Daugelis žmonių klaidingai mano, kad epilepsija yra suaugusių žmonių liga, kuriai pirmiausia būdingi traukuliai. Iš tikrųjų ši liga turi keletą tipų. Absorbcinė epilepsija būdinga vaikams ir paaugliams, priepuoliai traukuliais nepastebimi, o tai leidžia greitai nustatyti ligą.
Turinys
- Kas yra nebuvimo epilepsija?
- Priežastys
- Simptomai
- Vaikystės nebuvimo epilepsija
- Nepilnamečių epilepsija
- Suaugusiųjų nebuvimo epilepsija
- Diagnostika
- Gydymas
- Pasekmės ir komplikacijos
- Prevencija
Kas yra nebuvimo epilepsija?
Vaikų absorbcinei epilepsijai būdingi nebuvimai - nekonvulsiniai priepuoliai, kurių metu žmogus trumpam visiškai sustingsta, protas išsijungia, žvilgsnis tampa tuščias, akys stiklinės. Kai žmogus atpranta, jis neprisimena šio priepuolio.
Aplinkiniai, matydami tokius priepuolius, mano, kad tai yra tam tikras vaiko bruožas, manydamas, kad jis galvoja, palieka tokį simptomą be priežiūros. Tiesą sakant, tai kalba apie rimtas nervų sistemos patologijas. Priepuolių dažnis - nuo 1 iki 10 per dieną.
Absorbcinė epilepsija skirstoma į vaikystę ir paauglį:
- Vaikų nebuvimo epilepsija pasireiškia vaikams nuo dvejų iki aštuonerių metų. Dažniausiai pastebima mergaičių. Gali būti gydomas gana greitai iki visiško pasveikimo ar ilgalaikės remisijos būsenos, jei nustatoma ankstyvoje stadijoje.
- Nepilnamečių epilepsija nepilnamečių organizme stebima paaugliams, daugiausia ligų pastebima nuo 10 iki 12 metų. Priepuoliai yra sunkesni ir dažnesni - iki 70 kartų per dieną.
Negydoma liga gali pasireikšti suaugusiesiems..
Priežastys
Nustatytos kelios ligos atsiradimo priežastys, tačiau svarbiausia iš jų yra paveldima, kai centrinės nervų sistemos patologijos yra įgimtos.
Pažeidimai pasireiškia net gimdos vystymosi metu, tai gali būti cistų susidarymas, makrocefalija (padidėjęs smegenų tūris ir masė) ir mikrocefalija (vaiko kūnas auga, bet galva ir smegenys ne)..
Nebuvimas vystosi dėl žmogaus nervų sistemos pažeidimų. Tai gali būti dėl hormoninių sutrikimų, galvos smegenų traumos, bet kokių infekcijų buvimo žmogaus organizme, sunkios intoksikacijos.
Šia tema
- Epilepsija
Viskas, ką reikia žinoti apie miego epilepsiją
- Natalija Sergeevna Pershina
- 2018 m. Kovo 26 d.
Be to, yra keletas priežasčių, kurios prisideda prie ligos vystymosi:
- Dienos režimo nesilaikymas (vaikas miega nepakankamai arba yra labai aktyvus).
- Išorinės priežastys (hipotermija, perkaitimas ir kt.).
- Dažnai mirksi ryški šviesa (jautrumas šviesai).
- Kompleksinis psichinės ir fizinės plotmės darbas.
- Atidėtas stresas, emocinis stresas.
- Staigūs klimato ir aplinkos sąlygų pokyčiai (pavyzdžiui, judėjimas).
- Per didelis krūvis akims: ilgas televizoriaus žiūrėjimas, ilgas sėdėjimas prie kompiuterio ir kitos programėlės.
- Avitaminozė.
Visos minėtos priežastys gali sukelti stiprų nervų sistemos jaudulį..
Simptomai
Nebuvimo epilepsijos simptomai pasireiškia taip: neramus miegas, vakare žmogus negali ilgai užmigti, dažnai pabunda, verkia, juokiasi, kalba, verkia, stipriai apsisuka ir apsisuka miegodamas, o ryte pabunda nesuprasdamas savo vietos. Dažnai sapnuoja košmarus.
Vaikystės nebuvimo epilepsija
Vaikystėje nesant epilepsijos priepuoliai pasireiškia 1–10 kartų per dieną. Pasireiškia šie simptomai:
- Vaikas sustingsta tokioje padėtyje, kokia buvo.
- Įstiklintos akys, jokių veido išraiškų. Priepuolio metu neįmanoma nukreipti vaiko dėmesio, jis nuolat žiūri į vieną tašką.
- Pacientas nekrenta, o lieka toje pačioje padėtyje, kurioje buvo prieš priepuolį.
Praėjus priepuoliui, žmogus tarsi nieko neįvyko, toliau užsiima savo reikalais, užpuolimo faktas nelieka atmintyje. Šis priepuolis trunka apie 30 sekundžių..
Būtent dėl to, kad priepuolis praeina gana greitai, sunku jį pastebėti, nes tai gali būti siejama su nuovargiu arba tuo, kad vaikas yra mąslus, išsiblaškęs, juo labiau netvirtina priepuolio, vaikas buvo visiškai sveikas ir tada neprisimena paties „metimo iš darbo“ fakto. tikrovė ".
Tik kartais prieš priepuolį vaikas gali pateikti šiuos skundus:
- Silpnumas.
- Galvos skausmas.
- Pykinimo priepuoliai.
Be to, tėvai gali pastebėti padidėjusį prakaitavimą, agresiją, paniką, nerimą, greitą širdies ritmą ir haliucinacijas. Dažniausias traukulių pasireiškimas ryte ir vakare.
Nepilnamečių epilepsija
Nepilnamečių epilepsijos simptomai yra sunkesni nei vaikų epilepsijos, jų priepuoliai svyruoja nuo 1 iki 70 kartų per dieną, tačiau jie yra trumpesni. Per priepuolį žmogus sustingsta, jo akys miglotos, kai ataka atsitraukia, jis toliau užsiima savo reikalais arba tęsia istoriją iš tos vietos, kur sustojo.
Ši forma, esant sunkesnei ligos eigai, kartais atsiranda traukulių, kuriuos lydi traukuliai: įsitempia raumenų skaidulos, trūkčioja rankos ir kojos, o veido raumenys sugriežtėja. Kartais atsiranda savaiminis šlapinimasis ir tuštinimasis.
Kartais pastebimas akių vokų mioklonusas - nekontroliuojamas dažnas mirksėjimas, tai rodo sunkesnę ligos formą, kurią daug sunkiau gydyti ir dažnai diagnozuojamas protinis atsilikimas. Bet kokiu atveju vaikas tampa nesąmoningas, apgalvotas, neatidus, tai neigiamai veikia akademinę veiklą.
Bet koks aštrus paaugliui neįprasto elgesio pasireiškimas gali rodyti centrinės nervų sistemos patologijas. Tai gali parodyti užmaršumas, nesąmoningumas, staigus akademinių rezultatų sumažėjimas, lėta rašyba ir kiti panašūs ženklai..
Suaugusiųjų nebuvimo epilepsija
Suaugusiųjų nebuvimo epilepsija yra gana reta, nes trūksta savalaikio gydymo. Priepuoliai praeina labai greitai, mioklonusas būna retas, tiesiog žmogus trumpam išjungia sąmonę.
Priepuolius paprastai sukelia stimuliuojantys veiksniai (menstruacijos, miego trūkumas ir kt.). Būtent dėl šios priežasties tokiems pacientams nerekomenduojama vairuoti automobilio, naudotis pavojinga įranga ar plaukioti vandens telkiniuose. Kartais tokią suaugusiųjų epilepsiją lydi galvos ir galūnių drebulys (ypač smarkiai dreba rankos ir galva), o tai neleidžia žmogui normaliai gyventi.
Diagnostika
Epilepsijos nebuvimo diagnozė skirtingais amžiais atliekama naudojant elektroencefalografiją, kurios metu ritminiuose kompleksuose nustatoma piko banga, smegenų kamieno priekinės dalies pokyčiai matomi encefalogramoje.
Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija (MRT ir KT).
Gydymas
Ligos terapija tiesiogiai priklauso nuo priežasties, kuri išprovokavo jos vystymąsi. Pavyzdžiui, jei trauminis smegenų pažeidimas tapo provokatoriumi, išsivysto bet kokia infekcija ar cista, pirmiausia gydymas yra skirtas pašalinti šias patologijas.
Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis ar palikti ligos be tinkamo dėmesio, pastebėjus pirmuosius požymius ar įtarus, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tas pats pasakytina, jei šeimoje buvo epilepsijos nebuvimo atvejų..
Absorbcinė epilepsija greitai atsitraukia taikant tinkamą gydymą, ypač jei ji pradedama ankstyvoje ligos stadijoje, tačiau sunkumas yra tas, kad gydytojo paskirti prieštraukuliniai vaistai turi daugybę šalutinių poveikių trapiam vaiko kūnui..
Šia tema
- Epilepsija
Viskas, ką reikia žinoti apie priekinės skilties epilepsiją
- Natalija Sergeevna Pershina
- 2018 m. Kovo 26 d.
Nepaisant to, gydymas palankiomis sąlygomis atliekamas bent 1,5 metų. Būtent dėl šios priežasties vaisto pasirinkimas ir jo dozės nustatymas turi būti vertinamas labai atsakingai..
Pacientams būtina vartoti vaistus iš prieštraukulinių vaistų grupių, nes dažni priepuoliai gali sutrikdyti kognityvinę funkciją. Todėl visų pirma gydymu siekiama ilgalaikės remisijos (mažiausiai dvejus metus).
Tam naudojami natrio valproato dariniai (pavyzdžiui, Konvulex, Depakin, Konvusolfin), taip pat etosuksimidas (Suxilep). Šių vaistų poveikis trunka ilgai, tokia monoterapija rodo gerus rezultatus 73% atvejų..
Esant individualiam šių vaistų netoleravimui, skiriamas Lamictal (Lamotriginas), tačiau teigiamą rezultatą čia galima pasiekti tik 50% atvejų..
Jei paskirta monoterapija yra neveiksminga, gydytojas derina vaistus ir individualiai nustato dozę atsižvelgdamas į vaiko amžių ir svorį.
Šia tema
- Epilepsija
8 faktai apie miokloninę epilepsiją
- Natalija Sergeevna Pershina
- 2018 m. Kovo 26 d.
Pasiekus remisiją, vaisto dozė mažinama ir dvejus metus veikia kaip palaikomoji. Jei priepuolių nebėra, vaistas atšaukiamas.
Tačiau vaikas turi sistemingai gauti elektroencefalografiją ir būti neurologo stebimas, kad atsiradus pokyčiams nedelsdamas pradėtų antrą terapijos kursą. Vaikai yra atidžiausiai stebimi brendimo laikotarpiu, nes būtent šiuo metu ligos pasikartojimo rizika yra labai didelė.
Maždaug 10% atvejų priepuolių visiškai pašalinti neįmanoma, tačiau jų skaičius tampa daiktavardžiu mažesnis.
Pasekmės ir komplikacijos
Dažnai nebuvimas išnyksta sulaukus 10–15 metų, tačiau nustoja pasireikšti tik patys simptomai, tačiau tai nereiškia, kad pati liga išnyko, nes kartais ji pasireiškia ir suaugusiems žmonėms, o negavus gydymo, ji tampa sudėtingesne ir atsiranda traukuliai ir traukuliai.
Paprastai epilepsijos nebuvimas nesukelia psichikos sutrikimų, tačiau vaikas išmoksta medžiagą prasčiau nei jo bendraamžiai ir to priežastis - nesąmoningumas. Tokie vaikai labai jaudina..
Prevencija
Epilepsijos nebuvimas neturi vadinamųjų prevencinių priemonių, nes polinkis į ją yra genetiniame lygyje. Tačiau tėvai privalo imtis priemonių, kad pašalintų priepuolius sukeliančias priežastis:
- Stebėkite dienos režimą.
- Užtikrinkite pakankamą miego laiką.
- Laikykitės sveikos mitybos ir specialistas pasiūlys specialią dietą, skirtą epileptikams.
- Pašalinkite psichinę ir fizinę perkrovą, tačiau tai visiškai nereiškia, kad būtina riboti vaiko aktyvumą ir žaisti su bendraamžiais.
- Ilgai pasivaikščiokite gryname ore.
- Atidžiai stebėkite žaidimus ir televizijos laidas, kurias vaikas mėgsta, kad nebūtų ryškių šviesos pliūpsnių ir dažni kadrų keitimai.
Kiekvienais metais pacientų skaičius didėja ir nors liga yra gana sudėtinga, tvirtinant diagnozę nereikėtų nusiminti, tereikia atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Tik šiuo atveju liga nustos progresuoti, o priepuoliai trauksis.
Absorbcinė epilepsija
Šis negalavimas yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų. Apie 10% žmonių patiria sutrikimo simptomus. Vaikams liga pasireiškia kelis kartus dažniau nei suaugusiesiems, o nebuvimo epilepsijos gydymas yra daug sudėtingesnis.
Kas yra nebuvimo epilepsija
Absorbcinė epilepsija yra generalizuotas priepuolis, kuris dažniausiai pasireiškia 3–14 metų vaikams. Iš išorės jį atpažinti nėra lengva, nes jis labiau panašus į susimąstymą ir svajojimą.
Nedaugelis žmonių žino, kas yra epilepsijos nebuvimas suaugusiems ir vaikams. Jiems būdingas trumpalaikis proto drumstimas, kurį lydi sustojęs žvilgsnis viename taške, dažnas mirksėjimas ar vyzdžių virpėjimas aukštyn. Pacientas gali patirti nuo 50 iki 100 epizodų per dieną. Daugeliui jaunų pacientų ši liga savaime praeina paauglystės pradžioje.
Suaugusių žmonių epilepsijos nebuvimo priežastys
Ligos etiologijos ir ypač nebuvimo klausimas toli gražu nėra išspręstas. Mokslininkai seka genetinius ligos mechanizmus. Suaugusiųjų epilepsijos nekonvulsinės neuralgijos sukėlėjas yra labai svarbus:
- kaukolės trauma;
- smegenų navikai ir kitos sunkios ligos;
- piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, narkotikais, tabako rūkymas;
- paveldimas faktorius.
Nebuvimo epilepsijos simptomai
Nesant trumpalaikio sąmonės drumstumo, šią akimirką auka gali žiūrėti į „tuštumą“ priešais save 5–30 sekundžių, nereaguodama į išorinius dirgiklius. Pasibaigus epizodui viskas grįžta į įprastas vėžes, todėl priepuoliai gali būti nepastebėti.
Pagrindinis sunkumas, susijęs su nekonvulsine nebuvimo epilepsija, yra rizika supainioti ligą su pamišimu, todėl liga dažnai nepaisoma. Suaugusiųjų nebuvimo epilepsijos simptomai ne visada yra aiškūs, tačiau pagrindiniai požymiai yra šie:
- defokusuotas žvilgsnis;
- atsako į išorinę įtaką nebuvimas;
- užpuolimo metu sustabdyti bausmę viduryje sakinio;
- sumišę galūnių judesiai;
- mirksi;
- betikslis klajojimas.
Kas yra nebuvimai
Daugelis žmonių užduoda klausimą: "Kas yra epilepsija nesant?" Yra keletas pagrindinių tipų. Tipiškam ar paprastam būdingas trumpalaikis sąmonės drumstimas. Auka staiga nustoja kalbėti ir sustingsta, tarsi sustingtų. Šiuo atveju žvilgsnis aiškiai nukreiptas prieš jus, o veido išraiška nesikeičia. Pacientas nereaguoja į prisilietimą, balsą, žodžius ir kitus išorinius veiksnius. Epizodo metu pacientas neatsako į klausimus, o jo kalba išsiskiria epizodine tyla. Tačiau po poros sekundžių psichinė veikla normalizuojasi, o apie tai, kas nutiko, nėra prisiminimų, nes pačiam pacientui tai nepastebima, auka tiesiog tęsia nutrauktą veiksmą.
Būdingas bruožas yra didelis dažnis, ypač stresinėse situacijose, per dieną pasiekiantis kelias dešimtis ir šimtus traukulių. Juos išprovokuoja šie reiškiniai:
- aktyvi protinė veikla;
- per didelis atsipalaidavimas;
- hiperventiliacija plaučiuose;
- miego trūkumas;
- šviesos blyksniai;
- mirgantis televizoriaus ar kompiuterio ekranas.
Nebuvimas pasireiškia tokiu paprastų epizodų klinikiniu vaizdu:
- trunka kelias sekundes;
- auka neturi jokios reakcijos ir jis yra be sąmonės;
- asmuo nepastebi priepuolio.
Paroksizmas gali trukti 5–30 sekundžių, per kurias pacientas praranda sąmoningą suvokimą apie jį supantį pasaulį. Iš išorės pastebimas sąmoningo žvilgsnio trūkumas, žmogus yra išjungtas nuo veiklos ir trumpam sustingsta vietoje. Ryškų epizodą sukelia sustabdyta pradėta kalba ar veiksmai, taip pat sustabdytas tęsinys, einantis prieš veiklos priepuolį.
Pirmuoju atveju, prasidėjus paroksizmai, motorinė veikla ir žodžiai atkuriami tiksliai nuo epizodo, kuriame jie sustojo. Nukentėjusieji šią būklę apibūdina kaip staigų svaigulį, atminties praradimą, iškritimą iš realybės, transą. Po priepuolio paciento sveikatos būklė yra normali.
Kitas priepuolio tipas labiau pastebimas tiek aukai, tiek kitiems, nes jį skleidžia motoriniai ir toniniai reiškiniai. Paroksizmas vyksta mažinant raumenų aktyvumą, dėl kurio galva nukrenta ir galūnės nusilpsta. Retais atvejais pacientas gali nuslysti nuo kėdės ir, esant visiškai atonijai, nukristi.
Toninius paroksizmus lydi raumenų hipertoniškumas. Priklausomai nuo židinių lokalizacijos, tai gali būti pastebima:
- kūno lenkimas;
- galūnių lenkimas ir pratęsimas;
- metęs galvą atgal.
Priepuoliui su miokloniniu komponentu būdingi mažos amplitudės raumenų susitraukimai, dažnai pasireiškiantys kūno trūkčiojimais. Suaugusiam žmogui gali trūkčioti burnos, smakro, vokų kampai. Mioklonusas yra:
- simetriškas;
- asimetriškas.
Epizodo metu kylantys automatizmai gali būti elementarių, tačiau pasikartojančių judesių pobūdžio:
- murmėjimas;
- rijimas;
- kramtyti;
- rankų trynimas;
- kojos siūbavimas;
- tvirtinimo sagos arba sagos.
Komplekso dažnis gali skirtis nuo kelių iki dešimčių kartų per dieną. Epizodai gali būti vienintelis paciento pasireiškimas, labiau būdingas vaikams.
Nekonvulsinė nebuvimo epilepsija
Patologija pasireiškia daug dažniau ankstyvame amžiuje, nuo 7 iki 14 metų, o jaunystėje - nuo 15 iki 30 metų. Iki ketverių metų pacientams nebūna paprastų nebuvimų, nes tam, kad šis reiškinys pasireišktų, reikia tam tikros smegenų brandos..
Nekonvulsinės neuralgijos sukėlėjas yra:
- neuroinfekcija;
- kaukolės sužalojimas.
Nekonvulsinių paroksizmų metu gali pasireikšti skonio, uoslės ir regos haliucinacijos. Didelis klinikinių pasireiškimų skaičius laikomas būdingu ligos požymiu. Todėl įvairios etiologijos organinė liga, nesant kvalifikuotos pagalbos, linkusi tapti lėtine..
Kompleksinės epilepsijos nebuvimo formos
Kompleksinės formos yra tos sąlygos, kai pacientui būdingi ir pasikartojantys veiksmai ar apraiškos yra pažymimi visiško sąmonės praradimo fone. Pavyzdžiui, tai gali būti automatiniai veiksmai, kuriems būdingi stereotipiniai pakaitiniai ar panašūs judesiai:
- akių, lūpų ar liežuvio judesiai;
- gestai;
- įprasti veiksmai, nukreipti į automatizmą, šukavimas, drabužių ar raštinės reikmenų lankstymas.
Todėl paroksizmus sunku atskirti nuo įprasto žmogaus elgesio. Be to, dėl sunkių nebuvimų gali padidėti raumenų tonusas. Šiuo atveju yra kūno nugaros ištempimas, vyzdžių ridenimas, galvos pakreipimas. Ryškesnėse situacijose pacientas gali išlenkti liemenį iš nugaros ir žengti žingsnį atgal, kad išlaikytų pusiausvyrą. Sąmonės debesys dažnai pasireiškia raumenų tonuso sumažėjimo ir po to kritimo fone.
Esant sudėtingiems miokloniniams trūkumams, pastebimi dvišaliai miokloninio pobūdžio ritminiai reiškiniai, dažnai imituojantys viršutinių galūnių raumenis. Kompleksiniams priepuoliams reikia mažiau smegenų brandos, todėl jie gali pasireikšti nuo 4-5 metų amžiaus.
Klinikinis kompleksinių priepuolių vaizdas:
- trukmė daugiau nei dešimt sekundžių;
- nesąmoningą auką galima pajudinti, o jis juda savarankiškai;
- paroksizmą patyręs asmuo supranta, kad kažkas jam vyksta, papildomai pažymi sąmonės aptemimo faktą.
Epilepsijos nebuvimo diagnostika
Patologija sugeba pasireikšti įvairių ženklų derinio pavidalu. Priepuoliai gali atsirasti praradus sąmonę arba be jos. Lokalizuojant traukulinį priepuolį, raumenys trūkčioja, nepažįstami kūno pojūčiai, jaučiamas nesąmoningas minčių antplūdis. Be to, kiekvienam amžiui būdingi tam tikri patologijos atsiradimo ir eigos bruožai..
Ligos diagnozavimas apima daugybę procedūrų, paprastai įskaitant:
- pilnas kraujo tyrimas;
- elektroencefalografija;
- Kompiuterizuota tomografija;
- magnetinio rezonanso tomografija.
Pirmiau minėti metodai leidžia gydytojui nustatyti ligos priežastį, taip pat nustatyti jos tipą.
Vienas iš svarbiausių diagnozės etapų yra pirminis gydytojo tyrimas. Tai prasideda aukos skundų analize, paprastai pagrindiniai iš jų bus:
- sąmonės aptemimas;
- raumenų spazmai;
- sustingti vietoje.
Uždavęs patikslinančius klausimus, gydytojas gali sužinoti priepuolių dažnumą ir kaip jie pasireiškia konkrečiu atveju..
Norint tiksliai diagnozuoti, būtina suprasti, kokiomis sąlygomis atsirado paroksizmas, kokius simptomus lydėjo ir kas nutiko po jo. Ši informacija reikalinga diferencinei diagnostikai, tai yra procesui atskirti panašias patologijas ir išfiltruoti neteisingus variantus. Nes galvos skausmas, suvokimo iškraipymai, judėjimo sutrikimai gali rodyti ne tik ligą, bet ir migreną.
Po apklausos žodžiu gydytojas renka anamnezę, kuri apima:
- informacija apie artimų ir tolimų giminaičių patologijos atvejus;
- priepuolių atsiradimo amžius;
- ir galvos traumos ar susijusių negalavimų buvimas.
Jau šiame etape gauti duomenys neurologui leidžia daryti prielaidą apie ligos buvimą ar nebuvimą, taip pat apibūdinti diagnostikos proceso kryptį, pageidaujamą terapiją. Tačiau sprendimai taip pat turi būti paremti instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais. Tai padės išvengti netyčinės diagnozės klaidos..
Kraujo tyrimas yra vienas iš prieinamiausių daugelio ligų tyrimo metodų, nes jis padeda gauti tiksliausius duomenis apie žmogaus kūno būklę. Laiku nustačius įvairius nukrypimus nuo įprastų verčių, galima kuo greičiau pradėti veiksmingą gydymą. Ligą galima nustatyti matuojant elektrolitų kiekį kraujo plazmoje. Taip pat atliekama analizė vartojant vaistus nuo epilepsijos, siekiant nustatyti, ar pasiekta reikiama veikliosios medžiagos koncentracija.
Elektroencefalograma yra nekenksminga diagnostikos technika, reikalinga įvertinti smegenų elektrinį aktyvumą. Procedūros trukmė yra nuo 60 iki 90 minučių. Tyrimo metu ant paciento galvos uždedami specialūs elektrodai, panašūs į metalinius apskritimus.
Be to, naudojama technika, kai miego metu atliekama elektroencefalograma. Tai padeda maksimaliai išsamiai ištirti žmogaus būklę. Tyrimas atliekamas ne tik diagnozės nustatymo stadijoje, bet ir gydymo metu, siekiant stebėti terapijos efektyvumą. Jei diagnozuojama, procedūrą galima atlikti dažniau.
Neurografiniai metodai naudojami smegenų struktūriniams sutrikimams nustatyti:
- Kompiuterizuota tomografija;
- magnetinio rezonanso tomografija.
Šios diagnostikos procedūros yra visiškai neskausmingos. Patogiausia proceso dalis gali būti kontrastingo vaisto injekcija, kuri yra būtina norint užtikrinti, kad tam tikros audinio sritys būtų kuo aiškiau matomos paveikslėlyje. Skenavimo metu pacientui patariama atsipalaiduoti ir nedaryti jokių judesių.
Nesant epilepsijos gydymas
Pagrindinis patologinių veiksnių gydymo akcentas skiriamas vaistų terapijai vaistais, priklausančiais prieštraukulinėms ir antiepilepsinėms grupėms. Vaistus turėtų pasirinkti tiesiogiai gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į aukos amžių ir išpuolių dažnumą.
Tuo atveju, jei pirmasis agentas praranda savo veiksmingumą, jį reikia skubiai pakeisti kitu. Kelis vaistus vartoti vienu metu leidžiama tik toje situacijoje, jei jų veiksmai vienas kitą papildo.
Nebuvimo epilepsijos prognozė
Jei taikoma tinkama terapija, liga sėkmingai gydoma. Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, ar nebuvimo epilepsija yra išgydoma. Kadangi dažnai, senstant, liga virsta stabilia remisija ir neprimena apie save. Esant aukšto dažnio miokloniniams priepuoliams, nenormaliam intelektui ir atsparumui vaistams, prognozė blogesnė.
Vaistų atšaukimas atliekamas etapais, tik pasikonsultavus su neurologu ir ilgai nesant priepuolių..
Nebuvimas
Nebuvimas yra specifinis simptomas, tam tikras generalizuotas epilepsijos priepuolis. Jam būdinga trumpa trukmė ir priepuolių nebuvimas..
Apibendrinus priepuolius, patologinių impulsų židiniai, kurie sukelia jaudulį ir paskleidžia jį smegenų audiniuose, yra lokalizuoti keliose jo srityse vienu metu. Pagrindinis patologinės būklės pasireiškimas šiuo atveju yra sąmonės netekimas kelioms sekundėms.
Sinonimas: nedideli epilepsijos priepuoliai.
Priežastys
Pagrindinis nebuvimų vystymosi substratas yra smegenų neuronų elektrinio aktyvumo pažeidimas. Paroksizminis savaiminis elektrinių impulsų sužadinimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių:
- genetinis polinkis dėl chromosomų nukrypimų;
- prenataliniai (hipoksija, intoksikacija, vaisiaus infekcija) ir perinataliniai (gimdymo traumos) veiksniai;
- perkeltos neuroinfekcijos;
- apsvaigimas;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- kūno išteklių išeikvojimas;
- hormoniniai poslinkiai;
- medžiagų apykaitos ir degeneraciniai sutrikimai smegenų audiniuose;
- neoplazmos.
Paprastai prieš užpuolimą prasideda provokuojantys veiksniai, tokie kaip hiperventiliacija, fotostimuliacija (šviesos blyksniai), ryškūs, mirgantys vaizdai (vaizdo žaidimai, animacija, filmai), per didelis psichinis stresas.
Ritmiški savaiminiai elektriniai išsiskyrimai, veikiantys įvairias smegenų struktūras, sukelia jų patologinę hiperaktyvaciją, kurią pasireiškia specifinė nebuvimo klinika..
Šiuo atveju epilepsijos židiniai sureguliuoja kitas smegenų dalis pagal jų veikimo būdą, sukeldami pernelyg didelį jaudulį ir slopinimą..
Formos
- tipiškas (arba paprastas);
- netipiškas (arba sudėtingas).
Paprastas nebuvimas yra trumpas, staigus epilepsijos priepuolis, kuris prasideda ir baigiasi reikšmingu raumenų tonuso pokyčiu..
Netipiniai priepuoliai dažniausiai pasireiškia psichinės raidos sutrikimų turintiems vaikams simptominės epilepsijos fone. Priepuolį lydi gana ryškus raumenų hipo- ar hipertoniškumas, atsižvelgiant į jų pobūdį, išskiriami šie kompleksinio nebuvimo tipai:
- atoniška;
- giminingas;
- miokloninis.
Kai kurie autoriai taip pat išskiria veislę su aktyviu vegetatyviniu komponentu.
Pagrindinis nebuvimo diagnozės tipas yra EEG - smegenų elektrinio aktyvumo tyrimas.
Priklausomai nuo amžiaus, kai pirmą kartą pasireiškia patologinė būklė, nebuvimai skirstomi į vaikus (iki 7 metų) ir nepilnamečius (12–14 metų).
ILAE (Tarptautinė lyga prieš epilepsiją) komisija oficialiai pripažino 4 sindromus, kuriuos lydi įprasti nebuvimai:
- vaiko nebuvimo epilepsija;
- jaunystės nebuvimo epilepsija;
- nepilnamečių miokloninė epilepsija;
- miokloninė nebuvimo epilepsija.
Pastaraisiais metais buvo aprašyti, ištirti ir pasiūlyti įtraukti į klasifikaciją kitus tipinius nebuvimus turinčius sindromus: akių vokų mioklonusas su nebuvimais (Jeeveso sindromas), perioralinis mioklonusas su nebuvimais, jautriai dirgikliui nebuvimo epilepsija, idiopatinė generalizuota epilepsija su fantominėmis nebuvimais.
Netipinių nebuvimų būna Lennox-Gastaut sindromo, miokloninės-astatinės epilepsijos ir nuolatinio smailiosios bangos lėtojo miego sindromo atveju..
Ženklai
Tipiškas nebuvimas
Kur kas dažnesni būdingi nebuvimo priepuoliai. Jiems būdinga staigi pradžia (pacientas nutraukia dabartinę veiklą, dažnai sustingsta nesant žvilgsnio); žmogus turi blyškią odą, galimas jo kūno padėties pasikeitimas (šiek tiek pakreipti į priekį ar atgal). Lengvai nesant, pacientas kartais tęsia atliktus veiksmus, tačiau reakcija į dirgiklius smarkiai sulėtėja.
Prieš užpuolimą prasideda provokuojantys veiksniai, tokie kaip hiperventiliacija, fotostimuliacija (šviesos blyksniai), ryškūs, mirgantys vaizdai (vaizdo žaidimai, animacija, filmai), per didelis psichinis stresas.
Jei priepuolio pradžioje pacientas kalbėjo, tada jo kalba sulėtėja arba visiškai sustoja, jei jis vaikščiojo, tada jis sustojo, yra sukniedytas į vietą. Paprastai pacientas nebesusisiekia, neatsako į klausimus, tačiau kartais priepuolis sustoja po aštrios klausos ar lytėjimo stimuliacijos.
Ataka daugeliu atvejų trunka 5–10 sekundžių, ypač retai - iki pusės minutės, sustoja taip staigiai, kaip prasideda. Kartais nedidelio epilepsijos priepuolio metu pastebimi veido raumenų trūkčiojimai, rečiau - automatizmai (lūpų laižymas, rijimo judesiai).
Pacientai dažnai nepastebi priepuolių ir jų neatsimena po sąmonės atkūrimo, todėl šioje situacijoje teisingai diagnozei nustatyti yra svarbūs liudininkų parodymai..
Netipinis nebuvimas
Netipinis arba kompleksinis nebuvimas vystosi lėčiau, palaipsniui, jo trukmė svyruoja nuo 5-10 iki 20-30 sekundžių. Priepuoliai paprastai būna ilgesni ir lydimi ryškių raumenų tonuso svyravimų. Priepuolio metu gali atsirasti kritimas ar nevalingas šlapinimasis. Klinikinių apraiškų diapazonas šiuo atveju yra platus: nevalingas akių vokų, akių obuolių, veido raumenų trūkčiojimas, tonizuojantys, kloniniai ar kombinuoti reiškiniai, autonominiai komponentai, automatizmai. Pacientas, kuriam netipiškai nebuvo, paprastai žino, kad jam nutiko kažkas neįprasto..
Kompleksinis nebuvimas su mioklonija būdingas sąmonės trūkumu ir simetrišku abipusiu raumenų trūkčiojimu ar atskirais veido ir viršutinių galūnių raumenų ryšuliais, rečiau kitos lokalizacijos.
Kalbant apie tokius nebuvimus, provokuojančių veiksnių (aštrių garsų, ryškių, greitai besikeičiančių vaizdų, padidėjusio kvėpavimo krūvio ir kt.) Vaidmuo yra didelis. Paprastai pastebimi akių vokų, antakių, burnos kampų, kartais akių obuolių trūkčiojimai. Drebulys yra ritminis, vidutiniškai 2–3 per sekundę, o tai atitinka bioelektrinius reiškinius EEG.
Atoniniam variantui būdingas raumenų, išlaikančių vertikalią kūno padėtį, tonuso praradimas arba staigus sumažėjimas. Pacientas dažniausiai nukrenta ant grindų dėl staigaus šlubavimo. Pažymimas apatinio žandikaulio, galvos, rankų pakibimas. Reiškinius lydi visiškas sąmonės praradimas. Kartais paciento raumenų tonusas sumažėja trūkčiuose, atsižvelgiant į ritmo bangas, plintančias smegenų audiniuose..
Netipiniai priepuoliai paprastai pasireiškia psichinės raidos sutrikimų turintiems vaikams simptominės epilepsijos fone.
Toniniam nebuvimui būdingas aštrus konvulsinis priepuolis, užgrobiant akių obuolius į viršų, per didelio lenkimo ar pertempimo reiškiniai įvairiose raumenų grupėse. Traukuliai gali būti simetriško pobūdžio arba būti izoliuoti tam tikroje raumenų grupėje: kūnas įsitempęs, rankos sugniaužtos į kumštį, galva atmetama atgal, akių obuoliai susisuka, suspausti žandikauliai (gali atsirasti liežuvio kandimas), vyzdžiai išsiplėtę, nereaguoja. šviesti.
Veido odos hiperemija, dekoltės zonos, išsiplėtę vyzdžiai, nevalingas šlapinimasis priepuolio metu, kai kurie šaltiniai skirstomi į atskirą kategoriją - nebuvimas su vegetatyviniu komponentu.
Atskiras šios patologijos tipas atskirai yra gana retas. Dažnai pacientams, kuriems yra nedideli epilepsijos priepuoliai, būdingi mišrūs nebuvimai, dienos metu pakaitomis ar ilgą laiką transformuojantis iš vieno tipo į kitą.
Diagnostika
Diagnostinė priemonė, patvirtinanti nebuvimą, yra smegenų elektrinio aktyvumo arba EEG tyrimas (optimaliausia - vaizdo EEG).
Kiti instrumentiniai tyrimo metodai: magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija (atitinkamai MRT ir KT), pozitronų emisija (PET) arba vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija - leidžia fiksuoti smegenų struktūros pokyčius (traumas, kraujavimus, neoplazmas), bet ne jų aktyvumą..
Būdingas tipiško nebuvimo požymis yra sutrikusi sąmonė, koreliuojanti su apibendrintomis, 3-4 (labai retai - 2,5-3) Hz smailės bangos iškrovomis, polispesėmis pagal EEG rezultatus.
Netipinis nebuvimas EEG tyrimo metu pasireiškia lėtomis sužadinimo bangomis (EEG yra pagrindinis nebuvimo patvirtinimo metodas
Gydymas
Tinkamam gydymui reikalinga tiksli sindromromologinė diagnozė. Dažniausiai ligos ar sindromo, kuriam pasireiškia nebuvimas, farmakoterapijai naudojami:
- prieštraukuliniai vaistai (etosuksimidas - tipiniam nebuvimui, Valproinė rūgštis, acetazolamidas, Felbamatas);
- raminamieji vaistai (klonazepamas);
- barbitūratai (fenobarbitalis);
- sukcinimidai (mezuksimidas, fenuksimidas).
Prevencija
Užkirsti kelią pravaikštoms yra sunku dėl jų vystymosi nenuspėjamumo. Nepaisant to, norint sumažinti būdingos patologinės ligos ar sindromo nešiotojo priepuolio riziką, būtina:
- neįtraukti pernelyg dirginančių veiksnių (garsi muzika, ryški animacija, vaizdo žaidimai);
- neįtraukti intensyvios fizinės ir psichinės įtampos;
- normalizuoti „miego - budrumo“ režimą;
- venkite gerti alkoholinius ir tonizuojančius gėrimus;
- būkite atsargūs vartodami stimuliatorius.
Pasekmės ir komplikacijos
Paprastai iki 20 metų būdingi nebuvimai praeina savaime. Tačiau kai kuriais atvejais nebuvimas virsta dideliais epilepsijos priepuoliais, kurie gali tęstis ilgą laiką, kartais ir visą gyvenimą. Yra 4 palankūs prognostiniai požymiai, rodantys nedidelę pagrindinių priepuolių tikimybę pacientams, kuriems būdingas nebuvimas:
- debiutas ankstyvame amžiuje (4–8 metai) nepažeisto intelekto fone;
- kitų priepuolių nebuvimas;
- geras terapinis atsakas į monoterapiją vienu prieštraukuliniu vaistu;
- kitų EEG pokyčių nebuvimas, išskyrus tipinius apibendrintus piko bangos kompleksus.
Netipinius nebuvimus sunku gydyti, prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos.
Neigiamus epilepsijos priepuolius išsaugoti per visą paciento gyvenimą galima esant atsparumui terapijai. Šiuo atveju socializacija yra žymiai komplikuota dėl išpuolių pradžios ir sunkumo nenuspėjamumo.