavimų komplikacijos, todėl jas reikia gydyti kompleksiškai. Visų pirma, tai yra pagrindinės ligos terapija, o po to - nervo funkcionavimo atstatymas.

Ligų rūšys

Pagrindinė tarpvietės nervo problemų priežastis yra suspaudimas ar sugniaužimas, atsižvelgiant į papildomus pažeidimo simptomus ir aplinkybes, išskiriama keletas su šia būkle susijusių ligų:

• osteopatija;
• gerybiniai kaulinio audinio navikai;
• sinonimas uždegiminis procesas sinonijoje;
• čiurnos lūžiai ar išnirimai;
• kojų mėlynės žemiau kelio;
• tendovaginitas;
• membranos uždegimas jungties viduje;
• osteoartrito komplikacija - sąnarių ir kremzlių audinio uždegimas;
• sąnario kapsulės uždegimas (bursitas);
• artrozė, pasireiškianti kaip ankstesnės traumos pasekmė;
• neuropatija;
• neuralgija;
• nervų pažeidimas operuojant kojas.

Bet koks sutrikimas, susijęs su tarpvietės nervu, sukels panašius simptomus. Žemiau kelio esančios galūnės bus mažiau jautrios ir judrios nei įprastai.

Pacientą kamuos periodiški aštrūs skausmai.

Kaip ir bet kuri kita liga, tokios problemos pablogina bendrą kūno būklę..

Peronealinio nervo funkcinių sutrikimų diagnozė

Visų pirma būtina nustatyti konkretų nervo suspaudimo tašką ir patologijos vystymosi priežastį. Tam naudojamas metodų rinkinys.

• Gydytojas atliks tyrimą, patikrins jautrumą ir įvertins galūnių funkcionalumą. Išbandžius refleksus, bus aiški apytikslė židinio vieta ir patologijos išsivystymo laipsnis.
• Specialistas paskirs tarpvietės nervo ultragarsą. Tai padės nustatyti gretutinius negalavimus ir pasirinkti geriausią gydymo metodą. Sunkiose situacijose MRT gali pateikti tikslią klinikinę nuotrauką.
• Rinkti informaciją apie patirtą traumą ir esamas lėtines ligas. Tai padės išsiaiškinti, ar kojų nervų galūnių problemos yra kito sutrikimo pasekmė..

Nepaisant simptomų priežasties ir laipsnio, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, lengviau sustabdyti destruktyvų procesą ir užkirsti kelią naujų simptomų atsiradimui..

Neuropatijos simptomai ir gydymas

Neuropatija yra uždegiminis procesas, atimantis jautrumą galūnėms. Iš pradžių žmogus nustoja jausti temperatūros pokyčius ar mechaninius poveikius, kurie paprastai sukelia diskomfortą ar skausmą. Ateityje tai gali sukelti galūnių nutirpimą ir gebėjimo jas valdyti sutrikimą..

Dažniausiai neuropatija serga žmonės, kurie dėl savo profesijos ar veiklos rūšies patiria didelį fizinį krūvį. Profesionaliems sportininkams gresia pavojus.
Ligai gydyti naudojama visa eilė metodų. Terapija daugiausia atliekama ligoninėje, nes daugumos procedūrų atlikti namuose neįmanoma.

• Pacientui skiriami vaistai. Kadangi neuropatija pirmiausia yra uždegiminis procesas, jai palengvinti reikalingi vaistai. Ir jei negalavimą lydi ne tik galūnių nutirpimas, bet ir aštrūs skausmai, taip pat bus skiriami skausmo malšintuvai..
• Už tokius pažeidimus fizioterapija yra veiksminga..
• Jums reikės atkuriamosios terapijos, skirtos bendram kūno stiprinimui.

Taigi pacientui paskirta vitaminų norma, atliekamas gydymas, kurio tikslas - sumažinti toksinų kiekį.

Neuralgijos ypatumai

Neuralgija atsiranda dėl traumos. Tai gali būti sunki kulkšnies sąnario mėlynė, išnirimas ar lūžis. Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra jautrūs patologijai. Kartais tai gali būti peronealinio nervo pažeidimo menisko operacijos metu pasekmė.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• skausmo slenksčio padidėjimas, išorinė įtaka mažiau jaučiama pažeistoje vietoje.
• sutrikimai veikia raumenų darbą nervų galūnių srityje, eisena pastebimai pasikeičia.

Jei sugniaužto nervo priežastis yra trauma, reikalinga kompleksinė terapija. Pirma, reikia imobilizuoti sužeistą koją, kad audiniai tinkamai gytų.

Tam naudojama gipso juosta, kuri suteikia fiksaciją ir apsaugo nuo galimo pakartotinio sužalojimo..

Jei pažeidimo vieta jau pradėjo uždegti, pacientas turi vartoti vaistus, kurie gali palengvinti skausmą ir patinimą. Be to, reikalingi vitaminai, fizioterapija ir mankštos terapija, kad suspaustų tarpvietės nervus.

Neurito požymiai ir terapija

Skirtingai nuo aukščiau aprašytų negalavimų, neuritas, nors ir yra uždegimo rūšis, nepraranda jautrumo. Tai pasireiškia spazmais ir deginimo pojūčiu. Pasirodo rausvai violetinės spalvos edema, kartais - galūnių suglebimo poveikis. Taip pat atsiranda bendri simptomai:

• silpnumas;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Visų pirma, esant tokiai diagnozei, būtina užkirsti kelią tolesniam galūnių suglebimui. Tam reikia patikimo fiksavimo ir imobilizavimo. Deginimo pojūčiui malšinti skiriami skausmą malšinantys vaistai. Norint atkurti nervų kanalų funkciją, būtina kineziterapija..

Fizioterapija ir masažas skiriami papildomai kūno palaikymui..

Aksoninė polineuropatija

Tai liga, galinti paveikti bet kurią nervų sistemos dalį, todėl ji diagnozuojama pagal simptomus, kurie atsiranda lygiagrečiai skirtingose ​​kūno vietose..

Kojose šis negalavimas pasireiškia letargija, sutrikusia raumenų koordinacija ir nevalingu trūkčiojimu. Taip pat pacientas gali jausti dilgčiojimą, žąsų nelygumus, deginimo pojūčius ir kitokį diskomfortą. Tai gali skaudėti skirtingose ​​kojos vietose. Visa tai veikia judesius, įskaitant eiseną..

Išoriškai pastebimi drėgmės ir odos spalvos pokyčiai. Priklausomai nuo ligos eigos, žmogus kenčia nuo per didelio prakaitavimo ar sausumo. Gali būti pastebėtas per didelis odos blyškumas ar paraudimas.

Aksoninis sutrikimas taip pat diagnozuojamas požymiais, kurie tiesiogiai neveikia kojų..

Taigi, šią ligą lydi žarnyno, šlapimo pūslės, sutrikusios seilėtekio funkcijos sutrikimai, taip pat reprodukcinės sistemos sutrikimai..

Šie požymiai gali reikšti apsinuodijimą gyvsidabriu ar kitomis kenksmingomis medžiagomis, taip pat kraujotakos ar endokrininės sistemos ligų komplikacijas..

Atsižvelgiant į nustatytą diagnozę, terapija siekiama pašalinti toksines medžiagas, atstatyti hormoninį lygį arba gydyti ligas, kurios sukėlė šį reiškinį.

Tarpvietės nervo parezė

Su šia diagnoze dėl jautrumo praradimo neįmanoma pajudinti pirštų ir sulenkti pėdos. Patologija veikia blauzdikaulio raumenį, kuris yra atsakingas už apatinių galūnių judėjimą.

Norėdami paaiškinti diagnozę su tokiais simptomais, gydytojas paskirs specialius diagnostikos metodus:

• EMG;
• SNP.

Jie leidžia nustatyti pažeidimą ir paralyžiaus plotą. Jei yra galimybė sustabdyti sugniaužtą nervą ir palengvinti simptomus, pacientui bus pasiūlyta operacija.

Pooperaciniu laikotarpiu bus reikalinga mankštos terapija, norint parezuoti tarpvietės nervą. Pratimų rinkinys tiesiogiai priklausys nuo raumenų jėgos, jis matuojamas skalėje nuo 0 iki 5, kur 5 yra įprasta būsena, o 0 rodo visišką nejudrumą..

Yra 3 pratimų grupės:

• ant sveikos kojos;
• ant sergančios galūnės veikiančių raumenų;
• vestibuliarinio aparato mokymui.

Parezės mankštos terapijos tikslas yra atstatyti nejudančios kojos aprūpinimą krauju, todėl norint pasiekti norimą efektą, koja turi būti pritvirtinta įprastoje sveikam žmogui padėtyje..

Tarpvietės nervo ligų prevencija

Sumažinti nervų pažeidimo riziką padės:

• tinkama mityba. Leidžia išvengti perteklinio svorio ir su tuo susijusios papildomos kojų apkrovos;
• vidutinis reguliarus fizinis aktyvumas;
• temperatūros režimo laikymasis. Venkite ilgalaikio kojų perkaitimo ar hipotermijos;
• laikantis gydančio gydytojo režimo ir rekomendacijų, kad būtų išvengta suspausto nervo pasekmių.

Palaipsniui fizinis aktyvumas bus atstatytas. Turėsime būti kantrūs: reabilitacija paprastai užtrunka ilgai.

Peronealinio nervo neuropatija, jos priežastys ir gydymo metodai

Blauzdos ar pėdos skausmas dažnai yra peroninės neuropatijos simptomas. Patologija nėra pavojinga žmogaus gyvybei, jei ji laiku aptinkama ir gydoma. Tačiau tai gali sukelti daug nemalonių pojūčių ir apriboti fizinį aktyvumą. Ypač vaikams. Todėl kreiptis į gydytoją nereikėtų..

Anatominiai parametrai

Norint geriau suprasti tarpvietės nervo neuropatiją, būtina gerai suprasti jo anatomines ypatybes. Apskritai, šis periferinės nervų sistemos struktūrinis vienetas yra tik sėdimojo nervo dalis, kuri tęsiasi išėjus iš kryžkaulio rezginio. Iki apatinio šlaunies trečdalio jis bus padalintas į 2 segmentus - tarpvietinį nervą ir blauzdikaulio nervą..

Peržengęs duobę po keliu, peronealinis pluoštas pasiekia to paties pavadinimo kaulo vieneto galvą. Tada jis vėl išsišakoja - į paviršines ir gilias šakas. Todėl pagal patologinių simptomų lokalizaciją galima spręsti apie lygį, kuriame yra patologinis pažeidimas - atskirti blauzdikaulio nervo ar peronealinio segmento neuropatiją..

Taigi, tarpvietės giluminis nervas, judėdamas per priekinę apatinės kojos zoną, pasiekia vienpusės pėdos galą, kur vėl išsišakoja. Jis yra atsakingas už pėdos nugaros judėjimą vienoje plokštumoje, taip pat už jos išorinio krašto pakėlimą. Nors paviršinė šaka, inervuojanti anterolateralinę galūnės dalį, yra atsakinga už pėdos pakėlimą ir tuo pačiu lenkimą. Paskutinis blauzdikaulio nervo dalijimasis atliekamas vidurinio kojos trečdalio srityje - į du odos nugaros nervus.

Neuropatologas, ištyręs būdingus pokyčius, skirs blauzdikaulio nervo neuropatiją nuo tarpvietinio nervo neurito. Įvertinkite odos ir raumenų jautrumą, judesių savivalę ir refleksų tikslumą - aksonų pažeidimas ir sukels blauzdikaulio nervo, taip pat tarpvietės šakos neuritą..

Priežastys

Nervų pluošto patologinio židinio išsivystymas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Dažniausiai ekspertai diagnozuoja:

• įvairūs tarpvietės nervo sužalojimai - tiesioginis galūnės sužalojimas arba suspaudimas koloidinėmis sruogomis po chirurginių intervencijų, kartu pažeidžiant blauzdikaulio nervą;
• nervo suspaudimas dėl tunelio sindromo - būdingas žmonėms, kurių profesija apima ilgalaikę padėtį, kuri nepatogi apatinėms galūnėms, pavyzdžiui, parketlentėms, siuvėjoms;
• kraujagyslių patologijos ir kiti kraujo tiekimo sutrikimai, sukeliantys audinių hipoksiją - deguonies molekulių skaičiaus juose sumažėjimas ir atitinkamai medžiagų apykaitos procesų nesėkmė;
• toksiško pobūdžio tarpvietinio nervo pažeidimai - diabetiniai, inkstų, kaip taisyklė, turi simetrišką „golfo“ tipo pobūdį;
• infekcijos - dalyvaujant vienai iš peronealinio pluošto šakų uždegiminiame procese arba net tuo pačiu metu su blauzdikaulio nervo uždegimu;
• kompresinė-išeminė neuropatija atsiranda su naviko navikais - augliui augant ir jo metastazėms.

Rečiau trauminės polineuropatijos yra sisteminių ligų rezultatas. Pavyzdžiui, podagra, osteoartritas ar reumatoidinis artritas.

Simptomai

Kadangi tarpvietės nervo ilgis yra didelis, klinikinis vaizdas tiesiogiai priklausys nuo lygio, kuriame atsirado patologinis židinys. Taigi, suspaudus pluoštą kelio duobės srityje, bus sutrikdytas blauzdos, taip pat pėdos, anterolaterinio paviršiaus odos jautrumas. Žmonės nustoja suvokti prisilietimus ar oro svyravimus. Nemalonūs simptomai yra dar blogesni bandant atsisėsti. Motoriniams sutrikimams būdingas sunkumas ištiesti pėdą. Jo išorinio krašto pakelti neįmanoma.

Tuo pačiu prarandamas gebėjimas judėti ant kulnų. Kitas tipiškas ženklas yra arklio pėda. Jis kabo tiesiai žemyn, o einant reikia koją pakelti per aukštai. Priešingu atveju grindys prilips prie jūsų pirštų. Vizualiai tai pateikiama kaip „žirgo eisena“. Užsitęsus ir nekontroliuojant, tunelio sindromą apsunkins raumenų atrofija - galūnės tūris mažesnis.

Kai pažeidžiama paviršinė peronealinė šaka, simptomatologija yra šiek tiek kitokia:

• deginimas ir diskomfortas blauzdos apatinėje zonoje, taip pat šaltos kojos ir pirštai nuo I iki IV;
• nesėkmė tose pačiose struktūrose;
• žmogui sunku pakelti ir pagrobti išorinį pėdos kraštą.

Kai neuropatijoje dalyvauja peronealinė gilioji nervo šaka, kenčia raumenys, atsakingi už pėdos prailginimą, taip pat ir jos pirštai - šiek tiek iškyla. Jautrumas sutrinka tarp I ir II pirštų gale.

Diagnostika

Ankstesnė medicinos pagalbos dėl neuropatijos paieška yra raktas į sėkmę kovojant su patologija. Tyrimo metu specialistas nustato jutimo ir motorikos sutrikimų apimtį. Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, būtina atlikti šiuos tyrimus:

• elektromiografija - impulso laidumas palei nervinę skaidulą;
• Ultragarsas - minkštųjų audinių ir kraujagyslių rezginių tyrimas;
• magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija - vaizdų, kuriuose visos apatinių galūnių struktūros yra pavaizduotos skirtingose ​​plokštumose, tyrimas siekiant išsiaiškinti patologinio židinio lokalizaciją ir jo dydį;
• dėl traumų - rentgenografija;
• įvairūs kraujo tyrimai - bendrieji, biocheminiai, hormoniniai parametrai ir naviko žymenys.

Specialistas atliks diferencinę diagnostiką su infekciniais pažeidimais ir sužalojimais, onkologinėmis formacijomis ir toksiniu poveikiu žmogaus organizmui. Išsami diagnostinės informacijos analizė ir patologijos priežasčių išsiaiškinimas palengvina terapijos režimo pasirinkimą.

Gydymo taktika

Specialistų pastangos nustatant šią ligą žmonėms bus skirtos pašalinti ją provokuojančius veiksnius - suspaudimo ir uždegimo priežastis. Konservatyvi terapija yra pirmasis patologinės padėties taisymo žingsnis.

Gydytojas parenka vaistus iš šių pogrupių:

• NVNU - nimesulidas arba Ibuprofenas, Aertal;
• vaistai laidumui nervinėje skaiduloje koreguoti - Proserinas arba Neuromidinas;
• vitaminų terapija - Milgamma arba Kombilipen;
• priemonės kraujotakai koreguoti - „Trental“, „Curantil“;
• antioksidantai - cerebralizinas, Actoveginas.

Norėdami atkurti judesio ir odos jautrumo funkciją, specialistai pasirinks kineziterapijos procedūras:

• magnetoterapija ir elektroforezė;
• ultragarsas ir elektrinė stimuliacija.

Masažas pasirodė esąs puikus sergant tarpvietės nervo neuropatijomis. Jis atliekamas kursuose, kurių trukmė priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Kineziterapijos pratimų pagalba yra neįkainojama - pacientas pradeda vykdyti pratimus, vadovaujamas mankštos terapijos kambario darbuotojo, o tada savarankiškai tęsia namuose.

Turint trauminį ar navikinį tarpvietės nervo suspaudimo pobūdį, nurodoma viena iš chirurginio gydymo rūšių. Po to reikalingas reabilitacijos terapijos kursas.

Prognozė ir prevencija

Apskritai neuropatijų prognozė yra palanki - laiku jas aptikus ir kompleksiškai gydant, galima visiškai atkurti tiek motorinę, tiek jutimo funkcijas..

Komplikacijos atsiranda tik tada, kai žmogus kreipiasi į neuropatologą vėlai - atrofijos ir stipraus skausmo sindromo stadijoje. Prarandamas pėdos judesys, darbingumas. Neįgalumas prasideda.

Norėdami išvengti sunkių komplikacijų, ekspertai rekomenduoja prevencines priemones:

• pirkti ir avėti patogius batus;
• venkite ilgai būti kojoms nepatogioje padėtyje;
• sportuodami laikykitės saugos taisyklių, kad nebūtų traumų, net mažų;
• sumažinti kulkšnies sąnario apkrovą, jei jis naudojamas visą darbo dieną - darykite apšilimą, pratimus;
• palepinkite kojas voniomis su augalų ekstraktais - prieš miegą;
• valgykite teisingai - dietoje yra daugiau daržovių ir vaisių su B pogrupio vitaminais.

Peronealinio nervo pažeidimas nėra sakinys. Su jais galima ir reikia kovoti. Kiekvieno žmogaus sveikata yra jo paties rankose.

Peronealinio nervo neuropatija

60% pacientų, patyrusių apatinių galūnių pažeidimus, nustatomas tarpvietės nervo (toliau MBN) uždegimas. 30% atvejų liga atsirado iki traumos. Ši patologija žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę ir sutrikdo raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimą..

1. Ligos aprašymas
2. Įvykio priežastis
3. Simptomai
4. Diagnostika
5. Gydymas
6. Komplikacijos ir pasekmės
7. Pasveikimo prognozė
8. Ką reikia atsiminti?

Ligos aprašymas

Peronealinė neuropatija arba peroninė neuropatija yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų. Ligos kodas pagal TLK-10 G57 - apatinių galūnių mononeuropatijos.

Neuropatija vienodai dažnai pasireiškia tiek dešiniajame, tiek kairiajame tarpvietės nerve.

Sutirštėjusio tankio nervo mielino apvalkalas yra daug storesnis nei kitų. Jis nukrypsta nuo apatinės 1/3 išialgijos, nusileidžiantis per poplitealinę duobę ir einantis priekine blauzdos puse, padalintas į vidines ir išorines šakas, inervuojantis pėdos galą. Priekinė šaka yra padalinta į variklio ir odos šakas, kurios inervuoja blauzdos, pėdos, tarpupirščių ir pirštų odą..

Jų dėka koja ištiesiama pirštais, o jos išorinis kraštas pakeliamas. Dažnai nervas traumuojamas jo patekimo į pėdą vietoje - fibulos galvos srityje.

Esant ūminei ar lėtinei hipoksijai ar suspaudimui, atsiranda nervinio audinio pažeidimas ir demielinizacija, dėl ko sutrinka impulso perėjimas per skaidulas, kol jų visiškai nėra. Dėl jų nebuvimo sutrinka pėdos funkcionavimas: neįmanoma jos sulenkti ir ištiesinti - pėdos suglebimo sindromas. Taip pat liga lydi pėdos nugaros ir priekinės blauzdos odos jautrumo pažeidimą..

Remiantis statistika, moterys yra labiau linkusios į šią ligą. Patologija dažniau nustatoma mergaitėms ir 10-19 metų mergaitėms.

Įvykio priežastis

Daugeliu atvejų ūmus deguonies badas iki anoksijos sukelia destruktyvius mielino apvalkalo procesus, sutrikdo audinių apykaitą. Tai dažnai atsitinka dėl šių priežasčių:

• trauma;
• suspaudimas;
• kraujagyslių patologija;
• infekcijos;
• toksinai.

Peronealinio nervo neuropatija atsiranda po kelio, kulkšnies, fibulos ar blauzdos sužalojimo. Tai gali būti ir nedideli sumušimai, ir sunkūs išnirimai ar lūžiai..

Suspaudimas atsiranda dėl to, kad pluoštas spaudžiamas raumenų ir kaulų struktūrų. Dažnai gniuždanti patologijos forma pasireiškia žmonėms, kurių darbinė veikla reikalauja ilgo "pritūpimo" laikotarpio. Pvz., Grindinio ar parketo grindiniai, uogų ir daržovių rinkėjai ir kt. Šioje kūno padėtyje įvyksta trofizmo suspaudimas ir pažeidimas. Kitas kompresinės neuropatijos pavadinimas yra „tunelio sindromas“.

Esant kraujagyslių patologijoms, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas mažina apatinės galūnės audinius.

Infekcijos ir toksinai sunaikina mielino apvalkalą ir audinius.

Nuoroda. Kai kuriais atvejais žala atsiranda per operaciją, nesusijusią su neuritu. Ši komplikacija yra viena dažniausių atliekant kelio sąnario, blauzdos ir kulkšnies operacijas..

Simptomai

Peronealinio nervo klinikinės neuropatijos apraiškos priklauso nuo pažeidimo vietos ir ligos formos. Dėl specifinių požymių gydytojams pavyksta tiksliai nustatyti patologinio proceso lokalizaciją.

Didelio suspaudimo požymiai

Būdingas nervų suspaudimo ženklas prieš išsišakojimą (poplitealinėje duobėje) yra visų jo funkcijų slopinimas vienu metu, nes impulsas nepraeina nė vienoje iš jo šakų. Dažniausiai skundžiamasi:

• skausmas šoninėje blauzdos dalyje, sustiprėjęs pritūpimo metu;
• nesugebėjimas ištiesinti pėdos ir kojų pirštų;
• išorinio pėdos krašto pagrobimo pažeidimas;
• pėda pakimba ir lenkiasi į vidų - arklio pėdos sindromas;
• pacientas negali stovėti ir vaikščioti ant kulnų, žengdamas tik ant piršto;
• apatinės kojos priekinio paviršiaus jautrumo praradimas;
• dėl lėtinio suspaudimo atsiranda kojos ir pėdos raumenų atrofija, dėl kurios nukentėjusi koja lieknėja.

Jų sunkumas ir intensyvumas priklauso nuo suspaudimo intensyvumo. Taigi, stipriai suspaudus, nervinis impulsas nepraeina per audinius, visiškai sustabdydamas tų funkcijų vykdymą, už kurias atsakingas nervas. Eisena visiškai pasikeičia, atsiranda būdingas šlubavimas. Norėdami pajudinti koją, turite stipriai sulenkti kelį, kad nesugadintumėte kulno.

Išorinio odos nervo suspaudimas

Simptomai yra lengvi dėl papildomo šios srities inervacijos blauzdikaulio nervu. Pacientai skundžiasi blauzdos odos jautrumo slopinimu, gali nesuvokti nedidelių prisilietimų. Yra nedidelis odos tirpimas.

Paviršinio tarpvietės nervo pažeidimas

Pagrindinis simptomas yra skausmas ir deginimas ant blauzdos ir pėdos galo bei pirmųjų keturių pirštų. Dėl jautrumo sumažėjimo sunku pakelti ir atitraukti kulną, jų eisena įgauna būdingą išvaizdą - norėdamas neužkibti kulno, pacientas labai sulenkia koją kelio sąnaryje, perkelia ją į priekį ir pirmiausia stovi ant pirštų, o tada ant kulno..

Gilus šakos pralaimėjimas

Pacientui sunku ištiesti pėdą ir pirštus dėl stipraus raumenų silpnumo, kurį lydi jų nukarimas. Reikšmingas jautrumo sumažėjimas pastebimas ant jo nugaros ir pirštų paviršiaus. Lengvas prisilietimas ir dilgčiojimas nejaučiamas, jautrumo slopinimą lydi tirpimo jausmas. Raumenų atrofija ir kojų dydžio sumažėjimas rodo ilgą ligos periodą.

Diagnostika

Neuropatologas gali nustatyti diagnozę, atsižvelgdamas į surinktą istoriją, nusiskundimus ir simptomus bei instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Dažnai naudojami šie tyrimo metodai:

• elektromiografija;
• elektroneurografija;
• Ultragarsas.

Be to, gydytojas būtinai atlieka seriją bandymų naudodamas specialią adatą, norėdamas nustatyti refleksų išsaugojimą, jautrumo sumažėjimo lygį, pulso greitį ir kitus..

Traumą patyrusiam pacientui papildomai daroma kaulų ir sąnarių rentgeno nuotrauka.

Gydymas

Terapija siekiama pašalinti neuropatiją, normalizuoti raumenų audinio funkcionavimą ir palengvinti atsiradusius simptomus. Dažnai tam būtina pašalinti patologijos priežastį. Atsižvelgdami į ligos pobūdį ir eigą, gydytojai nustato paciento valdymo taktiką. Kai kuriais atvejais pakanka simptominės vaistų terapijos, tačiau norint pasiekti norimą rezultatą reikia integruoto požiūrio..

Svarbu! Norint pagerinti būklę ir išvengti paūmėjimo, rekomenduojama avėti tik patogius ortopedinius batus, kurie užtikrina anatomiškai teisingą kojos padėtį..

Narkotikų terapija

Vaistų pagalba galima sušvelninti uždegimą ir patinimą po traumos, pagerinti apatinių galūnių kraujotaką ir užtikrinti normalų nervų trofizmą bei deguonies tiekimą. Dažniausiai pacientui skiriamos šios vaistų grupės:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - malšindami uždegimą, jie pašalina patinimą ir skausmą;
• B grupės vitaminai - pagerina nervų sistemos trofizmą;
• vaistai, gerinantys nervinio impulso praėjimą - padeda atkurti galūnių funkciją;
• kraujagyslių agentai - gerina kraujagyslių sienelių būklę, gerina kraujotaką;
• antioksidantai - būtini sveikimo laikotarpiu reabilitacijos metu.

Išsamiai ištyręs vaistus ir jų vartojimo schemą gali paskirti tik gydantis gydytojas..

Fizioterapija

Įvairių fizioterapinių procedūrų pagalba galima žymiai pagerinti nervinio audinio būklę ir jo funkcionavimą. Šios fizioterapijos procedūros yra efektyviausios:

• gydomasis masažas - gerina kraujotaką ir audinių aprūpinimą deguonimi. Padeda atkurti odos jautrumą, stiprina ir regeneruoja atrofavusius raumenis;
• magnetoterapija - suaktyvina mikrovaskuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus, prisidedant prie nervų laidumo atstatymo. Sumažina skausmo sindromą, pagerina raumenų būklę;
• elektroforezė - naudojama norint pasiekti didesnį vaistų terapijos efektą. Vaistai suleidžiami tiesiai į paveiktą vietą naudojant elektros srovę;
• elektrinė stimuliacija - elektros srovė sužadina nervų ir raumenų sistemos ląsteles, prisidedant prie jų darbo tobulinimo.

Jie taip pat naudoja purvą, gydomąsias vonias ir kitus metodus..

Pratimų terapija

Gydomieji pratimai yra būtini pacientams, sergantiems peronine neuropatija reabilitacijos laikotarpiu. Aktyvus raumenų susitraukimas skatina padidėjusią kraujotaką ir paveiktų audinių prisotinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dėl to pašalinamas uždegimas, sumažėja skausmas ir pagerėja odos jautrumas. Praturtinus MBN deguonimi, pagerėja jo būklė ir užtikrinamas normalus impulsų laidumas.

Sportas yra būtinas raumenų atrofijai. Aktyvindami savo darbą, jie padės atgauti raumenų masę.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, pratimai atliekami gulint ar stovint. Vienas iš paprastesnių gulėjimo pratimų yra vaikščiojimo mėgdžiojimas..

Reabilitacijos gydytojas padės pasirinkti optimaliausią pratimų rinkinį, atsižvelgiant į jūsų fizinį pasirengimą ir bendrą sveikatos būklę..

Esant sunkiems kojos pažeidimams ir sunkiai raumenų atrofijai, pacientams skiriami specialūs ortopediniai fiksatoriai: ortozės.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie terapinius pratimus, skirtus tarpvietės nervo neuropatijai.

Operatyvus gydymas

Chirurginė patologijos korekcija atliekama tik sunkiais atvejais, visiškai nutraukiant kojos inervaciją žemiau kelio. Taip pat operacija nurodoma, jei kiti gydymo metodai yra neveiksmingi ir pasenusios neuropatijos.

Dėl potrauminės neuropatijos taip pat atliekama operacija.

Operacijos tikslas - atkurti nervų struktūros vientisumą jai plyšus. Jei yra polinkis į suspaudimą, galima pakeisti sausgyslių ar nervo vietą.

Komplikacijos ir pasekmės

Peronealinė neuropatija nekelia pavojaus paciento gyvybei ir neturi įtakos jos trukmei. Bet jo apraiškos žymiai pablogina gyvenimo kokybę..

Nesant tinkamo išsamaus problemos sprendimo, kyla komplikacijų. Jei inervacija nėra atkurta, lieka raumenų silpnumas - tai kojos nuleidimo simptomas. Progresuojantis raumenų nykimas gali sukelti stiprų šlubavimą ir skausmą.

Svarbu! Kuo anksčiau pradėsite atkurti atrofavusius raumenis, tuo didesnė tikimybė juos grąžinti į įprastą būseną. Labai sunku atkurti visiškai atrofavusius raumenis..

Ilgą laiką inervacijos sutrikimą gali apsunkinti raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai. Dėl artrozės išsivystymo žymiai pablogėja sveikimo prognozė, kurią lydi nuolatinė sunki sąnarių deformacija ir stiprus skausmas.

Pasveikimo prognozė

Teisingai parinkta ligos valdymo taktika ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis leidžia beveik visada visiškai atkurti sveikatą. Itin retai liga sunkiai gydoma, po sėkmingo gydymo vėl atsinaujina. Toks kursas gali sukelti negalią ir poreikį nuolat dėvėti ortopedinius petnešas..