Pagrindinis > Sklerozė

Viršutinio nervo neuropatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Šlaunikaulio nervo neuropatija - tai alkūninio nervo pažeidimas, dėl kurio sutrinka jo funkcija, veikianti jautrumą rankos srityje ir sukelianti atskirų rankos raumenų jėgos sumažėjimą. Yra daugybė šios būklės priežasčių. Ant rankos, esančios alkūninio nervo eigoje, yra vietų, kuriose jis dažniausiai suspaudžiamas. Kompresija šiose vietose turi net atskirus pavadinimus: kubitalinio kanalo sindromas, Guyon kanalo sindromas. Kiekvienas iš šių sindromų turi savo klinikinius požymius, tačiau visi jie priklauso alkūninio nervo neuropatijos kategorijai. Šiame straipsnyje gausite informacijos apie alkūninio nervo neuropatijos priežastis, klinikines ypatybes įvairiuose pažeidimų lygiuose, jos gydymo metodus..

Šiek tiek anatomijos

Neturint pagrindinės žinios apie jo anatomiją ir topografiją, sunku suprasti alkūninio nervo pažeidimų originalumą įvairiais lygmenimis, todėl mes sutelksime dėmesį į pagrindinę informaciją apie alkūninio nervo skaidulų eigą..

Šlaunikaulio nervas yra ilgasis brachialinio rezginio nervas. Jame yra pluoštai CVii-CVIII (7 ir 8 gimdos kaklelio) šaknys, atsirandančios iš nugaros smegenų. Nervas patenka į ranką iš pažasties duobės, tada perveria vidurinę tarpraumeninę pertvarą peties viduryje, guli osteo-pluoštiniame kanale, kurį suformuoja vidinis peties epikondilas, alkūnkaulio alkūnkaulio procesas ir suprakondilinis raištis, lenkiamojo riešo alkūnkaulio alkūnės sausgyslė. Šis kanalas vadinamas kubitalu (Mouche kanalas). Pasirodo, kad šioje vietoje nervas yra gana paviršutiniškai ir tuo pačiu metu arti kaulų darinių. Ši aplinkybė sukelia didelį nervinių skaidulų suspaudimo dažnį šioje vietoje. Kiekvienas, kuris bent kartą pataikė alkūne, patyrė šį paviršinio alkūninio nervo vietos ypatumą. Tai netgi galima pajusti šioje vietoje..

Išėjus iš kanalo, alkūninis nervas eina tarp dilbio raumenų (tuo pačiu atiduodamas dalį raumenų šakų). Apatinio ir vidurinio dilbio trečdalio krašte nervas padalijamas į plaštakos nugaros šaką (kuri inervuoja IV, V ir III rankos pirštų nugarinės dalies nugaros dalies odą) ir delno šaką, kuri eina iš dilbio į ranką per Gajono kanalą. Gajono kanalą formuoja maži rankos kaulai, delno riešo raištis. Šiuo metu taip pat dažnai suspaudžiamas alkūninis nervas. Šlaunikaulio nervo delno šaka inervuoja plaštakos raumenis ir delno paviršiaus odą, V, alkūninės pusės IV rankos pirštą..

Žinios apie nervų eigos topografines ypatybes padeda diagnozuoti jo pažeidimus. Pavyzdžiui, jei plaštakos ir dilbio srityje nustatomas alkūninio nervo inervuotų raumenų silpnumas, tai reiškia, kad nervų pažeidimo lygis yra virš dilbio vidurio trečdalio, o jei raumenų silpnumas nustatomas tik rankos pirštų srityje, tada nervų pažeidimas yra Gajono kanalo lygyje.... Pažeidimo lygis yra svarbus, jei reikalingas chirurginis gydymas.

Šlaunikaulio nervo neuropatijos priežastys

Šlaunikaulio nervas gali būti pažeistas, kai:

  • peties, dilbio ir plaštakos kaulų lūžiai, išnirimai;
  • suspaudimas pluoštinių kaulų kanalų srityje (kubitalas ir Gajonas).

Dažniausiai alkūninis nervas pažeidžiamas suspaudus. Nervo suspaudimas neturi būti aštrus, staigus. Priešingai, dažniau jis vystosi lėtai, dėl ilgalaikio trauminio veiksnio poveikio. Kokia yra alkūninio nervo suspaudimo priežastis? Kubitalinio kanalo srityje suspaudimą sukelia:

  • dažnai pasikartojantys alkūnės sąnario lenkimo judesiai;
  • darbas, susijęs su alkūnių atrama ant mašinos, stalo, darbastalio;
  • vairuotojų įprotis išlenktą ranką iškišti pro langą, alkūne remdamasis į jo kraštą;
  • įprotis ilgai kalbėti telefonu, alkūne remti ranką ant stalo (ši problema labiau rūpi moterims, nes joms patinka labai ilgai pabendrauti su draugėmis);
  • ilgalaikė intraveninė infuzija, kai ranka ilgą laiką fiksuojama pailgintoje padėtyje (o nervas suspaudžiamas). Tai įmanoma tik sunkiai sergantiems pacientams, kuriems beveik nuolat taikoma infuzinė terapija..

Šlaunikaulio nervo suspaudimas Gajono kanalo srityje vadinamas alkūnkaulio riešo sindromu. Šią sąlygą sukelia:

  • reguliarus darbas su įrankiu (atsuktuvais, replėmis, replėmis, vibruojančiais įrankiais, įskaitant kalimo peilius ir kt.), tai yra profesionalūs klausimai. Žinoma, kai kelis kartus naudosite replę ar atsuktuvą, alkūninis nervas nepakenks. Šioje srityje smuikininkams gali būti suspaudimas;
  • nuolatinis lazdelės naudojimas;
  • dažnas važiavimas dviračiu ar motociklu (profesionaliam sportui naudojant šias transporto priemones).

Be šių priežasčių, alkūninio nervo neuropatija gali atsirasti, kai nervą suspaudžia auglys, šalia esančio indo aneurizma, padidėję limfmazgiai, alkūnės sąnario ar riešo sąnarių artrozė (arba artritas)..

Viršutinio nervo neuropatijos simptomai

Pažeidus nervą, pirmiausia sutrinka jo funkcijos, tai yra, atsiranda jautrių (įskaitant skausmingą) ir motorinių (susijusių su raumenų jėga) problemų. Jutimo sutrikimai paprastai būna pirmieji, o raumenų jėga mažėja tęsiant nervų suspaudimą. Esant lūžiams, išnirimams ir kitoms "ūminėms" alkūninio nervo neuropatijos priežastims, jutimo ir motorikos sutrikimai atsiranda vienu metu.

Kubitalinio kanalo sindromas

Simptomai, rodantys alkūninio nervo pažeidimą šioje srityje, yra šie:

  • skausmas kubitalio duobės srityje (vidinis alkūnės sąnario paviršius), besitęsiantis iki dilbio, IV ir V pirštų (tiek delno dalies, tiek nugaros), iki plaštakos alkūninio krašto (greta mažojo piršto). Tose pačiose vietovėse gali atsirasti parestezijos: dilgčiojimas, šliaužimas, šliaužimas, deginimas, trūkčiojimas ir kt. Iš pradžių skausmas yra periodiškas, sustiprėja naktį, jį išprovokuoja alkūnės sąnario judesiai (lenkimas labiau „kaltas“). Palaipsniui skausmai pradeda nuolat varginti ir intensyvėja nuo nemalonių pojūčių iki labai ryškių skausmų;
  • sumažėjęs jautrumas išilgai plaštakos krašto, mažojo ir bevardžio piršto srityje. Be to, yra viena ypatybė - pats pirmasis jautrumas pasikeičia mažojo piršto srityje;
  • kiek vėliau (lyginant su jutimo sutrikimais) atsiranda judesių sutrikimai. Raumenų silpnumas pasireiškia kaip sunkumas sulenkti ir pagrobti ranką į alkūnės pusę, pažeidžiant mažojo piršto ir bevardžio piršto lenkimą, bandant spausti ranką į kumštį, IV ir V pirštai nespaudžia delno. Jei uždėsite delną ant stalo ir bandysite subraižyti stalą mažuoju pirštu, tada, kai atsiras šlaunikaulio nervo neuropatija, tai nebus įmanoma. Pirštai negali būti sujungti ir atskirti;
  • ilgai egzistuojant alkūninio nervo suspaudimui, išsivysto rankos raumenų atrofija. Ranka plonėja, kaulai ryškiau išsiskiria, tarpupirščiai skęsta. Tačiau likusi ranka ir priešinga ranka atrodo visiškai normalios;
  • ranka įgauna „nagų“ ar „paukščio“ išvaizdą (dėl kitų plaštakos nervų, kurie neturi įtakos, funkcijos paplitimo).

Gajono kanalo sindromas (alkūninio riešo sindromas)

Šios patologinės būklės simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kubitalinio kanalo sindromo simptomus. Tačiau yra keletas skirtumų, leidžiančių atskirti žalos lygius. Taigi, alkūnkaulio riešo sindromas pasireiškia:

  • jautrūs sutrikimai: riešo sąnario skausmas, parestezija, rankos alkūnės krašto delno paviršius ir mažojo piršto bei bevardžio piršto delno paviršius. Plaštakos nugaroje tokių pojūčių nėra (kas šį sindromą skiria nuo kubitalinio kanalo sindromo). Ir skausmai, ir parestezijos sustiprėja naktį ir rankos judesiais;
  • sumažėjęs jautrumas delno mažojo piršto ir bevardžio piršto srityje. Šių pirštų nugaroje jautrumas neprarandamas (o tai taip pat yra skirtumas);
  • motoriniai sutrikimai: IV ir V pirštų lenkimo silpnumas, jų negalima visiškai prispausti prie delno, sunku išskleisti ir sugniaužti pirštus, negalima nykščio prikelti prie delno;
  • teptukas gali įgyti „nagų“ („paukščio“) formą;
  • ilgą laiką egzistuojant procesui, išsivysto raumenų atrofija, ranka praranda svorį.

Atskiros alkūninio nervo skaidulos gali būti suspaustos Gajano kanale. Tada simptomai gali atsirasti atskirai: arba tik jutimo sutrikimai, arba tik motorikos sutrikimai. Nesikreipiant į gydytoją ir gydant, neišvengiamai visas nervas pradeda būti suspaustas, o tada simptomai bus sumaišyti.

Yra diagnostinė technika, kuri veikia neatsižvelgiant į alkūninio nervo suspaudimo vietą. Ši technika susideda iš bakstelėjimo (naudojant neurologinį plaktuką), lengvai paliečiant ką nors ant tos vietos, kur, tikėtina, nervas yra suspaudžiamas. Todėl atsiranda aukščiau išvardyti jautrūs simptomai. Tai yra, jei lengvai pasibelsite į vidinį alkūnės sąnario paviršių, jo inervacijos srityje galite sukelti skausmą ir paresteziją. Ši technika patvirtina alkūninio nervo neuropatijos buvimą..

Jei alkūninis nervas yra pažeistas bet kurioje jo sekos dalyje, be pirmiau minėtų dviejų sindromų, šios būklės simptomai taip pat bus panašūs jutimo ir judėjimo sutrikimai. Žastikaulio, dilbio kaulų lūžis su alkūninio nervo suspaudimu kaulų fragmentais pasireikš kaip dilbio, plaštakos ir IV, V pirštų alkūninės dalies skausmas, plaštakos, bevardžio, mažojo piršto lenkimo silpnumas, informacija ir visų rankos pirštų praskiedimas. Lūžių ar išnirimų atveju šiek tiek lengviau nustatyti alkūninio nervo pažeidimą, nes akivaizdi tokių simptomų priežastis yra veide.

Diagnostika

Norint nustatyti alkūninio nervo neuropatijos diagnozę, būtina atlikti neurologinį tyrimą atliekant ritmo testą. Labai informatyvus metodas yra elektroneuromiografija, leidžianti nustatyti nervinių skaidulų pažeidimo lygį ir prireikus netgi išskirti alkūninio nervo pažeidimą nuo jo kamieną formuojančių nervinių šaknų pažeidimo (šaknų pažeidimai atsiranda jų išėjimo iš nugaros smegenų ir stuburo šakų srityje, nors klinikiniai simptomai gali būti panašūs į neuropatiją. alkūninis nervas). Šlaunikaulio nervo neuropatijos diagnozė nėra ypač sunki, jei gydytojas yra dėmesingas esamiems simptomams.

Viršutinio nervo neuropatijos gydymas

Šlaunikaulio neuropatijos gydymo būdą visų pirma lemia jo atsiradimo priežastis. Jei liga atsirado dėl rankos kaulų lūžio ir trauminio nervinių skaidulų pažeidimo, galbūt, norint atkurti nervo vientisumą, reikės nedelsiant operuoti. Jei priežastis yra ilgalaikis ir laipsniškas alkūninio nervo suspaudimas, pirmiausia jie naudojasi konservatyviais gydymo metodais ir tik tuo atveju, jei jie yra neveiksmingi, atliekamas chirurginis gydymas.

Šlaunikaulio nervo vientisumas atstatant rankos lūžius su pluošto plyšimu atliekamas susiuvant nervą. Tokiu atveju funkcijos atstatymas gali užtrukti apie 6 mėnesius. Kuo anksčiau atkuriamas nervo vientisumas, tuo palankesnė prognozė..

Kai nervas suspaudžiamas kubitalo kanalo arba Gajono kanalo srityje, pirmiausia reikia sumažinti jo skaidulų suspaudimą judant. Tai pasiekiama įvairių fiksavimo priemonių (ortozių, įtvarų, tvarsčių) pagalba. Kai kuriuos iš šių produktų galima naudoti tik naktį, siekiant sumažinti kasdienius sunkumus, kylančius dėl rankos tvirtinimo. Būtina pakeisti motorinį stereotipą, tai yra, jei įprasta biuro darbo ar telefono skambučių metu alkūnes palenkti į stalą arba vairuojant automobilyje uždėti ranką ant stiklo, tuomet reikia jo atsikratyti. Taip pat turėtumėte vengti judesių, kurie padidina nervo suspaudimą..

Pradėdami vartoti vaistus, jie pirmiausia naudojasi nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (diklofenaku, ibuprofenu, nimesulidu, meloksikamu ir kt.). Šie vaistai gali sumažinti skausmą, patinimą nervo srityje ir gretimose formacijose, pašalinti uždegimą. Skausmo malšinimui galite vietiškai naudoti pleistrą su lidokainu (Versatis). Dekongestantiniais tikslais gali būti naudojami diuretikai (Lasix), L-lizino escinatas, Cyclo-3-fort. B grupės vitaminai (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) turi tam tikrą skausmą malšinantį ir trofinį poveikį. Norint pagerinti nervų laidumą, skiriamas neuromidinas.

Jei imobilizacija ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neveikia, jie griebiasi suleisti hidrokortizono su anestetiku į tą vietą, kur suspaudžiamas nervas (Gajono kanalas arba kubitalo kanalas). Paprastai ši procedūra turi gerą gydomąjį poveikį..

Kineziterapija plačiai naudojama gydant alkūnkaulio neuropatiją. Dažniausiai naudojamos procedūros yra ultragarsas, elektroforezė naudojant įvairius vaistus, elektrinė raumenų stimuliacija. Masažas ir akupunktūra yra veiksmingi. Ne mažiau svarbus vaidmuo tenka kineziterapijos pratimams, kurie padeda atkurti raumenų jėgą..

Nepaisant to, kartais pavėlavus kreiptis į medikus, normalaus alkūnkaulio veikimo atkurti neįmanoma tik konservatyviais metodais. Tokiais atvejais jie griebiasi chirurginės intervencijos. Chirurginio gydymo esmė yra išlaisvinti alkūninį nervą nuo suspaudimo. Esant kubitalinio kanalo sindromui, tai gali būti kanalo plastika, sukuriantis naują kanalą ir judinant alkūninį nervą ten, pašalinant dalį epikondilo; esant Gajono kanalo sindromui, tai yra delno riešo raiščio, esančios virš kanalo, išardymas. Naudojant tokius metodus, nervas yra išlaisvinamas, tačiau vien to nepakanka, kad funkcija būtų visiškai atkurta. Po sėkmingos operacijos būtina naudoti vaistus (vitaminus, nervų trofizmą ir laidumą gerinančius vaistus, dekongestantus, skausmą malšinančius vaistus), kineziterapiją ir kineziterapiją. Gali praeiti nuo 3 iki 6 mėnesių, kol alkūninis nervas visiškai atsistatys. Pažengusiais atvejais, kai medicininės pagalbos kreiptasi labai vėlai ir yra sunki raumenų atrofija, visiškai atsigauti neįmanoma. Kai kurie motorikos ir jutimo sutrikimai gali likti pacientui amžinai. Todėl neturėtumėte nedvejodami kreiptis į gydytoją, jei turite simptomų, rodančių galimą alkūninio nervo neuropatiją.

Taigi alkūnkaulio nervo neuropatija yra patologinė būklė, atsirandanti dėl daugybės priežasčių. Pagrindiniai klinikiniai ligos simptomai yra skausmas, jutimo sutrikimai ir raumenų silpnumas plaštakos alkūninio krašto srityje ir rankos IV, V pirštai. Viršūninio nervo neuropatija gydoma konservatyviai ir operatyviai. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo neuropatijos priežasties ir individualių ligos eigos ypatumų. Sėkmę gydant daugiausia lemia savalaikis kreipimasis į medicinos pagalbą..

Mokomasis filmas „Periferinių nervų neuropatijos. Klinika, diagnozės ir gydymo pagrindai “(nuo 5:45):

Ar verta toleruoti alkūninio nervo neuropatijos apraiškas: mechanizmus ir gydymą

Šlaunikaulio nervas priklauso periferinei sistemai. Viršutinio nervo neuropatija yra dažnas sutrikimas, atsirandantis dėl asmens įpročių ir traumų.

Šlaunikaulio nervas praeina per sąnarį, kuris laikomas mažiausiai saugoma teritorija. Kompresijos pažeidimas šioje srityje yra beveik toks pat dažnas kaip riešo kanalo sindromas, dar vadinamas riešo kanalo sindromu..

Nervo vietos anatomija

Šlaunikaulio nervas prasideda ryšulyje C7-C8, Th1, kuris yra medinėje brachialinio rezginio dalyje. Šlaunikaulio struktūra neturi šakų ar mažų šaknų. Jis praeina per vidinę peties pusę, palaipsniui formuodamas nugarą.

Svarbu! Alkūnės sąnario srityje nervas yra arčiausiai odos paviršiaus, o tada eina į kubitalinį kanalą.

Kanale jis yra apsuptas raiščių ir sausgyslių, todėl šioje srityje padidėja apsauga nuo traumų ir suspaudimo. Nuo alkūnės iki riešo nervas eina išilgai dilbio vidinio krašto. Kaulo gale riešo apačioje rankos gale suformuojama papildoma šaka, tada ji eina giliai į delną ir vėl dalijasi į 2 šakas.

Paviršinė šaka pažeidimų atveju praranda mažojo piršto ir, iš dalies, bevardžio piršto jautrumą. Antroji šaka perima likusio delno raiščio jutimo organo funkcijas.

Alkūnės neuropatijos klasifikacija

Šlaunikaulio nervo neuropatija yra kelių tipų. Klasifikacija grindžiama etiologiniu pagrindu, ty žalos priežastimis:

  • potrauminė neuropatija - atsiranda dėl plyšimo ar stipraus nervo tempimo;
  • kompresinė neuropatija - susijusi su nervų užspaudimo sindromu, šiai grupei priklauso Guyono sindromas.

Pastaroji grupė yra dažnesnė ir siejama su profesinės veiklos ypatumais ir žmogaus ligomis, kuriose pažeidžiama pažeidžiama alkūnės sritis..

Pažeidimo priežastys

Šlaunikaulio nervo padėtis daro įtaką žalos, sukeliančios neuropatijos simptomus, priežastims. Skirtingai nuo radialinio ar vidurinio nervo, alkūninis nervas eina kelis milimetrus nuo odos sluoksnio. Be to, šioje srityje nuolat veikia trauminiai veiksniai ir slėgis. Trauminis neuropatijos mechanizmas atsiranda šiomis aplinkybėmis:

  • išnirimai, rankos ir alkūnės srities mėlynės;
  • įvairių peties, riešo ir dilbio dalių lūžiai;
  • riešo sužalojimai, įskaitant patempimus.

Antroji šlaunikaulio nervo neuropatijos kategorija yra susijusi su suspaudimo-išemijos sutrikimais ligų fone:

  • deformuojantis osteoartritas, osteodistrofija;
  • sinovitas, bursitas, tendovaginitas;
  • nervo mielino apvalkalo sunaikinimas, būdingas įvairioms sklerozėms, encefalomielitui ir leukoencefalitui - bendras tokių sutrikimų pavadinimas yra demielinizuojantis;
  • aneurizmos, esančios šalia sąnarių;
  • neoplazmos, sukeliančios nervo suspaudimą;
  • reumatoidinis artritas;
  • padidėję limfmazgiai.

Profesiniai įpročiai ir ypatybės gali sukelti neuropatiją:

  • įprotis atsiremti į alkūnę atliekant užduotį ar kalbantis telefonu;
  • monotoniškas ir monotoniškas darbas su instrumentais, turinčiais fiksuotą alkūnės padėtį, įskaitant profesionalų vibracinį instrumentą;
  • ilgalaikis buvimas po lašintuvu - paciento rankos yra ištiesintos, nervas yra gniuždymo būsenoje;
  • reguliariai važinėti dviračiu ar motociklu, įtempus alkūnės sąnarius;
  • parama alkūnėms dirbant prie stalo, įrankiai, taip pat vairuojant automobilį.

Neuropatinio sutrikimo simptomai

Periferinio nervo ligą sukelia skirtingos priežastys, tačiau apraiškos sumažėja iki tų pačių simptomų:

  • atsiranda raumenų silpnumas, o sužeistos alkūnės srityje sumažėja jautrumas;
  • pradeda skaudėti alkūnkaulio duobę, diskomfortas plinta ant pirštų ir apima plotą aplink alkūnę;
  • pacientams, sergantiems neuropatija, mažasis pirštas negali atitolti nuo kitų pirštų net 10 laipsnių;
  • jam besivystant atsiranda „nagų letenos“ simptomas, kai pirštai susisuka ir žmogui sunku pajudinti ranką;
  • tirpimas palaipsniui vystosi ir motorinė veikla mažėja nuo sužeistos alkūnės pusės.

Ligos simptomai kartais painiojami su artroze, nes jie dažniausiai pasireiškia ryte, iškart po pabudimo. Tačiau, skirtingai nuo artrozės, skausmas yra stipresnis ir nepraeina po trumpo poilsio..

Patologijos diagnozavimo metodai

Šlaunikaulio nervo neuropatiją įmanoma nustatyti be kompleksinių ir brangių tyrimų. Pirmiausia pacientas turi kreiptis į neurologą ar terapeutą. Tada gydytojas diagnozuos naudodamas Frohmano metodą:

  • Jums reikia nykščiais prispausti popieriaus lapą prie stalo, kad likusi delno dalis būtų tarsi statmena paviršiui. Jei yra neuropatija, nykštis sulaužomas spaudžiant, ir jo ištiesinti tampa neįmanoma.
  • Norėdami patvirtinti patologiją, turite smūgiuoti delno ar pirštų kraštu kubitalinio kanalo vietoje. Šiuo atveju skausmas sustiprės, taip pat padidės tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis.
  • Tirpindamas ir dilgčiodamas, gydytojas nustato paciento rankos dalių jautrumo praradimo laipsnį.

Iš instrumentinio tyrimo metodų diagnozei patvirtinti dažniausiai naudojamas ultragarsas. Prietaisas gerai rodo statinės struktūros pokyčius.

Kartais norint nustatyti sutrikimo priežastis, reikalingos rentgeno nuotraukos ir MRT, jei apie jas nebuvo žinoma iš anksto. Jei šie metodai negalėjo nustatyti alkūninio nervo neuropatijos veiksnių, skiriama elektromiografija. Taikant šį metodą, nustatomas impulsų laidumo sutrikimas.

Duoti kraujo ir šlapimo tyrimams atlikti nebūtina visais neuropatijos diagnozės atvejais. Tačiau jų pagalba galima išskirti infekcijas ir uždegimą, taip pat kai kurias kitas ligas..

Ligų terapija

Šlaunikaulio nervo neuropatijos gydymas turėtų būti pradėtas patvirtinus diagnozę. Gydytojas nustato terapiją, atsižvelgdamas į lydimas aplinkybes, simptomus ir pagrindines ligos priežastis. Daugeliu atvejų taikoma vaistų terapija, taip pat dalyvauja tradicinė medicina. Retais atvejais, pavyzdžiui, esant sunkiems sužalojimams ir mechaniniam pluošto prispaudimui, skiriama operacija.

Terapijos užduotys sutelkiamos iki vieno tikslo - išorinių veiksnių pažeisto nervo laidumo atstatymo. Jei tai yra išeminis, suspaudimo sindromas, tada reikalingas integruotas požiūris. Su traumomis ir lūžiais dažniausiai tai yra gana ilgalaikis pažeistos struktūros fiksavimas.

Narkotikų gydymas

Šlaunikaulio nervų neuropatijos gydymas vaistais daugiausia sumažėja iki skausmingų pojūčių pašalinimo. Norėdami tai padaryti, vartokite NVNU grupės vaistus: "Nimesulidas", "Meloksikamas", "Ibuprofenas", "Diklofenakas" ir panašių veikliųjų medžiagų turinčius vaistus..

Diuretikai taip pat vartojami, jei pacientui yra sunki edema. Būtinai naudokite kompleksinius vitaminus ir injekcijas su B grupės vitaminais - jie geriausiai veikia atsigavimo procesą sergant tokiomis ligomis kaip neuropatija.

Svarbu! „Neuromidinas“ - stiprus vaistas neuronų laidumui atstatyti.

Spazmolitikai naudojami, jei yra ryškus raumenų hipertoniškumas ir spazmai, kurie neleidžia galūnei normaliai atsipalaiduoti. Sunkiais atvejais kreipkitės į lidokainą ar novokaino blokadą, naudodami antibakterines medžiagas ar gliukokortikosteroidus..

Fizioterapijos metodai

Šiai grupei priklauso terapijos metodai, iš kurių greičiau praeina alkūninio nervo neuropatija. Kineziterapija malšina patinimus, normalizuoja kraujotaką ir malšina skausmą. Kai kurie metodai padeda atsikratyti destruktyvių ir atrofinių procesų. Kineziterapija veikia medžiagų apykaitą ir padidina vaistų naudą.

Svarbu! Fizioterapinis gydymas gali būti atliekamas tik reabilitacijos ar remisijos laikotarpiu, ūminėmis ligos fazėmis tai draudžiama.

Akupunktūra - taškinis - masažas duoda gerų rezultatų atstatant suspaustą alkūninį nervą. Be to, gydytojai rekomenduoja lankyti medicininės gimnastikos kursus.

Akupunktūra taip pat priklauso akupunktūros metodams ir yra labai efektyvi. Jie gerai stimuliuoja nervą ir pašalina elektros iškrovų spazmus, todėl alkūninio nervo neuropatiją galima gydyti elektroforezės ir kitų metodų pagalba, naudojant srovę.

Gydymas namuose naudojant liaudies receptus

Bet kokius natūralius receptus galima vartoti tik pasitarus su gydytoju. Yra daug veiksmingų liaudies vaistų, kurie daugelį metų buvo naudojami neuropatijai gydyti:

  • Apelsinų žievelės. Sultinys iš 1 šaukštelio. džiovintų apelsinų žievelių ir 1 arbat. sausas melisas puikiai malšina uždegimą. Mišinį užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 10 minučių. Tada jis filtruojamas, sumaišomas su valerijono tinktūra ir paimamas per mėnesį po stiklinę per dieną, padalijant porciją į 3-4 dozes.
  • Alkoholio tinktūros. Jie padeda nuo skausmingų pojūčių, ypač veiksmingi, jei alkūninio nervo neuropatiją sukelia suspaudimas. Tinktūroms galite naudoti ugniažoles, alyvines ir kitas vaistines žoleles..
  • Šilumos kompresai. Šiluma gali būti naudojama gydymui tik tuo atveju, jei neuropatiją sukelia ne uždegiminis procesas. Kompresai gaminami iš šilto smėlio arba javų. Galite naudoti šildymo įklotą, užpildytą verdančiu vandeniu.
  • Baltas molis. Kompresai, pagaminti iš balto molio, sumaišyto su vandeniu, stimuliuoja nervų atsipalaidavimą ir jį atstato.

Galite masažuoti namuose naudodami nerafinuotus natūralius aliejus: kamparą, alyvuoges, terpentiną.

Dėl stipraus skausmo gydytojai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į gydytoją ir nenaudoti tradicinės medicinos. Dažnai su nepakeliamais skausmingais pojūčiais, kai kiti metodai neveikia, skiriama operacija.

Neuropatijos chirurgija

Progresavusiai ligai reikalinga chirurginė intervencija. Tam naudojamas neurolizės metodas - jo pagalba pašalinamas užspaudžiamas nervas. Taip pat pakeičiamas kanalas, kuriame yra pluoštas, arba suformuojamas naujas kanalas. Be to, reikia išpjauti delno raištį.

Viršutinio nervo neuropatija visiškai neišnyks, jei pacientas nesimankštins fizioterapijos pratimų. Komplekse gali būti specialūs rankų ir pečių juostos pratimai:

  • reikia išsiaiškinti visų pirštų falangas, atliekant tiesinimo, presavimo pratimus;
  • taip pat reikia ištiesti alkūnę, atliekant amplitudės judesius aukštyn ir žemyn;
  • norint atkurti visas variklio galimybes, būtina atlikti judesius teptuku.

Gydytojas išduoda siuntimą pas kineziterapeutą ar mankštos terapijos trenerį, specialistas parenka pacientui optimalų pratimų rinkinį.

Profilaktika ir prognozė

Neuropatija turės būti gydoma nuo 3 iki 6 mėnesių; jei reikės operacijos, reabilitacijos laikotarpis užtruks dar 6 mėnesius. Paciento būklė palengvėja jau per pirmąsias 2-3 dienas nuo vaistų vartojimo pradžios.

Jei pacientas pasisuka, kai atsiranda pirmieji simptomai, prognozė yra palanki, galite pasikliauti skausmo pašalinimu ir daliniu judrumo ribojimu per pirmąsias 2-3 savaites.

Jei pacientas kreipiasi į gydytoją, kai prasideda raumenų atrofija, bus sunkiau atkurti motorinę funkciją. Dažniausiai šiuo atveju reikalinga chirurginė intervencija..

Norėdami išvengti atkryčių, pacientas turi laikytis šių taisyklių:

  • negalite apkrauti sergančios galūnės 12 mėnesių, tada leidžiami tik saikingi fiziniai pratimai;
  • jūs negalite dirbti darbo, kuriam reikalingi monotoniški sužeistos alkūnės judesiai;
  • biuro darbo metu būtina nuolat daryti gimnastiką, skirtą alkūnės sąnario padėčiai pakeisti;
  • reikia vartoti vitaminus ir stiprinti imuninę sistemą;
  • žmonės, kuriems jau yra buvusi ulnarinė neuropatija, turėtų bent kartą per metus apsilankyti masažo terapijos kabinete, kad baigtų kursą;
  • būtina gydyti infekcijas ir užkirsti kelią pažeistos vietos patempimams, lūžiams ir mėlynėms;
  • kartą per 6-12 mėnesių reikia apsilankyti pas neurologą, kad būtų išvengta recidyvo.

Neuropatija

Bendra informacija

Nervų sistemą atstovauja įvairūs nerviniai rezginiai, periferiniai nervai, nugaros smegenys ir smegenys. Neuropatija yra neuždegiminis nervų sistemos pažeidimas.

Periferiniai nervai yra labai smulkios struktūros ir nėra atsparūs žalingiems veiksniams. Pagal pralaimėjimo lygį yra:

  • Mononeuropatija. Jam būdinga vieno nervo pažeidimas. Mononeuropatija laikoma gana įprastu variantu. Dažniausiai diagnozuojama viršutinės galūnės mononeuropatija (radialinio ar alkūninio nervo mononeuritas).
  • Daugybinė neuropatija, veikianti kelias nervų galūnes.
  • Polineuropatija, kuriai būdingas kelių nervų, lokalizuotų toje pačioje srityje, dalyvavimas procese.

Išsami informacija apie nervų galūnių pažeidimus yra parašyta Marco Mumenthalerio knygoje „Periferinių nervų pažeidimai“, kuri yra labiausiai autoritetinga klinikinės neurologijos publikacija..

Patogenezė

Neuropatiją dažniausiai lemia nervo pažeidimo pobūdis ir jo vieta. Dažniausiai patologija susidaro po trauminio sužalojimo, atidėjus bendrąsias ligas ir apsinuodijus.

Yra 3 pagrindinės neuropatijos formos:

  • Potrauminė neuropatija. Mielino apvalkalo vientisumo pažeidimas įvyksta dėl ūmaus sužalojimo ar stipraus smūgio. Su audinių edema, netinkamu randų susidarymu ir kaulų lūžiu, nervinės skaidulos yra suspaustos. Potrauminė neuropatija būdinga alkūnkaulio, sėdmeniniam ir radialiniam nervams.
  • Diabetinė neuropatija. Nervų galūnių pažeidimai taip pat fiksuojami padidėjus cukraus kiekiui kraujyje ir kraujo lipidams.
  • Toksinė neuropatija. Dėl infekcinių ligų, tokių kaip herpesas, ŽIV, difterija ir kt., Atsiranda toksinė nervinio rezginio žala. Apsinuodijimas cheminiais junginiais ir tam tikrų vaistų perdozavimas gali pažeisti nervo kamieno vientisumą.

Neuropatija gali išsivystyti esant kepenų sistemos ligoms, inkstų patologijai, esant stuburo osteochondrozei, artritui, esant neoplazmoms ir esant nepakankamam skydliaukės hormonų kiekiui organizme..

klasifikacija

Lokalizacija klasifikuoja:

  • Apatinių galūnių neuropatija. Dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių diabetinė neuropatija, kurią sukelia cukrinis diabetas. Su šia forma yra paveikta periferinė nervų sistema, kuri inervuoja apatines galūnes..
  • Peronealinio nervo neuropatija. Būdingas vieno peronealinio nervo pažeidimas, kuris pasireiškia raumenų silpnumu ir sutrikusiu jautrumu inervuotoje zonoje. Icb-10 kodas: G57 - apatinių galūnių mononeuropatijos.
  • Distalinė aksoninė neuropatija po pjūvio. Potrauminė ar aksoninė neuropatija išsivysto pažeidus nervų galūnes, kurios atsišakoja nuo tam tikrų nugaros smegenų struktūrų ir yra atsakingos už nervinių impulsų perdavimą galūnėms. Jei nervų perdavimas yra sunkus arba visiškai nutrūkęs, pacientas skundžiasi dilgčiojimu ar visišku judėjimo praradimu. Distalinė aksoninė neuropatija pasireiškia įvairiai, priklausomai nuo patologinio proceso pobūdžio, tipo ir lokalizacijos.
  • Išeminė neuropatija išsivysto suspaudus nervų galūnes raumenų ir kaulų sąnarių srityje bei stuburo srityje. Registruojamas ne tik inervacijos, bet ir kraujotakos pažeidimas, dėl kurio susidaro išemija. Su lėtine proceso eiga ir ilgalaikiu sutrikimu išsivysto parestezijos ir hipotrofiniai procesai, kurie sunkiais atvejais gali sukelti paralyžių ir nekrozę. Išeminė neuropatija yra simptominė ir ją nesunku diagnozuoti.
  • Garsiausia forma yra regos neuropatija. Regos nervo priekinė išeminė neuropatija. Būdingas regos nervo priekinio segmento nugalėjimas, dėl kurio labai greitai ir nuolat trikdoma regos funkcija, iki visiškos ar dalinės regos nervo atrofijos. Priekinė optinė neuropatija taip pat žinoma kaip kraujagyslių pseudopanilija. Regos nervo užpakalinė išeminė neuropatija. Jam būdinga regos nervo retrobulbarinės galinės dalies pažeidimas dėl išeminės ekspozicijos. Užpakalinė forma taip pat yra prarasta regėjimo suvokimas..
  • Viršutinio nervo neuropatija. Periferinę nervų sistemą gali paveikti kelios priežastys. Šlaunikaulio nervo nugalėjimas dažniausiai nustatomas traumatologijoje. Dėl nervo kamieno, esančio alkūnės sąnario srityje, suspaudimo paveikta visa viršutinė galūnė.
  • Radialinio nervo neuropatija. Kliniškai pasireiškia kaip būdingas „kabančios rankos“ simptomas, kuris atsiranda dėl nesugebėjimo ištiesinti rankos ir pirštų. Radialinis nervų pažeidimas gali būti susijęs su trauma, medžiagų apykaitos procesais, išemija, suspaudimu.
  • Vidurinio nervo neuropatija.Nervus medianus gali paveikti bet kur, o tai neišvengiamai sukels rankos patinimą ir stiprų skausmą, sutriks jautrumas. Sutrinka visų pirštų lenkimas ir nykščio priešinimasis.
  • Pudendalinė neuropatija. Jis išsivysto dėl pakaušio nervo, esančio dubens srityje, pažeidimo. Aktyviai dalyvauja šlapinimosi ir žarnyno ištuštinimo veiksme, siunčia nervinius impulsus palei nervų kamienus, einančius per lytinius organus. Patologija apibūdina stipriausią skausmo sindromą.
  • Blauzdikaulio nervo neuropatija. Klinikinis vaizdas priklauso nuo nervų pažeidimo lygio. Blauzdikaulio nervas yra atsakingas už pėdos ir blauzdos raumenų inervaciją, odos jautrumą šioje srityje. Dažniausia blauzdikaulio nervo neuropatijos išsivystymo priežastis yra trauminis nervo kamieno pažeidimas.
  • Šlaunikaulio nervo neuropatija. Šlaunikaulio nervo pažeidimo klinikinis vaizdas priklauso nuo didelio nervo kamieno pažeidimo lygio.
  • Okulomotorinio nervo neuropatija. Patologijos diagnozė reikalauja išsamaus tyrimo ir yra sudėtinga. Klinikinį vaizdą atspindi simptomai, būdingi daugeliui ligų. Pažeidus okulomotorinį nervą, ptozę, divergentinį žvairumą ir kt..

Priežastys

Itin retai neuropatija vystosi kaip atskira savarankiška liga. Dažniausiai nervų galūnės pažeidžiamos chroniškai vykstančios patologijos fone, kuri veikia kaip trauminis veiksnys. Prieš neuropatijos vystymąsi šios ligos ir būklės:

  • hipovitaminozė;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • sumažėjęs reaktyvumas;
  • apsvaigimas, apsinuodijimas;
  • nervų skaidulų pažeidimas;
  • neoplazmos (piktybinės ir gerybinės);
  • sunki hipotermija;
  • paveldima patologija;
  • diagnozuotos endokrininės ligos.

Neuropatijos simptomai

Pažeidus nervų galūnes, raumenų skaidulos tampa plonesnės ir sutrinka jų refleksinė funkcija. Lygiagrečiai sumažėja susitraukimo gebėjimas ir iš dalies prarandamas jautrumas dirgikliams, sukeliantiems skausmą..

Klinikinis neuropatijos vaizdas gali būti labai skirtingas, o patologinis procesas gali būti lokalizuotas bet kur, sukeliantis tarpvietinio nervo, trišakio nervo, veido nervo, alkūnkaulio ir radialinių nervų neuropatiją. Sensorinės, motorinės ar autonominės nervų funkcijos pažeidimas neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams nustatomos kelios neuropatijos formos:

  • Periferinė neuropatija. Pažeidžiami periferiniai nervai, kurie yra atsakingi už viršutinių ir apatinių galūnių inervaciją. Viršutinių galūnių neuropatijos simptomai pasireiškia sutrikusiu rankų ir kojų jautrumu, dilgčiojimu, viršutinių galūnių tirpimo pojūčiu. Apatinių galūnių neuropatijos simptomai yra vienodi: pastebimi apatinių galūnių dilgčiojimas ir jutimo sutrikimai.
  • Artimiausia forma. Būdingas sutrikęs jautrumas, daugiausia apatinėse galūnėse (sėdmenys, šlaunys, blauzdos).
  • Autonominė forma. Yra funkcinis urogenitalinės sistemos organų ir virškinamojo trakto organų sutrikimas.

Alkoholinės neuropatijos simptomai

Dažniausiai alkoholinę neuropatiją lydi ne tik jutimo, bet ir motorikos sutrikimai. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi įvairios lokalizacijos raumenų skausmais. Skausmo sindromą gali lydėti „šliaužimo“ jausmas parestezijos, dilgčiojimo, tirpimo jausmo ir motorinės veiklos sutrikimo pavidalu..

Pradiniame etape pacientai skundžiasi raumenų silpnumu ir parestezijomis. Kas antram pacientui liga pirmiausia pažeidžia apatines, o paskui viršutines. Taip pat vienu metu yra viršutinės ir apatinės juostos nugalėjimas.

Tipiški alkoholinės neuropatijos simptomai:

  • staigus sumažėjimas ir ateityje visiškas sausgyslių refleksų nebuvimas;
  • difuzinis raumenų tonuso sumažėjimas.

Alkoholinei neuropatijai būdingas sutrikęs darbas ir veido raumenys, pažangesniais atvejais pastebimas šlapimo susilaikymas. Pažengusiame etape alkoholinei polineuropatijai būdinga:

  • raumenų silpnumas galūnėse: vienpusis arba simetriškas;
  • parezė ir paralyžius;
  • paviršinio jautrumo pažeidimas;
  • aštrus sausgyslių refleksų slopinimas, o po to jų visiškas išnykimas.

Analizės ir diagnostika

Neuropatija laikoma gana sunkiai diagnozuojama liga, todėl labai svarbu teisingai ir kruopščiai rinkti anamnezę. Sunkumas yra tai, kad ilgai nėra tam tikrų simptomų. Gydytojas turi išsiaiškinti: ar buvo vartojami vaistai, ar buvo perduotos virusinės ligos, ar buvo sąlyčio su tam tikromis cheminėmis medžiagomis.

Ligos debiutas gali atsirasti piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais fone. Diagnozė renkama po truputį, remiantis daugeliu veiksnių. Neuropatija gali vykti įvairiai: progresuoti kelias dienas ar metus ir net žaibiškai.

Palpacijos metu gydytojas ištiria nervų kamienus, atskleisdamas jų skausmą ir sustorėjimą. Alavo testas yra privalomas. Šis metodas pagrįstas spustelėjimu nervų galūnėse ir dilgčiojimo pojūčio nustatymu jautrios inervacijos srityje.

Laboratorijoje atliekamas kraujo tyrimas nustatant ESR, matuojamas cukraus lygis. Be to, atliekamas krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Taip pat atliekama serumo baltymų elektroforezė.

Gydymas

Neuždegiminių nervų galūnių pažeidimų gydymas yra individualus ir reikalauja ne tik integruoto požiūrio, bet ir reguliarios profilaktikos.

Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į formą, laipsnį ir priežastis, kurios prisidėjo prie nervų ir raumenų laidumo pažeidimo. Visa terapija skirta visiškai atkurti nervų laidumą. Esant toksiškam nervų sistemos pažeidimui, atliekamos detoksikacijos priemonės (pašalinami įtakojantys veiksniai, įvedamas priešnuodis)..

Diabetinės neuropatijos gydymas

Diabetinės formos atveju rekomenduojamos priemonės normaliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti. Lygiagrečiai rekomenduojama atsikratyti žalingų įpročių. Medžiagų apykaitos sutrikimai sergant cukriniu diabetu padidina laisvųjų radikalų, cirkuliuojančių kraujyje, kiekį, todėl sutrinka antioksidacinis savo organų ir sistemų aktyvumas. Visa tai sukelia laivo vidinio apvalkalo ir nervų pluošto vientisumo pažeidimą.

Sergant diabetine neuropatija, vartojamas vaistas, pagrįstas alfa-lipoine rūgštimi:

Tradicinis neurologinis rinkinys apima B grupės vitaminų įvedimą, kad būtų galima visiškai atstatyti nervų ir raumenų laidumą. Nerekomenduojama kreiptis į gydymą liaudies gynimo priemonėmis.

Potrauminėje formoje pašalinami trauminiai veiksniai. Skiriami skausmą malšinantys vaistai, vitaminų kompleksai, taip pat vaistai, gerinantys regeneracinį pajėgumą ir normalizuojantys medžiagų apykaitą.

Efektyviai atliekant kineziterapijos procedūras.

Vaistai

Apatinių galūnių neuropatijos gydymas apima šių vaistų paskyrimą:

  • Neuroprotektoriai arba medžiagų apykaitos stimuliatoriai nervų ląstelėse. Vaistai gydymui: Mildronatas; Piracetamas.
  • Anticholinesterazės vaistai, kurių veikla siekiama optimizuoti jutiminį nervų galūnių darbą. Vaistai pagerina apatinių galūnių nervų ir raumenų laidumą. Tai apima: Proserin; Ipidakrinas.
  • Antioksidantai Jie užkerta kelią neigiamoms laisvųjų radikalų įtakos nervų sistemos veiklai pasekmėms. Didelė laisvųjų radikalų koncentracija daro destruktyvų poveikį periferinės nervų sistemos audinių būklei. Preparatai: citoflavinas; Mexidol.
  • Alfa lipoinė rūgštis. Vaistai padeda atkurti neurocitus, pagreitina medžiagų apykaitą. Didelis efektyvumas pastebėtas sergant diabetine neuropatija.
  • Kiti vaistai. Geras poveikis pasireiškia vartojant B grupės vitaminus, visų pirma pacientams, sergantiems neuropatijomis, rodomi B1, B6, B12. Vitaminų kompleksai padeda atkurti nervų ir raumenų laidumą. Yra tablečių ir injekcijų: Milgamma; Neuromultivitas; Kombilipenas.

Nerekomenduojama atlikti savigydos namuose.

Neuropatinio skausmo gydymas suaugusiesiems

Kas yra neuropatinis skausmas??

Neuropatinis skausmas atsiranda, kai impulsiniai signalai neperduodami palei nervus. Suaugusiesiems neuropatinio skausmo sindromas apibūdinamas kaip veriantis, deginantis, šaudantis ir dažnai susijęs su elektros šoku.

Terapija pradedama nuo paprasčiausių skausmą malšinančių vaistų (Ibuprofeno, Ketonalo). Dėl neveiksmingumo ir stipraus skausmo sindromo skiriami antidepresantai ir vaistai nuo epilepsijos (pavyzdžiui, Tebantin).

Tricikliai antidepresantai

Šios grupės vaistai dažnai naudojami neuropatiniam skausmui malšinti. Manoma, kad jų veikimo mechanizmas pagrįstas nervinių impulsų perdavimo prevencija. Dažniausiai skiriami vaistai yra amitriptilinas. Poveikis gali pasireikšti per kelias dienas, tačiau kai kuriais atvejais skausmo malšinimo terapija trunka 2–3 savaites. Didžiausias terapijos poveikis užfiksuojamas 4–6 intensyvaus gydymo savaitėmis. Šalutinis terapijos poveikis yra mieguistumas, todėl gydymas pradedamas mažiausiomis dozėmis, palaipsniui didinant dozes, kad būtų geriau toleruojama. Gerkite daug skysčių.

Antikonvulsantai, vaistai nuo epilepsijos

Jei neįmanoma vartoti antidepresantų, skiriami vaistai nuo epilepsijos (Pregabalinas, Gabapentinas). Be epilepsijos gydymo, vaistai puikiai malšina neuropatinio skausmo sindromą. Gydymas pradedamas nuo mažiausių dozių, identiškų gydymui antidepresantais.

Procedūros ir operacijos

Peronealinio nervo neuropatija, be vaistų terapijos, apima fizioterapines procedūras:

  • Magnetoterapija. Jis pagrįstas magnetinio lauko poveikiu žmogaus organizmui, kuris padeda sušvelninti skausmo sindromą, atkurti nervines ląsteles ir sumažinti uždegiminės reakcijos sunkumą..
  • Amplipulse. Tai pagrįsta moduliuojamos srovės poveikiu paveiktai sričiai, dėl kurios atsinaujina nervinės ląstelės, o patinimas sumažėja. Priešuždegiminis.
  • Elektroforezė su vaistais. Jis pagrįstas elektrinio lauko poveikiu, dėl kurio vaistai patenka į uždegimo židinį.
  • Ultragarso terapija. Veikiant ultragarsu, stimuliuojama kraujotaka, sumažėja skausmo sindromo sunkumas. Turi tonizuojantį ir priešuždegiminį poveikį.
  • Elektros stimuliacija. Neuromuskulinio laidumo atstatymas vyksta veikiant elektros srovei.

Panašiai atliekamas radialinio nervo neuropatijos gydymas. Norėdami atstatyti radialinį nervą, taip pat rekomenduojamas masažas.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra laiku gydyti infekcines ir sistemines ligas, normalizuoti bendrą medžiagų apykaitą. Svarbu suprasti, kad patologija gali įgyti lėtinę eigą, todėl taip svarbu laiku ir kompetentingai atlikti gydymą.

Esant lengvam ligos eigai ir lėtinei neuropatijos formai, nurodomas SPA gydymas, kai:

  • aromaterapija;
  • gydymas lazeriu ir šviesa;
  • magnetoterapija;
  • masažas, mankštos terapija;
  • akupunktūra;
  • psichoterapija.

Pasekmės ir komplikacijos

Yra daug periferinės neuropatijos komplikacijų ir jos pirmiausia priklauso nuo priežastinio veiksnio, dėl kurio pakenkta nervo kamienui. Pagrindinės komplikacijos:

  • Diabetinė pėda. Laikoma viena blogiausių diabeto komplikacijų.
  • Gangrenas. Puvimo proceso priežastis yra visiškas kraujotakos nebuvimas paveiktoje srityje. Patologijai reikalingas skubus chirurginis gydymas: nekrozinių sričių iškirpimas, galūnės amputacija.
  • Autonominė širdies ir kraujagyslių neuropatija. Sutrinka įvairios autonominės nervų funkcijos, įskaitant prakaitavimą, šlapimo pūslės kontrolę, širdies ritmą, kraujospūdį.

Šaltinių sąrašas

  • Redkin Yu.A. „Diabetinė neuropatija: diagnozė, gydymas ir profilaktika“, 2015 m. Birželio 5 d. Krūties vėžio žurnalo Nr. 8 straipsnis.
  • Tokmakova A.Yu, Antsiferovas M.B. „Neuromultivito panaudojimo galimybės kompleksinėje polineuropatijos terapijoje pacientams, sergantiems cukriniu diabetu // Cukrinis diabetas“ 2001 m..
  • E.G.Starostina „Diabetinė neuropatija: kai kurie skausmo sindromo diferencinės diagnostikos ir sisteminės terapijos klausimai“, straipsnis žurnale RMZh, Nr. 22, 2017.

Išsilavinimas: Baigė Baškirų valstybinį medicinos universitetą, įgijęs bendrosios medicinos specialybę. 2011 m. Ji gavo specialybės „Terapija“ diplomą ir pažymėjimą. 2012 m. Ji gavo 2 pažymėjimus ir diplomus pagal specialybę „Funkcinė diagnostika“ ir „Kardiologija“. 2013 m. Ji išklausė kursus „Terapijos otorinolaringologijos aktualijos“. 2014 m. Ji išklausė kvalifikacijos tobulinimo kursus „Klinikinė echokardiografija“ ir „Medicininė reabilitacija“. 2017 m. Baigė kvalifikacijos kėlimo kursus pagal specialybę „Kraujagyslių ultragarsas“.

Darbo patirtis: 2011–2014 m. Ji dirbo terapeute ir kardiologe MBUZ poliklinikoje Nr. 33 Ufoje. Nuo 2014 m. Ji dirbo kardiologe ir funkcinės diagnostikos gydytoja Ufa MBUZ poliklinikoje Nr. 33. Nuo 2016 m. Jis dirba kardiologu Ufos 50-ojoje poliklinikoje. Rusijos kardiologų draugijos narys.

Viršutinio nervo neuropatija

Šlaunikaulio nervo neuropatija pasireiškia alkūninio nervo nugalėjimu, dėl kurio sutrinka jo funkcijos. Tai savo ruožtu sumažina rankos jautrumą ir atskirų jos raumenų jėgą. Įvairios priežastys gali sukelti patologiją. Šlaunikaulio nervo eigoje yra zonų, kurios labiau suspaustos nei kitos. Atsižvelgiant į suspaudimo lokalizaciją, išskiriamos dvi neuropatijos formos:

  1. Kubitalinis pažeidimas;
  2. Čiupęs Gajono kanalą.

Be to, yra dviejų tipų ligos: pirminės ir antrinės. Pirmasis įvyksta neatsižvelgiant į veiksnius, kurie gali sukelti gniuždymą. Pavyzdžiui, ilgas poilsis ant alkūnės gali būti priežastis. Antrinė neuropatija pasireiškia kaip ligos (pavyzdžiui, infekcinės) ar sunkios traumos pasekmė.

Šlaunikaulio nervo neuropatijos priežastys

Viršutinio nervo patologijos atsiranda dėl šių priežasčių:

  • lūžiai;
  • žastikaulio, dilbio ar plaštakos išnirimas;
  • fibrozinio kaulo kanalų suspaudimas;
  • nervo suspaudimas naviko naviku;
  • arti esančių indų aneurizma;
  • patinę limfmazgiai;
  • alkūnės sąnarių ir rankų artrozė ir artritas.

Pastarasis veiksnys yra labiausiai paplitęs tarp kitų alkūninio nervo neuropatijos „kaltininkų“. Gniuždymas neturi būti staigus ir aštrus. Priešingai, jis vystosi lėtai, kai trauminis veiksnys veikia ilgai..

Kas išprovokuoja kubitalo kanalo suspaudimą? Visų pirma, tai yra dažnas alkūnės sąnario lenkimas ir pratęsimas, taip pat darbas, kurio metu reikia ilgai pasikliauti tam tikru paviršiumi, pavyzdžiui, stalu, darbastalu ar mašina. Liga imlūs vairuotojai, kurie sulenkia ranką ir įkiša alkūnę į atvirą langą, pabrėždami jo kraštą. Patologija pastebima ir tiems, kurie mėgsta ilgai kalbėtis telefonu, alkūnėmis remdamiesi į stalą. Infuzija į veną gali sukelti kubitalo kanalo suspaudimą. Šiuo atveju ranka ilgą laiką yra ištiestoje padėtyje. Tai dažnai pastebima sunkiai sergantiems žmonėms, kuriems nuolat taikoma skysčių terapija..

Riešo sindromą ar alkūninio nervo suspaudimą Gajono kanalo srityje išprovokuoja reguliarus darbas su instrumentais, įskaitant vibruojančius. Tai dažnai diagnozuojama smuikininkams, žmonėms, kurie nuolat naudojasi lazdele. Sindromas gali išsivystyti profesionaliems dviratininkams ir motociklininkams.

Viršutinio nervo neuropatijos simptomai

Pažeidus nervą, sutrinka jo funkcijos. Pasirodo skausmingi pojūčiai, sumažėja rankos jautrumas, raumenys praranda jėgą. Pirmiausia pastebimi jautrumo sutrikimai, jėgos rodiklių kritimas vystosi lėčiau. Abu reiškiniai įvyksta beveik vienu metu su išnirimu ar lūžiu.

Kubitalinio kanalo sindromo požymiai

  • ūminis skausmas alkūnkaulio srityje, tekantis į dilbį ir pirštus;
  • dilgčiojimas, „žąsies iškilimai“, trūkčiojimas, deginimas;
  • padidėjęs pasikartojantis skausmas naktį;
  • Alkūnės lankstymo sunkumai
  • Sunkumas sulenkti ir pagrobti ranką bei pirštus, sugniaužti pirštus į kumštį;
  • sumažėjęs jautrumas išilgai plaštakos krašto, mažajame ir bevardžiu pirštu;
  • teptukas tampa panašus į „paukštį“, „nagą“.

Ilgai suspaudus, skausmas tampa nuolatinis. Gali atsirasti riešo raumenų atrofija.

Riešo sindromo požymiai (Gajono kanalo sindromas)

Šios būklės simptomai yra panašūs į aprašytus aukščiau, tačiau yra keletas specialių požymių:

  • skausmo ir parestezijų atsiradimas riešo sąnario srityje, plaštakos rankos krašto paviršius, mažasis pirštas ir bevardžiai pirštai (šios apraiškos nepastebimos galinėje pusėje);
  • padidėjęs skausmas ir parestezijos judėjimo metu;
  • silpnumas lenkiant pirštus, nesugebėjimas jų visiškai prispausti prie delno;
  • Pirštų išskleidimo ir suartėjimo sunkumai.

Esant riešo sindromui, atskiros nervinės skaidulos gali būti suspaustos. Tokiu atveju atsiranda pavieniai simptomai. Pavyzdžiui, tik jutimo sutrikimai arba tik judėjimo anomalijos. Laiku nesikreipę į gydytoją, visas nervas bus suspaustas - defekto požymiai susimaišys.

Diagnostika

Alkūnės neuropatija nustatoma naudojant paprastą diagnostikos metodą, kuris veikia nepriklausomai nuo to, kur suspaustos nervų galūnės. Gydytojas naudoja neurologinį plaktuką. Jis baksteli į vietą, kur tariamai yra dėmesys. Dėl šio efekto atsiranda tam tikro sindromo požymiai..

Informacinis alkūnkaulio nervo neuropatijos diagnozavimo metodas yra elektroneuromiografija. Su jo pagalba nustatomas žalos laipsnis. Tai taip pat skiria neuropatiją nuo nervų šaknų, sudarančių nervų kamieną, patologijos..

Gydymo ypatybės

Gydymo programa priklauso nuo patologijos priežasties. Jei tai atsiranda dėl rankos lūžio, pažeidus nervinius pluoštus, greičiausiai reikės operacijos. Jis atliekamas norint atkurti nervo vientisumą. Kai dėl suspaudimo išsivysto neuropatija, pirmiausia taikoma konservatyvi terapija. Jei tai neveiksminga, pacientui paskiriama operacija.

Atkurti nervo vientisumą daroma jį susiuvant. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos trunka nuo šešių mėnesių ar ilgiau. Kuo greičiau gydytojai atliks visus būtinus chirurginius „darbus“, tuo palankesnė prognozė.

Esant riešo sindromui ar suspaudus Gajono kanalą, gydytojai pirmiausia turi sumažinti skaidulų suspaudimą judėjimo metu. Tam naudojami skirtingi tvirtinimo įtaisai: įtvarai, tvarsčiai, ortotikai. Kai kuriuos iš jų galima naudoti tik naktį, siekiant sumažinti kasdienius sunkumus, susijusius su galūnės tvirtinimu. Žmogus turi pakeisti susiformavusius motorinius stereotipus ir atsikratyti įpročio alkūne atsiremti į paviršių arba iškišti jį pro automobilio langą. Be to, rekomenduojama vengti staigių judesių, dėl kurių suspaustos nervų galūnės.

Šlaunikaulio nervų neuropatijos gydymas vaistais apima nesteroidinių vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, vartojimą. Pacientams skiriami tokie vaistai kaip Ibuprofenas, Diklofenakas, Meloksikamas ir kt. Be to, galite naudoti specialius pleistrus su lidokainu (pavyzdžiui, „Versatis“). Jis priklijuotas prie skausmingos vietos. Kad išvengtumėte patinimų, galite naudoti vaistus, sukeliančius diuretikų poveikį (pavyzdžiui, „Lasix“). B grupės vitaminai turi tam tikrą trofinį ir analgezinį poveikį. Neuromidinas skiriamas nervų laidumui suaktyvinti..

Tais atvejais, kai minėtos priemonės ir metodai nepadeda, gydytojas skiria hidrokortizono injekcijas. Injekcija atliekama toje vietoje, kur suspaustas nervas. Ir kt.

Esant alkūninio nervo neuropatijai, skiriama fizioterapija. Dažniausiai skiriamas ultragarsas, raumenų elektrostimuliacija, elektroforezė. Norėdamas atkurti raumenų jėgą, pacientas turi lankyti kineziterapijos pratimus (mankštos terapiją).

Jei laikas prarandamas, o „klasikinė“ neuropatijos terapija neduoda rezultatų, naudojama chirurgija. Chirurginės manipuliacijos taškas yra „rankinis“ nervo išlaisvinimas iš suspaudimo. Sergant Guyon sindromu, riešo delno raište daromas pjūvis virš kanalo. Esant kubitalinio kanalo sindromui, atliekama jo plastika: chirurgas suformuoja naują kanalą ir įdeda į jį alkūnės nervų galūnes. Po operacijos pacientas turi vartoti vaistus, vitaminų ir mineralų kompleksus, vaistus, kurie palengvina uždegimą ir suteikia audinių trofizmą. Taip pat skiriama mankštos terapija ir kineziterapija. Visiškas alkūninio nervo atstatymas trunka 3-6 mėnesius, atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą. Pažangiausiais atvejais, kai raumenų atrofija jau vyksta, neįmanoma visiškai atkurti nervų galūnių funkcijų.

Namų gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės pirmiausia naudojamos skausmui malšinti. Geras poveikis atsiranda dėl arklių rūgštynės tinktūros. Augalo šaknys mirkomos degtinėje santykiu 1: 1. 10 dienų reikia reikalauti rūgštynės. Iš tinktūros daromi kompresai, ant skaudamos vietos tepant sudrėkintą marlę. Tai galima padaryti naktį.

Iš lauro lapų paruošiamas tepalas. Norėdami tai padaryti, paimkite 4 šaukštus smulkiai supjaustyto "lavrushka" ir sumaišykite juos su 200 g augalinio aliejaus. Tepalas įtrinamas į skausmingą vietą, kol diskomfortas nustos.

Esant alkūninio nervo neuropatijai, padeda krienų kompresas. Jis sumalamas su žaliomis bulvėmis santykiu 1: 1. Į košę įpilkite 1 valg. l. medus. Mišinį reikia suvynioti į storą skudurą ir užtepti ant rankos. Tokiu atveju krienai atliks anestetiko vaidmenį, o bulvės neutralizuos jo deginamąjį poveikį..

Šlaunikaulio neuropatijos prevencija

Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki. Po gydymo pasekmės nepastebimos. Visa tai įmanoma tik vienu atveju - laiku kreipiantis į medikus. Galite išvengti ligos, jei laikysitės paprastų rekomendacijų:

  • venkite stipraus ir intensyvaus fizinio krūvio;
  • atsisakyti (arba sumažinti) nuo monotoniškų, monotoniškų alkūnės sąnario judesių;
  • atlikti gimnastikos pratimus viršutinėms galūnėms;
  • reguliariai vartokite vitaminų ir mineralų papildus (pasitarę su gydytoju);
  • masažuoti galūnes;
  • kontroliuokite judesius, venkite kritimų, dėl kurių gali atsirasti lūžių, patempimų, galūnių mėlynių;
  • reguliariai atliekama profilaktinė apžiūra sveikatos priežiūros įstaigoje.

Neuropatija yra nekenksminga, bet nemaloni liga. Jo eigą sunku nuspėti. Atsiradus pirmiesiems patologijos požymiams, nedelskite kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju neišvengiamai atsiras neigiamų pasekmių..