Vaikų afazijos tyrimo metodika

Vaikystės afazija yra neuropsichologinių sindromų grupė, kuriai būdingas visiškas ar dalinis įgytos kalbos sutrikimas. Disfazę paprastai lydi sutrikusios rašymo, skaitymo, skaičiavimo, suvokimo sutrikimai, rečiau - emociniai ir elgesio sutrikimai.

Tarp visų pacientų vaikų afazija pasireiškia 1% ir 99% suaugusių pacientų. Berniukai kenčia dažniau. Vaikų disfazijos sunkumas yra mažesnis nei suaugusiųjų, dėl to, kad vaikai nėra iki galo suformavę kalbos. Tai yra, kuo mažiau vaikas, tuo mažiau ryškus klinikinis kalbos sutrikimų vaizdas.

Vaiko smegenys yra plastiškesnės nei suaugusio žmogaus, todėl kalba dažnai atkuriama visiškai, nesudarant nuolatinių defektų. Tinkamai gydoma afazija ir logopedo užsiėmimai pašalinami per 2-3 mėnesius.

Priežastys

Disfazija atsiranda po smegenų audinio pažeidimo kalbos centruose. Vaikų afazijos priežastys:

1. Trauminis smegenų pažeidimas. Dažniausia priežastis yra didelis vaikų smalsumas. Sunkios disfazijos formos atsiranda po atviros trauminės smegenų traumos, lengvos - po uždarytos.
2. Tūrinės neoplazmos smegenyse. Tai apima cistas, navikus ir abscesus.
3. Neuroinfekcija. Smegenų medžiagos (encefalito) ir smegenų dangalų (meningito) uždegimas lemia neuronų mirtį ir kalbos defekto susidarymą..

klasifikacija

Tarptautinė 10-osios versijos ligų klasifikacija išskiria 2 vaikų disfazijos grupes:

• Kalbos pažeidimas, atsiradęs organinės smegenų pažeidimo fone. Čia išvardytos afazijos, atsiradusios po galvos traumos, navikų ar kraujagyslių patologijų..
• Įgyta afazija, susijusi su vaikystės epilepsija. Nuolatinis kalbos defektas atsiranda dėl nenormalios smegenų veiklos (epileptiforminės veiklos).

Šios formos gali būti derinamos, tada sakoma apie kombinuotą afaziją, kai kalbos sutrikimus lydi smegenų polinkis į traukulius, kurie atsirado po organinių smegenų pažeidimų.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo disfazijos formos.

1. Akustinė-gnostinė. Jis atsiranda po dominuojančio pusrutulio laiko žievės pažeidimo. Jam būdingas sutrikęs kalbos supratimas. Vaikas dialogą girdi ne kaip apibrėžtų žodžių rinkinį, bet beprasmių garsų rinkinį. Dažnai kartu su sutrikusia skaičiavimo, skaitymo ir rašymo funkcija.
2. Amnestinė forma. Tai įvyksta, kai paveikiama laikinosios skilties užpakalinė sritis. Amnestinės disfazijos esmė yra klausos ir kalbos atminties pažeidimas ir vardinės funkcijos pažeidimas, kai kūdikis pamiršta daikto ar reiškinio pavadinimą ir bando jį apibūdinti žodžiais.
3. Afferentinė motorinė disfazija. Tai įvyksta pažeidus apatinį priekinį gyrus už dominuojančio pusrutulio. Tai pagrįsta už artikuliaciją atsakingų raumenų inervacijos pažeidimu. Kalbą tampa sunku suprasti, su šiurkščiais pažeidimais - neryšku.
4. Eferentinė motorinė afazija. Tai atsiranda po dominuojančio pusrutulio priekinio regiono užpakalinio regiono pažeidimo. Eferentinei disfazijai būdinga tai, kad jam sunku formuoti kalbą ir teisingai kurti jos struktūrą, seką.
5. Dinaminė forma. Jis diagnozuojamas paaugliams. Jis atsiranda, kai paveikiamos priekinės skilties užpakalinės struktūros. Simptomai yra padidėjusi kalbos gamyba ir joje vyraujantys kalbos modeliai. Tai pasireiškia tuo, kad kūdikis, išskyrus stereotipines kasdienes frazes, nieko neištaria ir atsako į klausimus kuo trumpiau - „taip“ arba „ne“..

Diagnostika

Diagnostiką atlieka pediatras, vaikų psichiatras ir logopedas. Vaikų vertinimas yra dialogas, kurio metu gydytojas klausia vaiko ir prašo atlikti paprastas užduotis, pavyzdžiui, atsakyti į kelis klausimus apie pomėgį. Pagal klinikinį pokalbį galima spręsti apie afazijos sunkumą ir jos rūšį. Pagalbiniai vaikų afazijos tyrimo metodai - piešimas, skaitymas ir rašymas. Vykdymo sėkmę galima spręsti pagal aukštesnių žievės funkcijų saugumą.

Diagnozei patvirtinti skiriami instrumentiniai tyrimo metodai - rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija.

Korekcijos metodai

Reabilitacinį gydymą teikia logopedas ir logopedas. Specialisto užduotis - reabilituoti kalbos įgūdžius ir skatinti žievės kalbos centrus tiesioginiais ir netiesioginiais metodais, naudojant vaizdus, ​​garsus, logopedinius žaidimus ir logopedinį masažą.

Šviesos disfazės atstatomos per 1, daugiausia 1,5 mėnesio. Vidutinio sunkumo ar sunkiam gydymui reikia 2–3 mėnesių. Be logopedinių užsiėmimų, gydytojai skiria korekcinę vaistų terapiją, kad atkurtų smegenų ląstelių nervinius ryšius ir mitybą.

Vaikystės disfazija yra palanki prognozei dėl didelio smegenų prisitaikymo.

Vaikų afazijos priežastys, gydymas

Vaikų afazija yra labai retas atvejis. Tai pasireiškia 1% vaikų visame pasaulyje. Afazija sergantis vaikas yra labai pastabus, tačiau kartu turi rimtų sunkumų santykiuose su bendraamžiais. Kokia yra vaiko, kenčiančio nuo vaikystės, prognozė?

Afazijos koncepcija

Kūdikių afazija yra sutrikimas, sutelktas smegenų žievės centre. Šie centrai yra atsakingi už kalbos funkciją. Dažniausiai sutrikimai sutelkti smegenų keliuose. Kaip ir suaugusiems, jam būdingas sutrikusios kalbos suvokimas. Pažeidimas gali būti dalinis arba visiškas.

Kadangi liga siejama su smegenų pažeidimu, vaikams ji diagnozuojama daug rečiau nei suaugusiems. Ligos veikimo mechanizmas yra toks. Kiekvienas smegenų pusrutulis yra atsakingas už tam tikrą veiklos rūšį. Dažnai tam, kad būtų atliekama funkcija, reikia įtraukti du pusrutulius..

Kairysis pusrutulis yra atsakingas už žmonių kalbos aktyvumą. Tai kontroliuoja ne tik gebėjimą kalbėti, rašyti ir skaityti, bet ir klausytis. 95% atvejų afazija susidaro dėl kairiojo pusrutulio sutrikimo.

Vaikystės afazijos vystymosi požymiai ir jos simptomai

Vaikystės afazijos apraiškos yra tokios pačios kaip ir suaugusiųjų. Pagrindiniai veiksniai yra šie:

• Naviko vystymosi procesas.
• Infekcijos.
• Trauminis smegenų pažeidimas.

Suaugusiesiems afazija gali atsirasti dėl ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo insulto pavidalu. Tačiau vaikams ši priežastis nustatoma pavieniais atvejais..

Afazija yra rimta patologija, suaugusiesiems ji pasireiškia įvairiomis formomis: motorine, sensorine, semantine, bendrąja, visuotine ir kt. Tačiau vaikams nėra pastebėta daugybė patologijos pasireiškimo formų. Pirmasis vaikystės afazijos simptomas, kurį gali nustatyti tėvai, yra vaiko sunkumai rasti tinkamą žodį..

Jis niekaip negali to prisiminti, dažnai vietoj reikiamo žodžio bando naudoti sinonimus, kad rastų naujų žodžių šiam objektui žymėti. Jei vaikas vis dar neranda reikiamo žodžio, jis gali nebaigti savo frazės. Daugelis žmonių painioja šį reiškinį su atminties sutrikimu. Bet tai tik sunkumai tinkamu metu rasti žodį..

Vaikas negali susieti dviejų žodžių, pavyzdžiui, rožių gėlės. Jam labai sunku, šie žodžiai egzistuoja jo supratime atskirai.

Vaikystės afaziją dažniausiai lydi laiko suvokimo pažeidimas. Vaikui sunku sekti veiksmų seką. Jis negali chronologinių darbų.

Vaikams, sergantiems afazija, komandoje kyla didelių sunkumų. Jie nenori kalbėti, dažniausiai todėl, kad negali. Dėl to jie bando rečiau bendrauti su savo bendraamžiais. Kartais gali kilti sunkumų su artikuliacija, garsai tariami labai ištempti, kalba greita. Pašnekovai tokį tarimą suvokia labai sunkiai. Šiuo atžvilgiu jis pažeidžia sintaksinę kalbos pusę.

Afazijos tipai

Patologija skirstoma į tipus, atsižvelgiant į psichologinius ir kalbinius sutrikimus. Skiriami šie tipai:

• Eferentinis variklis - turėdamas tokią patologiją, žmogus negali pertvarkyti skiemenų ir frazių. Paciento prasta kalba.
• Visiška afazija - turėdamas tokio tipo patologiją, pacientas negali nei suvokti kažkieno kalbos, nei pats atgaminti žodžių.
• Amnestinis-semantinis - pacientas turi atminties sutrikimą ir sunkiai suvokia sudėtingas struktūras.
• Aferentinė motorika - vaikams sutrinka taisyklingo garsų tarimo funkcija.
• Akustinė-gnostinė - išsivysčius šiai ligos formai, pacientas patiria pašnekovo kalbos suvokimo pažeidimą.

Taip pat gali pasireikšti mišrios patologijos formos..

Diagnostika ir gydymo metodai

Vaikystės afazijos diagnozė pirmiausia susidaro iš patologijos židinio nustatymo. Tam atliekamas visas smegenų nuskaitymas. Diagnozei labai svarbu rasti priežastį, kuri sukėlė nukrypimą.

Namų darbai su tėvais vaidina svarbų vaidmenį. Tėvai turėtų išmokyti savo vaiką atlikti pratimus namuose, teisingai bendrauti. Jei vaikas turi didelių smegenų pažeidimų, afazijos gydymas retai būna veiksmingas. Teigiama dinamika bus stebima tik tuo atveju, jei įmanoma atkurti kai kurias smegenų struktūras.

Tėvams labai svarbu suprasti, kad jie vaidina svarbų vaidmenį vaiko sveikimui. Didžiausias poveikis sveikimo procesui bus reguliarus užsiėmimas kūdikiu, skatinantis pokalbis, atidus klausymasis į jo atsakymus, kantrybė ir supratimas..

Jei vaikas kenčia nuo motorinės afazijos, jis išlieka kritiškas sau. Jis supranta, kad frazes taria neteisingai. Tai gali sukelti depresinės būsenos išsivystymą. Vaikas tampa uždaras. Jei įvyksta toks procesas, tai gali pagilinti problemą..

Norėdami to išvengti, būtina pasitarti su psichologu. Svarbu, kad mažasis pacientas pasitikėtų savimi. Tai turės įtakos gydymo rezultatams..

Kuo anksčiau afazija bus ištaisyta, tuo sėkmingesnė bus gydymo prognozė. Nė vienas gydytojas negalės prognozuoti prieš pradėdamas gydymą. Kalbos funkcijos atkūrimas priklausys nuo smegenų pažeidimo ploto ir sutrikimo laipsnio.

Vaikystės afazijos bruožai

Remiantis statistika, vaikų afazija pasireiškia daug rečiau nei suaugusiesiems. Ši savybė paaiškinama geresne smegenų amortizacija trauminių smegenų traumų atveju, mažesnė neigiamų organizmą veikiančių veiksnių tikimybė. Vaikų atveju būklė taip pat pasireiškia visišku ar daliniu jau susiformavusių kalbos funkcijų praradimu. Vaikui gali kilti problemų skaityti, rašyti ir skaičiuoti. Bruožas laikomas specifinėmis elgesio ir emocinėmis reakcijomis, kurios nėra tokios ryškios suaugusiesiems..

Remiantis statistika, vaikų afazija pasireiškia daug rečiau nei suaugusiesiems..

1. Vaikystės afazijos
2. Vaikystės afazijos priežastys
3. Vaikystės afazijų klasifikacija
4. Vaikystės afazijos simptomai
5. Vaikystės afazijų diagnozė
6. Vaikystės afazijų gydymas

Vaikystės afazijos

Vaikų kalbos sutrikimų esmė yra centrinės nervų sistemos audinių pažeidimas, dėl kurio keičiasi jų struktūra, sumažėja funkcionalumas. Būklė diagnozuojama ne daugiau kaip 1% vaikų, be to, berniukai ja serga dažniau nei mergaitės.

Nepaisant formos, vaikystės afazija turi keletą savybių:

• klinikinis vaizdas nėra toks ryškus kaip suaugusiųjų;
• simptomai nėra labai įvairūs;
• kuo mažesnis pacientas, tuo mažiau ryškūs nerimą keliantys požymiai, o tai apsunkina diagnozę;
• pediatrijoje dažnai pasireiškia greitas patologijos regresas, kai prarastos funkcijos greitai atkuriamos per kelis gydymo mėnesius.

Svarbu išmokti atskirti vaikystės afaziją nuo alalijos. Pirmuoju atveju sutrikimas pasireiškia jau suformuotos kalbos problemų pavidalu, įvyksta jo regresija. Antra, pažeidimas susideda iš nepakankamo išsivystymo arba visiško funkcijos nebuvimo.

Pediatrijoje dažnai pasireiškia greitas patologijos regresas, kai prarastos funkcijos greitai atkuriamos per kelis gydymo mėnesius..

Vaikystės afazijos priežastys

Vaikų kalbos sutrikimas yra audinių struktūros pokyčių tam tikrose smegenų žievės srityse rezultatas. Procesas gali vykti uždegiminio, infekcinio ar degeneracinio proceso, edemos, suspaudimo ar hipoksijos fone. Atsižvelgiant į problemos židinio lokalizaciją, išsivysto viena ar kita ligos forma. Pediatrijoje afazija dažniausiai tampa ankstesnio galvos smegenų traumos pasekme.

Nėštumo ar gimdymo problemos laikomos rizikos veiksniu..

Tokiose situacijose centrinės nervų sistemos pažeidimas gali pasireikšti po keleto pilnaverčio gyvenimo metų..

Taip pat vaikų afazija gali išsivystyti dėl įgimtų smegenų kraujagyslių anomalijų, hematomų, navikų. Pavojų kelia perkeltos uždegiminės ar infekcinės smegenų ligos. Kalbėjimo sutrikimai esant Landau-Kleffnerio sindromui yra išskiriami į atskirą grupę. Šį negalavimą papildo epilepsijos priepuoliai. Patologijos vystymosi mechanizmas nėra iki galo suprastas, tačiau jis susijęs su paveldimu ar įgytu polinkiu į padidėjusį epilepsijos aktyvumą.

Patologinis procesas gali atsirasti uždegiminio, infekcinio ar degeneracinio proceso, edemos, smegenų suspaudimo ar hipoksijos fone..

Vaikystės afazijų klasifikacija

Visos vaikų afazijos yra oficialiai suskirstytos į dvi grupes. Pirmasis apima patologijas, kurios išsivysto dėl smegenų audinio pokyčių struktūriniu ar organiniu lygiu. Tai kalbos sutrikimai, atsirandantys dėl navikų, kraujagyslių patologijų, traumų, apsinuodijimo vaistais ar nuodais ir kt. Visos patologijos yra suskirstytos į kelis pogrupius, priklausomai nuo pagrindinės ligos židinio lokalizacijos. Kiekviena forma turi savo ypatybes, joms būdingi būdingi klinikiniai pasireiškimai, į kuriuos būtina atsižvelgti terapijos metu.

Antroji grupė yra įgyta epilepsijos afazija (Landau-Kleffnerio sindromas). Kalbos sutrikimai šiuo atveju tampa smegenų patologinės epilepsijos veiklos pasekme. Būklė nėra lydima nervinio audinio struktūros pokyčio. Retais atvejais abiem grupėms būdingi vystymosi mechanizmai yra sujungti ir sukelia vieną negalavimą. Tai žymiai pablogina situaciją, pablogina klinikinį vaizdą, pagreitina patologijos progresavimą..

Vaikystės afazijos simptomai

Vaikų afazija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet visada po pilnos kalbos formavimo. Dažniausiai sutrikimas registruojamas 3-7 metų kūdikiams. Kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas ryškiai pasireiškia ir greitai auga. Kitose šis procesas tęsiasi metus - viskas priklauso nuo neigiamo veiksnio, veikiančio smegenis, tipo, CNS pažeidimo ploto.

Afazijos požymiai vaikams priklauso nuo jo formos:

• sensorinis - pažeidimas yra kairiajame pusrutulyje, viršutinio laikino gyruso užpakaliniame trečdalyje. Foneminė klausa kenčia dėl nesėkmingo garsų priėmimo, analizavimo ir apdorojimo proceso. Vaikams afazija pasireiškia bendromis kalbėjimo ir rašymo, skaičiavimo ir skaitymo problemomis, dingsta ritmo pojūtis. Be to, pacientas turi emocinį labilumą, padidina jaudrumą, nepaaiškinamą nerimą;
• akustinė-mnestinė - vidurinės ir užpakalinės laikinosios zonos pažeidimai. Būklei būdinga kalbos ir klausos atminties pablogėjimas, vizualinio vaizdų suvokimo problemos. Tokie vaikai turi sunkumų įvardydami daiktus, suvokdami žodinę kalbą ir ją gamindami. Paprastai kūdikiai yra pernelyg aktyvūs, nerimastingi, emociškai nestabilūs;
• motorinis aferentas - pažeidimo židinys dominuojančiame pusrutulyje, apatinėse parietalinėse srityse. Tai pasireiškia nesugebėjimu atlikti judesių liežuviu ir lūpomis, būtinų atkurti sumanytą kalbą. Vaikai nekalba savaiminės kalbos ir jos nesuvokia. Jie išlaikė rašymo ir skaitymo įgūdžius, sugeba leisti nevalingus garsus, automatiškai kurti eilėraščius ar dainas;
• motorinė eferentinė - užpakalinių priekinių sričių pažeidimas sukelia obsesinį tų pačių paprastų žodžių ar skiemenų kartojimą. Žodiniai pareiškimai yra neįmanomi arba yra labai pažeidžiami. Automatinė kalba gali išlikti, kartais vaikai skleidžia atskirus aiškius garsus. Rašymas ir skaitymas sutrinka;
• dinamika yra labai retas reiškinys, kuris diagnozuojamas vyresniems vaikams. Pažeidimas yra užpakalinėse priekinėse srityse. Liga pasireiškia nesugebėjimu aktyviai bendrauti dėl veiksmažodžių nebuvimo paciento teiginiuose, šablonų naudojimo. Tokie vaikai neužduoda klausimų, neinicijuoja dialogo, bet atsako, kai jų klausia. Rašymas ir skaitymas netrikdomi;
• įgyta epilepsija - problema dažniausiai būna laikinuose smegenų regionuose, tačiau neatmetama ir kita lokalizacija. Dažniausiai kalbos sutrikimas ryškiai pasireiškia, kartais procesą galima pratęsti mėnesiams. Vaikai nesuvokia žodinės informacijos, jie tampa emociškai nestabilūs, jaudinami. Būdingas patologijos bruožas yra traukuliai, tačiau retais atvejais jų nėra..

Sensorinei afazijai būdingas vaiko nerimas.

Pažymėtina, kad vaikų prasminė afazija nėra diagnozuota. Jaunystėje žmogaus smegenys dar nesugeba apibendrinti signalų pagal simbolinio ženklo principą..

Vaikystės afazijų diagnozė

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, anamneze. Vaiką turėtų apžiūrėti neurologas ir, jei reikia, logopedas. Būtinai atliekami laboratoriniai ir aparatūros tyrimų metodai, kurių pagalba nustatoma smegenų veiklos sutrikimo priežastis.

Priklausomai nuo situacijos, šiame sąraše gali būti CT arba MRT, EEG, kaukolės rentgenas. Norint atmesti kitas patologijas, vaiką gali apžiūrėti psichiatras..

Vaikystės afazijų gydymas

Pirmiausia vaikų afazijos terapija turėtų būti nukreipta į kalbos sutrikimą išprovokuojančio veiksnio pašalinimą. Pediatrijoje pirmenybė teikiama taupiausiems kompleksiniams metodams, jei įmanoma, jie apsiriboja konservatyviais metodais. Tuo pačiu metu jie užsiima pačia afazija. Jo pašalinimo metodus parenka visa gydytojų grupė, susidedanti iš pediatro, neurologo, logopedo ir defektologo. Svarbu suprasti, kad net ir geriausiu atveju amžiaus normos pasiekimas yra retas atvejis..

Logopediniai užsiėmimai skirti sužadintą zoną supančių smegenų ląstelių kompensacinėms savybėms sukelti. Naudojami tiesioginiai metodai, pagrįsti nervinio audinio rezervinių funkcijų stimuliavimu, ir netiesioginiai, nukreipti į funkcinius pertvarkymus probleminiame skyriuje. Vaikų logopedijoje aktyviai naudojamos kortelės, pratybos žodžiu ir raštu, darbas su daiktais ir programinė įranga. Šiandien vis dažniau naudojamos alternatyviosios medicinos metodikos, kai vaikai laiką leidžia su įvairiais gyvūnais..

Dėl vaikų smegenų ypatumų ir juose vykstančių procesų lankstumo afazijos prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Kiekvienoje konkrečioje situacijoje svarbų vaidmenį vaidina sutrikimo tipas, nervinio audinio pažeidimo sritis ir pasirinkto gydymo teisingumas. Esant lengvoms sutrikimų formoms, teigiamos dinamikos požymiai atsiranda po kelių savaičių terapijos. Maždaug po mėnesio komunikacinė funkcija yra atkurta. Vidutinio sunkumo būklė trunka iki šešių mėnesių, kad būtų pasiektas ilgalaikis poveikis.

Vaikų afazijos priežastys, diagnozė ir priemonės

Kalbos problemos ne visada pasireiškia ikimokykliniame amžiuje ar nuo gimimo. Juos išprovokuoja ligos, traumos, stresas. Diagnozių atskyrimas yra sunkus dalykas, ne kiekvienas specialistas teisingai nustatys ligą.

• Išvaizdos priežastys
• Motorinė afazija
• Sensorinė afazija
• Diagnozių diferenciacija
• Diagnostikos metodai
• Gydymo metodai
• Logopedijos ypatumai
• Darbo detalės

Vaikų afazija pasireiškia labai retai, nes šis sutrikimas labiau būdingas suaugusiesiems. Tai pasirodo dėl rimto smegenų kraujotakos pažeidimo, dėl kurio prarandama kalba.

Išvaizdos priežastys

Afazija veikia tam tikras smegenų sritis, kurios yra atsakingos už kalbą. Dažniausiai tai įvyksta insulto, galvos smegenų traumos, kraujagyslių aneurizmos fone. Rizika susirgti šia liga yra paaugliams ir jauniems žmonėms.

Vaikystės afazija atsiranda dėl šių priežasčių:

• smegenų navikai;
• trauma;
• sunki infekcinė liga.

Tai sunkus sutrikimas, turintis įtakos visų rūšių kalbos veiklai. Problemos sunkumas priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos, jo dydžio ir sutrikusių funkcijų.

Svarbu yra žmogaus reakcija į defektą, jo suvokimas. Atsižvelgiama į įgūdžių, pavyzdžiui, skaitymo, išsivystymo laipsnį iki defekto atsiradimo.

Afazijos nereikėtų painioti su kitomis problemomis: alalia, dizartrija. Vaikui pasireiškia daugybė specifinių simptomų. Pažeidimo priežastis visada yra organiška.

Vaikams afazija pasireiškia retai - apie 10% atvejų pasitaiko ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus. Likusieji pacientai yra vyresni nei 18 metų žmonės.

Dėl nejudraus gyvenimo būdo, blogėjanti nusikalstamumo situacija, insultai ir trauminės smegenų traumos tapo daug jaunesnės. Padaugėjo navikinių ligų. Todėl kalbos atkūrimo metodų plėtra yra aktuali..

Motorinė ir sensorinė afazija dažniau diagnozuojama vaikams. Suaugusiesiems ligos formos yra įvairios..

Motorinė afazija

Tai įvyksta 90% atvejų, atsiranda, kai paveikiamas smegenų kalbos motorinis centras. Su šia patologija žmogus nekalba arba nepateikia staigių frazių.

Su motorine afazija pacientas supranta adresuotą kalbą, tačiau pats nesugeba jos atgaminti.

Jis nesugeba pakartoti garsų, skiemenų, žodžių, paprastų frazių. Kartais jis ką nors sako spontaniškai - įprastus posakius, kasdienius sakinius, atsitiktinius skiemenis. Spontaniška kalba neįmanoma.

Vaikai iš dalies ar visiškai sugenda rašomaja kalba, skaitymas kenčia labiau nei rašymas. Bandymus garsiai perskaityti tekstą lydi paralexia - neteisingas raidžių atpažinimas, nesugebėjimas jų sujungti į skiemenis.

Logopedinių studijų metu buvo nustatyta, kad su motorine afazija vaikai sugeba teisingai užrašyti skaitmeninę seką, pridėti vardą ir pavardę iš suskaidytos abėcėlės.

• savikritika;
• bejėgiškumo jausmas;
• defekto suvokimas;
• neapibrėžtumas.

Sunkiais atvejais šių problemų derinys sukelia depresiją. Tai kenkia vaikų vystymuisi..

Sensorinė afazija

Išvaizdos etiologija - paveikiamas smegenų centras, atsakingas už kalbos suvokimą. Pacientas turi puikią klausą, tačiau nieko nesupranta iš to, ką girdėjo. Panašūs jausmai kyla ir žmonėms, kurie girdi užsienio kalbas..

Ekspertai išskiria du sunkumo laipsnius. Sunkioje situacijoje žmogus nesuvokia savo, kažkieno kito kalbos. Su šviesa jis nesupranta tam tikrų semantinių konstrukcijų. Neatlikus defekto pašalinimo darbų, atpažįstamų žodžių skaičius mažėja.

Ši forma vaikams yra reta. Antriniai pažeidimai:

• maža dėmesio koncentracija;
• intelekto sutrikimai;
• socialinės sąveikos poreikio trūkumas.

Atkūrimo procese dėmesys skiriamas kontakto vystymuisi, teigiamų emocijų stimuliavimui. Korekcija trunka ilgai ir reikalauja daug pastangų iš specialistų ir tėvų.

Sensorinėje afazijoje vaikas yra kalbus, vartoja kalbą, bet jos nekontroliuoja. Nepaisant daugialypiškumo, kalbos srautas yra beprasmis.

Diagnozių diferenciacija

Tikslų kalbos sutrikimą nustatyti ne visada lengva. Logopedijoje skiriamos įvairios ligos, turinčios tam tikrų savybių. Su disartrija paveikiamos smegenų subkortinės struktūros, iškyla tarimo problemų. Afazijoje dideli motorikos sutrikimai atsiranda dėl žievės sričių pažeidimo. Disartrijai būdingas ribotas artikuliacijos aparatas, kuris pastebimas visose situacijose..

Simptomai yra panašūs į alaliją, tačiau tai yra dvi skirtingos diagnozės. Afazija yra kalbos suskaidymas, kuris pradėjo formuotis normaliai. Vaikas taria ankstyvosios ontogenijos garsus, kuria paprastas frazes, kaupia žodyną. Su alalia taip neatsitinka - nėra žodžių, skiemenų, kartais yra tik paprastos onomatopėjos („ma“, „bibi“).

Su afazija yra normalus fizinės klausos lygis. Vaikas reaguoja į dirgiklius, atskiria kalbos garsus nuo aplinkos.

Jei yra psichikos sutrikimų - raidos atsilikimas, protinis atsilikimas, autizmas - afazija neteikiama. Jo fone gali atsirasti antrinių defektų, tačiau jie nesukelia panašios problemos..

Diagnostikos metodai

Prieš pradėdami šalinti problemą, turite teisingai nustatyti pažeidimo priežastį. Tai leis jums pasirinkti atkūrimo darbų kryptį, atlikti gydymą. Tyrimus skiria neurologas.

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) arba kompiuterinės tomografijos tyrimas gali padėti nustatyti problemą. Žinojimas, kurios smegenų žievės sritys yra pažeistos, padės nustatyti reikalingą darbą.

Sensorine forma kenčia Wernicke zona, motorine - Broca.

Patartina atlikti smegenų indų ultragarsą - tai atskleis kraujotakos sutrikimus.

Psichologas įvertina aukštesnių psichinių funkcijų būklę (HMF):

• atmintis;
• mąstymas;
• dėmesį.

Tai yra svarbus tyrimo etapas, nes jis leidžia nustatyti antrinius sutrikimus. Su regos agnozija pacientas mato objektą, bet nesugeba jo atpažinti. Tai yra, jis apibūdina kėdę, jos funkcijas, tačiau negali jos įvardyti.

Logopedas atlieka pedagoginę diagnostiką. Jis skirtas bendrųjų, smulkiosios motorikos, artikuliacijos organų studijoms. Su motorine forma atsiranda apraksija - nesugebėjimas atlikti daugybę judesių.

Pokalbio metu skiemenyse yra permutacijos. Sunkiais atvejais pastebimas „telegrafinis“ kalbos stilius, tai yra, pacientas nevartoja veiksmažodžių, prielinksnių, jo frazės yra trumpos ir susmulkintos..

Rašytinė kalba diagnozuojama mokyklinio amžiaus vaikams. Pateikiamas kopijavimui skirtas tekstas, vienas pavyzdys su rašytinėmis raidėmis, kitas su atspausdintomis raidėmis. Trečias išbandymas - diktantas. Skaitymo patikrinimas yra privalomas.

Esant sunkiai motorinei afazijai, vaikas sugeba užrašyti žodį tik tuo atveju, jei jis aiškiai ištariamas skiemenimis - tai yra agrafijos pasireiškimas. Su sensoriniu ligoniu jis lengvai nukopijuoja tekstą iš pavyzdžio, jį perskaito. Bet be klausos kontrolės tai ne visada skamba aiškiai, aiškiai.

Pirmoji pagalba teikiama ligoninėse, kur vaikus tikrina specialistų taryba. Ankstyvosiose afazijos formose sunku prognozuoti, nes daug kas priklauso nuo žalos laipsnio, pagalbos pradžios, specialistų kvalifikacijos.

Gydymo metodai

Afazijai pašalinti naudojamos dvi kryptys - logopedinė ir medicininė. Neurologas skiria vaistų, kurie plečia kraujagysles, gerina medžiagų apykaitą ir kraujotaką, kursą. Papildomos lėšos stimuliuoja nervų sistemos darbą - tai fizioterapijos pratimai, masažas, fizioterapija.

Afazijai gali būti būdingi skirtingi pasireiškimai, todėl logopedas atlieka korekcinį darbą, remdamasis individualiomis paciento savybėmis. Darbas atliekamas prižiūrint gydančiam gydytojui, nes vaiko būklės pablogėjimas (kalbos funkcijų sumažėjimas) rodo kraujospūdžio padidėjimą ir kitų problemų atsiradimą..

Pirmosios klasės trunka 10 minučių, pamažu laikas ilgėja. Svarbu neperkrauti paciento. Kiekvienam vaikui pradedamas kurti asmeninis sąsiuvinis, kuriame įrašoma informacija apie pamoką.

Kai įmanoma, naudokite grupines pamokas. Jie atstato komunikacinę kalbos funkciją, pašalina fobijas ir baimes. Vaikus pasiima 3-4 žmonės, turintys maždaug vienodo laipsnio defektus. Sensoriams grupės sudaro 2-3 žmones.

Motorinėje afazijoje kasdieninės temos ir namų pasirodymai yra plačiai naudojami. Pamokos pradžioje logopedas aiškiai nurodo pamokos planą.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams yra specialūs darželiai, o moksleiviams - V tipo mokykla. Švietimo įstaigų sąlygomis jiems teikiama visa reikalinga pagalba.

Logopedijos ypatumai

Norint ištaisyti paauglių sutrikimą, prireiks maždaug penkerių metų sunkaus darbo. Tik aiškiai suvokus defektą, norą su juo susidoroti, galima pasiekti reikšmingo pagerėjimo. Dėl savo amžiaus vaikai ne visada supranta situacijos rimtumą, jie tikisi spontaniško išgydymo, nemato sistemingumo poreikio.

Specialistas turi išsiugdyti visų rūšių psichinę veiklą, ugdyti motyvaciją, gebėjimą planuoti, atlikti judesius. Kiekviena pamoka turėtų būti įdomi.

Visa medžiaga parenkama atsižvelgiant į vaiko amžių. Ikimokyklinukams ir jaunesniems moksleiviams jie naudoja modeliavimą, dizainą, piešimą, žaidimus. Parengiamosios grupės vaikai mokomi skaityti, rašyti, lankstyti žodžius iš suskaidytos abėcėlės, jiems suteikiami garsų ir raidžių analizės pagrindai.

Moksleiviai turi sunkumų orientuodamiesi laike ir erdvėje. Todėl vyksta darbas kuriant matematines reprezentacijas. Paaugliai taip pat atgauna užsienio kalbos žinias.

Darbo detalės

Su motorine afazija daug dėmesio skiriama artikuliacinių judesių vystymui, perjungiamumui. Vykdomas skiemenų struktūros kūrimas pradedant nuo pirmosios žodžių klasės (Markovos klasifikacija).

Žodynas plečiasi, rengiamasi pašalinti agrammatizmus. Kuriant nuoseklią kalbą, naudojami siužeto paveikslėliai ar komiksai. Darbas prasideda nepažeistais garsais, po kurių prarastieji atkuriami. Vaiko dėmesys skiriamas ne tik akustinėms savybėms, bet ir grafikai, artikuliacijai.

Naudojami modeliavimo, eskizų, ne kalbos žaidimai. Tai sukuria motyvaciją, lavina motoriką.

Sensorinei formai nėra paruoštų procedūrų. Specialistas turi savarankiškai pasirinkti atkūrimo programą.

Pažeidimui pašalinti prireiks maždaug 5 metų. Kai kuriais atvejais vaikui rodoma speciali mokykla, kur jis turės lengvą programą. Paprastoje mokykloje jam bus sunku mokytis, o tai paveiks psichologinę būseną ir pablogės.

Afazijos vaikams
straipsnis apie logopediją šia tema

Šiame straipsnyje pateikiama moderni medžiaga apie galimus vaikų kalbos sutrikimus..

Parsisiųsti:

Peržiūra:

Klasikinį afazijos apibrėžimą pateikė Rusijos neuropsichologijos įkūrėjas A.R.Luria. Pasak A.R. Lurija, tai yra sisteminis kalbos funkcijos sutrikimas dėl vienų ar kitų židinių pažeidimų arba tų ar kitų smegenų kalbos sričių. Ši afazijos interpretacija atitinka klasikinių neurologų P. Broca, K. Wernice, P. Mari, N. Jacksona ir kitų idėjas..

Tačiau šis apibrėžimas, kuris tapo aksiomatiniu suaugusiųjų afazija sergančių pacientų atžvilgiu, tampa problemiškas bandant jį pritaikyti vaikams. Tai, kad afazija yra sisteminė, t.y. apima visus kalbos aspektus, be to, nėra jokių abejonių ir vaikams, todėl reikia diskutuoti apie tai, kad jį sukelia vietinė smegenų žala..

Kaip žinote, smegenų zonų funkcinė specializacija iš pradžių (natūraliai) nėra apibrėžta, ji vystosi ontogenezės metu, keičiant parametrus skirtingose ​​jos stadijose. Tai taikoma apskritai HMF ir ypač kalbos funkcijai. Remiantis literatūra (Luria A.R., Semenovich A.V.), kalbos ontogenezėje vyksta rimtos lokalizacijos transformacijos. Ankstyvuoju gyvenimo laikotarpiu smegenų organizmas atlieka svarbų funkcinį vaidmenį smegenų kalbos funkcijos organizacijoje. Dūzgimas ir bambėjimas atliekamas su reikšminga smegenų subkortinių struktūrų funkcine dalimi, užtikrinant šių pirmųjų kalbos eksperimentų elementarų iteracinį ritminginimą. Kalbos funkcijos kortikalizacija tampa pastebima jau 2,5 metų. Šiame amžiuje yra prioritetinis dešiniojo smegenų pusrutulio žievės aktyvavimas. Tuo pačiu metu prasideda kairiojo pusrutulio lateralizacijos procesai, kuriems didelę reikšmę teikia skirtingi autoriai (Kinsborn M.). Kai kurie labiausiai konsoliduoti kalbos veiksmai vėl nukreipiami į dešinę, o kai kurie, galbūt, netgi gauna subkortikalinį vaizdą. Lokalizacijos koncentracija kairiajame pusrutulyje, dominuojančioje kalboje, išryškėja 5–6 metų amžiaus. Tai taikoma vadinamiesiems dešiniarankiams. Kairiarankiams dešiniojo pusrutulio indėlis išlieka reikšmingesnis.

Tuo pat metu labai svarbu, kad besivystanti kalbos funkcija, kuri yra atstovaujama smegenyse, visiems vaikams turi dviejų pusrutulių vaizdą. Toks daugiafokalis lokalizacijos modelis yra pagrindas abejonėms, ar židinio pažeidimas yra pakankamas afazijai sukelti, ar tai yra plačiau paplitusių smegenų srities nuostolių pasekmė. Be to, negalima neatsižvelgti į didelį vaikų smegenų plastiškumą, sutampantį vietinius nuostolius dėl galingų savaiminio kompensavimo procesų..

Aptariama problema yra aktualesnė, kad atsiradus aukštosioms neurovizijos technologijoms (CT, MRT, BMR ir kt.), Literatūroje pasirodė informacija, kad net cistos tiesiai smegenų kalbos srityse nesukelia kalbos sutrikimų. Tuo pačiu metu yra šaltinių, apibūdinančių vaikystės afazijas, kurias sukelia insultas ar trauminė etiologija..

Keletas klinikinių vaikų afazijos vaizdų aprašymų tais atvejais, kai ji vystosi (Rosenfeld F.S., 1946; E.G.Simenitskaya, 1985; Traugott N.N., Kaidanova S.I., 1985; Khrakovskaya M.G., 1999 ; Renata Whurr, Sarah Evans, 1999; F. William Black, 2000) yra teiginių, kad jis skiriasi nuo afazijos suaugusiesiems.

Beveik visi vaikystės afazijos tyrinėtojai sutaria:

• Vaikų afazija yra vidutiniškai lengvesnė nei suaugusiųjų.
• Kalbos sutrikimų ir gretutinių ne kalbos funkcijų simptomai yra mažiau lokalaus pobūdžio nei suaugusieji. Jie yra labiau išsibarstę atskirose smegenų srityse..
• Afazijos formos dažnai negalima pakankamai tiksliai nustatyti..
• Vaikų atvirkštinė kalbos sutrikimų raida yra greitesnė nei suaugusiųjų, o galutinis sveikimo efektas yra didesnis.
• Šiuo atžvilgiu sutrikimų sunkumas pradiniame ir likusiame laikotarpiuose labai skiriasi..
• Rašytinė kalba kenčia sunkiau nei suaugusieji.
• Vaikams, palyginti su suaugusiaisiais, neurodinaminiai pokyčiai yra ryškesni.

Tuo pačiu metu, nepaisant tokios vertingos literatūroje esančios informacijos, vaikiškos afazijos smegenų mechanizmų ypatumų klausimas praktiškai nėra aptariamas. Dar mažiau svarstomas vaikų afazijos klinikinių požymių priklausomybės klausimas, atsižvelgiant į jo įgijimo amžių..

Dėl šios situacijos reikėjo atlikti savo pačių tyrimus, kurių tikslas buvo išsiaiškinti mintis apie įvairaus amžiaus vaikų kalbos smegenų organizmo ypatumus ir kitą HMF, taip pat apie jo vystymosi smegenų mechanizmų skirtumus, skirtingus nuo tų, kurie pasireiškia suaugusiems..

Pirmiausia reikėjo išsiaiškinti:

1. Ar vietinis smegenų pažeidimas gali sukelti afaziją vaikui, atsižvelgiant į didelį jo smegenų plastiškumą??
2. Kokia amžiaus rodiklio reikšmė vystantis vaikų afazijai?

Buvo ištirta 16 afazija sergančių vaikų. Šis ribotas tiriamųjų skaičius yra dėl retos vaikiškos afazijos. 9 vaikams afazija buvo kraujagyslių etiologija, 7 vaikams - traumuojanti.

Dažniausiai užfiksuotos mišrios afazijos: motorinė-sensorinė (vyrauja variklio komponentas) arba rečiau jutiklio-motorinė afazija (vyrauja jutiminis komponentas).

Esant motorinei-sensorinei afazijai, artikuliacinė apraksija (aferentinė ir eferentinė) ir atitinkami artikuliacijos kalbos sunkumai buvo ryškiausi, ne tokie ryškūs - sutriko kalbos supratimas. Naudojant sensomotorą, supratimo sutrikimai buvo ryškesni, o artikuliacijos sunkumai - mažiau..

Kitų afazijos formų praktiškai nebuvo, nors visada buvo akustinės-mnestinės (klausos-kalbos atminties apimties susiaurėjimas) ir dažnai dinaminės afazijos (sumažėjęs kalbos aktyvumas) komponentų..

Ypatingą diagnostiką domino 3 metų ir jaunesni vaikai.

Nustatyti aiškią kalbos diagnozę pasirodė sunku. Kaip žinote, maži nekalbūs vaikai kvalifikuojami kaip alaliki. Labai sunku nuspręsti, ar toks vaikas prarado kalbą ir dėl to jam išsivystė afazija, ar neišsivystė kalba, kaip ir alalik..

Anamnezėje visi tirti afazija sergantys vaikai turėjo perinatalinių problemų - prenatalinį, intrauterinį gimdymą ar ankstyvą postnatalinį. Jų pasekmės atsirado arba esant akivaizdiems neurologiniams simptomams, arba patoplastinio fono pavidalu..

Paaiškėjo, kad atvirkštinės vaikų afazijos raidos dinamika aiškiai priklauso nuo amžiaus, kuriame ji buvo įgyta. Ankstyvame amžiuje (nuo 2 iki 4 metų) pastebėta silpna kalbos atsigavimo dinamika. Vėlesniame amžiuje (5-8 metai) dinamika yra daug didesnė. Žodinė kalba dažnai pasiekė praktinio atsigavimo lygį. Tiesa, tuo pačiu metu rašytinė kalba liko pastebimai atsilikusi. Disleksijos ir disgrafijos reiškiniai truko ilgai ir nebuvo įveikti be specialaus darbo jiems pašalinti. Taip pat pamažu buvo atkurta klausos ir kalbos atmintis, taip pat supratimas apie sudėtingą kalbą. Afazija įgijo brendimo laikotarpį - nuo 13 iki 15 metų, elgėsi šiurkščiai ir buvo lėtai įveikta. Akivaizdu, kad šiame amžiuje baigiasi kairiosios pusrutulio kalbos funkcijos lateralizacijos procesai ir nėra didelio priešskausmingo kalbėjimo įgūdžių stiprumo..

Galiausiai savaime suprantama, kad anksčiau pradedami gydymai ir mokymai, o jų apimtis yra maksimali, tuo didesnis vaikų afazijos įveikimo efektyvumas..

Tema: metodologiniai pokyčiai, pristatymai ir pastabos

Įvairios kalbos sutrikimų formos dažnai atsiranda tam tikrų nervų sistemos sutrikimų, kurie yra materialus mąstymo, sąmonės ir kalbos substratas, fone. Išskyrus minusus.

TRUMPAS PRANEŠIMAS APIE TEMĄ: „AFASIA“, LOGO MOKYTOJAS MBDOU Nr. 321 KAZAN KHASANZYANOVA LUTSI NAKIFOVNA..

Pristatyme pateikiama praktinė medžiaga, kuri padės logopedui darbe.

Eferentinės motorinės afazijos aprašymas: pažeidimo židinys, sutrikusi išraiškinga kalba, supratimo sutrikimas, sutrikusios rašytinės kalbos Pagrindinės atkuriamojo mokymosi kryptys ankstyvoje stadijoje..

Ši medžiaga skirta logopedams. Aš tai atlikau kaip bandymą. tema: „Afazija - sutrikęs kalbos supratimas sergant šia liga“.

Ši veikla skirta afaziją turinčių žmonių kalbai atkurti.

pranešimas „Afazija, disleksija, disgrafija“.

Afazija vaikams

Afazija yra viena iš sudėtingiausių kalbos anomalijų. Jam būdingas dalinis (retais atvejais visiškas) vaiko kalbos praradimas, kuris jau buvo visiškai suformuotas.

Ši patologija paveikia 1% visų planetos vaikų. Afazijoje pirmiausia sutrinka komunikacinės kalbos funkcija, taip pat suyra visa psichoemocinė vaiko sfera..

Priežastys

Afazija išsivysto dėl kalbos centrų ir nervų galūnių, atsakingų už kalbos signalus, smegenų žievės, pažeidimo. Šis sindromas reiškia organinį smegenų laikinosios, priekinės, parietalinės ar pakaušinės dalies sutrikimą.

Dažniausiai afaziniai sutrikimai atsiranda dėl šių priežasčių:

• smegenų kraujagyslių ir kraujotakos sistemos ligų, vaikams jų pasitaiko itin retai,
• galvos smegenų traumos ir smegenų sukrėtimas, ši priežastis yra viena iš pagrindinių vaikystėje,
• uždegiminiai procesai smegenyse (encefalitas, abscesas),
• neoplazmos kaukolės viduje (piktybiniai ir gerybiniai navikai),
• centrinės nervų sistemos ligos su progresuojančia eiga (pavyzdžiui, Alzheimerio liga),
• smegenų operacija,
• paveldimo veiksnio buvimas.

Afazijos sunkumas ir jos pašalinimo galimybė priklauso nuo to, kuri smegenų žievės dalis yra pažeista, kokios yra sindromo priežastys ir kiek stiprios yra organizmo kompensacinės funkcijos..

Mažiems vaikams dėl nesusiformavusios centrinės nervų sistemos afaziniai procesai gali pradėti savo atvirkštinį vystymąsi..

Simptomai

Vaikams dažniausios motorinės ir sensorinės afazės sutrikimo formos. Apsvarstykite jų pagrindines savybes ir savybes.

Motorinė afazija skirstoma į aferentinę ir eferentinę.

Aferentiškos kalbos ženklai (žodžiu ir raštu):

• spontaniškos kalbos neįmanoma,
• pažodinių parafazijų raida (garsų, skiemenų pakeitimas, jų vietų pertvarkymas),
• garso diferenciacijos sunkumai,
• automatizuotų kalbinių įgūdžių išsaugojimas (artimųjų vardai, įsiminti eilėraščiai ir dainos).

Eferentinės kalbos požymiai:

• vieno žodžio, skiemens, garso patologinis pakartojimas,
• sakinių konstravimo neįmanoma,
• visiškas žodinės kalbos trūkumas,
• pažeidžiamos streso, intonacijos taisyklės,
• sunku užmegzti dialogą.

Sensorinė afazija (dar vadinama akustine-gnostine) pasireiškia tokiu paveikslu:

• grubūs žodžių ir kalbos supratimo pažeidimai,
• skaitymo ir rašymo sutrikimai,
• ritmo praradimas,
• nerimas, jaudulys, nuotaikų kaita.

Šie požymiai gali būti klinikinio vaizdo ir kitų vaikų ligų, susijusių su žodinės ir rašytinės kalbos suvokimu (klausos praradimas, alalija), pasireiškimas..

Afazijos diagnozė vaikui

Norint tiksliai diagnozuoti, būtina visiškai patikrinti vaikų kalbą, klausą, atmintį ir kitus intelektinius procesus. Tam naudojami specialūs testai..

• Žodinės kalbos diagnostika. Logopedas tai atlieka pokalbio su vaiku metu. Bendravimo metu paaiškinamas gebėjimas suprasti žodžius ir sakinius, frazių konstrukcija. Nustatoma vaikų kalbos darna, jos dinaminės savybės ir vaiko balso ypatybės.
• Rašto diagnostika. Vykdoma pateikimo, diktavimo, skaitymo ir atpasakojimo forma.
• Klausos-kalbos atminties diagnostika. Dažniausia technika yra žodžių grandinės įsiminimo testai..
• Norint nustatyti paveiktas sritis ir nustatyti pagrindinę sindromo priežastį, būtina atlikti klinikinius tyrimus:
• magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė smegenų tomografija,
• angiografija,
• ultragarsinė galvos ir kaklo kraujagyslių diagnostika,
• dvipusis smegenų kraujagyslių skaitytuvas,
• biopsija.

Komplikacijos

Netinkamai kreipiantis į logopedą, afaziniai procesai gali tapti negrįžtami ir sukelti rimtesnius kalbos sutrikimus ir net visiškai prarasti kalbą.

Aštriu išėjimu iš sindromo (su motoriniais afazijos tipais) gali išsivystyti mikčiojimas.

Vaikams, turintiems kalbos problemų, bus sunku bendrauti su bendraamžiais ir kitais žmonėmis. Tai gali sukelti psichologinius sutrikimus..

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Kilus problemų dėl kalbos po to, kai vaikas jau laisvai kalbėjo (ir net rašė), tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į logopedą. Vaikystėje afaziniai procesai yra grįžtami, jei jie nustatomi pačioje pradžioje ir pradedama neatidėliotina korekcija.

Tik specialistų, tėvų ir paties paciento bendradarbiavimas gali padėti pasiekti gerą rezultatą. Gydymo metu kalbos atstatymui rekomenduojama atlikti namų pratimus. Specialisto pamokų gali nepakakti, kad greitai atkurtumėte vaikų kalbą.

Tėvai turėtų visiškai laikytis visų specialistų nurodymų, susijusių su pagrindinės ligos gydymu ir afazijos pašalinimu.

Ką daro gydytojas

Gydymas vyksta vienu metu dviem kryptimis. Pagrindinės ligos gydymas:

• vaistų vartojimas,
• operacijos, jei reikia,
• atkuriamoji terapija (masažas, kineziterapijos pratimai, kineziterapija).

Kalbos taisymas. Gydymo režimas priklauso nuo vaiko afazinio sutrikimo laipsnio, jo tipo. Bet kokiu atveju tai pirmiausia atlieka logopedas..

Prevencija

Nėra konkrečių priemonių, kad būtų išvengta vaikystės afazijos. Norėdami išvengti šio sindromo, tėvai turėtų:

• reguliariai atliekami profilaktiniai vaiko tyrimai,
• laiku gydyti infekcines ir uždegimines ligas;
• apsaugoti vaiką nuo galvos smegenų traumos,
• stiprinti vaikų imunitetą;
• jei vaikas skundžiasi (ypač po stipraus šoko ar streso), kreipkitės į pediatrą.

Vaikystės afazijos

Vaikystės afazijos yra nevienalytė CNS patologijų grupė, pasireiškianti daliniu ar visišku anksčiau buvusios kalbos praradimu. Be to, juos gali lydėti pablogėjęs skaitymas, rašymas, suvokimas, skaičiavimas, emocinės ir elgesio reakcijos. Vaikystės afazijų diagnozės pagrindas yra tiesioginis centrinės nervų sistemos kalbos ir ne kalbos funkcijų įvertinimas, taip pat smegenų žievės struktūrinių ir funkcinių sutrikimų nustatymas naudojant CT, MRT ir EEG. Gydymas apima specialaus atstatomojo mokymo kursą ir etiologinio faktoriaus pašalinimą (jei įmanoma). Landau-Kleffnerio sindromui taip pat taikoma prieštraukulinė terapija.

• Vaikystės afazijos priežastys
• Vaikystės afazijų klasifikacija
• Vaikystės afazijos simptomai
• Vaikystės afazijų diagnozė
• Vaikystės afazijų gydymas
  • Vaikystės afazijos numatymas ir prevencija
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Vaikų afazijos yra centrinės nervų sistemos polietiologinių sutrikimų grupė, kuriai būdingas dalinis ar visiškas kalbos funkcijų praradimas vaikams, turintiems anksčiau susiformavusią kalbą. Pediatrijoje tokios būklės yra retos - šios patologijos dažniau pasitaiko suaugusiesiems. Bendras vaikų dažnis yra mažesnis nei 1%. Vaikystės afazijos būdingesnės berniukams. Vaikystėje afazijos yra mažiau įvairios nei suaugusiųjų, nes vaikų kalba nėra taip išvystyta. Kuo jaunesnis vaikas, tuo mažiau skiriasi vaikiškos afazijos klinikiniai simptomai. Taip pat vaikams būdinga greita atsiradusių simptomų regresija - po kelių mėnesių kalbos funkcijos gali visiškai atsistatyti.

Vaikystės afazijos priežastys

Vaikystės afazija yra nevienalytė būklė. Jis išsivysto dėl centrinės nervų sistemos kalbos sistemų pažeidimo susiformavusios kalbos laikotarpiu. Daugeliu atvejų tokios būklės diagnozuojamos smegenų krauju aprūpinančių kraujagyslių - vidinės miego ar vidurinės smegenų arterijos - kraniocerebrinės traumos ir patologijos fone. Tarp TBI pagrindinį vaidmenį vaidina atviri pažeidimai kartu su smegenų praradimu. Uždaros smegenų traumos vaikystės afazijas sukelia daug rečiau.

Taip pat navikai, aneurizmos, hematomos, smegenų abscesai, encefalitas veikia kaip etiologiniai veiksniai. Esant Landau-Kleffnerio sindromui, kalbos praradimas pasireiškia kartu su epilepsijos priepuoliais. Tiksli šios vaikystės afazijos formos etiologija nebuvo nustatyta. Pasak daugelio autorių, tai gali sukelti genetinis ar įgytas struktūrinis polinkis į epileptiforminę veiklą. Įgytos epilepsijos afazijos atsiradimas, tikėtina, gali išprovokuoti anksčiau perkeltą encefalitą.

Vaikystės afazijų klasifikacija

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10), vaikystės afazijas galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Vaikų afazijos, atsirandančios dėl organinių ar struktūrinių smegenų žievės pokyčių. Tai apima kalbos sutrikimus dėl navikų, traumų, kraujagyslių patologijų ir kt. Atsižvelgiant į pažeidimo vietą ir patogenezinius mechanizmus, ši grupė yra suskirstyta į pogrupius, kurie bus aptariami toliau.

2. Landau-Kleffnerio sindromas arba įgyta epilepsijos vaikystės afazija. Šiuo atveju kalbos sutrikimai atsiranda be organinių smegenų patologijų, jų vystymosi pagrindas yra epileptiforminė veikla.

Šių sindromų derinį reikėtų pabrėžti atskirai. Ši būklė išsivysto situacijose, kai neoplazmų, hematomų ar kitų struktūrinių smegenų pokyčių fone atsiranda traukuliai, kurie labai pablogina klinikinį vaizdą ir skatina vaikiškos afazijos progresavimą..

Vaikystės afazijos simptomai

Tipiškas vaikystės afazijų amžius yra 3-7 metai. Tačiau daugeliu atvejų ligos atsiradimo laikas priklauso nuo to momento, kai veikė etiologinis veiksnys - atsirado hematoma arba atsirado trauma. Atsižvelgiant į kalbos ir ne kalbos simptomus, taip pat į pažeidimų lokalizaciją pediatrijoje ir logopedijoje, išskiriamos šios struktūrinės vaikystės afazijos formos: akustinė-gnostinė ar sensorinė, akustinė-mnestinė, aferentinė ir eferentinė motorinė, dinaminė. Semantinė forma, esanti suaugusiesiems, vaikystėje nepastebima, nes šiuo laikotarpiu simbolinių ženklų apibendrinimo sistema dar nėra suformuota.

Akustinė-gnostinė ar jutiminė forma. Pažeista vieta yra kairiosios smegenų pusės užpakalinė viršutinės laikinosios žarnos 1/3 dalis. Ši vaikystės afazijos forma atsiranda dėl sutrikusios akustinės analizės ir kalbos garsų apdorojimo, kuriam būdinga foneminės klausos pažeidimas. Kliniškai tai pasireiškia kaip visų žodinės ir rašytinės kalbos, skaitymo ir žodinio skaičiavimo, ritminio atgaminimo formų pažeidimas. Be to, tokie vaikai turi pernelyg didelį nerimą ir jaudulį, emocinį nestabilumą.

Akustinė-mnestinė afazija. Pažeidimo lokalizacija yra vidurinis ir užpakalinis laikino regiono pjūviai. Šios vaikiškos afazijos esmė yra padidėjęs klausos pėdsakų slopinimas, dėl kurio sutrinka klausos ir kalbos atmintis. Taip pat yra vaizdinių ir objektinių vaizdų-reprezentacijų defektas. Tokie vaikai nesupranta potekstės, alegorijų, negali įvardyti objektų. Yra vidutinis žodinės kalbos ir jos suvokimo pažeidimas. Gali padidėti aktyvumas ir emocinis nestabilumas, nerimas.

Afferentinė motorinė afazija. Pažeidimo vieta yra dominuojančio pusrutulio apatiniai parietaliniai plotai. Patogenetiškai pagrįstas kinestetinio suvokimo sutrikimais. Pagrindinis simptomas yra mažų artikuliacinių lūpų ir liežuvio judesių anomalijos. Tokie vaikai arba nesugeba išreikšti kalbos, arba turi daug pažodinių parafazijų. Saugoma nevalinga ir automatizuota (dainos, eilėraščiai) kalba, rašymas ir skaitymas.

Efferentinė vaikiškos afazijos motorinė forma. Šioje formoje paveiktos užpakalinės priekinės zonos. Nukenčia susiformavusių stereotipų inercija, kuri pasireiškia perseveracijomis. Gebėjimas kalbėti žodžiu yra minimalus arba jo visiškai nėra. Galima išsaugoti atskirus garsus, automatizuotą kalbą. Pažeidžiamas skaitymas, rašymas, apraksija.

Dinaminė afazija. Itin reta pediatrijos forma, ją galima pastebėti vyresnių amžiaus grupių vaikams. Patologinio židinio lokalizacija yra užpakaliniai priekiniai regionai. Patogenetiškai šio tipo ligas sukelia vidinės kalbos defektai, nuoseklaus pareiškimo organizavimo pažeidimas. Tai pasireiškia produktyvios kalbos sutrikimu, nesugebėjimu aktyviai bendrauti - įprastus sakinius pakeičia stereotipai ar modeliai, veiksmažodžių visiškai nėra. Šios vaikystės afazijos formos pacientai beveik niekada nieko neklausia ir nesileidžia į dialogus, tačiau noriai atsako į pateiktus klausimus. Skaitymą ir rašymą galima išsaugoti.

Landau-Kleffnerio sindromas. Paroksizminio aktyvumo lokalizacija gali būti skirtinga, dažniausiai tai paveikia laikinus regionus. Kalbos netekimas gali įvykti staiga (dažniausiai) ir palaipsniui, kelis mėnesius. Taip pat prarandamas gebėjimas suvokti kalbą, galimi elgesio ir emociniai sutrikimai - per didelis jaudrumas, emocinis labilumas. Būdingas šios vaikystės afazijos formos bruožas yra traukuliai, kurie vis dėlto pastebimi ne visiems pacientams..

Vaikystės afazijų diagnozė

Vaikystės afazijos diagnozė apima anamnezės duomenų rinkimą, objektyvų tyrimą ir bendravimą su vaiku, laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Išsiaiškinant anamnezę iš tėvų, nustatomi etiologiniai veiksniai (trauma, gretutinės ligos), taip pat simptomų dinamika nuo pasireiškimo iki tyrimo momento. Objektyviai apžiūrint vaiką, atkreipiamas dėmesys į galimus neurologinius sutrikimus, kurie gali parodyti smegenų pažeidimo pobūdį. Bendraudamas su vaiku, pediatras ar vaikų psichiatras įvertina paciento gebėjimą kalbėti, rašyti, skaityti ir skaičiuoti bei kitas kalbos ir ne kalbos funkcijas, kurios leidžia nustatyti vaikystės afazijos formą..

Laboratorinės analizės, kaip taisyklė, nėra labai informatyvios. Kai kuriais atvejais jie gali nurodyti galimą etiologiją (leukocitozė su formulės pasislinkimu į kairę su abscesu ir kt.). Instrumentiniai metodai yra EEG, kaukolės rentgenas, CT ir MRT. EEG naudojamas tam tikros smegenų žievės srities aktyvumui įvertinti, o Landau-Kleffnerio sindromui - nustatyti epileptiforminius priepuolius. Rentgeno spinduliai ir kaukolės KT yra skirti galvos traumoms, nes jie leidžia nustatyti kaukolės kaulų būklę ir diagnozuoti jų lūžius. Smegenų MRT yra pats informatyviausias metodas įvertinti centrinės nervų sistemos struktūrą. Beveik visada tai leidžia nustatyti vaikiškos afazijos etiologinį faktorių ir patologinio proceso paplitimą bei nustatyti tolesnę terapinę taktiką..

Vaikystės afazijų gydymas

Vaikystės afazijų gydymas apima specialius reabilitacijos mokymus prižiūrint logopedui. Jo esmė slypi smegenų kompensacinių mechanizmų suaktyvinime naudojant tiesioginius ir netiesioginius metodus. Tiesioginiai metodai parodyti ankstyvosiose stadijose, pagrįsti rezervinių ląstelių pajėgumų aktyvavimo naudojimu. Netiesioginiai arba apeiti kompensuoja prarastą funkcionalumą funkciniu pertvarkymu. Atsižvelgiant į situaciją ir vaikystės afazijos formą, tekstai, kortelės, paveikslėliai, kompiuterinės programos, įvairūs dalykai naudojami kaip mokomoji medžiaga, tačiau pratimai su logopedu atlieka pagrindinį vaidmenį.

Atkuriamųjų treniruočių efektyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos formos ir trukmės, centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumo, etiologinio faktoriaus, vaiko amžiaus ir gydymo pradžios momento. Vaikų smegenys yra labai plastiškos, todėl lengvesnės formos simptomai dažnai greitai atsinaujina. Esant lengvo sunkumo struktūrinėms vaikystės afazijoms, gebėjimas bendrauti grįžta per 3–5 savaites, vidutiniškai - po 1–6 mėnesių. Sergant Landau-Kleffnerio sindromu, be švietimo, gali būti naudojamas tinkamas vaistų nuo traukulių gydymas. Tačiau net ir teigiamos amžiaus normos dinamikos fone tai pasiekiama retai.

Vaikystės afazijos numatymas ir prevencija

Vaikystės afazijos prognozė dažnai būna gera. Nustačius ankstyvą diagnozę ir laiku pradėjus atkuriamąjį mokymą per kelias pirmąsias savaites ar mėnesius, galima pasiekti greitą patologijos regresą. Esant sunkioms CNS pažeidimo ar Landau-Kleffnerio sindromo formoms, prognozė yra abejotina. Teigiamos dinamikos nebuvimas per kelias pirmąsias savaites laikomas nuspėjamai nepalankiu ženklu. Specifinės vaikystės afazijos profilaktikos nėra. Nespecifinės priemonės reiškia, kad neįtraukiami visi galimi etiologiniai veiksniai: ankstyva centrinės nervų sistemos ir kraujagyslių, galinčių sukelti smegenų išemiją, pagrindinių ligų diagnostika ir gydymas, sumažinant galvos traumų riziką.